ÉTUDE ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA CARIE DENTAIRE AU CABINETETUDE EPIDEMIOLOGIE DE LA CARIE DENTAIRE AU CABINET 4 DU CHU-O S Thèse de médecine Elbachir MAHAMANE 4 REMERCIEMENTS À nos

ETUDE EPIDEMIOLOGIE DE LA CARIE DENTAIRE AU CABINET 4 DU CHU-O S

Thèse de médecine Elbachir MAHAMANE 1

Ministère de l’Enseignement République du Mali Supérieur et de la Recherche Scientifique Université de Bamako Un Peuple – Un But – Une Foi Année académique : 2008-2009 N°……….

TTTHHHEEESSSEEE

Présentée et soutenue publiquement le …….

PAR

Monsieur Elbachir Mahamane

Pour l’obtention du DOCTORAT en Médecine (DIPLÔME D’ETAT)

PRESIDENT : Pr. Alhousseyni Ag Mohamed

MEMBRE : Dr. Tiémoko Daniel Coulibaly

CO-DIRECTRICE : Dr. Hapssa Koïta

DIRECTEUR DE THESE : Pr. Mamadou Lamine Diombana

FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET

D’ODONTO STOMATOLOGIE

ÉÉTTUUDDEE ÉÉPPIIDDÉÉMMIIOOLLOOGGIIQQUUEE DDEE LLAA

CCAARRIIEE DDEENNTTAAIIRREE AAUU CCAABBIINNEETT 44





DDEEDDIICCAACCEESS ÀÀ nnoottrree ppèèrree :: MMaahhaammaannee HHaammoouummoouu BBaabbyy

GGrrââccee àà vvoouuss,, nnoouuss aavvoonnss aapppprriiss ddèèss nnoottrree pplluuss jjeeuunnee ââggee llaa ddrrooiittuurree,,

ll’’hhoonnnnêêtteettéé,, llaa ssiimmpplliicciittéé,, llaa ppeerrsséévvéérraannccee,, ll’’aammoouurr dduu ttrraavvaaiill bbiieenn ffaaiitt,,

eett mmaaiinntteess aauuttrreess vvaalleeuurrss aauussssii nnoobblleess lleess uunneess qquuee lleess aauuttrreess..

JJaammaaiiss nnoouuss nnee ssaauurroonnss vvoouuss rreennddrree uunn hhoommmmaaggee àà llaa hhaauutteeuurr ddee vvooss

eeffffoorrttss ccoonnsseennttiiss.. MMeerrccii ppaappaa !! PPoouurr ttoouutt ccee qquuee vvoouuss aavveezz ffaaiitt ppoouurr

nnoouuss.. NNoouuss pprriioonnss nnuuiitt eett jjoouurr qquu’’AAllllaahh llee ttoouutt ppuuiissssaanntt,, vvoouuss ggaarrddee

eennccoorree lloonnggtteemmppss aauupprrèèss ddee nnoouuss.. AAffffeeccttiioonn pprrooffoonnddee..

ÀÀ nnoottrree ttrrèèss cchhèèrree mmèèrree :: YYoouummaa BBaabbaa LLaabbaattyy

PPoouurr ttoouuss lleess ssaaccrriiffiicceess ccoonnsseennttiiss ppoouurr nnoottrree éédduuccaattiioonn,, vvoouuss iinnccaarrnneezz

ppoouurr nnoouuss llaa ppuurree aaffffeeccttiioonn mmaatteerrnneellllee ddee mmaammaann ddéévvoouuééee,,

ccoouurraaggeeuussee eett ttoolléérraannttee..

QQuuee dd’’aabbnnééggaattiioonn,, ddee ssaaccrriiffiiccee eett ddee ppaattiieennccee ppoouurr llaa ffaammiillllee ;; TTrroouuvveezz

eenn ccee ttrraavvaaiill,, vvoottrree rrééccoonnffoorrtt ppoouurr ttéémmooiiggnneerr ddee mmaa pprrooffoonnddee eett

aaffffeeccttuueeuussee rreeccoonnnnaaiissssaannccee..

SSaacchheezz qquuee ll’’hhoonnnneeuurr ddee ccee ttrraavvaaiill vvoouuss rreevviieenntt,, lleess mmoottss nnoouuss

mmaannqquueenntt ppoouurr eexxpprriimmeerr ccee qquuee nnoouuss rreesssseennttoonnss ppoouurr vvoouuss mmaammaann..

PPuuiissssee llee ttoouutt ppuuiissssaanntt vvoouuss rrééccoommppeennssee eett vvoouuss ggaarrddee aauupprrèèss ddee nnoouuss..

ÀÀ nnooss ssœœuurrss :: SSaaffii BBaabbyy eett MMiinnaa BBaabbyy

VVoottrree ccoonnssttaannttee pprréésseennccee,, vvooss eennccoouurraaggeemmeennttss eett vvoottrree ssoouuttiieenn ssaannss

ffaaiillllee oonntt ccoonnttrriibbuuéé eenn ggrraannddee ppaarrttiiee àà mmeess ssuuccccèèss..

MMeerrccii ppoouurr ttoouuttee ll’’aaffffeeccttiioonn ddoonntt vvoouuss nnee cceesssseezz ddee nnoouuss ttéémmooiiggnneerr..



RREEMMEERRCCIIEEMMEENNTTSS

ÀÀ nnooss ttaanntteess :: NNaannaa AAllpphhaa YYoouussssoouuff,, DDjjéénnaamm AAllpphhaa YYoouussssoouuff,,

AAïïcchhééttoouu BBaabbaa,, AAïïssssaa HHaarrbbeerr..

MMeerrccii ppoouurr ttoouutteess lleess bbéénnééddiiccttiioonnss,, llee ssoouuttiieenn lleess ccoonnsseeiillss eett ll’’éédduuccaattiioonn

rreeççuuss aauupprrèèss ddee vvoouuss..

ÀÀ nnooss oonncclleess :: AAbbddrraammaannee BBaabbaa LLaabbaattyy,, BBaabbaa SSiiddii TTrraaoorréé,, YYééhhiiaa

MMaaoouulloouudd..

MMeerrccii ppoouurr vvooss ssoouuttiieennss ttaanntt mmaattéérriieellss qquuee pphhyyssiiqquueess eett mmoorraauuxx..

SSaacchheezz qquuee vvooss bbéénnééddiiccttiioonnss nn’’oonntt ppaass ééttéé vvaaiinneess

ÀÀ ttoouuss nnooss ccoouussiinnss ((eess)),, nniièècceess eett nneevveeuuxx..

NNoouuss rreemmeerrcciioonnss llee bboonn DDiieeuu ddee nnoouuss aavvooiirr ddoonnnnéé uunnee ssii ggrraannddee ffaammiillllee

ppoouurr qquuee vvoouuss ssooyyeezz aasssseezz nnoommbbrreeuuxx aauu ppooiinntt ooùù vvoouuss nnee ppuuiissssiieezz ppaass

ttoouuss êêttrree cciittééss iiccii.. NNoouuss tteennoonnss cceeppeennddaanntt àà vvoouuss aassssuurreerr ddee ttoouuttee nnoottrree

rreeccoonnnnaaiissssaannccee eett nnoottrree ggrraattiittuuddee..

ÀÀ nnooss bbeeaauuxx ffrrèèrreess :: AAggaallyy SSaannddaa MMaaïïggaa eett AAbbddrraahhaammaannee DDjjiittttééyyee

VVoouuss aavveezz iinnttééggrréé nnoottrree ffaammiillllee ssaannss ffaaiillllee ssooyyeezz eenn rreemmeerrcciiéé..

ÀÀ nnooss aammiiss eett ffrrèèrreess :: IIssssaa IIddrriissssaa MMaaïïggaa,, MMaammaaddoouu SSaannooggoo,,

MMoouussssaa NNiiaakkaattéé,, MMaahhaallmmaaddaannee TTaannddiinnaa,,

CCee ttrraavvaaiill eesstt llee vvôôttrree..

AAuu DDoocctteeuurr MMoouullaayyee AAllyy

VVoouuss nn’’aavveezz mméénnaaggéé aauuccuunn eeffffoorrtt ppeennddaanntt llaa rrééaalliissaattiioonn ddee ccee ttrraavvaaiill..

VVoouuss eenn aavveezz ffaaiitt llee vvôôttrree,, ssaaccrriiffiiaanntt vvoottrree ssoommmmeeiill eett vvoottrree tteemmppss..

MMeerrccii ppoouurr vvoottrree ggrraannddee ddiissppoonniibbiilliittéé..

ÀÀ ttoouuss nnooss aaîînnééss,, aammiiss eett ccaaddeettss ddee llaa FFMMPPOOSS



NNoouuss nnee ppoouuvvoonnss vvoouuss cciitteerr ttoouuss ddee ppeeuurr dd’’eenn oouubblliieerr cceerrttaaiinnss,, ssaacchheezz

cceeppeennddaanntt qquuee nnoouuss vvoouuss rreemmeerrcciioonnss aauuttaanntt qquuee vvoouuss êêtteess ppoouurr ttoouutt

ccee qquuee nnoouuss aavvoonnss eeuu àà ffaaiirree eennsseemmbbllee..

ÀÀ nnooss mmaaîîttrreess dduu ffoonnddaammeennttaall eett dduu sseeccoonnddaaiirree

MMeerrccii ppoouurr ll’’eennccaaddrreemmeenntt,, lleess ccoonnsseeiillss eett lleess aatttteennttiioonnss..

ÀÀ ttoouuss nnooss mmaaîîttrreess ddee llaa FFaaccuullttéé ddee MMééddeecciinnee ddee PPhhaarrmmaacciiee eett

dd’’OOddoonnttoo -- ssttoommaattoollooggiiee ddee BBaammaakkoo,,

MMeerrccii ppoouurr ll’’eennsseeiiggnneemmeenntt ddee qquuaalliittéé rreeççuu ddee vvoouuss ttoouutt aauu lloonngg ddee

nnoottrree ccyyccllee..

AAuu ppeerrssoonnnneell dduu CCHHUUOOSS

NNoouuss vvoouuss ssoommmmeess ttrrèèss rreeccoonnnnaaiissssaanntt ppoouurr llee pprréécciieeuuxx eennsseeiiggnneemmeenntt

rreeççuu ddee vvoouuss,, cc’’eesstt ll’’ooccccaassiioonn ddee vvoouuss rreennddrree uunn vviibbrraanntt hhoommmmaaggee..

MMeerrccii iinnffiinniimmeenntt ppoouurr lleess ccoonnnnaaiissssaanncceess aaccqquuiisseess aauupprrèèss ddee vvoouuss..

AAuuxx mmééddeecciinnss,, aauuxx aassssiissttaannttss ((eess)) mmééddiiccaauuxx,, aauuxx iinnffiirrmmiieerrss ((eess)),,

aauuxx aaiiddeess--ssooiiggnnaannttss ((eess)) dduu CCHHUUOOSS

MMeerrccii ppoouurr vvoottrree eennsseeiiggnneemmeenntt,, vvoottrree ddiissppoonniibbiilliittéé,, vvoottrree aammaabbiilliittéé eett

vvooss ccoonnsseeiillss..

ÀÀ nnooss aaîînnééss dduu sseerrvviiccee

MMeerrccii ppoouurr vvoottrree ccoouurrttooiissiiee eett vvoottrree ddiissppoonniibbiilliittéé..

ÀÀ nnooss ccoollllèègguueess iinntteerrnneess dduu CCHHUUOOSS

MMeerrccii ppoouurr vvoottrree ssoouuttiieenn,, lleess éécchhaannggeess ddee ccoonnnnaaiissssaannccee eett lleess iinnssttaannttss

((ddee jjooiieess eett ddee ppeeiinneess)) ppaassssééss eennsseemmbbllee.. PPuuiissssee DDiieeuu rreennffoorrcceerr lleess lliieennss

dd’’aammiittiiéé qquuii oonntt ccoommmmeennccéé ddaannss cceess sseerrvviicceess..

ÀÀ nnooss ccaaddeettss iinntteerrnneess dduu CCHHUUOOSS

SSooyyeezz ppeerrsséévvéérraannttss,, eenndduurraanntt eett ccoouurraaggeeuuxx,, llee bboouutt dduu ttuunnnneell nn’’eesstt pplluuss

llooiinn..

MMeerrccii ppoouurr llaa cchhaalleeuurr,, llaa ccoonnffiiaannccee,, ll’’eessttiimmee eett llaa qquuaalliittéé ddee llaa

ccoollllaabboorraattiioonn ttoouutt aauu lloonngg ddee cceess ssttaaggeess hhoossppiittaalliieerrss..



PPuuiissssee DDiieeuu eexxhhaauusssseerr vvooss vvœœuuxx lleess pplluuss iinnttiimmeess..

ÀÀ ttoouuss lleess ppaattiieennttss aayyaanntt ssuubbii uunnee oouu ddeess ccoonnssuullttaattiioonn ((ss)) aauu

ccaabbiinneett 44 dduu CCHHUUOOSS pplluuss ppaarrttiiccuulliièèrreemmeenntt cceeuuxx aayyaanntt ééttéé

sséélleeccttiioonnnnééss ddaannss cceettttee ééttuuddee

BBoonnnnee ssaannttéé,, hheeuurreeuussee eett lloonngguuee vviiee..



AA nnoottrree mmaaîîttrree eett pprrééssiiddeenntt dduu JJuurryy

PPrrooffeesssseeuurr AAllhhoouusssseeiinnii AAgg MMoohhaammeedd

-- PPrrooffeesssseeuurr ttiittuullaaiirree eenn OOttoo--rrhhiinnoo--llaarryynnggoollooggiiee ((OORRLL)) eett ddee cchhiirruurrggiiee

cceerrvviiccoo--ffaacciiaallee ;;

-- PPrrééssiiddeenntt ddee ll’’OOrrddrree NNaattiioonnaall ddeess MMééddeecciinnss dduu MMaallii ;;

-- PPrrééssiiddeenntt dduu ccoommiittéé mmééddiiccaall dd’’ééttaabblliisssseemmeenntt ddee ll’’HHôôppiittaall GGaabbrriieell

TToouurréé ((HHGGTT)) ;;

-- AAnncciieenn vviiccee ddooyyeenn ddee llaa FFaaccuullttéé ddee MMééddeecciinnee,, ddee PPhhaarrmmaacciiee eett

dd’’OOddoonnttoossttoommaattoollooggiiee dduu MMaallii;;

-- CChheeff ddee sseerrvviiccee dd’’OORRLL ddee ll’’HHôôppiittaall GGaabbrriieell TToouurréé ;;

-- CChheevvaalliieerr ddee ll’’OOrrddrree NNaattiioonnaall dduu MMaallii ;;

-- CChheevvaalliieerr ddee ll’’OOrrddrree NNaattiioonnaall dduu lliioonn dduu SSéénnééggaall ;;

HHoonnoorraabbllee mmaaîîttrree,,

CC’’eesstt uunn ggrraanndd hhoonnnneeuurr eett uunn rrééeell ppllaaiissiirr qquuee vvoouuss nnoouuss ffaaiitteess eenn

aacccceeppttaanntt ddee pprrééssiiddeerr ccee jjuurryy..

NNoouuss aavvoonnss ééttéé ttoouucchhéé àà pplluuss dd’’uunn ttiittrree ppaarr vvoottrree hhuummiilliittéé,, vvooss

qquuaalliittééss hhuummaaiinneess,, ddee mmêêmmee qquuee vvoottrree ttoottaallee ddiissppoonniibbiilliittéé,, mmaallggrréé

vvooss mmuullttiipplleess ooccccuuppaattiioonnss..

VVeeuuiilllleezz ttrroouuvveezz iiccii,, ll’’eexxpprreessssiioonn ddee nnoottrree pprrooffoonnddee

rreeccoonnnnaaiissssaannccee..



AA nnoottrree mmaaîîttrree eett mmeemmbbrree dduu JJuurryy

DDoocctteeuurr TTiiéémmookkoo DDaanniieell CCoouulliibbaallyy

-- SSppéécciiaalliissttee eenn OOddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee cchhiirruurrggiiccaallee ;;

-- MMaaîîttrree aassssiissttaanntt àà llaa FFaaccuullttéé ddee MMééddeecciinnee ddee PPhhaarrmmaacciiee eett

dd’’OOddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee ;;

-- CChheeff dduu sseerrvviiccee dd’’OOddoonnttoollooggiiee cchhiirruurrggiiccaallee dduu CCHHUUOOSS..

CChheerr mmaaîîttrree,,

NNoouuss ssoommmmeess hhoonnoorrééss eett ffiieerrss ddee vvoouuss ccoommpptteerr ppaarrmmii lleess

hhoonnoorraabblleess mmeemmbbrreess ddee ccee jjuurryy.. NNoouuss aavvoonnss ééttéé ffaasscciinnééss ppaarr vvoottrree

mmooddeessttiiee,, vvoottrree sseennss éélleevvéé ddee ll’’hhoonnnneeuurr,, dd’’hhuummiilliittéé eett ddee ddoonn ddee

ssooii..

PPeerrmmeetttteezz--nnoouuss eenn ccee mmoommeenntt ssoolleennnneell ddee vvoouuss eexxpprriimmeerr dduu ffoonndd

dduu ccœœuurr,, nnooss ppiieeuuxx sseennttiimmeennttss dd’’hhoonnnneeuurr,, ddee rreessppeecctt eett ddee

ssyymmppaatthhiiee pprrooffoonnddee..



AA nnoottrree mmaaîîttrree eett ccoo--ddiirreeccttrriiccee ddee tthhèèssee

DDoocctteeuurr HHaappssssaa KKooïïttaa

-- SSppéécciiaalliissttee eenn OOddoonnttoollooggiiee ccoonnsseerrvvaattrriiccee ;;

-- MMeemmbbrree ddee llaa ccoommmmiissssiioonn mmééddiiccaallee dd’’ééttaabblliisssseemmeenntt dduu CCHHUUOOSS..


NNoouuss vvoouuss rreemmeerrcciioonnss ddee nnoouuss aavvooiirr aacccceeppttéé ddaannss vvoottrree sseerrvviiccee,,

ccoonnffiieerr ccee ttrraavvaaiill eett aacccceepptteerr ssaa ccoo--ddiirreeccttiioonn.. NNoouuss aavvoonnss eeuu llee

pprriivviillèèggee ddee ttrraavvaaiilllleerr àà vvoottrree ccôôttéé,, eett vvoottrree ccoonnssttaannttee ddiissppoonniibbiilliittéé,,

vvoottrree ddyynnaammiissmmee oonntt ééttéé dd’’uunn ggrraanndd aappppoorrtt ddaannss llaa rrééaalliissaattiioonn ddee

ccee ttrraavvaaiill..

CChheerr mmaaîîttrree,, aacccceepptteezz nnooss hhuummbblleess rreemmeerrcciieemmeennttss ppoouurr llaa qquuaalliittéé

ddee ll’’eennccaaddrreemmeenntt eett lleess ccoonnsseeiillss pprrooddiigguuééss..



AA nnoottrree mmaaîîttrree eett ddiirreecctteeuurr ddee tthhèèssee

PPrrooffeesssseeuurr MMaammaaddoouu LLaammiinnee DDiioommbbaannaa

-- PPrrooffeesssseeuurr dd’’OOddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee eett ddee cchhiirruurrggiiee mmaaxxiilllloo--

ffaacciiaallee ;;

-- CChheeff dduu sseerrvviiccee ddee SSttoommaattoollooggiiee eett ddee cchhiirruurrggiiee mmaaxxiilllloo--

ffaacciiaallee dduu CCeennttrree HHoossppiittaalliieerr UUnniivveerrssiittaaiirree dd’’OOddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee

dduu MMaallii ;;

-- DDiirreecctteeuurr ggéénnéérraall dduu CCHHUUOOSS..


LL’’hhoonnnneeuurr qquuee vvoouuss nnoouuss ffaaiitteess eenn aacccceeppttaanntt ddee ddiirriiggeerr ccee ttrraavvaaiill

eesstt ppoouurr nnoouuss uunnee ooccccaassiioonn ddee vvoouuss ttéémmooiiggnneerr ttoouuttee nnoottrree

ssyymmppaatthhiiee.. NNoouuss nn’’oouubblliioonnss ppaass llaa ccllaarrttéé ddee vvoottrree eennsseeiiggnneemmeenntt,,

vvoottrree rriigguueeuurr sscciieennttiiffiiqquuee eett vvoottrree ggéénnéérroossiittéé qquuii ffoonntt ddee vvoouuss uunn

mmaaîîttrree rreessppeeccttéé eett eexxeemmppllaaiirree ddee nnoottrree ffaaccuullttéé..

PPeerrmmeetttteezz--nnoouuss cchheerr mmaaîîttrree,, ddee vvoouuss eexxpprriimmeerr nnoottrree ssiinnccèèrree

ggrraattiittuuddee..



SSOOMMMMAAIIRREE II-- IINNTTRROODDUUCCTTIIOONN……………………………………………………………………………………………………………………………………………………......22

AA-- PPrrééaammbbuullee……………………………………………………………………………………………………………………………………………………......33 BB-- IInnttéérrêêtt…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……......44

IIII-- GGEENNEERRAALLIITTEESS…………………………....…………..……..……....………………………………......………………………………..…………………………......55

AA-- RRaappppeellss ssuurr ll’’aannaattoommiiee ddee llaa ddeenntt………………………………....…………..……....………………………………........66 BB-- LLaa ccaarriiee ddeennttaaiirree………………………………....…………..……....………………………………………………..……………………....……1188

11-- DDééffiinniittiioonn…………..………………....…………..……....……..……………………....………………………………..……………………..……..1188 22-- RRaappppeellss ssuurr llaa ppaatthhooggéénniiee ddee llaa ccaarriiee ………………………………....………………......…………........1188 33-- RRaappppeellss ssuurr lleess ffaacctteeuurrss ééttiioollooggiiqquueess ddee llaa ccaarriiee………………………………………………..2200 44-- ZZoonneess ddee pprrééddiilleeccttiioonnss ddee llaa ccaarriiee…………………………………………………………....………………........2211 55-- DDiiaaggnnoossttiicc cclliinniiqquuee……………………………………………………………………..………………..……......……………………....2211 66-- DDiiaaggnnoossttiicc ddiifffféérreennttiieell…………………………………………………………....………………..……....………………....……....2233 77-- FFoorrmmeess cclliinniiqquueess……………………....…………………………………………....……………………..……....…………....……..……..2244 88-- EEvvoolluuttiioonn……………………....……………………....……………………………………....……………………..……....…………..……....……..2277 99-- CCoommpplliiccaattiioonnss……………………....………………………………………………....……………………..……....…………..……....……..2299 1100-- TTrraaiitteemmeenntt…………………………........………………………………………………....……………………..……....………………....……......2299

CC-- OOddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee eett ssaannttéé ppuubblliiqquuee……………………………………………………………………........3333 DD-- OOBBJJEECCTTIIFFSS…………………………………………....…………………………………………....…………..……....…………………………....…………..3355

IIIIII-- PPAATTIIEENNTTSS EETT MMEETTHHOODDEESS……………………....…………………………………………....…………..……....…………………………..…………3388

11.. CCaaddrree eett lliieeuu dd’’ééttuuddee ……………………………………………………………………………………………………………………....3399 22.. TTyyppee eett ppéérriiooddee dd’’ééttuuddee ………………………………………………………………………………………………....…………......3399 33.. PPooppuullaattiioonn dd’’ééttuuddee …………………………………………………………………………………………………………………………......3399 44.. EEcchhaannttiilllloonnnnaaggee ……....………………………………………………………………………………………………..........................................3399

MMéétthhooddeess………………………………..…………………………………………………………………………………………........................................3399 TTyyppee ddee rreeccrruutteemmeenntt …………………………………………………………………………………………………………………………4400 TTaaiillllee ddee ll’’éécchhaannttiilllloonn………………..………………………………………………………………………………………………....……....4400

55.. EExxaammeenn cclliinniiqquuee dduu ppaattiieenntt………………………………………………………………………………………………....……....4400 66.. OObbsseerrvvaattiioonnss…………………………..…………………………………………………………………………..........................................................4400 77.. LLeess vvaarriiaabblleess ééttuuddiiééeess ……………………..…………………………………………………………………………....…………....……..4411 88.. SSaaiissiiee eett aannaallyyssee ddeess ddoonnnnééeess …………………………………………………………………………....…………....……..4411

IIVV-- RREESSUULLTTAATTSS…………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………......4422 VV-- CCOOMMMMEENNTTAAIIRREESS EETT DDIISSCCUUSSSSIIOONN …………………………………………....…………..……....…………………………..…………..6633 VVII-- CCOONNCCLLUUSSIIOONN EETT RREECCOOMMMMAANNDDAATTIIOONNSS……………………....…………..……....……………………………………........6677 VVIIII-- RREEFFEERREENNCCEESS BBIIBBLLIIOOGGRRAAPPHHIIQQUUEESS……………………....…………..……………………....…………………………………………7700 VVIIIIII-- RREESSUUMMEE………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………..7755 IIXX-- AANNNNEEXXEESS :: …………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………..7777

PPrroottooccoollee dd’’eennttrreettiieenn………………..……………………......……..……………………………………………………………………......7788 FFiicchhee ssiiggnnaallééttiiqquuee………………………………………………………………………………………………………………………………......8800 SSeerrmmeenntt dd’’HHiippppooccrraattee……………………………………………………………………………………………………………………....8811





AA.. PPRREEAAMMBBUULLEE LLaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eesstt ccoonnssiiddéérrééee ccoommmmee llee qquuaattrriièèmmee ffllééaauu mmoonnddiiaall ddeerrrriièèrree lleess ccaanncceerrss,, lleess mmaallaaddiieess ccaarrddiioovvaassccuullaaiirreess eett llee ssiiddaa,, ppaarr ll’’oorrggaanniissaattiioonn mmoonnddiiaallee ddee llaa ssaannttéé [[55]],, cc’’eesstt uunnee mmaallaaddiiee eennccoorree llaarrggeemmeenntt rrééppaanndduuee eenn EEuurrooppee ooùù pplluuss ddee 9900%% ddee llaa ppooppuullaattiioonn ssoonntt aatttteeiinnttss [[2211]].. EEnn AAffrriiqquuee,, llee pphhéénnoommèènnee nn’’eesstt ppaass mmooiinnss iimmppoorrttaanntt.. CCeeppeennddaanntt ppeeuu ddee ddoonnnnééeess ssoonntt ddiissppoonniibblleess eenn rraaiissoonn ddee ll’’iinnssuuffffiissaannccee dd’’ééttuuddeess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess mmeennééeess ssuurr llaa qquueessttiioonn [[1177]].. LLee ccoonnttiinneenntt aaffrriiccaaiinn ppaarraaiitt ccoommmmee cceelluuii qquuii,, dduu rreessttee aaccccuussee uunn rreettaarrdd ccoonnssiiddéérraabbllee ddaannss llee ddéévveellooppppeemmeenntt eett ll’’aaccccèèss aauuxx ssooiinnss bbuuccccoo--ddeennttaaiirreess.. LLee ccoonnssttaatt sseerraaiitt llee mmêêmmee dduu ccôôttéé ddee llaa pprréévveennttiioonn.. LLeess rraaiissoonnss ddee ccee rreettaarrdd ssoonntt aattttrriibbuuaabblleess aauu ssoouuss –– ddéévveellooppppeemmeenntt eett sseess ccoorroollllaaiirreess qquuee ssoonntt :: llaa ppaauuvvrreettéé eett ll’’aannaallpphhaabbééttiissmmee [[99]].. LLaa ccaarriiee ddeennttaaiirree aa ttoouujjoouurrss ppoosséé uunn ggrraanndd pprroobbllèèmmee ddee ssaannttéé ppuubblliiqquuee eenn ooddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee.. EEllllee jjoouuee nnoonn sseeuulleemmeenntt uunn rrôôllee ddaannss ll’’aassppeecctt eesstthhééttiiqquuee,, ddaannss llaa nnuuttrriittiioonn mmaaiiss ppeeuutt sseerrvviirr aauussssii ddee ppoorrttee dd’’eennttrrééee ppoouurr ll’’iinnffeeccttiioonn ffooccaallee qquuii àà ttrraavveerrss llaa ppuullppee ddeennttaaiirree,, ll’’ooss aallvvééoollaaiirree ddeess mmaaxxiillllaaiirreess ppeeuutt ssee pprrooppaaggeerr ddaannss ttoouutt ll’’oorrggaanniissmmee [[1199]].. RRaarreess ssoonntt lleess aadduulltteess qquuii nn’’oonntt ppaass eeuu ddee pprroobbllèèmmee ccaarriieeuuxx.. LLaa pplluuppaarrtt dd’’eennttrree eeuuxx oonntt uunnee oouu pplluussiieeuurrss ddeennttss ssooiiggnnééeess eett uunnee ggrraannddee ppaarrttiiee ddeess ppeerrssoonnnneess ââggééeess oonntt ppeerrdduueess lleeuurrss ddeennttss nnaattuurreelllleess.. AA ccaauussee ddee ssoonn ééttiioollooggiiee ccoommpplleexxee,, iill eesstt ddiiffffiicciillee ddee lluuii ttrroouuvveerr uunnee ddééffiinniittiioonn eenngglloobbaanntt ssoonn aassppeecctt mmoorrpphhoollooggiiqquuee eett ppaatthhooggéénniiqquuee.. EEnn ggéénnéérraall iill ss’’aaggiitt dd’’uunnee mmaallaaddiiee ddeennttaaiirree aaffffeeccttaanntt lleess ggrraannddss vveerrttéébbrrééss ((ppaass sseeuulleemmeenntt ll’’hhoommmmee)) eett ddoonntt ll’’éévvoolluuttiioonn àà ttrraavveerrss ddeess iinnfflluueenncceess eexxooggèènneess ccoonndduuiitt àà uunnee ddéémmiinnéérraalliissaattiioonn ddee llaa ddeenntt pprroovvooqquuaanntt aaiinnssii uunnee ccaavviittaattiioonn aavveecc uunnee ppeerrttee ddee ssuubbssttaannccee ddeennttaaiirree [[1199]].. LLaa ddééccoouuvveerrttee ddee llaa ccaarriiee aauu nniivveeaauu ddee llaa ddeennttiittiioonn ddeess ccrrâânneess ddeess ffoossssiilleess ppaallééoonnttoollooggiiqquueess cceerrttiiffiiee llee ffaaiitt qquu’’eellllee eesstt aauussssii vviieeiillllee qquuee ll’’eexxiisstteennccee mmêêmmee dduu rrèèggnnee vveerrttéébbrréé.. LL’’aalliimmeennttaattiioonn jjoouuee aauussssii uunn rrôôllee eesssseennttiieell ddaannss llaa ffoorrmmaattiioonn eett llee ddéévveellooppppeemmeenntt ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree [[1188]].. SSeelloonn SShhaarrppeemmaakk,, ll’’aalliimmeennttaattiioonn eesstt llee ffaacctteeuurr llee pplluuss iimmppoorrttaanntt ddaannss ll’’ééttiioollooggiiee eett llaa pprréévveennttiioonn ddee llaa ccaarriiee.. PPoouurr lluuii llaa ccaarriiee nn’’eesstt ppaass uunnee mmaallaaddiiee ddee ccaarreennccee mmaaiiss aauu ccoonnttrraaiirree uunnee mmaallaaddiiee ddee pplléétthhoorree [[99,,3300]],, iill ffaauutt nnootteerr llee rrôôllee eett ll’’aassppeecctt ddeess aalliimmeennttss ..PPlluuss ll’’aalliimmeennttaattiioonn eesstt mmoollllee eett ccoollllaannttee pplluuss eellllee aa tteennddaannccee àà rreesstteerr ppaarrttiieelllleemmeenntt ffiixxééee ssuurr llaa ddeenntt eett àà ffaavvoorriisseerr llee ddéévveellooppppeemmeenntt ddee llaa ccaarriiee.. DDoonncc iill eesstt ddee pplluuss eenn pplluuss ccllaaiirree qquuee llaa ddéétteerrmmiinnaattiioonn ddee ll’’ééttaatt bbuuccccooddeennttaaiirree ddeess ppooppuullaattiioonnss dduu MMaallii ddooiitt êêttrree uunnee pprriioorriittéé ddee ssaannttéé ppuubblliiqquuee ppeerrmmeettttaanntt llaa mmiissee aauu ppooiinntt dd’’uunnee ppoolliittiiqquuee pprréévveennttiivvee eett ccuurraattiivvee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree aaiinnssii qquuee cceellllee ddee ll’’éévvaalluuaattiioonn ddeess ssooiinnss ddeennttaaiirreess..



BB.. IINNTTEERREETT :: LL’’iinnttéérrêêtt ddee cceettttee ééttuuddee eesstt ssuurrttoouutt lliiéé aauu ffaaiitt qquu’’aauu MMaallii :: -- LLaa ppaatthhoollooggiiee bbuuccccooddeennttaaiirree eesstt ddoommiinnééee ppaarr ddeeuuxx ttyyppeess dd’’aaffffeeccttiioonnss ppaarrttiiccuulliièèrreemmeenntt ffrrééqquueenntteess :: llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eett lleess ppaarrooddoonnttooppaatthhiieess.. -- LL’’ééttaatt bbuuccccooddeennttaaiirree ddee llaa ppooppuullaattiioonn eesstt aasssseezz mmaall ccoonnnnuu eenn rraaiissoonn ddee llaa rraarreettéé ddeess eennqquuêêtteess rrééaalliissééeess ddaannss ccee ddoommaaiinnee.. -- LLaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ppeeuutt eennttrraaiinneerr ddeess ccoommpplliiccaattiioonnss ggrraavveess oouu ggrraavviissssiimmeess tteelllleess qquuee lleess oossttééoommyyéélliitteess,, lleess ssiinnuussiitteess mmaaxxiillllaaiirreess,, lleess ssuuppppuurraattiioonnss iinnttrraaccrrâânniieennnneess eett ll’’eennddooccaarrddiittee dd’’OOsslleerr.. -- LL’’iinniittiiaattiioonn ddeess mmeessuurreess pprréévveennttiivveess ssoouutteennuueess eett uunnee pprriissee eenn cchhaarrggee aaddééqquuaattee ddooiivveenntt êêttrree uunnee nnéécceessssiittéé ppoouurr aassssuurreerr uunnee mmeeiilllleeuurree hhyyggiièènnee bbuuccccoo--ddeennttaaiirree ddee llaa ppooppuullaattiioonn..



II- GENERALITES

AA.. RRaappppeell ssuurr ll’’aannaattoommiiee ddee llaa ddeenntt ::

ÉÉlléémmeenntt dduurr,, oorrggaannoo--mmiinnéérraall ddee tteeiinnttee bbllaanncchhee iivvooiirree,, llaa ddeenntt eesstt uunn pphhaannèèrree dd’’oorriiggiinnee eeccttooddeerrmmoo--mméésseenncchhyymmaatteeuussee iimmppllaannttééee ddaannss llee mmaaxxiillllaaiirree eett ddoonntt ll’’eennsseemmbbllee oouu ddeennttuurree ppeerrmmeett llaa mmaassttiiccaattiioonn eett jjoouuee uunn rrôôllee ddaannss llaa pphhoonnaattiioonn eett ddaannss ll’’eesstthhééttiiqquuee dduu vviissaaggee.. EElllleess ssoonntt ddiissppoossééeess ddaannss llaa ccaavviittéé bbuuccccaallee sseelloonn uunn oorrddrree pprréécciiss ddaannss llee tteemmppss eett ddaannss ll’’eessppaaccee.. [[1144]] 11.. AANNAATTOOMMIIEE DDEE LLAA DDEENNTT :: LLeess ddeennttss ((eenn ddeehhoorrss ddeess ddeennttss ddee llaaiitt)) ddoonntt ll’’éérruuppttiioonn ((ssoorrttiiee)) ccoommmmeennccee àà ppaarrttiirr ddee 66 mmooiiss eett ssee tteerrmmiinnee àà ll’’ââggee ddee 1122 aannss,, ssoonntt ccoonnssttiittuuééeess cchhaaccuunnee ddee ttrrooiiss ppaarrttiieess ::

-- LLaa rraacciinnee ((lleess mmoollaaiirreess eett pprréémmoollaaiirreess ccoommppoorrtteenntt pplluussiieeuurrss rraacciinneess)) -- LLaa ccoouurroonnnnee -- LLee ccoolllleett

LLeess ddeennttss ccoonnssttiittuuééeess ddee ttiissssuuss vviivvaanntt ssoonntt iimmppllaannttééeess ssuurr llee rreebboorrdd aallvvééoollaaiirree dduu mmaaxxiillllaaiirree ((mmââcchhooiirree ssuuppéérriieeuurree)) eett ddee llaa mmaannddiibbuullee ((mmââcchhooiirree iinnffeerriieeuurree)) ffoorrmmaanntt ll’’aarrccaaddee ddeennttaaiirree ((ccoouurrbbee ppaarraabboolliiqquuee)).. LLee ccoolllleett ssééppaarree llaa ccoouurroonnnnee ddee llaa rraacciinnee qquuii nn’’eesstt ppaass aappppaarreennttee ppuuiissqquu’’iimmppllaannttééee ddaannss ll’’ooss aallvvééoollaaiirree.. AAuu cceennttrree ddee llaa ccoouurroonnnnee qquuii ccoonnttiieenntt ddeess vvaaiisssseeaauuxx eett ddeess nneerrffss ((rraammeeaauuxx vvaassccuulloo--nneerrvveeuuxx)) ssee ttrroouuvvee llaa ppuullppee ddee llaa ccaavviittéé ppuullppaaiirree.. DDeess ffiilleettss rraaddiiccuullaaiirreess pprroolloonnggeenntt llaa ccaavviittéé ppuullppaaiirree jjuussqquuee ddaannss ll’’aaxxee ddeess rraacciinneess ((eexxttrréémmiittéé))..LLaa rraacciinnee ddee llaa ddeenntt aassssuurree ll’’aarrttiiccuullaattiioonn aavveecc ll’’ooss dduu mmaaxxiillllaaiirree eett ddee llaa mmaannddiibbuullee ppaarr ll’’iinntteerrmmééddiiaaiirree ddee ffiillaammeennttss ffiinnss qquuii ccoonnssttiittuueenntt llee lliiggaammeenntt aallvvééoolloo--ddeennttaaiirree [[33]] SSuuiivvaanntt lleeuurr ffoorrmmee,, oonn ddiissttiinngguuee qquuaattrree ssoorrtteess ddee ddeennttss ::

11..11.. LLeess iinncciissiivveess :: EElllleess ssoonntt aappllaattiieess dd’’aavvaanntt eenn aarrrriièèrree aavveecc uunnee ffaaccee vveessttiibbuullaaiirree ccoonnccaavvee eett uunnee ffaaccee llaabbiiaallee ccoonnvveexxee.. CCee ssoonntt ddeess ddeennttss mmoonnoo rraaddiiccuullaaiirreess.. EElllleess rreettiieennnneenntt eett ccoouuppeenntt lleess aalliimmeennttss..

11..22.. LLeess ccaanniinneess :: EElllleess oonntt uunnee ccoouurroonnnnee dduu ttyyppee ppyyrraammiiddaall àà qquuaattrree ffaacceess iinnééggaalleess ddoonntt ddeeuuxx vveessttiibbuullaaiirreess eett ddeeuuxx lliinngguuaalleess ((ppaallaattiinnaalleess)).. LLee ssoommmmeett eesstt ppooiinnttuu eett cc’’eesstt llaa ddeenntt llaa pplluuss lloonngguuee eett llaa pplluuss rroobbuussttee ddeess mmoonnoo rraaddiiccuullaaiirreess eelllleess llaaccèèrreenntt lleess aalliimmeennttss..

11..33.. LLeess pprréémmoollaaiirreess :: EElllleess oonntt uunnee ccoouurroonnnnee ttrroonnccoonniiqquuee ccoommppoorrttaanntt ddeeuuxx ccuussppiiddeess eett uunn oouu ddeeuuxx rraacciinneess ((mmoonnoo rraaddiiccuullaaiirree,, bbii rraaddiiccuullaaiirree)).. EElllleess sseerrvveenntt àà bbrrooyyeerr eett àà ttrriittuurreerr lleess aalliimmeennttss..



11..44.. LLeess mmoollaaiirreess :: EElllleess ssoonntt pplluuss vvoolluummiinneeuusseess eett oonntt uunnee ccoouurroonnnnee ddee ffoorrmmee rreennffllééee ccoommppoorrttaanntt qquuaattrree àà cciinnqq ccuussppiiddeess.. LLeess mmoollaaiirreess dduu bbaass oonntt ddeeuuxx rraacciinneess ttaannddiiss qquuee cceelllleess dduu hhaauutt ttrrooiiss rraacciinneess.. EElllleess jjoouueenntt llee mmêêmmee rrôôllee qquuee lleess pprréémmoollaaiirreess.. 22.. OODDOONNTTOOGGEENNEESSEE :: LLeess ddeennttss ssee ffoorrmmeenntt àà ppaarrttiirr ddeess bboouurrggeeoonnss ddeennttaaiirreess qquuii aappppaarraaiisssseenntt ddaannss lleess mmaaxxiillllaaiirreess vveerrss llaa ddoouuzziièèmmee sseemmaaiinnee ddee llaa ggrroosssseessssee àà ppaarrttiirr dd’’uunnee llaammee ééppiitthhéélliiaallee,, llaa llaammee ddeennttaaiirree.. CChhaaqquuee bboouurrggeeoonn pprreenndd llaa ffoorrmmee dd’’uunnee cclloocchhee,, pprréésseennttaanntt ddee llaa ssuurrffaaccee vveerrss llaa pprrooffoonnddeeuurr,, uunnee ccoouucchhee dd’’aaddaammaannttoobbllaassttee ((ppoouurr ll’’éémmaaiill)),, uunnee ccoouucchhee dd’’ooddoonnttoobbllaassttee ((ppoouurr ll’’iivvooiirree)) eett uunnee ccoouucchhee ddee cceelllluullee ppuullppaaiirree.. LLeess bboouurrggeeoonnss aauu ccoouurrss ddee lleeuurr éévvoolluuttiioonn éémmeerrggeenntt dduu mmaaxxiillllaaiirree :: cc’’eesstt ll’’éérruuppttiioonn ddeennttaaiirree.. [[99]] 33.. LLAA SSTTRRUUCCTTUURREE DDEE LL’’OORRGGAANNEE DDEENNTTAAIIRREE ::

LL’’oorrggaannee ddeennttaaiirree eesstt ffoorrmméé ddee pplluussiieeuurrss ssttrruuccttuurreess ::

33..11.. LL’’éémmaaiill :: CC’’eesstt uunn ttiissssuu ccaallcciiffiiéé eett aacceelllluullaaiirree ccoommppoosséé :: -- dd’’uunnee pphhaassee mmiinnéérraallee rreepprréésseennttaanntt 9966 àà 9988 %% ddee ssoonn ppooiiddss ;; eellllee eesstt eesssseennttiieelllleemmeenntt ccoonnssttiittuuééee ddee ccrriissttaauuxx dd’’hhyyddrrooxxyyaappaatthhiittee ((CCaa1100 ((PPOO44))66 OOHH22)) eett ccoonnttiieenntt eennvviirroonn 22%% dd’’eeaauu.. -- dd’’uunnee pphhaassee oorrggaanniiqquuee qquuii ssee ssiittuuee ddaannss ddeess eessppaacceess iinntteerr ccrriissttaalllliinneess eett ssee ccoommppoossee :: ddee pprroottééiinneess ((éénnaamméélliinneess,, pphhoosspphhoopprroottééiinneess)) ddee lliippiiddeess ((pphhoosspphhoolliippiiddeess eett pphhoosspphhoopprroottééiinneess)) ddee ccoommpplleexxeess pprroottééiinneess –– ppoollyyssaacccchhaarriiddeess.. 33..22.. LLaa ddeennttiinnee ::

CC’’eesstt uunn ttiissssuu mmooiinnss mmiinnéérraalliisséé qquuee ll’’éémmaaiill eett cceelllluullaaiirree,, eellllee eesstt ccoommppoossééee :: -- dd’’uunnee ppaarrttiiee mmiinnéérraallee rreepprréésseennttaanntt 7700%% eenn ppooiiddss ddee llaa ddeennttiinnee,, eesssseennttiieelllleemmeenntt ddee ccrriissttaauuxx dd’’hhyyddrrooxxyyaappaatthhiittee.. -- dd’’uunnee ppaarrttiiee oorrggaanniiqquuee eennvviirroonn 1188%% dduu ppooiiddss,, ccoonnssttiittuuééee ddee ccoollllaaggèènnee II,, ddee pprroottééiinneess nnoonn ccoollllaaggéénniiqquueess,, ddee ccoommpplleexxeess pprroottééiinneess –– ppoollyyssaacccchhaarriiddeess,, ddee cciittrraatteess eett ddee pphhoosspphhoolliippiiddeess.. LL’’eeaauu rreepprréésseennttee 1122%% dduu ppooiiddss ddee llaa ddeennttiinnee..

33..33.. LLee ccéémmeenntt :: CC’’eesstt uunn ttiissssuu mmiinnéérraalliisséé,, cceelllluullaaiirree ddoonntt ll’’ééppaaiisssseeuurr aauuggmmeennttee aavveecc llee tteemmppss,, iill eesstt ccoommppoosséé :: -- dd’’uunnee pphhaassee mmiinnéérraallee qquuii rreepprréésseennttee 6655%% dduu ppooiiddss dduu ccéémmeenntt ((ccee ppoouurrcceennttaaggee ccrrooiitt aavveecc ll’’ââggee)).. EEllllee eesstt ccoommppoossééee eenn mmaajjeeuurree ppaarrttiiee dd’’hhyyddrrooxxyyaappaatthhiittee.. -- dd’’uunnee pphhaassee oorrggaanniiqquuee ccoonntteennaanntt :: -- dduu ccoollllaaggèènnee dduu ttyyppee II,,



-- ddeess ccoommpplleexxeess ggllyyccoopprroottééiinniiqquueess eett mmuuccooppoollyyssaacccchhaarriiddiiqquueess,, -- ddee ccéémmeennttoobbllaasstteess eett ddee ccéémmeennttooccyytteess..

33..44.. LLaa ppuullppee :: CC’’eesstt uunn ttiissssuu ccoonnjjoonnccttiiff ppoossssééddaanntt ddeess ffoonnccttiioonnss nnuuttrriittiivveess,, nneeuurroosseennssoorriieelllleess eett rrééppaarraattrriicceess.. EEllllee ssee ddiivviissee eenn ddeeuuxx zzoonneess.. -- UUnnee zzoonnee ppéérriipphhéérriiqquuee ccoonnssttiittuuééee ddeess ooddoonnttoobbllaasstteess eett ddee llaa ccoouucchhee ssoouuss ooddoonnttoobbllaassttiiqquuee ((ffoorrmmééee lleess cceelllluulleess HHööhhll)) -- UUnnee zzoonnee cceennttrraallee ccoonntteennaanntt llee ttiissssuu ppuullppaaiirree pprroopprreemmeenntt ddiitt ::

LLee rréésseeaauu vvaassccuullaaiirree eesstt ddeennssee LLeess ffiibbrreess nneerrvveeuusseess sseennssiittiivveess pprroovviieennnneenntt dduu nneerrff ttrriijjuummeeaauu eett lleess ffiibbrreess vvaassoommoottrriicceess ssoonntt iissssuueess dduu ssyyssttèèmmee ssyymmppaatthhiiqquuee.. LLeess éélléémmeennttss cceelllluullaaiirreess ssoonntt :: ffiibbrroobbllaasstteess eett mmiiccrrooccyytteess,, cceelllluulleess iinnddiifffféérreenncciiééeess,, cceelllluulleess eennddootthhéélliiaalleess eett ppéérriiccyytteess,, cceelllluulleess ddee ddééffeennsseess.. 33..55.. LLee ddeessmmooddoonnttee oouu lliiggaammeenntt aallvvééoolloo--ddeennttaaiirree ::

IIll rreelliiee llaa ssuurrffaaccee ccéémmeennttaaiirree ddee llaa rraacciinnee ddeennttaaiirree àà ll’’ooss aallvvééoollaaiirree ppaarr uunn ssyyssttèèmmee ddee ffiibbrreess,, ddeess rreemmaanniieemmeennttss iimmppoorrttaanntt ddaannss ll’’aarrcchhiitteeccttuurree ddeessmmooddoonnttaallee iinntteerrvviieennnneenntt..

33..66.. LL’’ooss aallvvééoollaaiirree :: IIll ccoonnssttiittuuee llee ssuuppppoorrtt ddeess ddeennttss tteemmppoorraaiirreess ppuuiiss ddeess ddeennttss ppeerrmmaanneenntteess,, iill eesstt eenn ccoonnttiinnuuiittéé aavveecc ll’’ooss bbaassaall mmaaxxiillllaaiirree eett mmaannddiibbuullaaiirree.. SSoonn aarrcchhiitteeccttuurree eesstt ccoonnssttaammmmeenntt rreemmooddeellééee aauu ccoouurrss ddee llaa ccrrooiissssaannccee aallvvééoollaaiirree,, ssoonn eexxiisstteennccee eesstt lliiééee àà llaa pprréésseennccee ddeess ddeennttss..

33..77.. LLaa ggeenncciivvee :: EEllllee rreeccoouuvvrree uunnee ppaarrttiiee ddeess ccoorrttiiccaalleess ddeess pprrooccèèss aallvvééoollaaiirreess eett eennttoouurree llaa rrééggiioonn cceerrvviiccaallee ddeess ddeennttss..



FFiigg 11 :: mmoollaaiirree aauu nniivveeaauu ddee llaa mmaannddiibbuullee [[2211]] SSoouurrccee :: JJ..--PP..LLéézzyy,, GG.. PPrriinncc ;; AAbbrrééggéé ddee ppaatthhoollooggiiee mmaaxxiilllloo--ffaacciiaallee eett ssttoommaattoollooggiiqquuee.. 33èèmmee ééddiittiioonn MMaassssoonn 22000044..



44.. DDEENNTTSS EETT DDEENNTTIITTIIOONN LLeess ddeennttss ssoonntt iimmppllaannttééeess ssuurr llee bboorrdd lliibbrree ddeess mmaaxxiillllaaiirreess eett sseerrvveenntt àà llaa pprrééhheennssiioonn eett àà llaa mmaassttiiccaattiioonn ddeess aalliimmeennttss.. LLeeuurr aalliiggnneemmeenntt ccoonnssttiittuuee ll’’aarrccaaddee ddeennttaaiirree.. LL’’eennsseemmbbllee ddeess ddeeuuxx aarrccaaddeess eesstt llaa ddeennttuurree.. LLaa ddeennttuurree eesstt llee rrééssuullttaatt dd’’uunn pphhéénnoommèènnee pprrooggrreessssiiff eett ddyynnaammiiqquuee aappppeelléé llaa ddeennttiittiioonn [[11]]..

44..11.. DDeennttss :: LLaa ddeenntt eesstt uunn oorrggaannee pplluurriittiissssuullaaiirree ddoonntt cchhaaccuunn ddeess ccoonnssttiittuuaannttss àà uunn mmééttaabboolliissmmee ppaarrttiiccuulliieerr :: LL’’éémmaaiill,, llaa ddeennttiinnee,, llee ccéémmeenntt ssoonntt lleess ttiissssuuss dduurrss ddee llaa ddeenntt ;; LLaa ppuullppee eesstt uunn ccoommpplleexxee ddee ttiissssuu ccoonnjjoonnccttiiff ooùù ppaasssseenntt lleess rraammiiffiiccaattiioonnss vvaassccuulloo--nneerrvveeuusseess.. EEllllee ccoommpprreenndd llaa cchhaammbbrree ppuullppaaiirree ppoouurr llaa ccoouurroonnnnee eett lleess ccaannaauuxx rraaddiiccuullaaiirreess ppoouurr llaa rraacciinnee.. TToouutt cceeccii ffaaiitt qquuee llaa ddeenntt eesstt uunn oorrggaannee vviivvaanntt..

44..22.. DDeennttiittiioonn :: CChheezz ll’’hhoommmmee,, oonn ddiissttiinngguuee 33 ddeennttiittiioonnss [[2211]] :: -- DDee 66 mmooiiss àà 66aannss,, llaa ddeennttiittiioonn llaaccttééaallee ((oouu tteemmppoorraaiirree)) ((ttaabblleeaauu11)) qquuii ccoommmmeennccee ddèèss ll’’aappppaarriittiioonn ddee ll’’iinncciissiivvee cceennttrraallee mmaannddiibbuullaaiirree ((66 mmooiiss)) qquuii ddeevviieenntt ccoommppllèèttee àà llaa mmiissee eenn ppllaaccee ddee llaa 22èèmmee mmoollaaiirree tteemmppoorraaiirree ((2200 àà 2244 mmooiiss)),, eett ssee ppoouurrssuuiitt jjuussqquu’’àà 66 aannss ;; eellllee pprréésseennttee 2200 ddeennttss,, 1100 ddeennttss mmaaxxiillllaaiirreess eett 1100 ddeennttss mmaannddiibbuullaaiirreess.. DDaannss cchhaaqquuee hhéémmii--aarrccaaddee,, oonn ddééccrriitt uunnee iinncciissiivvee cceennttrraallee,, uunnee iinncciissiivvee llaattéérraallee,, uunnee ccaanniinnee,, uunnee pprreemmiièèrree mmoollaaiirree eett uunnee ddeeuuxxiièèmmee mmoollaaiirree.. LLaa ffoorrmmaattiioonn ddee llaa ddeenntt tteemmppoorraaiirree ss’’eeffffeeccttuuee ppeennddaanntt llaa vviiee iinnttrraa--uuttéérriinnee.. LL ‘‘éérruuppttiioonn ddeess ddeennttss tteemmppoorraaiirreess ss’’eeffffeeccttuuee eennttrree 66 mmooiiss eett 22,,55 aannss –– 33 aannss.. GGéénnéérraalleemmeenntt àà ll’’ââggee ddee 33 aannss ttoouutteess lleess ddeennttss oonntt ffaaiitt lleeuurr éérruuppttiioonn.. TTaabblleeaauu 11 :: ddeennttiittiioonn tteemmppoorraaiirree

DDeennttss EErruuppttiioonn EEddiiffiiccaattiioonn rraaddiiccuullaaiirree

RRééssoorrppttiioonn RReemmppllaacceemmeenntt

IInncc.. CCeennttrraalleess 66--99 mmooiiss 22 aannss 44 aannss 77 aannss mmaaxxiill.. 66 aannss mmaannddiibb..

IInncc.. LLaattéérraalleess 77--1100 mmooiiss 22 aannss 11//22 55 aannss 88 aannss mmaaxxiill.. 77 aannss mmaannddiibb..

CCaanniinneess 1166--2200 mmooiiss 33 aannss 88 aannss 1111 aannss mmaaxxiill.. 88 aannss mmaannddiibb..

11éérree mmoollaaiirree 1122--1166 mmooiiss 33 aannss 66 aannss 1100 aannss 22èèmmee mmoollaaiirree 2233--3300 mmooiiss 44 aannss 77 aannss 1111 aannss -- DDee 66 àà 1122 aannss,, llaa ddeennttiittiioonn mmiixxttee ccoommmmeennççaanntt ppaarr ll’’aappppaarriittiioonn ddee llaa pprreemmiièèrree mmoollaaiirree ppeerrmmaanneennttee eett ssee tteerrmmiinnaanntt ppaarr ll’’éérruuppttiioonn ddee llaa ddeeuuxxiièèmmee



mmoollaaiirree ppeerrmmaanneennttee ;; eellllee ssee ccaarraaccttéérriissee ppaarr llaa pprréésseennccee ssuurr ll’’aarrccaaddee ddee ddeennttss tteemmppoorraaiirreess eett ppeerrmmaanneenntteess.. -- AA ppaarrttiirr ddee 1122 aannss,, llaa ddeennttuurree ppeerrmmaanneennttee ((ttaabblleeaauu22)) ccoommpprreennaanntt 3322 ddeennttss ((eenn ccaass dd’’éévvoolluuttiioonn ddeess ddeennttss ddee ssaaggeessssee oouu ttrrooiissiièèmmee mmoollaaiirree)) ;; lloorrss ddee ll’’éérruuppttiioonn ddeess ddeennttss ppeerrmmaanneenntteess ddaannss llaa ccaavviittéé bbuuccccaallee,, iill eesstt àà nnootteerr qquuee lleeuurrss rraacciinneess nnee ssoonntt ppaass eennccoorree ttoottaalleemmeenntt ééddiiffiiééeess.. LLaa mmaattuurraattiioonn ppoosstt éérruuppttiivvee ssee ffaaiitt pprrooggrreessssiivveemmeenntt,, aabboouuttiissssaanntt àà uunnee rrééssiissttaannccee aaccccrruuee ddee ll’’éémmaaiill aauu pprroocceessssuuss ccaarriieeuuxx :: LLeess ttuubbuullii ddeennttiinnaaiirreess ssoonntt pplluuss llaarrggeess eett ddoonncc pplluuss ppeerrmmééaabblleess.. LLaa rraacciinnee eesstt iinnccoommppllèètteemmeenntt ééddiiffiiééee.. LLaa ccaavviittéé ppuullppaaiirree eesstt pplluuss vvoolluummiinneeuussee.. LLaa ppuullppee ppoossssèèddee uunn ggrraanndd ppoouuvvooiirr ddee rrééggéénnéérraattiioonn.. LLee lliiggaammeenntt aallvvééoolloo--ddeennttaaiirree eesstt iimmmmaattuurree eett pplluuss llââcchhee eennttrraaiinneenntt ddeess ttrraauummaattiissmmeess ppaarrooddoonnttaauuxx pplluuss nnoommbbrreeuuxx qquuee ssuurr llaa ddeenntt mmaattuurree.. TTaabblleeaauu 22 :: FFoorrmmaattiioonn ddeess ddeennttss ppeerrmmaanneenntteess sseelloonn KKrroonnffeelldd,, 11993399

DDeennttss CCoouurroonnnnee ffoorrmmééee EErruuppttiioonn EEddiiffiiccaattiioonn rraaddiiccuullaaiirree ccoommppllèèttee

IInncciissiivvee cceennttrraallee MMaaxxiillll :: 44--55 aannss MMaanndd :: 44--55 aannss

MMaaxxiillll :: 77--88 aannss MMaanndd :: 66--77 aannss

MMaaxxiillll :: 1100 aannss MMaanndd :: 99 aannss

IInncciissiivvee llaattéérraallee MMaaxxiillll :: 44--55 aannss MMaanndd :: 44--55 aannss

MMaaxxiillll :: 88--99 aannss MMaanndd :: 77-- 88 aannss

MMaaxxiillll :: 1111 aannss MMaanndd :: 1100 aannss

CCaanniinnee MMaaxxiillll :: 66--77 aannss MMaanndd :: 66--77 aannss



11èèrree pprréémmoollaaiirree MMaaxxiillll :: 55--66 aannss MMaanndd :: 55--66 aannss



22èèmmee pprréémmoollaaiirree MMaaxxiillll :: 66--77 aannss MMaanndd :: 66--77 aannss



11èèrree mmoollaaiirree MMaaxxiillll :: 22,,55--33 aannss MMaanndd :: 22,,55--33aannss



22èèmmee mmoollaaiirree MMaaxxiillll :: 77--88 aannss MMaanndd :: 77--88 aannss



33èèmmee mmoollaaiirree MMaaxxiillll :: 1122--1166 aannss MMaanndd :: 1122--1166 aannss



55.. FFOORRMMUULLEESS DDEENNTTAAIIRREESS :: ffiigg 22 55..11.. LLaa ddeennttuurree ddééffiinniittiivvee oouu ppeerrmmaanneennttee :: LLaa ddeennttuurree ppeerrmmaanneennttee eesstt ccoommppoossééee ddee 3322 ddeennttss.. SSooiitt 1166 ppaarr aarrccaaddee ssuuppéérriieeuurree eett iinnfféérriieeuurree.. CChhaaqquuee aarrccaaddee eesstt ddiivviissééee eenn ccôôttéé ddrrooiitt eett ggaauucchhee.. LLaa ddiissppoossiittiioonn ddeess 88 ddeennttss eesstt nnoorrmmaalleemmeenntt ssyymmééttrriiqquuee..



CChhaaqquuee ddeemmii--aarrccaaddee ccoommpprreenndd aaiinnssii dduu ppooiinntt mmééddiiaann vveerrss llaa ppéérriipphhéérriiee :: uunnee iinncciissiivvee cceennttrraallee,, uunnee iinncciissiivvee llaattéérraallee,, uunnee ccaanniinnee,, ddeeuuxx pprréémmoollaaiirreess eett ttrrooiiss mmoollaaiirreess.. AAiinnssii,, oonn aa ppoouurr llaa ddeennttuurree ppeerrmmaanneennttee llaa ffoorrmmuullee ssuuiivvaannttee :: IInncciissiivveess 44//44 ++ ccaanniinnee 22//22 ++ pprréémmoollaaiirree 44//44 ++ mmoollaaiirreess 66//66 == 1166//1166 TToottaall :: 3322 ddeennttss..

55..22.. LLaa ddeennttuurree tteemmppoorraaiirree oouu llaaccttééaallee :: NNoorrmmaalleemmeenntt àà 55 aannss,, llaa ddeennttuurree ddee llaaiitt eesstt aauu ccoommpplleett.. EEllllee ccoommpprreenndd 55 ddeennttss ppaarr ddeemmii--aarrccaaddee :: ssooiitt 2200 ddeennttss aauu ttoottaall.. CChhaaqquuee ddeemmii--aarrccaaddee ccoommpprreenndd aaiinnssii dduu ppooiinntt mmééddiiaann vveerrss llaa ppéérriipphhéérriiee :: uunnee iinncciissiivvee cceennttrraallee,, uunnee iinncciissiivvee llaattéérraallee,, uunnee ccaanniinnee eett ddeeuuxx mmoollaaiirreess «« ddee llaaiitt »».. AAiinnssii llaa ddeennttuurree llaaccttééaallee rrééppoonndd àà llaa ffoorrmmuullee ssuuiivvaannttee :: IInncciissiivvee 44//44 ++ ccaanniinnee 22//22 ++ mmoollaaiirree 44//44 == 1100//1100 TToottaall :: 2200 ddeennttss..

55..33.. NNoommeennccllaattuurree ddeennttaaiirree :: LLaa nnoommeennccllaattuurree llaa pplluuss uuttiilliissééee aauujjoouurrdd’’hhuuii eesstt cceellllee nnoorrmmaalliissééee iinntteerrnnaattiioonnaallee ddee ll’’OOMMSS..

55..33..11-- LLaa ddeennttuurree ppeerrmmaanneennttee :: LLaa ddeenntt eesstt nnoommmmééee ppaarr uunn nnoommbbrree ddee ddeeuuxx cchhiiffffrreess :: LLee cchhiiffffrree ddeess uunniittééss ddee 11 àà 88 ffiigguurree llaa ppllaaccee ddee llaa ddeenntt àà ppaarrttiirr ddee llaa lliiggnnee mmééddiiaannee vveerrss llaa ppéérriipphhéérriiee ssuurr ll’’uunn qquueellccoonnqquuee ddeess qquuaattrree ccaaddrraannss ;; LLee cchhiiffffrree ddeess ddiizzaaiinneess ffiigguurree llee ccaaddrraann ooùù ssee ttrroouuvvee cceettttee ddeenntt eenn ccoommmmeennççaanntt aauu ccaaddrraann ssuuppéérriieeuurr ddrrooiitt 11 eett eenn ffiinniissssaanntt aauu ccaaddrraann iinnfféérriieeuurr ddrrooiitt 44 ssuuiivvaanntt uunnee rroottaattiioonn hhoorraaiirree :: eexxeemmppllee :: llaa pprreemmiièèrree mmoollaaiirree iinnfféérriieeuurree ddrrooiittee eesstt nnoottééee 4466.. DDrrooiittee GGaauucchhee CCaaddrraann 11 CCaaddrraann 22 CCaaddrraann 44 CCaaddrraann 33

LLaa nnuumméérroottaattiioonn iinntteerrnnaattiioonnaallee eesstt llaa ssuuiivvaannttee

MMaaxxiillllaaiirree 1188 1177 1166 1155 1144 1133 1122 1111 2211 2222 2233 2244 2255 2266 2277 2288

4488 4477 4466 4455 4444 4433 4422 4411 3311 3322 3333 3344 3355 3366 3377 3388

MMaannddiibbuullee

55..33..22-- LLaa ddeennttuurree tteemmppoorraaiirree :: SSeelloonn llee mmêêmmee pprriinncciippee eexxppoosséé ppoouurr llaa ddeennttuurree ppeerrmmaanneennttee,, cchhaaqquuee ddeenntt eesstt nnoommmmééee ppaarr uunn cchhiiffffrree dd’’uunniittéé ddee 11 àà 55,, sseelloonn ssaa ppllaaccee àà ppaarrttiirr ddee llaa lliiggnnee mmééddiiaannee eett uunn cchhiiffffrree ddee ddiizzaaiinnee 55,, 66,, 77 oouu 88 eenn ffoonnccttiioonn dduu ccaaddrraann,, eenn



ssuuiivvaanntt llaa mmêêmmee rroottaattiioonn hhoorraaiirree ((55 ppoouurr ccaaddrraann ssuuppéérriieeuurr ddrrooiitt,, 88 ppoouurr llee ccaaddrraann iinnfféérriieeuurr ddrrooiitt)).. EExxeemmppllee :: llaa pprreemmiièèrree mmoollaaiirree ddrrooiittee eesstt nnoottééee 8844.. DDrrooiittee GGaauucchhee CCaaddrraann 55 CCaaddrraann 66 CCaaddrraann 88 CCaaddrraann 77 LLaa nnuumméérraattiioonn iinntteerrnnaattiioonnaallee eesstt llaa ssuuiivvaannttee

MMaaxxiillllaaiirree 5555 5544 5533 5522 5511 6611 6622 6633 6644 6655

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8855 8844 8833 8822 8811 7711 7722 7733 7744 7755

MMaannddiibbuullee



FFiigg 22 :: ffoorrmmuullee ddeennttaaiirree eett ââggee dd’’éérruuppttiioonn FFiigg.. 22 :: EERRUUPPTTIIOONN eett FFOORRMMUULLEE DDEENNTTAAIIRREESS



66.. AACCCCIIDDEENNTTSS DDEE LLAA DDEENNTTIITTIIOONN LLaa cchhrroonnoollooggiiee ddaannss ll’’éérruuppttiioonn ddeess ddeennttss ppeeuutt vvaarriieerr eenn ffoonnccttiioonn ddee cchhaaqquuee iinnddiivviidduu ssaannss ccoonnssttiittuueerr ppoouurrttaanntt uunn pphhéénnoommèènnee ppaatthhoollooggiiqquuee.. CCee nn’’eesstt qquuee ddaannss lleess ccaass ooùù lleess ééccaarrttss ppaarr rraappppoorrtt àà llaa «« nnoorrmmaallee »» ssoonntt ggrraannddss qquuee ll’’oonn ppeeuutt ppaarrlleerr dd’’éérruuppttiioonn pprrééccooccee oouu dd’’éérruuppttiioonn rreettaarrddééee..

66..11-- AAcccciiddeennttss ddee llaa ddeennttuurree tteemmppoorraaiirree LL’’éérruuppttiioonn pprrééccooccee ppeeuutt êêttrree tteemmppoorraaiirree ::

uunn ttrroouubbllee eennddooccrriinniieenn oouu uunn ttrroouubbllee hhéérrééddiittaaiirree..

CCeess ddeennttss ssoonntt ssoouuvveenntt mmaall ccaallcciiffiiééeess eett pprrééddiissppoossééeess aauuxx ccoommpplliiccaattiioonnss.. IIll ffaauutt ddiissttiinngguueerr ll’’éérruuppttiioonn pprrééccooccee ddee llaa ddeennttiittiioonn pprrééddéécciidduueellllee ((eennffaanntt nnaaiissssaanntt aavveecc lleess ddeennttss))..

LL’’éérruuppttiioonn rreettaarrddééee ppeeuutt êêttrree ddee ccaauusseess ddiivveerrsseess :: ttrroouubblleess eennddooccrriinniieennss ccrrééttiinniissmmee hhyyppootthhyyrrooïïddiiee rraacchhiittiissmmee mmaallaaddiieess ggéénnéérraalleess..

LLaa ppeerrssiissttaannccee ddeess ddeennttss pprriimmaaiirreess :: EEllllee ppeeuutt êêttrree ggéénnéérraalliissééee eett ccooeexxiisstteerr aalloorrss aavveecc ll’’aabbsseennccee ddeess ddeennttss ppeerrmmaanneenntteess :: aannooddoonnttiiee,, oouu llooccaalliissééee ccaauussééee ppaarr ll’’aabbsseennccee oouu llaa ppoossiittiioonn aannoorrmmaallee ddee llaa ddeenntt ppeerrmmaanneennttee..

66..22-- AAcccciiddeennttss ddee llaa ddeennttuurree ppeerrmmaanneennttee :: LL’’éérruuppttiioonn pprrééccooccee ggéénnéérraalliissééee eesstt lliiééee àà ::

-- ddeess ttrroouubblleess eennddooccrriinniieennss oouu -- uunn hhyyppeerrggoonnaaddiissmmee..

LL’’éérruuppttiioonn pprrééccooccee llooccaalliissééee :: eesstt dduuee llee pplluuss ssoouuvveenntt àà llaa ppeerrttee pprréémmaattuurrééee ddee llaa ddeenntt tteemmppoorraaiirree.. LL’’éérruuppttiioonn rreettaarrddééee ggéénnéérraalliissééee :: eesstt eexxpplliiqquuééee ppaarr ::

-- ddeess ttrroouubblleess eennddooccrriinniieennss -- ll’’hhéérrééddiittéé -- uunnee oossttééooppoorroossee -- uunn ttrroouubbllee ggiinnggiivvaall.. LL’’éérruuppttiioonn rreettaarrddééee llooccaalliissééee :: ppeeuutt êêttrree ccaauussééee ppaarr :: uunnee ddeenntt ssuurrnnuumméérraaiirree uunn ttrraauummaattiissmmee uunnee ppoossiittiioonn aannoorrmmaallee ddeess ddeennttss aaddjjaacceenntteess oouu uunnee ppoossiittiioonn

ppaatthhoollooggiiqquuee ddee llaa ddeenntt ((ddeennttss iinncclluusseess))..



66..33-- DDeennttss iinncclluusseess CCee tteerrmmee ddééssiiggnnee ttoouuttee ddeenntt qquuii nn’’aa ppaass ffaaiitt ssoonn éérruuppttiioonn lloonnggtteemmppss aapprrèèss llaa ddaattee hhaabbiittuueellllee dd’’éérruuppttiioonn.. LLaa ddeenntt ppeeuutt êêttrree iinncclluussee ddaannss ll’’ooss ddee ffaaççoonn ppaarrttiieellllee oouu ttoottaallee.. LLoorrssqquu’’eellllee eesstt ppaarrttiieelllleemmeenntt iinncclluussee,, eellllee ppeeuutt êêttrree rreeccoouuvveerrttee eenn ttoottaalliittéé ppaarr llaa mmuuqquueeuussee oouu ssiimmpplleemmeenntt éémmeerrggeerr ddee llaa ggeenncciivvee ssaannss ppoouuvvooiirr ssee ddééggaaggeerr ccoommppllèètteemmeenntt :: ddeenntt eennccllaavvééee.. PPaarrffooiiss llaa ddeenntt nn’’eesstt ppaass vviissiibbllee mmaaiiss eesstt eenn rraappppoorrtt aavveecc llaa ccaavviittéé bbuuccccaallee ppaarr uunnee ccaavviittéé ppéérrii ccoorroonnaaiirree.. CCee ssoonntt llàà ddeess ffoorrmmeess iimmppoorrttaanntteess àà ccoonnnnaaîîttrree eenn rraaiissoonn ddee lleeuurr rriissqquuee éélleevvéé ddee ccoommpplliiccaattiioonnss nnoottaammmmeenntt iinnffeeccttiieeuusseess.. FFrrééqquueennccee :: IIll ss’’aaggiitt llee pplluuss ssoouuvveenntt ddeess ddeennttss ddééffiinniittiivveess,, rraarreemmeenntt ddeess ddeennttss tteemmppoorraaiirreess.. PPaarr oorrddrree ddee ffrrééqquueennccee oonn ppeeuutt cciitteerr ::

-- llaa 33èèmmee mmoollaaiirree iinnfféérriieeuurree ;; -- llaa 33èèmmee mmoollaaiirree ssuuppéérriieeuurree ;; -- llaa ccaanniinnee ssuuppéérriieeuurree ;; -- lleess pprréémmoollaaiirreess,, lleess iinncciissiivveess..

CCoommpplliiccaattiioonnss :: LLaa ddeenntt iinncclluussee eesstt ppaarrffooiiss bbiieenn ttoolléérrééee mmaaiiss ppeeuutt ddoonnnneerr lliieeuu àà ddeess ccoommpplliiccaattiioonnss mmééccaanniiqquueess eett oouu iinnffeeccttiieeuusseess ::

-- MMééccaanniiqquuee :: .. DDééppllaacceemmeenntt ddeess ddeennttss aaddjjaacceenntteess .. TTrroouubbllee ddee ll’’oocccclluussiioonn .. PPeerrssiissttaannccee ddee llaa ddeenntt tteemmppoorraaiirree .. FFrraaggiilliittéé oosssseeuussee ((ffrraaccttuurree aanngguullaaiirree))..

-- IInnffeeccttiieeuusseess :: .. PPéérriiccoorroonnaarriittéé .. FFoorrmmaattiioonn dd’’uunn kkyyssttee ffoolllliiccuullaaiirree .. RRhhiizzaallyyssee ddeess rraacciinneess ddeess ddeennttss vvooiissiinneess .. ÉÉrroossiioonn ddee llaa ccoouurroonnnnee ddee llaa ddeenntt iinncclluussee..

66..44-- AAnnoommaalliieess ddeennttaaiirreess :: EElllleess ssoonntt nnoommbbrreeuusseess eett ll’’oonn ppeeuutt ddééccrriirree eesssseennttiieelllleemmeenntt qquueellqquueess--uunneess :: LL’’aannooddoonnttiiee :: aabbsseennccee ccoonnggéénniittaallee ddee llaa ttoottaalliittéé ddeess ddeennttss ((àà ddiifffféérreenncciieerr ddee ll’’ééddeennttaattiioonn)) qquuii ppeeuutt êêttrree ttoottaallee oouu ppaarrttiieellllee ((oolliiggooddoonnttiiee)) oouu rrééaalliisseerr uunnee ppsseeuuddoo aannooddoonnttiiee ((lloorrssqquu’’iill eexxiissttee ddeess ddeennttss iinncclluusseess)).. .. LL’’hhyyppooddoonnttiiee :: aabbsseennccee ccoonnggéénniittaallee ddee cceerrttaaiinneess ddeennttss.. LLeess ddeennttss lleess pplluuss ssoouuvveenntt aabbsseenntteess ssoonntt ::

lleess ddeennttss ddee ssaaggeessssee



lleess iinncciissiivveess llaattéérraalleess ssuuppéérriieeuurreess lleess pprréémmoollaaiirreess iinnfféérriieeuurreess

LLeess ccaanniinneess ssoonntt rraarreemmeenntt aabbsseenntteess ddee ffaaççoonn ccoonnggéénniittaallee mmaaiiss ssoonntt ssoouuvveenntt iinncclluusseess.. QQuuaanndd uunnee ddeenntt ppeerrmmaanneennttee eesstt aabbsseennttee ssuurr ll’’aarrccaaddee,, llaa ddeenntt tteemmppoorraaiirree ccoorrrreessppoonnddaannttee ppeerrssiissttee.. .. HHyyppeerrddoonnttiiee AAppppaarriittiioonn ddeess ddeennttss ssuurrnnuumméérraaiirreess aavveecc llaa ddeennttiittiioonn nnoorrmmaallee.. LLeess ddeennttss ppeeuuvveenntt êêttrree ddee ffoorrmmee nnoorrmmaallee oouu aannoorrmmaallee,, ssiittuuééeess ssuurr ll’’aarrccaaddee,, eenn ddeehhoorrss ddee ll’’aarrccaaddee oouu eenn iinncclluussiioonn.. .. MMaaccrrooddoonnttiiee :: AAnnoommaalliiee ccaarraaccttéérriissééee ppaarr ddeess ddeennttss qquuii pprréésseenntteenntt uunn vvoolluummee ssuuppéérriieeuurr àà llaa nnoorrmmaallee.. LLaa mmaaccrrooddoonnttiiee rrééeellllee eesstt aasssseezz rraarree eett ppoorrttee ssuurrttoouutt ssuurr lleess iinncciissiivveess cceennttrraalleess eett lleess ccaanniinneess ssuuppéérriieeuurreess.. EEllllee eesstt llee pplluuss ssoouuvveenntt rreellaattiivvee ((ddeenntt ddee vvoolluummee qquuaassiimmeenntt nnoorrmmaallee,, mmaaiiss hhoorrss ddee pprrooppoorrttiioonn ppaarr rraappppoorrtt àà ddee ppeettiittss mmaaxxiillllaaiirreess)).. .. MMiiccrrooddoonnttiiee :: LLeess ddeennttss ssoonntt bbeeaauuccoouupp pplluuss ppeettiitteess qquuee llaa nnoorrmmaallee.. CC’’eesstt uunnee mmaallaaddiiee qquuii sseemmbbllee hhéérrééddiittaaiirree.. RRaarreemmeenntt ll’’aannoommaalliiee ppoorrttee ssuurr ttoouutteess lleess ddeennttss.. PPlluuss ssoouuvveenntt eellllee iinnttéérreessssee lleess iinncciissiivveess llaattéérraalleess ssuuppéérriieeuurreess eett lleess ttrrooiissiièèmmeess mmoollaaiirreess.. LLaa ffoorrmmee ddee llaa ddeenntt ppeeuutt êêttrree ccoonnsseerrvvééee oouu êêttrree ttoottaalleemmeenntt aattyyppiiqquuee ((ccoonnooïïddeess)).. .. DDeenntt iinnvvaaggiinnééee ((DDeennss iinn ddeennttee)) CCeettttee aannoommaalliiee rrééssuullttee dd’’uunn ttrroouubbllee ddee ll’’oorrggaannooggeennèèssee ddee llaa ddeenntt.. EEllllee eesstt rraarree eett ssiièèggee vvoolloonnttiieerrss ssuurr lleess ddeennttss ssuuppéérriieeuurreess,, cceennttrraalleess eett llaattéérraalleess.. EEllllee eesstt dduuee àà ll’’iinnvvaaggiinnaattiioonn dd’’uunnee ppaarrttiiee ddee llaa ddeenntt ddaannss uunnee aauuttrree ddoonnnnaanntt ll’’iimmpprreessssiioonn ddee ll’’eexxiisstteennccee dd’’uunnee ffoorrmmaattiioonn ddeennttaaiirree àà ll’’iinnttéérriieeuurr ddee llaa ddeenntt.. LLeess ttiissssuuss ddeennttaaiirreess dduu ffaaiitt ddee ll’’iinnvvaaggiinnaattiioonn oonntt uunnee ddiissppoossiittiioonn iinnvveerrssééee.. LLaa ccaavviittéé iinnvvaaggiinnééee eesstt eenn ccoommmmuunniiccaattiioonn aavveecc llee mmiilliieeuu bbuuccccaall,, ccee qquuii eexxpplliiqquuee llaa ppoossssiibbiilliittéé dd’’aallttéérraattiioonn ddeess dduurrss ddee llaa ddeenntt eett ddee ll’’iinnffeeccttiioonn ffrrééqquueennccee ddee llaa ppuullppee.. .. OOddoonnttoommee aaddhhéérreenntt :: CC’’eesstt uunnee ffoorrmmaattiioonn dduurree,, iirrrréégguulliièèrree ppaarr éévvaaggiinnaattiioonn ddee llaa ccoouucchhee ééppiitthhéélliiaallee iinntteerrnnee.. LLaa ddeenntt oorriiggiinnaaiirree ppeeuutt êêttrree ttrrèèss ddééffoorrmmééee.. LL’’éévvaaggiinnaattiioonn ssee pprroodduuiitt ddèèss llee ddéébbuutt dduu ddéévveellooppppeemmeenntt dduu ggeerrmmee ddeennttaaiirree ddee tteellllee ffaaççoonn qquuee llaa ddeenntt oorriiggiinnaaiirree ppeeuutt êêttrree àà ppeeiinnee ddiisscceerrnnaabbllee àà ccôôttéé dd’’uunn ooddoonnttoommee vvoolluummiinneeuuxx..



.. OOddoonnttoommee lliibbrree :: PPeeuutt êêttrree ssiimmppllee oouu ccoommppoosséé ssuuiivvaanntt qquu’’iill eesstt rreettrroouuvvéé ddeess ssuubbssttaanncceess ddeennttaaiirreess ssaannss oorrggaanniissaattiioonn oouu aauu ccoonnttrraaiirree pplluussiieeuurrss ffoorrmmaattiioonnss ddeennttaaiirreess uunniieess eennttrree eelllleess.. UUnn ooddoonnttoommee lliibbrree ééqquuiivvaauutt àà uunnee ddeenntt ssuurrnnuumméérraaiirree ddoonntt ll’’éévvoolluuttiioonn aauurraaiitt ééttéé ttrroouubbllééee..

66..55-- MMaallppoossiittiioonn ddeennttaaiirree :: LLee tteerrmmee rreeggrroouuppee ttoouutteess lleess ddéévviiaattiioonnss ddee ppoossiittiioonnnneemmeenntt ddeess ddeennttss ssuurr ll’’aarrccaaddee.. CCeess mmaallppoossiittiioonnss ppeeuuvveenntt êêttrree iissoollééeess oouu ss’’iinnssccrriirree ddaannss llee ccaaddrree dd’’uunn ssyynnddrroommee mmaallffoorrmmaattiiff pplluuss ccoommpplleexxee.. LLoorrssqquu’’eelllleess ssoonntt iissoollééeess,, ll’’aannoommaalliiee ssee bboorrnnee àà uunnee iimmppllaannttaattiioonn ddeennttaaiirree ddééffeeccttuueeuussee ddaannss ddeess mmaaxxiillllaaiirreess ppaarr aaiilllleeuurrss nnoorrmmaauuxx.. IIll ppeeuutt ss’’aaggiirr ddee mmaallppoossiittiioonnss :: PPaarr vveerrssiioonn :: ddééppllaacceemmeenntt ddee ll’’aaxxee ddee llaa ddeenntt eenn ddeehhoorrss ((vveessttiibbuullaaiirree)) oouu eenn ddeeddaannss ((lliinngguuaall)) mmeessiioo--ddiissttaalleess :: lleess ddeennttss ssoonntt ttrroopp rraapppprroocchhééeess oouu ttrroopp ééllooiiggnnééeess dduu ppooiinntt iinntteerr iinncciissiiff.. VVeerrttiiccaalleess :: ((ggrreessssiioonn)),, iinnffrraa ppoossiittiioonn ((iinnggrreessssiioonn)),, oouu ssuupprraa ppoossiittiioonn ((ééggrreessssiioonn)) ddee llaa ddeenntt ssuuiivvaanntt qquuee cceellllee--ccii eesstt eenn ddeeççàà oouu aauu ddeellàà dduu ppllaann dd’’oocccclluussiioonn.. PPaarr rroottaattiioonn :: ddee llaa ddeenntt aauuttoouurr ddee ssoonn aaxxee.. CCeess mmaallppoossiittiioonnss ppeeuuvveenntt êêttrree àà ll’’oorriiggiinnee ddee mmaall oocccclluussiioonn ppaarr mmaauuvvaaiiss eennggrrèènneemmeenntt ddeess aarrccaaddeess ddeennttaaiirreess.. PPaarrffooiiss lleess mmaallppoossiittiioonnss ss’’iinnssccrriivveenntt ddaannss llee ccaaddrree dd’’uunn ssyynnddrroommee mmaallffoorrmmaattiiff pplluuss ccoommpplleexxee..



BB.. LLaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ::

11)) DDEEFFIINNIITTIIOONN :: LLaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eesstt uunnee mmaallaaddiiee iinnffeeccttiieeuussee ppoosstt éérruuppttiivvee ddeess ttiissssuuss dduurrss ddee llaa ddeenntt.. EEllllee eesstt ccaarraaccttéérriissééee ppaarr ddeess ppéérriiooddeess ddee ddéémmiinnéérraalliissaattiioonn aalltteerrnnaanntt aavveecc ddeess ppéérriiooddeess ddee rréémmiinneerraalliissaattiioonn.. EEllllee eesstt llooccaalliissééee,, aallllaanntt ddee ll’’eexxttéérriieeuurr vveerrss ll’’iinnttéérriieeuurr ddee llaa ddeenntt.. EEllllee aaffffeeccttee lleess ttiissssuuss dduurrss ddee llaa ddeenntt àà ddeess ddeeggrrééss vvaarriiaabblleess aallllaanntt dd’’uunnee ssiimmppllee ppeerrttee ddee mmiinnéérraauuxx,, nnoonn ddéétteeccttaabbllee àà ll’’œœiill nnuu,, àà uunnee ddeessttrruuccttiioonn ccoommppllèèttee ddee llaa ddeenntt.. LLee pprroocceessssuuss ccaarriieeuuxx eesstt ggéénnéérraalleemmeenntt rréévveerrssiibbllee aauuxx ssttaaddeess iinniittiiaauuxx eett ddaannss ddeess ccoonnddiittiioonnss ffaavvoorraabblleess,, ttaannddiiss qquu’’iill eesstt iirrrréévveerrssiibbllee aauuxx ssttaaddeess aavvaannccééss [[66]].. 22)) PPAATTHHOOGGEENNIIEE ::

22..11.. CCoonncceeppttiioonn aanncciieennnnee :: HHyyppooccrraattee,, iill yy aa 2233 ssiièècclleess,, aattttrriibbuuaaiitt llaa ccaarriiee àà llaa ssttaaggnnaattiioonn ddeess ddéébbrriiss aalliimmeennttaaiirreess ddaannss lleess eessppaacceess iinntteerr ddeennttaaiirreess.. GGaalllliieenn,, aauu 22èèmmee ssiièèccllee àà PPeerrggaammee,, iinnvvooqquuaaiitt llee rrôôllee ddee ll’’aalliimmeennttaattiioonn.. AAmmbbrrooiissee PPaarréé ((11557700)) ééccrriivvaaiitt qquuee llaa ccaarriiee eesstt uunn pphhéénnoommèènnee iinnffllaammmmaattooiirree.. UUnnee «« ooddoonnttiittee »» [[2255]] PPiieerrrree FFaauucchhaarrdd aauu 1122èèmmee ssiièèccllee aaddmmeettttaaiitt llee rrôôllee dd’’uunn ffaacctteeuurr iinntteerrnnee eett dd’’uunn ffaacctteeuurr eexxtteerrnnee,, aacciiddee aattttaaqquuaanntt llaa ddeenntt.. JJoohhnn HHuunntteerr ccoommppaarraaiitt llaa ccaarriiee àà llaa nnééccrroossee oosssseeuussee.. PPlluuss pprrèèss ddee nnoouuss ttrrooiiss tthhééoorriieess oonntt ééttéé ssoouutteennuueess..

22..11..11.. SSeelloonn llaa tthhééoorriiee cchhiimmiiqquuee :: ((RRoobbeerrttssoonn 11883355 ;; WWeessccootttt 11885500)) LLaa ddééccoommppoossiittiioonn ddeess aalliimmeennttss pprroodduuiitt ddeess aacciiddeess qquuii ddiissssoollvveenntt llaa ddeenntt..

22..11..22.. LLaa tthhééoorriiee iinnffllaammmmaattooiirree :: WWeeiill ((11888800)) ;; UUnnddeerrwwoooodd ((11888811)) CCoonnssiiddèèrreenntt qquuee lleess mmiiccrroo--oorrggaanniissmmeess jjoouueenntt uunn rrôôllee eesssseennttiieell ddaannss llee pprroocceessssuuss ccaarriieeuuxx

22..11..33.. LLaa tthhééoorriiee cchhiimmiiccoo--bbaaccttéérriieennnnee :: JJoohhnn TThhoommaass ((11885599)),, ééccrriitt qquuee llaa ddeennttiinnee ccaarriiééee eesstt ddééttrruuiittee ppaarr ddeess aacciiddeess iissssuuss ddee llaa ffeerrmmeennttaattiioonn ssee pprroodduuiissaanntt ddaannss llee mmiilliieeuu bbuuccccaall..

22..22.. CCoonncceeppttiioonn aaccttuueellllee :: DDaannss cceettttee ccoonncceeppttiioonn lleess mmééccaanniissmmeess ppaatthhooggéénniiqquueess ddee llaa ccaarriiee oonntt ppeennddaanntt ddeess aannnnééeess ffaaiitteess ll’’oobbjjeett ddee nnoommbbrreeuusseess ééttuuddeess,, rreecchheerrcchheess eett oobbsseerrvvaattiioonnss qquuii oonntt aabboouuttii àà ll’’ééllaabboorraattiioonn ddee pplluussiieeuurrss tthhééoorriieess qquuii nn’’oonntt ppuu ffaaiirree ll’’uunnaanniimmiittéé.. PPaarrmmii lleess tthhééoorriieess iill yy aa cceelllleess ddoonntt ll’’oorriiggiinnee eesstt iinntteerrnnee eett cceelllleess ddoonntt ll’’oorriiggiinnee eesstt eexxtteerrnnee..

22..22..11.. TThhééoorriiee dd’’oorriiggiinnee iinntteerrnnee oouu eennddooggèènnee :: LLeess aauutteeuurrss qquuii ssoouuttiieennnneenntt cceess tthhééoorriieess tteennddeenntt ppoouurr llaa pplluuppaarrtt àà mmoonnttrreerr qquuee llee pprroocceessssuuss ccaarriieeuuxx eesstt llee ffaaiitt ddee pphhéénnoommèènneess bbiioollooggiiqquueess qquuii ssee



ddéérroouulleenntt aauu sseeiinn mmêêmmee ddee ll’’oorrggaannee ddeennttaaiirree.. PPaarrmmii cceess tthhééoorriieess iinntteerrnneess rreetteennoonnss ::

22..22..11..11.. TThhééoorriiee ddee ttrroopphhoo--mmiiccrroobbiieennnnee ((11994400 FFoorrggiinn –– FFAAYYOOLLLLEE -- RRoouusssseeaauu,, DDeecceellllee --RReetttteerreerr)) [[2255]] LLaa ccaarriiee sseelloonn cceess ddiifffféérreennttss aauutteeuurrss eesstt dd’’aabboorrdd uunn ttrroouubbllee ddee ll’’ooddoonnttoobbllaassttee ssuurr lleeqquueell ssuurrvviieenntt sseeccoonnddaaiirreemmeenntt ll’’aaccttiioonn mmiiccrroobbiieennnnee.. LLee ttrroouubbllee ppeeuutt êêttrree dd’’oorriiggiinnee iinnffeeccttiieeuussee,, cciirrccuullaaiirree oouu eennddooccrriinnoo –– ssyymmppaatthhiiqquuee.. CCeettttee tthhééoorriiee eesstt aaccttuueelllleemmeenntt ccoonnttrroovveerrssééee aauu ppooiinntt dd’’êêttrree aabbaannddoonnnnéé ppaarr dd’’aauuttrreess cchheerrcchheeuurrss..

22..22..11..22.. TThhééoorriieess ddee FFoorrsshhuunndd,, DDeevvrriieess,, RRhheeiinnwwaalldd,, CCsseerrnnvveeii ((rreessppeeccttiivveemmeenntt 11995500,, 11995566,, 11995566,, 11995588 ;; [[1144]] SSeelloonn cceess aauutteeuurrss,, llee pprroocceessssuuss ccaarriieeuuxx sseerraaiitt ddûû àà ddeess ttrroouubblleess ddee llaa ppuullppee eett ddee llaa ddeennttiinnee,, ttiissssuuss vviivvaannttss.. CCeettttee tthhééoorriiee nn’’eexxpplliiqquuee ppaass lleess ccaarriieess ddeess ddeennttss ddééppuullppééeess..

22..22..11..33.. TThhééoorriieess dduu ttrroouubbllee dduu mmééttaabboolliissmmee ttrraannss--ddeennttaaiirree ((11995500)) LLeess aauutteeuurrss àà ll’’eexxeemmppllee ddee LLeeiimmggrruubbeerr,, SSooggnnnnaaeess,, PPeeddeerrsseenn mmeetttteenntt ll’’aacccceenntt ssuurr llee rrôôllee pprrééddoommiinnaanntt ddee llaa ssaalliivvee ddaannss llaa ssaannttéé bbuuccccaallee.. AAiinnssii ppoouurr lleess mmêêmmeess aauutteeuurrss,, lleess éélléémmeennttss iinnddiissppeennssaabblleess àà llaa ssaannttéé ddee llaa ddeenntt ddooiivveenntt lluuii êêttrree aappppoorrttééss ppaarr llaa ssaalliivvee.. [[2255]] DDee ccee ffaaiitt,, ll’’ééttaatt ddee ssaannttéé bbuuccccoo--ddeennttaaiirree ddééppeenndd ddeess ffaacctteeuurrss aalliimmeennttaaiirreess eett ddeess ccaarreenncceess eenn oolliiggoo éélléémmeennttss qquuii ppeeuuvveenntt ssee mmaanniiffeesstteerr ssuurr llaa ddeenntt ppaarr ll’’iinntteerrmmééddiiaaiirree ddee llaa ssaalliivvee..

22..22..22.. TThhééoorriiee ddee ll’’oorriiggiinnee eexxtteerrnnee :: IIccii nnoouuss rreettiieennddrroonnss eesssseennttiieelllleemmeenntt ttrrooiiss tthhééoorriieess ::

22..22..22..11.. TThhééoorriiee pprroottééoollyyttiiqquuee :: GGoottttlliieebb ((11994444--11994477)) SSeelloonn GGoottttlliieebb ;; llaa ccaarriiee sseerraaiitt uunn pprroocceessssuuss pprroottééoollyyttiiqquuee dduu aauuxx mmiiccrroooorrggaanniissmmeess ppéénnééttrraanntt ddaannss ll’’éémmaaiill.. CCee pprroocceessssuuss ss’’aaccccoommppaaggnnaaiitt dd’’uunnee ddéémmiinnéérraalliissaattiioonn sseelloonn qquuee ll’’éémmaaiill ssooiitt ddééffiinnii ccoommmmee uunn ttiissssuu oorrggaanniiqquuee ttrrèèss mmiinnéérraalliisséé oouu uunn ttiissssuu mmiinnéérraall rreennffeerrmmaanntt ppeeuu ddee ttiissssuu oorrggaanniiqquuee..

22..22..22..22 TThhééoorriiee ddee SSCCHHAATTZZ LL’’aattttaaqquuee ccaarriieeuussee sseelloonn SScchhaattzz sseerraaiitt uunnee pprroottééoollyyssee bbaaccttéérriieennnnee ddee llaa ttrraammee oorrggaanniiqquuee aaddaammaannttiinnee pprroovvooqquuaanntt uunnee rruuppttuurree ddee lliiaaiissoonn eennttrree ssuubbssttaannccee oorrggaanniiqquuee eett mmiinnéérraallee aavveecc lliibbéérraattiioonn dd’’aaggeennttss cchhééllaatteeuurrss dduu ccaallcciiuumm aappaatthhiiqquuee qquuii ddiissssoouuddrraaiieenntt ll’’éémmaaiill eenn mmiilliieeuu nneeuuttrree aallccaalliinn oouu aacciiddee..

22..22..22..33.. TThhééoorriiee aacciiddoo--ggéénniiqquuee ddee MMIILLLLEERR ((11888800--11889922)) EEllllee eesstt llaa pplluuss ccoommmmuunnéémmeenntt aaddmmiissee aauujjoouurrdd’’hhuuii.. AA ll’’oorriiggiinnee,, MMIILLLLEERR pprrooppoossee qquuee llaa ccaarriiee ddéébbuutteerraaiitt ppaarr ddééccaallcciiffiiccaattiioonn ddee ll’’éémmaaiill,, ppuuiiss ddee llaa ddeennttiinnee ppaarr lleess aacciiddeess dd’’oorriiggiinnee bbaaccttéérriieennnnee ll’’aappppaarriittiioonn eett llee ddéévveellooppppeemmeenntt dd’’uunnee llééssiioonn ccaarriieeuussee ssee ccaarraaccttéérriissee ddoonncc ppaarr :: -- llaa pprréésseennccee ddee mmiiccrroo--oorrggaanniissmmeess ccaarriiooggèènneess,, aacciiddooggèènneess eett aacciiddoopphhiilleess



-- llaa pprréésseennccee ssiimmuullttaannééee ddee gglluucciiddeess ffeerrmmeenntteesscciibblleess.. -- ppeeuutt êêttrree ddeess ccoonnddiittiioonnss ccoonnssttiittuuttiioonnnneelllleess ppaarrttiiccuulliièèrreess dduu ttiissssuu aattttaaqquuéé ((éémmaaiill,, ddeennttiinnee,, ccéémmeenntt))..

33.. FFaacctteeuurrss ééttiioollooggiiqquueess [[22]] LL’’ééttiioollooggiiee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eesstt mmuullttiiffaaccttoorriieellllee.. EEllllee ssee pprroodduuiitt ssoouuss ll’’aaccttiioonn ssiimmuullttaannééee ddee qquuaattrree ffaacctteeuurrss ::

33..11 LL’’hhôôttee :: tteerrrraaiinn,, nnoouuss nnee ssoommmmeess ppaass ttoouuss iiddeennttiiqquueess.. IIll eexxiissttee ddeess vvaarriiaattiioonnss ggéénnééttiiqquueess eett lliiééeess aauu mmooddee ddee vviiee ((ffuummeeuurr oouu nnoonn,, ddeeggrréé dd’’eexxppoossiittiioonn aauu ssttrreessss……..)) LLaa ddiifffféérreennccee pprriinncciippaallee eesstt cceellllee ddee llaa ssaalliivvee :: pphh,, ppoouuvvooiirr ttaammppoonn,, qquuaannttiittéé..

33..22 LLeess bbaaccttéérriieess :: ttoouuttee bboouucchhee ppoossssèèddee uunnee fflloorree bbaaccttéérriieennnnee ;; cceellllee--ccii ppeeuutt ccoommppoorrtteerr pplluussiieeuurrss cceennttaaiinneess dd’’eessppèècceess vvaarriiaabblleess dd’’uunn iinnddiivviidduu àà ll’’aauuttrree..

33..33 LLee rrééggiimmee aalliimmeennttaaiirree :: lleess bbaaccttéérriieess oonntt bbeessooiinn ddee ssuubbssttaannccee nnuuttrriittiivvee ppoouurr aalliimmeenntteerr lleeuurr mmééttaabboolliissmmee..

33 ..44 LLee tteemmppss :: ll’’éévvoolluuttiioonn ddee llaa ccaarriiee ddééppeenndd dduu tteemmppss ppeennddaanntt lleeqquueell lleess ttrrooiiss ffaacctteeuurrss pprrééccééddeennttss ppeeuuvveenntt iinntteerraaggiirr.. PPaarr ccoonnttrree llaa ccaarriiee ppeeuutt êêttrree iinnaaccttiivvééee ppaarr ll’’aabbsseennccee dd’’uunn sseeuull ddee cceess ffaacctteeuurrss.. SSeelloonn uunn ccoonncceepptt pplluuss ccoonntteemmppoorraaiinn eellllee ccoommpprreenndd aauussssii uunn aassppeecctt ssoocciioo ééccoonnoommiiqquuee aauussssii bbiieenn qquuee ddeess ffaacctteeuurrss ppssyycchhoollooggiiqquueess eett bbiioollooggiiqquueess.. LLee ffaacctteeuurr ééttiioollooggiiqquuee eesstt llaa ppllaaqquuee ddeennttaaiirree ccoonnssttiittuuaanntt uunn bbiioo ffiillmm ((nnoommmméé «« ppeelllliiccuullee eexxooggèènnee aaccqquuiissee »»)).. LLeess bbaaccttéérriieess ccoommppoossaanntt ccee bbiioo ffiillmm mmééttaabboolliisseenntt lleess ssuuccrreess eenn aacciiddeess qquuii ddiissssoollvveenntt ll’’éémmaaiill ppuuiiss llaa ddeennttiinnee..

33..55 AAuuttrreess ffaacctteeuurrss ffaavvoorriissaanntt llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree :: -- llee mmaannqquuee dd’’hhyyggiièènnee bbuuccccoo--ddeennttaaiirree :: IIll eesstt iinnddiissppeennssaabbllee dd’’eennlleevveerr llaa ppllaaqquuee ddeennttaaiirree aauu ffuurr eett àà mmeessuurree ddee ssaa ffoorrmmaattiioonn ppoouurr ggaarrddeerr lleess ddeennttss ssaaiinneess

-- llaa ccoonnssoommmmaattiioonn eexxcceessssiivvee dduu ssuuccrree :: uunn aappppoorrtt ccoonnttiinnuu ddee nnuuttrriimmeennttss ppeerrmmeett aauuxx bbaaccttéérriieess dd’’êêttrree aaccttiivveess eenn ccoonnttiinnuu

-- llaa ffuummééee :: llee ttaabbaacc ddiimmiinnuuee llaa vvaassccuullaarriissaattiioonn ccee qquuii rreenndd mmooiinnss aaccttiivveess lleess ddééffeennsseess iimmmmuunniittaaiirreess llooccaalleess yy ccoommpprriiss cchheezz lleess eennffaannttss eexxppoossééss aauu ttaabbaaggiissmmee ppaassssiiff ddeess ppaarreennttss..

-- llee pprroobbllèèmmee llooccaall :: hhyyppoossyyaalliiee ((mmaannqquuee ddee ssaalliivvee)) ppoouuvvaanntt ffaaiirree ssuuiittee aa uunnee iirrrraaddiiaattiioonn llooccaallee ((ssuuiittee rraaddiiootthhéérraappiiee,, OORRLL)) ;; mmaauuvvaaiissee mmiinnéérraalliissaattiioonn ddeess ddeennttss

-- lleess mmaallaaddiieess ggéénnéérraalleess :: ++ DDiiaabbèèttee ssuuccrréé ++ HHyyppeerrtthhyyrrooïïddiiee ++ HHyyppeerrppaarraatthhyyrrooïïddiiee -- llee ssttrreessss :: DDee nnoommbbrreeuusseess ééttuuddeess oonntt mmiiss eenn éévviiddeennccee uunn lliieenn eennttrree llee ssttrreessss eett llee ttaauuxx ddee ccaarriiee



44.. ZZoonneess ddee pprrééddiilleeccttiioonn ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree [[22]] LLaa ccaarriiee ddéébbuuttee llee pplluuss ddaannss cceerrttaaiinneess zzoonneess,, mmooiinnss aacccceessssiibblleess aauu nneettttooyyaaggee :: iill ss’’aaggiitt aauu nniivveeaauu.. ++ DDeess ssiilllloonnss :: llee ssiilllloonn eesstt llaa zzoonnee aauu ffoonndd ddee llaa ffoossssee mmêêmmee aavveecc uunn bboonn bbrroossssaaggee,, cceettttee zzoonnee eesstt ddiiffffiicciilleemmeenntt aacccceessssiibbllee àà llaa bbrroossssee àà ddeenntt.. PPoouurr rreettaarrddeerr cceess ccaarriieess,, oonn ppeeuutt ffaaiirree uunn sscceelllleemmeenntt ddee ssiilllloonnss ((oouu sseeaalleenntt)) :: oonn oobbttuurree cceess ddeennttss aavvaanntt ffoorrmmaattiioonn ddee llaa ccaarriiee ++ DDeess ppooiinnttss ddee ccoonnttaacctt :: llaa zzoonnee ddee ccoonnttaacctt eennttrree lleess ddeeuuxx ddeennttss ppeeuutt êêttrree nneettttooyyééee aavveecc llaa bbrroossssee àà ddeennttss.. SSii llee ffiill ddeennttaaiirree oouu uunnee bbrroosssseettttee iinntteerr ddeennttaaiirree nn’’eesstt ppaass ppaassssééee rréégguulliièèrreemmeenntt uunnee ccaarriiee ppeeuutt ssee ffoorrmmeerr àà ccee nniivveeaauu ++ AAuu ccoolllleett :: llaa bbrroossssee àà ddeenntt ssoouuppllee eesstt nnéécceessssaaiirree ppoouurr bbiieenn ppoouuvvooiirr ppaasssseerr aauu nniivveeaauu dduu ccoolllleett.. ZZoonnee llééggèèrreemmeenntt eenn rreettrraaiitt ++ LLeess ffiissssuurreess eett ppuuiittss oocccclluussaauuxx ++ LLeess ssuurrffaacceess pprrooxxiimmaalleess eett ddiissttaalleess ++ LLee cciinngguulluumm ddeess iinncciissiivveess ssuuppéérriieeuurreess ++ LLeess zzoonneess eenn ccoonnttaacctt aavveecc ddeess pprrootthhèèsseess aammoovviibblleess.. [[2211]] 55.. DDIIAAGGNNOOSSTTIICC CCLLIINNIIQQUUEE

55..11.. SSyymmppttoommaattoollooggiiee :: LLee mmoottiiff ddee ccoonnssuullttaattiioonn eesstt llee pplluuss ssoouuvveenntt ll’’eexxiisstteennccee dd’’uunnee ddoouulleeuurr qquuii eesstt llee mmaaîîttrree ssyymmppttôômmee.. EEllllee ppeeuutt ss’’aaccccoommppaaggnneerr ddee ccéépphhaallééee,, dd’’iinnssoommnniiee,, dd’’aannxxiiééttéé oouu dd’’aaggiittaattiioonn [[33]].. MMaaiiss ppaarrffooiiss llaa ddoouulleeuurr nnee ssuurrvviieenntt qquuee ttrrèèss ttaarrddiivveemmeenntt,, cc’’eesstt ppoouurrqquuooii iill eesstt vviivveemmeenntt ssoouuhhaaiittéé ddee nnee ppaass aatttteennddrree dd’’aavvooiirr mmaall ppoouurr ccoonnssuulltteerr uunn ddeennttiissttee ++ DDoouulleeuurrss aauu ffrrooiidd eett aauu ssuuccrree ssiiggnneenntt,, llee pplluuss ssoouuvveenntt uunnee ccaarriiee aaccttiivvee,, qquu’’iill eesstt uurrggeenntt ddee ffaaiirree ttrraaiitteerr ++ DDoouulleeuurrss aauu cchhaauudd oouu àà llaa pprreessssiioonn ssiiggnneenntt ggéénnéérraalleemmeenntt uunnee rreepprriissee ddee ccaarriiee ssoouuss uunnee oobbttuurraattiioonn qquuii aa éévvoolluuéé àà bbaass bbrruuiitt eett aa pprroovvooqquuéé llaa nnééccrroossee ddee llaa ddeenntt ccoonncceerrnnééee.. ++ DDoommmmaaggeess vviissiibblleess :: iinniittiiaalleemmeenntt ttaacchhee bbllaanncchhee ((ppaass ttoouujjoouurrss ttrrèèss vviissiibbllee)).. UUnnee ttaacchhee mmaarrrroonn ((pplluuss oouu mmooiinnss ffoonnccééee)) ssiiggnnee uunnee ccaarriiee aanncciieennnnee,, rreemmiinnéérraalliissééee,, qquuii nn’’eesstt pplluuss aaccttiivvee [[22]] llaa ssyymmppttoommaattoollooggiiee ddee llaa mmaallaaddiiee ccaarriieeuussee ppeeuutt ffaaiirree ppeennsseerr aauussssii àà ddeess ddoouulleeuurrss ffaacciiaalleess vvaarriiééeess..

55..22.. EExxaammeennss cclliinniiqquueess :: LL’’eexxaammeenn cclliinniiqquuee eesstt llee pprreemmiieerr ggeessttee eeffffeeccttuuéé ppaarr uunn cclliinniicciieenn aavveerrttii ;; iill ddooiitt êêttrree mmiinnuuttiieeuuxx eett ssee ffaaiirree aavveecc uunn mmiirrooiirr,, uunnee ssoonnddee eexxpplloorraattrriiccee bbiieenn aaiigguuiissééee eett ssoouuss uunn ééccllaaiirraaggee aaddaappttéé ;; lleess ssuurrffaacceess ddeennttaaiirreess ddooiivveenntt êêttrree pprrééaallaabblleemmeenntt nneettttooyyééeess eett sséécchhééeess [[2211]] LLaa ssoonnddee ppéénnèèttrree ddaannss lleess ssiilllloonnss llaarrggeess eett ppeeuuvveenntt ss’’yy ffiixxeerr.. DDaannss ccee ccaass llee ddiiaaggnnoossttiicc nnee ppoossee aauuccuunnee ddiiffffiiccuullttéé.. CCee ppeennddaanntt mmêêmmee bbiieenn aaiigguuiissééee,, llaa ssoonnddee ppeeuutt ééppaarrggnneerr ddee nnoommbbrreeuuxx ssiilllloonnss qquuii nnee sseerroonntt ddééccoouuvveerrtt qquu’’aa uunn ssttaaddee pplluuss aavvaannccéé.. LL’’eexxaammeenn cclliinniiqquuee ppaarraaiitt ssiimmppllee eett éélléémmeennttaaiirree cceerrtteess mmaaiiss nnéécceessssiittee ttoouuttee ll’’aatttteennttiioonn dduu cclliinniicciieenn ;; cceelluuii--ccii ddooiitt llee ffaaiirree ccoommpplléétteerr ppaarr uunn eexxaammeenn rraaddiiooggrraapphhiiqquuee..



55..33.. EExxaammeennss rraaddiiooggrraapphhiiqquueess :: CC’’eesstt àà ll’’éévviiddeennccee ccee ttyyppee dd’’eexxaammeenn qquuii ppeerrmmeett ddee ddéétteecctteerr aavveecc llee mmaaxxiimmuumm dd’’eeffffiiccaacciittéé lleess llééssiioonnss pprrooxxiimmaalleess.. LL’’eexxaammeenn cclliinniiqquuee mmêêmmee eenn ss’’aaiiddaanntt ddeess ffiibbrreess ooppttiiqquueess ddoonnnnee ddee mmooiinnss bboonnss rrééssuullttaattss ((MMeennzzeell,, BBoorrddeess,, 11997744))..

55..33..11 LLaa rraaddiiooggrraapphhiiee iinntteerr--pprrooxxiimmaallee :: CC’’eesstt ll’’eexxaammeenn rraaddiiooggrraapphhiiqquuee ddee cchhooiixx ppoouurr llee ddééppiissttaaggee ddeess ccaarriieess pprrooxxiimmaalleess qquuii ddaannss 6600%% ddeess ccaass rreesstteenntt iinnddéécceellaabblleess cclliinniiqquueemmeenntt.. IIll ddooiitt êêttrree ccoonnssiiddéérreerr ccoommmmee uunn eexxaammeenn rraaddiioollooggiiqquuee ssyyssttéémmaattiiqquuee ssuurrttoouutt cchheezz ll’’eennffaanntt [[2211]] llaa rraaddiiooggrraapphhiiee iinntteerr pprrooxxiimmaallee iinntteerr oorraallee ppeerrmmeett aauussssii ddee rréévvéélleerr lleess llééssiioonnss ddee ll’’éémmaaiill,, ddeess ffaacceess vveessttiibbuullaaiirreess oouu lliinngguuaalleess oouu dd’’uunn ssiilllloonn

55..33..22 LLaa rraaddiiooggrraapphhiiee ppaannoorraammiiqquuee :: CCeett eexxaammeenn ppeerrmmeett ddee vvooiirr ll’’eennsseemmbbllee ddeess ddeeuuxx aarrccaaddeess mmaaiiss nn’’eesstt ppaass ssuuffffiissaammmmeenntt pprréécciiss ppoouurr llaa ddéétteeccttiioonn ddeess ccaarriieess iinntteerr pprrooxxiimmaalleess oouu ppoouurr ddeess llééssiioonnss dd’’éévvoolluuttiioonn rréécceennttee..

55..33..33 LLeess cclliicchhééss rrééttrroo--aallvvééoollaaiirreess SSoonntt iinnddiissppeennssaabblleess eenn ccaass dd’’iimmpplliiccaattiioonn ppuullppaaiirree

55..33..44.. AAuuttrreess tteecchhnniiqquueess ddee ddéétteeccttiioonn -- llaa ttrraannssiilllluummiinnaattiioonn :: eellllee ccoonnssiissttee àà ppllaacceerr uunn rraayyoonnnneemmeenntt lluummiinneeuuxx iinntteennssee ssuurr llaa ffaaccee lliinngguuaallee ddeess ddeennttss.. DDaannss llee ccaass ddeess ddeennttss ssaaiinneess,, oonn oobbsseerrvvee uunnee lluummiièèrree ooppaalleesscceennttee.. TTaannddiiss qquuee ppoouurr lleess llééssiioonnss ccaarriieeuusseess,, oonn oobbsseerrvvee ddeess oommbbrreess ooppaaqquueess.. -- llaa fflluuoorreesscceennccee :: oonn ppeeuutt ssuusscciitteerr llaa fflluuoorreesscceennccee ddeess ddeennttss ppoouurr uunnee ssoouurrccee ddee rraayyoonnss UUVV ((uullttrraa vviioolleettss)).. LLee cchhaannggeemmeenntt ddee fflluuoorreesscceennccee ppeeuutt iinnddiiqquueerr llaa pprréésseennccee dd’’aatttteeiinnttee ccaarriieeuussee mmaaiiss aauussssii ddee ppllaaqquuee,, ddee ttaarrttrree dd’’uunnee hhyyppoo oouu hhyyppeerr--mmiinnéérraalliissaattiioonn.. -- llaa ppéénnééttrraattiioonn ddee ccoolloorraanntt :: llaa ppéénnééttrraattiioonn sséélleeccttiivvee ddee ccoolloorraanntt ppeerrmmeett ddee ddéétteecctteerr uunnee ppeettiittee ppoorroossiittéé àà llaa ssuurrffaaccee ddee ll’’éémmaaiill ;; oonn ppeeuutt uuttiilliisseerr ll’’ééoossiinnee,, mmaaiiss aauujjoouurrdd’’hhuuii oonn uuttiilliissee ddeess ccoolloorraannttss fflluuoorreesscceennttss àà ddeess ccoonncceennttrraattiioonnss vviissiibblleess aauuxx uullttrraa--vviioolleettss.. -- llaa tthheerrmmooggrraapphhiiee aauuxx iinnffrraa rroouuggeess :: eellllee ppeerrmmeett ddee ddéétteecctteerr ggrrââccee aauuxx iinnffrraa rroouuggeess uunnee ccaarriiee iinniittiiaallee,, mmaaiiss eellllee nnéécceessssiittee uunnee iinnssttrruummeennttaattiioonn eett uunnee pprrooccéédduurree ddiiffffiicciilleemmeenntt aapppplliiccaabbllee ddaannss llee ccoonntteexxttee bbuuccccaall.. -- llaa ddéétteeccttiioonn uullttrraassoonniiqquuee :: iill ss’’aaggiitt llàà aauussssii ddee ll’’uuttiilliissaattiioonn dd’’uunn aappppaarreeiillllaaggee aaddaappttéé.. DDeess cchhaannggeemmeennttss ddaannss llaa ddeennssiittéé ddee ll’’éémmaaiill,, eett ddee llaa ddeennttiinnee dduuss àà uunnee llééssiioonn ccaarriieeuussee ssoonntt rreeppéérraabblleess ppaarr ddeess vvaarriiaattiioonnss ddee llaa vviitteessssee dduu ssoonn eett ddee ll’’iimmppééddaannccee aaccoouussttiiqquuee ssppéécciiffiiqquuee..



-- llaa ddéétteeccttiioonn éélleeccttrroonniiqquuee :: ppaarr llaa mmeessuurree ddee llaa rrééssiissttaannccee éélleeccttrriiqquuee ddee llaa ddeenntt.. OOnn ppeeuutt ddéétteecctteerr ddeess ccaarriieess oocccclluussaalleess.. LLaa tteecchhnniiqquuee eesstt sseennssiibbllee eett pplluuss ffiiaabbllee qquuee ll’’eexxaammeenn cclliinniiqquuee.. 66.. DDIIAAGGNNOOSSTTIICC DDIIFFFFEERREENNTTIIEELL :: [[99]] IIll ffaauutt ssaavvooiirr ddiifffféérreenncciieerr llaa llééssiioonn ccaarriieeuussee àà dd’’aauuttrreess aatttteeiinntteess mmooddiiffiiaanntt lleess ttiissssuuss mmiinnéérraalliissééss ddee llaa ddeenntt.. ++ LLeess ffrraaccttuurreess :: AA llaa ssuuiittee dd’’uunn cchhoocc vviioolleenntt,, oonn ppeeuutt oobbsseerrvveerr llaa ppeerrttee dd’’uunn ffrraaggmmeenntt ddeennttaaiirree ccoonncceerrnnaanntt sseeuulleemmeenntt ll’’éémmaaiill oouu llaa ddeennttiinnee eett ppaarrffooiiss llee ccéémmeenntt.. LLoorrssqquuee llaa ffrraaccttuurree eesstt rréécceennttee,, lleess bboorrddss ssoonntt vviiffss eett bbiieenn ddéélliimmiittééss,, llaa ddeennttiinnee eesstt ttrrèèss sseennssiibbllee ((ddeenntt ssaaiinnee)) aavveecc llee tteemmppss,, llaa ssuurrffaaccee ppeeuutt ssee ppiiggmmeenntteerr eett lleess bboorrddss ddeevviieennnneenntt pplluuss lliisssseess.. ++ LL’’aabbrraassiioonn :: EEllllee ssee pprréésseennttee ccoommmmee uunnee ppeerrttee ddee ssuubbssttaannccee ddaannss lleess ttiissssuuss mmiinnéérraalliissééss ddee llaa ccoouurroonnnnee oouu ddee llaa rraacciinnee mmaaiiss eellllee eesstt rraarreemmeenntt ccoonnffoonndduuee aavveecc llaa ccaarriiee.. LLaa llééssiioonn pprréésseennttee uunnee ssuurrffaaccee dduurree eett lliissssee aavveecc uunnee ddéémmaarrccaattiioonn àà bboorrddss pplluuss oouu mmooiinnss vviiffss ;; ((HHaazzeenn eett ccoollll.. 11997733)) EEllllee eesstt dduuee àà uunnee uussuurree mmééccaanniiqquuee ddoonntt oonn ppeeuutt ppaarrffooiiss rreeccoonnnnaaîîttrree ll’’oorriiggiinnee ((oocccclluussiioonn,, bbrroossssee àà ddeenntt,, ccrroocchheettss ddee pprrootthhèèsseess,, ppiippee,, cclloouuss ddee ttaappiissssiieerr.. eettcc......)).. ++ LL’’éérroossiioonn :: EEllllee eesstt pplluuss ddiiffffiicciillee àà ddiissttiinngguueerr ddee llaa ccaarriiee.. LL’’aatttteeiinnttee ppeeuutt ssuurrvveenniirr ssuurr nn’’iimmppoorrttee qquueellllee ssuurrffaaccee ddee llaa ddeenntt eett eellllee ppeeuutt êêttrree mmuullttiippllee ((DDaarrlliinngg 11997700)).. AAuu ddéébbuutt,, lleess éérroossiioonnss ssoonntt sseemmbbllaabblleess aauuxx ttaacchheess bbllaanncchheess ccrraayyeeuusseess ddee ll’’éémmaaiill ccaarriiéé.. OOnn ppeeuutt ddiissttiinngguueerr ll’’éérroossiioonn ppaarr llaa ssuuiittee ppaarrccee qquu’’eellllee pprréésseennttee uunnee ccaavviittéé rroonnddee eett ppeeuu pprrooffoonnddee.. DDee pplluuss oonn rreemmaarrqquuee qquuee ssaa pprrooggrreessssiioonn eesstt pplluuss llaarrggee eenn ssuurrffaaccee qquu’’eenn pprrooffoonnddeeuurr ((TTiieerrkkee,, 11996655)).. ++ LLeess llééssiioonnss ccuunnééiiffoorrmmeess :: CCee ssoonntt ddeess aatttteeiinntteess qquuii ssiièèggeenntt ggéénnéérraalleemmeenntt aauu nniivveeaauu dduu ccoolllleett ddeess ffaacceess vveessttiibbuullaaiirreess.. EElllleess pprreennnneenntt llaa ffoorrmmee dd’’uunn ccooiinn àà aannggllee vviiff,, dd’’ooùù lleeuurr nnoomm.. CCeess bboorrddss ssoonntt ttrraanncchhaannttss ;; llee ffoonndd eesstt dduurr,, lliissssee,, jjaauunnee oouu bbrruunn.. LLaa llééssiioonn eesstt iinnccoolloorree eett dd’’éévvoolluuttiioonn ttrrèèss lleennttee.. EElllleess nnee ssoonntt jjaammaaiiss rreeccoouuvveerrtteess ddee ppllaaqquuee,, nnii aatttteeiinnttee ppaarr llaa ccaarriiee.. ++ LLeess ddyyssppllaassiieess :: EElllleess ssee mmaanniiffeesstteenntt ssooiitt ppaarr ::

-- ddeess aallttéérraattiioonnss mmoorrpphhoollooggiiqquueess àà llaa ssuurrffaaccee ddee llaa ddeenntt ((ppuuiittss,, vvaagguueess)) ddoonntt llee ffoonndd eesstt dduurr eett iinnsseennssiibbllee..

-- DDeess ttrroouubblleess cciirrccoonnssccrriittss ddee llaa mmiinnéérraalliissaattiioonn,, ppoouuvvaanntt àà ll’’iinnvveerrssee ddee llaa ccaarriiee ssiiééggeerr nn’’iimmppoorrttee ooùù ssuurr llaa ssuurrffaaccee ddee llaa ddeenntt..

OOnn aaddmmeett ggéénnéérraalleemmeenntt qquuee ddeess zzoonneess dd’’ooppaacciittéé oouu ppiiggmmeennttééee ssuurrvveennaanntt ddaannss lleess zzoonneess vvuullnnéérraanntteess ssoonntt ddeess ccaarriieess eett cceelllleess qquuii ssuurrvviieennnneenntt ssuurr lleess ssuurrffaacceess lliibbrreess ssoonntt ddeess hhyyppoo--ccaallcciiffiiccaattiioonnss ((DDaarrlliinngg--11997700))..



++ LLaa rrééssoorrppttiioonn iiddiiooppaatthhiiqquuee ddeess rraacciinneess :: CCeettttee llééssiioonn eesstt rreellaattiivveemmeenntt rraarree.. SSaa ccaauussee eesstt iinnccoonnnnuuee.. LLeess ccoonnttoouurrss ddee ll’’aatttteeiinnttee ssoonntt rruugguueeuuxx eett iirrrréégguulliieerrss eett ssaa bbaassee eesstt dduurree àà ll’’eexxppllooiittaattiioonn cclliinniiqquuee.. OOnn llaa ttrroouuvvee aauuxx lliimmiitteess dduu ssiilllloonn ggiinnggiivvaall ((FFiisscchheerr,, 11995577 eett SScchhrrooffff,, 11994477)).. 77.. FFOORRMMEESS CCLLIINNIIQQUUEESS [[3322]] LLaa ccaarriiee àà éévvoolluuttiioonn RRaappiiddee :: ccaarriiee AAiigguuee LLee tteerrmmee aaiigguuee eesstt eemmppllooyyéé iiccii ddaannss uunn sseennss ppaarrttiiccuulliieerr ppaarrccee qquuee ll’’éévvoolluuttiioonn dduurree pplluussiieeuurrss mmooiiss.. LL’’oorriiffiiccee eesstt ppeettiitt.. AA ll’’iinnttéérriieeuurr ddee llaa ddeenntt,, uunnee zzoonnee ddee ttiissssuu rraammoollllii eesstt éétteenndduuee eett pprrooffoonnddee.. LL’’éémmaaiill aallttéérréé ssuurrpplloommbbee uunnee llaarrggee mmaassssee ddee ddeennttiinnee rraammoolllliiee.. OOnn oobbsseerrvvee ppeeuu ddee ppiiggmmeennttaattiioonn,, ll’’éémmaaiill eesstt ccrraayyeeuuxx,, llaa ddeennttiinnee jjaauunnee ccllaaiirr.. IIll yy aa ppeeuu ddee sscclléérroossee eett ddee ddeennttiinnee rrééaattiioonnnneellllee..UUnnee sseennssiibbiilliittéé pplluuss ggrraanndd llaaiissssee pprrééssaaggeerr uunnee iimmmmiinneennttee ppuullppiittee aaiigguuëë.. ffiigg :: 33

aa)) FFiigg 33 :: bb))

LLaa ccaarriiee àà éévvoolluuttiioonn lleennttee :: ccaarriiee cchhrroonniiqquuee LL’’éévvoolluuttiioonn pprreenndd ddeess aannnnééeess.. LL’’oorriiffiiccee eesstt llaarrggee.. LLaa zzoonnee ddee ttiissssuu rraammoollllii eesstt ppeeuu ééppaaiissssee eett eexxppoossééee aauu mmiilliieeuu bbuuccccaall.. EEnn eeffffeett,, ppeeuu dd’’éémmaaiill aallttéérréé ssuurrpplloommbbee lleess bboorrddss ddee llaa ccaavviittéé.. LLaa ppiiggmmeennttaattiioonn eesstt ffoonnccééee,, ssooiitt jjaauunnee ffoonnccééee oouu bbrruunn ffoonnccééee,, oouu bbrruunn nnooiirree,, oouu nnooiirree,, iill eexxiissttee uunnee sscclléérroossee mmaarrqquuééee ddeennssee aaiinnssii qquu’’uunnee ddeennttiinnee rrééaaccttiioonnnneellllee bbiieenn ffoorrmmééee eett ééppaaiissssee.. LLaa sseennssiibbiilliittéé eesstt mmooiinnss ggrraannddee,, llaa ppuullppiittee ttaarrddiivvee.. ffiigg ::44 ,,55 NNoottee :: eennttrree cceess ddeeuuxx ffoorrmmeess iill eexxiissttee ddee nnoommbbrreeuusseess ttrraannssiittiioonnss ppoouurr lleessqquueelllleess oonn nn’’eemmppllooiiee aauuccuunn tteerrmmee ssppéécciiaall..



FFiigg 44 FFiigg 55 LLaa ccaarriiee aarrrrêêttééee LLaa ccaarriiee aarrrrêêttééee eesstt uunnee llééssiioonn qquuii rreessttee ssttaattiioonnnnaaiirree.. OOnn llaa ttrroouuvvee ddaannss ddeeuuxx ssiittuuaattiioonnss ddiifffféérreenntteess ::ffiigg 66,,77 11.. AApprrèèss ll’’oouuvveerrttuurree llaarrggee dd’’uunnee ccaavviittéé,, eellllee nnee pprréésseennttee ppaass aalloorrss ddee ccaavviittéé.. LLaa ppeerrttee ddee ssuubbssttaannccee ccoonndduuiitt àà uunnee ssuurrffaaccee llaarrggeemmeenntt eenn ccoonnttaaccttee aavveecc llee mmiilliieeuu bbuuccccaall.. LLaa ssuurrffaaccee rreellaattiivveemmeenntt dduurree,, lliissssee ccoommmmee ppoolliiee,, nn’’eesstt ppaass rreeccoouuvveerrttee ddee ttiissssuu rraammoollllii,, iill nn’’eexxiissttee ppaass dd’’éémmaaiill ssuurrpplloommbbaanntt.. LLaa ppiiggmmeennttaattiioonn eesstt ttrrèèss ffoonnccééee oouu nnooiirree.. LLaa sscclléérroossee eett llaa ddeennttiinnee rrééaaccttiioonnnneellllee ssoonntt ttrrèèss ddéévveellooppppééeess.. EEnnffiinn,, uunnee tteellllee ccaarriiee nnee pprroovvooqquuee ppaass ddee sseennssiibbiilliittéé oouu ddee ccoommpplliiccaattiioonn.. 22.. AAuu ssttaaddee ddee ttaacchhee ssuurr ll’’éémmaaiill,, aapprrèèss ll’’eexxttrraaccttiioonn ddee llaa ddeenntt vvooiissiinnee,, oonn nnee ccoonnssttaattee ppaass ddee ccaavviittéé.. LLaa ttaacchhee eesstt ffoonnccééee oouu pprreessqquuee nnooiirree,, eett ssaa ssuurrffaaccee eesstt dduurree..

FFiigg 66 FFiigg 77 LLaa ccaarriiee sseeccoonnddaaiirree HHaabbiittuueelllleemmeenntt,, oonn aappppeellllee ccaarriiee sseeccoonnddaaiirree uunn pprroocceessssuuss ccaarriieeuuxx nnoouuvveeaauu ccoommmmeennççaanntt iinnddééppeennddaanntt aauu bboorrdd dd’’uunnee oobbttuurraattiioonn qquuii aa ppaarrffaaiitteemmeenntt éélliimmiinnéé llaa llééssiioonn oorriiggiinnaallee,, ddoonncc ssaannss rreellaattiioonn aavveecc cceellllee--ccii..



PPaarrffooiiss,, lleess tteerrmmeess ccaarriiee sseeccoonnddaaiirree eett rréécciiddiivvaannttee ssoonntt eemmppllooyyééss ccoommmmee ddeess ssyynnoonnyymmeess.. PPoouurr BBllaacckk llaa ccaarriiee sseeccoonnddaaiirree ééttaaiitt ll’’eexxtteennssiioonn sseeccoonnddaaiirree dd’’uunnee llééssiioonn oorriiggiinnaallee.. LLaa ccaarriiee rréécciiddiivvaannttee CC’’eesstt llaa rréécciiddiivvee dd’’uunnee ccaarriiee mmaall ttrraaiittééee aauu--ddeessssoouuss oouu aauuttoouurr dd’’uunnee oobbttuurraattiioonn.. LLaa ccaarriiee cceennttrraallee LLoorrssqquuee llaa cchhaammbbrree ppuullppaaiirree aa ééttéé oouuvveerrttee eett aapprrèèss uunnee ggaannggrrèènnee ppuullppaaiirree,, llaa ppaarrooii ddee llaa cchhaammbbrree ppuullppaaiirree eett dduu ccaannaall eesstt eexxppoossééee aauu mmiilliieeuu bbuuccccaall.. LLaa ccaarriiee cceennttrraallee ddéébbuuttee ssuurr cceettttee ppaarrooii eett ssee pprrooppaaggee ppaarr lleess ttuubbuullii ddeennttiinnaaiirreess vveerrss llaa ssuurrffaaccee eexxtteerrnnee ddee llaa ddeenntt.. DDoonncc,, ddaannss llaa ddiirreeccttiioonn iinnvveerrssee ddee ccee qquuee ll’’oonn oobbsseerrvvee ddaannss llaa ccaarriiee àà éévvoolluuttiioonn ccllaassssiiqquuee.. LLaa ppaarrooii ddee llaa rraacciinnee eesstt aammiinncciiee eett ddééttrruuiittee,, llaa rraacciinnee mmiiggrree vveerrss ll’’eexxttéérriieeuurr eett eellllee ppeeuutt ffiinnaalleemmeenntt ddiissppaarraaîîttrree ((aapprrèèss ddeess aannnnééeess)).. ((VVooiirr ffiigg.. 88))

FFgg.. 88

LLaa ccaarriiee sséénniillee oouu llaa ccaarriiee dduu ccéémmeenntt ((rroooott ccaarriieess)) EEllllee ccoommmmeennccee ssuurr lleess ccoolllleettss eexxppoossééss ppaarr llee rreettrraaiitt ggiinnggiivvaall,, ppuuiiss ssee pprrooppaaggee aauuttoouurr dduu ccoolllleett,, nnee ttoouucchhee pprreessqquuee ppaass ll’’éémmaaiill nnii llaa ccoouurroonnnnee.. EEllllee eesstt ssoouuvveenntt ppiiggmmeennttééee,, bbrruunnee eett ssoouuvveenntt mmuullttiippllee.. EEllllee aatttteeiinntt rraappiiddeemmeenntt llaa ppuullppee.. LLaa ccaarriiee pprroovvooqquuééee ppaarr lleess rraaddiiaattiioonnss iioonniissaanntteess DDeess ccaarriieess rraammppaanntteess ppeeuuvveenntt aappppaarraaîîttrree qquueellqquueess sseemmaaiinneess oouu pplluussiieeuurrss aannnnééeess aapprrèèss uunn ttrraaiitteemmeenntt ddee ttuummeeuurrss bbuuccccaalleess ppaarr rraaddiiaattiioonn.. OOnn lleess oobbsseerrvvee ssuurrttoouutt ssuurr lleess ccoolllleettss,, oouu bbiieenn eelllleess oonntt ll’’aalllluurree ddee ccaarriiee ddiiffffuussee.. EElllleess ccoonndduuiisseenntt àà llaa ffrraaccttuurree cceerrvviiccaallee,, àà uunnee ppuullppiittee oouu àà uunnee ffiibbrroossee ppuullppaaiirree.. LLaa ppeerrttee ddeess ddeennttss eesstt ccoonnssttaannttee.. LLeess ccoommpplliiccaattiioonnss ssoonntt ddaannggeerreeuusseess eett



ccoommpprreennnneenntt :: iinnffeeccttiioonnss,, oossttééoorraaddiioonnééccrroossee,, oossttééoommyyéélliittee.. CCeerrttaaiinnss aauutteeuurrss ppeennsseenntt qquu’’iill ss’’aaggiitt dd’’uunnee mmaallaaddiiee ddiifffféérreennttee ddee llaa ccaarriiee.. LLaa ccaarriiee ddeess ssuuccrriieerrss LLaa ccaarriiee ddeess ssuuccrriieerrss,, ccoonnffiisseeuurrss,, bboouullaannggeerrss eett aauuttrreess pprrooffeessssiioonnss eexxppoossééeess aauuxx ppoouussssiièèrreess ddee ffaarriinnee eett ddee ssuuccrree.. CCeettttee ppoouussssiièèrree ffoorrmmee ddeess ddééppôôttss aauu nniivveeaauu ddeess ccoolllleettss.. CCeess ccaarriieess ttyyppiiqquueess ssoonntt cceerrvviiccaalleess,, cciirrccuullaaiirreess,, ddiiffffuusseess eett nnoommbbrreeuusseess.. EElllleess ss’’aaccccoommppaaggnneenntt hhaabbiittuueelllleemmeenntt dd’’uunnee ggiinnggiivviittee cchhrroonniiqquuee.. LLaa ccaarriiee dduu bbiibbeerroonn :: [[2211]] CC’’eesstt uunnee ffoorrmmee ppaarrttiiccuulliièèrree ddee cceess ppoollyyccaarriieess ;; eellllee eesstt dduuee àà ll’’iinnggeessttiioonn ddee bbooiissssoonn ccaarriiooggèènneess ssooiitt ppeennddaanntt llaa nnuuiitt ssooiitt ttoouutt aauu lloonngg ddee llaa jjoouurrnnééee.. LLoorrss ddeess ppéérriiooddeess ddee rreeppooss,, llaa ssaalliivvaattiioonn eesstt ddiimmiinnuuééee eett ll’’aaccttiioonn ddeess ssuubbssttaanncceess ccaarriiooggèènneess eesstt aauuggmmeennttééee.. LLeess ddeennttss ssoonntt aatttteeiinntteess ssuuiivvaanntt lleeuurr cchhrroonnoollooggiiee dd’’éérruuppttiioonn eett lleess iinncciissiivveess mmaannddiibbuullaaiirreess ssoonntt pplluuttôôtt ééppaarrggnnééeess dduu ffaaiitt ddee lleeuurr pprrootteeccttiioonn ppaarr llaa llaanngguuee.. 88.. EEVVOOLLUUTTIIOONN DDEE LLAA CCAARRIIEE :: [[44]] LL’’éévvoolluuttiioonn ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree :: LLaa ccaarriiee eesstt llaa ddeessttrruuccttiioonn pprrooggrreessssiivvee ddeess ttiissssuuss ddee llaa ddeenntt.. LL’’éévvoolluuttiioonn dd’’uunnee ccaarriiee ddeennttaaiirree eesstt ssoouurrnnooiissee,, ccaarr aauu ddéébbuutt oonn nnee vvooiitt rriieenn eett oonn nnee sseenntt rriieenn.. LLoorrssqquuee llaa ccaarriiee ddeevviieenntt ddoouulloouurreeuussee cc’’eesstt qquu’’eellllee eesstt ddééjjàà bbiieenn ggrroossssee eett qquu’’eellllee aa pprrooffoonnddéémmeenntt aattttaaqquuéé llaa ddeenntt.. LLaa ccaarriiee ddeennttaaiirree éévvoolluuee eenn 44 ssttaaddeess :: LLaa ccaarriiee ccoommmmeennccee ttoouujjoouurrss ppaarr ll''aattttaaqquuee ddeess ttiissssuuss dduurrss eexxttéérriieeuurrss ddee llaa ddeenntt,, cc''eesstt àà ddiirree ll''éémmaaiill ddee llaa ddeenntt.. AAuu ssttaaddee 11,, llaa ccaarriiee nn''eesstt ppaass ddoouulloouurreeuussee,, oonn nnee sseenntt rriieenn ccaarr llaa ll''éémmaaiill nnee ccoonnttiieenntt aauuccuunn nneerrff.. SSeeuullee ll''oobbsseerrvvaattiioonn ddeess ddeennttss ppeerrmmeett ddee ddéétteecctteerr llaa ccaarriiee aauu ssttaaddee 11.. UUnnee ssiimmppllee oobbsseerrvvaattiioonn ddeess ddeennttss ppeeuutt ssuuffffiirree,, mmaaiiss bbiieenn ssoouuvveenntt llaa ccaarriiee ppaassssee iinnaappeerrççuuee,, sseeuull llee ddeennttiissttee ppoouurrrraa llaa vvooiirr.. LLaa vviissiittee cchheezz llee ddeennttiissttee ttoouuss lleess 66 mmooiiss sseerrtt àà rreeppéérreerr lleess ccaarriieess aauu ssttaaddee 11..

FFiigg 99 :: LLaa ccaarriiee aattttaaqquuee ll’’éémmaaiill ddee llaa ddeenntt.. OOnn nnee llaa sseenntt ppaass eennccoorree..



AAuu ssttaaddee 22,, llaa ccaarriiee ddééttrruuiitt lleess llaa ddeennttiinnee ddee llaa ddeenntt.. AA ccee ssttaaddee,, llaa ccaarriiee ppeeuutt ccoommmmeenncceerr ((mmaaiiss ppaass ttoouujjoouurrss)) àà ffaaiirree mmaall.. EEnn ggéénnéérraall,, llaa ccaarriiee aauu ssttaaddee 22 rreenndd llaa ddeenntt sseennssiibbllee aauu cchhaauudd oouu aauu ffrrooiidd.. SSooiiggnnééee aauu ssttaaddee 22,, llaa ccaarriiee nnee mmeett ppaass eenn ddaannggeerr llaa vviiee ddee llaa ddeenntt.. LLee ddeennttiissttee ppeeuutt rreettiirreerr llaa ttoottaalliittéé ddeess ttiissssuuss ttoouucchhééss ppaarr llaa ccaarriiee eett rreebboouucchheerr llee ttrroouu ssooiitt aavveecc uunn aammaallggaammee ssooiitt aavveecc uunnee ppââttee ccéérraammiiqquuee bbllaanncchhee ccoommmmee llaa ddeenntt..

FFiigg 1100 :: LLaa ccaarriiee aattttaaqquuee llaa ddeennttiinnee,, llaa ccaarriiee ppeeuutt ccoommmmeenncceerr àà ffaaiirree mmaall.. AAuu ssttaaddee 33,, llaa ccaarriiee aa bbiieenn pprrooggrreesssséé,, eellllee aattttaaqquuee ddééssoorrmmaaiiss lleess ttiissssuuss ddee llaa ppuullppee.. LLaa ccaarriiee ppeeuutt êêttrree ttrrèèss ddoouulloouurreeuussee àà ccee ssttaaddee eett pprroovvooqquueerr ddee ttrrèèss vviivveess ddoouulleeuurrss qquuee ll''oonn aappppeellllee ""rraaggee ddee ddeenntt"".. IIll eesstt vvrraaiimmeenntt tteemmppss ddee ffaaiirree ssooiiggnneerr llaa ccaarriiee ccaarr aauu ssttaaddee ssuuiivvaanntt iill sseerraa ppeeuutt--êêttrree iimmppoossssiibbllee ddee ssaauuvveerr llaa ddeenntt !!

FFiigg 1111 :: LLaa ccaarriiee aattttaaqquuee llaa ppuullppee,, eellllee ppeeuutt ffaaiirree ttrrèèss mmaall.. AAuu ssttaaddee 44,, llaa ccaarriiee ddééttrruuiitt llaa ppuullppee ddee llaa ddeenntt eett ll''iinnffeeccttiioonn ppeeuutt ssee ddéévveellooppppeerr eenn ddeehhoorrss ddee llaa ddeenntt.. TTaanntt qquuee llaa ccaarriiee nn’’eesstt ppaass ssooiiggnnééee,, eellllee ccoonnttiinnuuee ddee pprrooggrreesssseerr eett ll’’iinnffeeccttiioonn aavveecc eellllee.. UUnnee ccaarriiee nnoonn ssooiiggnnééee ppeeuutt ddéébboouucchheerr ssuurr uunnee iinnffeeccttiioonn ggéénnéérraalliissééee :: llaa sseeppttiiccéémmiiee..



LLaa ccaarriiee nn’’eesstt ddoonncc ppaass uunnee mmaallaaddiiee bbéénniiggnnee,, eellllee mméérriittee ttoouuttee nnoottrree aatttteennttiioonn..

FFiigg 1122 :: LLaa ccaarriiee eesstt ttrrèèss pprrooffoonnddee,, ll’’iinnffeeccttiioonn ppeeuutt ssee ddéévveellooppppeerr ddaannss ll’’ooss ddee llaa mmââcchhooiirree..

99.. LLEESS CCOOMMPPLLIICCAATTIIOONNSS DDEE LLAA CCAARRIIEE :: [[3311]]

IIll ss’’aaggiitt ddee ttoouutteess aaffffeeccttiioonnss ssuurrvveennaanntt sseeccoonnddaaiirreemmeenntt àà uunn ffooyyeerr iinniittiiaall.. LL’’iinnffeeccttiioonn ffooccaallee eesstt llaa mmaallaaddiiee pprriimmaaiirree ddéébbuuttaanntt ppaarr uunnee iinnffeeccttiioonn llooccaalliissééee cciirrccoonnssccrriittee eennttrraaiinnaanntt ppaarr llaa cciirrccuullaattiioonn ssaanngguuiinnee uunnee aauuttrree iinnffeeccttiioonn àà ddiissttaannccee aappppeellééee mmaallaaddiiee sseeccoonnddaaiirree ppoouuvvaanntt aavvooiirr oouu nnoonn uunn rreetteennttiisssseemmeenntt ssuurr llaa ssaannttéé ggéénnéérraallee.. AAiinnssii ttoouutt ffooyyeerr ddeennttaaiirree ppaarrooddoonnttaall ppeeuutt ooccccaassiioonnnneerr ddeess ccoommpplliiccaattiioonnss qquuii ppeeuuvveenntt êêttrree lleess ssuuiivvaanntteess ::

SSttoommaattoollooggiiee :: ((GGiinnggiivviittee,, aammyyggddaalliittee,, ssiinnuussiitteess mmaaxxiillllaaiirreess,, aabbccèèss ddeennttaaiirree,, ssttoommaattiitteess,, eettcc..))..

OOccuullaaiirree ((ttrroouubblleess ddee llaa vviissiioonn,, ccoonnjjoonnccttiivviittee,, ppaannoopphhttaallmmiiee eettcc..)).. CCaarrddiiaaqquuee ((eennddooccaarrddiitteess bbaaccttéérriieennnneess)).. RRéénnaallee ((gglloomméérruulloonnéépphhrriitteess)).. CCeerrvveeaauu ((aabbccèèss dduu cceerrvveeaauu)).. CCaanncceerr..

DDoonncc ttoouutt oorrggaannee ppeeuutt êêttrree ttoouucchhéé ppaarr uunnee iinnffeeccttiioonn àà ppaarrttiirr dd’’uunn ffooyyeerr bbuuccccooddeennttaaiirree,, dd’’oouu llaa nnéécceessssiittéé dd’’uunnee aannttiibbiiootthhéérraappiiee aaddaappttééee àà llaa ccaauussee,, ddeess mmeessuurreess aasseeppttiiqquueess ssuurr ttoouutt aaccttee ppoorrttaanntt ssuurr llaa ccaavviittéé bbuuccccaallee,, ppuuiiss ll’’éérraaddiiccaattiioonn ddee ttoouuss lleess ffooyyeerrss iinnffeeccttiieeuuxx..

1100.. TTRRAAIITTEEMMEENNTT DDEE LLAA CCAARRIIEE DDEENNTTAAIIRREE :: IIll eesstt àà llaa ffooiiss ccuurraattiiff eett pprroopphhyyllaaccttiiqquuee..

aa.. TTrraaiitteemmeenntt ccuurraattiiff :: IIll ccoommpprreenndd ddeeuuxx vvoolleettss ::



TTrraaiitteemmeenntt ggéénnéérraall :: IIll ccoonnssiissttee aaccttuueelllleemmeenntt àà pprreessccrriirree ddeess aannttiibbiioottiiqquueess ppoouurr éévviitteerr llaa ddiiffffuussiioonn ddeess bbaaccttéérriieess ddaannss llaa cciirrccuullaattiioonn ggéénnéérraallee.. LLee ttrraaiitteemmeenntt ssyymmppttoommaattiiqquuee ddee llaa ddoouulleeuurr eett //oouu ddee ll’’iinnffllaammmmaattiioonn aauuttoorriissee llaa pprreessccrriippttiioonn dd’’aannttaallggiiqquueess eett//oouu dd’’aannttii iinnffllaammmmaattooiirreess..

TTrraaiitteemmeenntt llooccaall :: CCoonnssiissttee àà aaggiirr ttrrèèss ttôôtt ssuurr llaa ccaarriiee.. -- LLeess ddéébbuuttss ddee ccaarriieess ssoonntt ssiimmpplleemmeenntt nneettttooyyeerr ppaarr llee ddeennttiissttee,, cceelluuii--ccii ppeeuutt ééggaalleemmeenntt ddééttaarrttrreerr eett aapppplliiqquueerr uunn ggeell àà bbaassee ddee fflluuoorr.. LLaa ssaalliivvee ppoossssèèddee llaa ccaappaacciittéé ddee rréémmiinnéérraalliisseerr lleess ddeennttss.. -- IIll ss’’aaggiitt aauussssii dduu nneettttooyyaaggee ddee llaa ccaavviittéé ddeennttaaiirree àà llaa ffrraaiissee ppaarr llee ddeennttiissttee ppuuiiss pprrooccèèddee àà ll’’oobbttuurraattiioonn ddee llaa ccaavviittéé eenn uuttiilliissaanntt uunn pprroodduuiitt ddee rreessttaauurraattiioonn tteellqquu’’uunn aammaallggaammee ((aalllliiaaggee ccoommppoosséé dd’’aarrggeenntt 3388--3399%%,, dd’’ééttaaiinn 6600%% eett ddee mmeerrccuurree aauuqquueell ss’’aajjoouuttee ppaarrffooiiss llee zziinncc eett llee ccuuiivvrree 88--1122%% oouu 1166--2255%%)),, pprrééccèèddee llaa pprrééppaarraattiioonn eett ddee llaa ppoossee dd’’uunn ffoonndd ddee ccaavviittéé àà ll’’aaiiddee dd’’eeuuggéénnaattee.. LL’’oobbttuurraattiioonn ppeeuutt ééggaalleemmeenntt ssee ffaaiirree àà ll’’aaiiddee ddee cciimmeennttss pphhoosspphhaattééss oouu ddee rrééssiinnee [[1144]] -- EEnn pprréésseennccee dd’’uunnee ccaarriiee aavvaannccééee,, llaa ddéévviittaalliissaattiioonn ddee llaa ddeenntt eesstt nnééccééssssaaiirree..LLaa ddéévviittaalliissaattiioonn ccoonnssiissttee àà rreettiirreerr llee ttiissssuu vviittaall cc''eesstt--àà--ddiirree llaa ppuullppee eett llee nneerrff.. --LL’’eexxttrraaccttiioonn ddeennttaaiirree nn’’iinntteerrvviieenntt sseeuulleemmeenntt qquuee qquuaanndd iill ss’’aaggiitt dd’’uunnee ccaarriiee ttrrèèss aavvaannccééee eett ppuuiiss rreemmppllaacceerr lleess ddeennttss ppaarr ddeess pprrootthhèèsseess eenn mmééttaall ((oorr--aacciieerr)),, rrééssiinnee,, ppoorrcceellaaiinnee,, aassssoocciiaattiioonn mmééttaall--rrééssiinnee oouu mmééttaall ppoorrcceellaaiinnee.. [[88]]

bb.. TTrraaiitteemmeenntt pprroopphhyyllaaccttiiqquuee :: SSeelloonn CCllaarrkk eett LLeeaavveell [[1122]],, llaa pprréévveennttiioonn eesstt ll’’eennsseemmbbllee ddee mmeessuurreess pprriisseess eenn vvuuee dd’’éévviitteerr llee ddéévveellooppppeemmeenntt oouu ll’’aaggggrraavvaattiioonn ddeess ééttaattss ssaanniittaaiirreess iinnddiivviidduueellss.. PPoouurr cceellaa iill eesstt nnéécceessssaaiirree dd’’iinntteerrvveenniirr ssuurr lleess ffaacctteeuurrss qquuii ppaarrttiicciippeenntt àà llaa ffoorrmmaattiioonn dd’’uunnee ccaarriiee.. -- LLaa ppllaaqquuee ddeennttaaiirree,, ggrrââccee àà uunn bbrroossssaaggee qquuoottiiddiieenn,, sseerraa éélliimmiinnééee.. LLee bbrroossssaaggee ddeess ddeennttss ddooiitt êêttrree mmiinnuuttiieeuuxx ssaannss ttoouutteeffooiiss ttrroopp aappppuuyyeerr ssuurr ll’’éémmaaiill ddee ffaaççoonn àà nnee ppaass ttrroopp uusseerr cceellllee--ccii ppoouurr cceellaa iill ffaauutt uuttiilliisseerr uunnee bbrroossssee àà ddeenntt nnoonn aaggrreessssiivvee,, dduu ddeennttiiffrriiccee fflluuoorréé eett dduu ffiill ddeennttaaiirree,, aaffiinn ddee pprréévveenniirr lleess ccaarriieess iinntteerr ddeennttaaiirreess.. SSii ll’’oonn nn’’aa ppaass aaccccèèss àà uunnee bbrroossssee àà ddeenntt,, uunn CChheewwiinngg gguumm ssaannss ssuuccrree ppeeuutt êêttrree uuttiilliisséé ppoouurr ffaaiirree aauu mmooiinnss ssaalliivveerr aabboonnddaammmmeenntt ((aaffiinn ddee ddiimmiinnuueerr ll’’aacciiddiittéé bbuuccccaallee)) eenn aatttteennddaanntt llee pprroocchhaaiinn bbrroossssaaggee mmééccaanniiqquuee [[22]].. -- uunnee aalliimmeennttaattiioonn ééqquuiilliibbrrééee cc''eesstt--àà--ddiirree ppaauuvvrree eenn ssuuccrree rraappiiddee eett eeffffiiccaaccee ppoouurr lluutttteerr ccoonnttrree llaa ssuurrvveennuuee ddee ccaarriiee.. LL’’aabbsstteennttiioonn ddee ssuuccrree,, jjuussttee aavvaanntt dd’’aalllleerr ssee ccoouucchheerr,, eesstt ffoorrtteemmeenntt ccoonnsseeiillllééee aaiinnssii qquu’’eennttrree lleess rreeppaass..



-- LL’’aaddmmiinniissttrraattiioonn ddee fflluuoorr ((eeaauu ppoottaabbllee,, sseell ddee ttaabbllee eenn ccoommpprriimmééss)) aauu ccoouurrss ddeess 1122 pprreemmiièèrreess aannnnééeess ddee llaa vviiee ppeerrmmeett ddee rreennffoorrcceerr llaa ccoonnssttiittuuttiioonn ddee ll’’éémmaaiill.. -- LLaa ssuurrvveeiillllaannccee rréégguulliièèrree eennvviirroonn uunnee ffooiiss ppaarr aann,, ddeess ddeennttss ppaarr llee ddeennttiissttee àà ll’’ooccccaassiioonn dd’’uunnee ccoonnssuullttaattiioonn ddee ssttoommaattoollooggiiee eesstt rreeccoommmmaannddééee [[33]].. PPoouurr aatttteeiinnddrree cceett oobbjjeeccttiiff iill eesstt iinnddiissppeennssaabbllee ddee pprroommoouuvvooiirr uunnee bboonnnnee ppoolliittiiqquuee ddee ssaannttéé ppuubblliiqquuee ppaarr ddeess pprrooggrraammmmeess ddee ssaannttéé ppeeuu oonnéérreeuuxx eett aacccceessssiibblleess àà ttoouutteess lleess ccoouucchheess ddee llaa ppooppuullaattiioonn.. LLaa ssttrraattééggiiee ddee cchhooiixx ppoouurr llaa rrééuussssiittee ddee cceess pprrooggrraammmmeess eesstt ll’’éédduuccaattiioonn,, ll’’iinnffoorrmmaattiioonn eett llaa ccoommmmuunniiccaattiioonn..

bb..11--LL’’eedduuccaattiioonn--ll’’iinnffoorrmmaattiioonn eett llaa ccoommmmuunniiccaattiioonn :: CCoommmmee ddaannss ttoouuss lleess pprrooggrraammmmeess ddee ssaannttéé ppuubblliiqquuee,, lleess aaccttiivviittééss ddee ll’’éédduuccaattiioonn ddee llaa ssaannttéé bbuuccccoo ddeennttaaiirree oonntt ppoouurr oobbjjeett dd’’iinnffoorrmmeerr lleess iinnddiivviidduuss eett lleess ccoolllleeccttiivviittééss dduu rrôôllee qquuee jjoouuee llaa ssaannttéé ddeennttaaiirree ddaannss llaa ssaannttéé ggéénnéérraallee,, ddee llaa ffaaççoonn ddoonntt eellllee ppeeuutt êêttrree aassssuurrééee eett pprréésseerrvveerr eett lleess mmooyyeennss ddee pprréévveenniirr lleess aaffffeeccttiioonnss bbuuccccooddeennttaaiirreess.. LL’’éédduuccaattiioonn bbuuccccooddeennttaaiirree qquuii nnéécceessssiittee uunnee ggrraannddee ppaarrttiicciippaattiioonn ddee llaa ppooppuullaattiioonn ddooiitt ss’’eeffffeeccttuueerr àà ddiifffféérreennttss nniivveeaauuxx ::

bb..11..11--AAuu nniivveeaauu ddeess mmèèrreess :: DDaannss lleess cceennttrreess ddee pprrootteeccttiioonn mmaatteerrnneellllee eett iinnffaannttiillee,, lleess mmèèrreess ddeevvrroonntt rreecceevvooiirr lleess iinnssttrruuccttiioonnss ssuurr llaa ffaaççoonn ddee nnoouurrrriirr lleeuurrss eennffaannttss..

bb..11..22--AAuu nniivveeaauu ddee llaa ccoommmmuunnaauuttéé eett ddeess ééccoolleess :: LL’’éédduuccaattiioonn ddee ll’’hhyyggiièènnee bbuuccccooddeennttaaiirree eett aalliimmeennttaaiirree ppoouurrrraaiitt ssee ffaaiirree àà llaa ttéélléévviissiioonn,, eett àà llaa rraaddiioo ddaannss lleess ddiifffféérreenntteess llaanngguueess nnaattiioonnaalleess ..DDaannss lleess ééccoolleess ll’’éédduuccaattiioonn ddooiitt êêttrree ddoonnnnééee ppaarr lleess iinnssttrruucctteeuurrss aavveecc llaa ccoollllaabboorraattiioonn ddeess iinnffiirrmmiieerrss ddee ssaannttéé ddee ll’’ééccoollee ..LLee mmeessssaaggee eesstt vviittee ccoommpprriiss ppaarr lleess eennffaannttss,, eett rreepprriiss ddaannss lleeuurr eennttoouurraaggee..

bb..22.. LLeess mméétthhooddeess ddee pprréévveennttiioonn :: EElllleess ss’’iinnssccrriivveenntt ddaannss uunnee llaarrggee mmeessuurree àà llaa ppoolliittiiqquuee ddee pprroommoottiioonn ddee llaa ssaannttéé rrééaalliissééee ppaarr llee ggoouuvveerrnneemmeenntt eett ssee ssiittuuee àà ddeeuuxx éécchheelloonnss :: llaa pprrootteeccttiioonn iinnddiivviidduueellllee ccoonnttrree llaa ccaarriiee eett llaa pprrootteeccttiioonn ccoolllleeccttiivvee.. -- DDaannss llee ccaaddrree ddee llaa pprrootteeccttiioonn iinnddiivviidduueellllee ccoonnttrree llaa ccaarriiee oonn aa ::

RRéédduuccttiioonn ddee llaa qquuaannttiittéé ddee ssuuccrree ddaannss ll’’aalliimmeennttaattiioonn.. EElliimmiinnaattiioonn ddeess rrééssiidduuss aalliimmeennttaaiirreess ddee llaa bboouucchhee ppaarr uunn

bbrroossssaaggee ddeess ddeennttss aauussssiittôôtt aapprrèèss lleess rreeppaass.. RRéédduuccttiioonn ddee llaa fflloorree bbuuccccaallee..

LLee ccoonnttrrôôllee ddeess ssuuccrreess ddaannss ll’’aalliimmeennttaattiioonn qquuoottiiddiieennnnee ppoouurrrraaiitt aatttteeiinnddrree sseelloonn FFOOWWLLEERR [[1144]] 110000%%..IIll ss’’aaggiitt ddeess hhyyddrraatteess ddee ccaarrbboonneess qquuii rreesstteenntt ccoollllééss aauuxx ddeennttss..



PPoouurr ffaaiirree ppaasssseerr cceettttee mméétthhooddee ddee pprréévveennttiioonn eenn ssaannttéé ppuubblliiqquuee iill ffaauutt ddee llaa ppaarrtt dduu ddeennttiissttee ::

IInnffoorrmmeerr lleess ppaarreennttss eett lleess eennffaannttss ddee ll’’eexxiisstteennccee dd’’uunnee rreellaattiioonn ddiirreeccttee eennttrree lleeuurr ccoonnssoommmmaattiioonn eexxaaggéérrééee eett llaa ccaarriiee..

CCoonnsseeiilllleerr aauuxx eennffaannttss ddee ss’’aabbsstteenniirr ddee mmaannggeerr eenn ddeehhoorrss ddeess hheeuurreess ddee rreeppaass..

CCoonnsseeiilllleerr ddeess ddeesssseerrttss àà bbaassee ddee ffrruuiittss àà aaccttiioonn ddéétteerrggeennttee qquuii ffaacciilliitteenntt ll’’aauuttoo nneettttooyyaaggee ddeess ddeennttss..

TTrraaiitteerr lleess ggiinnggiivviitteess eett lleess ppaarrooddoonnttooppaatthhiieess.. CCoonnsseeiilllleerr aauuxx ttrraavvaaiilllleeuurrss ddee ssee pprroottééggeerr ccoonnttrree lleess ppoouussssiièèrreess

dd’’hhyyddrraattee ddee ccaarrbboonnee,, lleess vvaappeeuurrss dd’’aacciiddee ((ppoorrtt ddeess mmaassqquueess àà aaéérraattiioonn))

-- DDaannss llee ccaaddrree ddee llaa pprrootteeccttiioonn ccoolllleeccttiivvee :: LLaa pprréévveennttiioonn rreeppoossee eesssseennttiieelllleemmeenntt ssuurr llee fflluuoorr.. EEnn eeffffeett llee fflluuoorr eesstt rreeccoonnnnuu ppaarr ttoouuss lleess cchheerrcchheeuurrss ccoommmmee uunn ffaacctteeuurr iimmppoorrttaanntt ddaannss llaa rréédduuccttiioonn ddee ll’’aaccttiivviittéé ccaarriieeuussee.. IInnggéérreerr ppaarr ll’’aalliimmeennttaattiioonn ((eeaauu,, ffaarriinnee,, sseell)) eett vvééhhiiccuulleerr ppaarr llaa ssaalliivvee,, iill nnoouurrrriitt ppaarrttiiccuulliièèrreemmeenntt ll’’éémmaaiill eett rreenndd cceellllee--ccii rrééssiissttaanntt àà ll’’aattttaaqquuee ddeess aacciiddeess rrééssuullttaanntt ddee llaa ffeerrmmeennttaattiioonn ddeess ddéébbrriiss aalliimmeennttaaiirreess ppaarr llaa mmiiccrroo fflloorree bbuuccccaallee.. IIll ssee ffiixxee àà llaa ddeenntt ppaarr ddeeuuxx vvooiieess :: llaa vvooiiee eexxooggèènnee oouu ppaarr aapppplliiccaattiioonn llooccaallee,, llaa vvooiiee eennddooggèènnee oouu ppaarr llaa cciirrccuullaattiioonn ssaanngguuiinnee qquuii aassssuurree llee mmaaxxiimmuumm dd’’aappppoorrtt ddee fflluuoorr.. LLaa fflluuoorraattiioonn ddooiitt ccoonncceerrnneerr ::

LLeess cceennttrreess dd’’aapppprroovviissiioonnnneemmeenntt ppuubblliiccss.. CCeettttee mmooddaalliittéé dd’’aapppprroovviissiioonnnneemmeenntt eesstt ffoorrtteemmeenntt ccoonnsseeiilllleerr ccaarr eellllee aa lleess aavvaannttaaggeess ssuuiivvaannttss ::

-- EEllllee aassssuurree uunnee ccoonnssoommmmaattiioonn ssuuffffiissaannttee ddee fflluuoorruurree.. -- SSoonn ccooûûtt eesstt ttrrèèss bbaass ppaarr rraappppoorrtt aauu ccooûûtt ddeess ssooiinnss ddeennttaaiirreess.. -- LLaa ddoossee ooppttiimmaallee ccoonnsseeiilllleerr ppaarr ll’’OOMMSS eesstt ddee 11ppppmm ((ppaarrttii ppoouurr mmiilllliioonn)).. -- LLee ttaauuxx mmooyyeenn ddee rréédduuccttiioonn ddee llaa ccaarriiee eesstt ggéénnéérraalleemmeenntt ddee 5500%% àà6600%%..

LLeess eeaauuxx ddeess ééccoolleess.. LL’’aaddmmiinniissttrraattiioonn ddeess sseellss ddee fflluuoorr.. LLeess ttaabblleetttteess ddee fflluuoorr eenn ccoommpprriimmééss àà ssuucceerr oouu àà iinnggéérreerr.. LLaa fflluuoorraattiioonn ddee ll’’eeaauu ddee bbooiissssoonn àà ddoommiicciillee.. LLaa fflluuoorraattiioonn dduu llaaiitt.. LLaa fflluuoorraattiioonn ddee llaa ffaarriinnee.. LL’’uuttiilliissaattiioonn ddee ppââttee ddeennttiiffrriiccee aauu fflluuoorruurree.. EEnnffiinn ll’’aapppplliiccaattiioonn ttooppiiqquuee dduu fflluuoorr qquuii eesstt uunnee mméétthhooddee

pprréévveennttiivvee ffaacciillee eett eeffffiiccaaccee àà 4400%% ..OOnn ffaaiitt qquuaattrree aapppplliiccaattiioonnss ddee fflluuoorruurree ddee ssooddiiuumm àà 22%% pprrééccééddéé dd’’uunn nneettttooyyaaggee àà 33 --66--77 ;; 99--1100 ;; 1122--1133 aannss sseelloonn llaa mméétthhooddee ddee KKNNUUTTSSOONN [[2244]]..

cc-- LLee ddééppiissttaaggee ::

IIll eesstt iinnddiissppeennssaabbllee eett ddooiitt êêttrree ssyyssttéémmaattiiqquuee.. CCeellaa ddooiitt ssee ffaaiirree uunnee ffooiiss ppaarr aann ppoouurr ll’’aadduullttee eett ddeeuuxx ffooiiss ppaarr aann ppoouurr ll’’eennffaanntt.. SSii llee ddééppiissttaaggee eesstt pprrééccooccee iill ppeerrmmeett ddee ttrraaiitteerr ffaacciilleemmeenntt lleess ffoorrmmeess ddee ccaarriieess ddéébbuuttaanntteess eett lliimmiitteerr àà tteemmppss lleess ddééggââttss uullttéérriieeuurrss.. [[1166]]



CC.. OODDOONNTTOO--SSTTOOMMAATTOOLLOOGGIIEE EETT PPOOLLIITTIIQQUUEE DDEE SSAANNTTEE PPUUBBLLIIQQUUEE ::

EEnn ssaannttéé ppuubblliiqquuee ddeennttaaiirree,, lleess eennqquuêêtteess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess ss’’iinnttéérreesssseenntt pprriinncciippaalleemmeenntt aauuxx ccaarriieess ddeennttaaiirreess eett aauuxx ppaarrooddoonnttooppaatthhiieess.. LLeess aannoommaalliieess ddeennttoo--mmaaxxiillllaaiirreess ppaarr lleeuurr ddiivveerrssiittéé eett lleess ddiiffffiiccuullttééss dd’’aapppprréécciiaattiioonn cclliinniiqquuee qquu’’eelllleess pprréésseenntteenntt ssoonntt ddiivveerrsseemmeenntt aabboorrddééeess eenn ééppiiddéémmiioollooggiiee.. SSeelloonn HHEESSKKIIAAJJEE [[1177]],, lleess ttrraavvaauuxx ddee SSAALLZZMMAANNNN [[1177]] ppeeuuvveenntt êêttrree uunnee rrééfféérreennccee ppoouurr ééttaabblliirr uunnee ssttaattiissttiiqquuee oobbjjeeccttiivvee ddeess bbeessooiinnss eenn ttrraaiitteemmeenntt oorrtthhooddoonnttiiqquuee dd’’uunnee ppooppuullaattiioonn ddoonnnnééee.. LLaa ssaannttéé ddeennttaaiirree ccoonnssiiddéérrééee aaccttuueelllleemmeenntt ccoommmmee uunnee ccoommppoossaannttee ddee llaa ssaannttéé ggéénnéérraallee,, ppeeuutt êêttrree ddééffiinniiee sseelloonn MMOORREELLII [[1177]] ccoommmmee «« ll’’aabbsseennccee ddee ttoouuttee aannoommaalliiee mmoorrpphhoollooggiiqquuee eett ffoonnccttiioonnnneellllee ddeess ddeennttss eett dduu ppaarrooddoonnttee aaiinnssii qquuee ddeess ppaarrttiieess vvooiissiinneess ddee llaa ccaavviittéé bbuuccccaallee eett ddeess ddiivveerrsseess ssttrruuccttuurreess qquuii jjoouueenntt uunn rrôôllee ddaannss llaa mmaassttiiccaattiioonn eett ssee rraattttaacchheenntt aauu ccoommpplleexxee mmaaxxiilllloo--ffaacciiaall »».. EEllllee eesstt mmeennaaccééee ppaarr 44 ggrraannddeess ccllaasssseess ddee mmaallaaddiieess qquuii ssoonntt ::

LLeess ccaarriieess ddeennttaaiirreess.. LLeess ppaarrooddoonnttooppaatthhiieess.. LLeess aannoommaalliieess ddeennttoo--ffaacciiaalleess.. LLee ccaanncceerr bbuuccccaall..

LL’’oobbjjeeccttiiff ddee llaa ssaannttéé ppuubblliiqquuee ddeennttaaiirree eesstt ddee ss’’eeffffoorrcceerr,, ddee ddiimmiinnuueerr ll’’iimmppoorrttaannccee ddeess mmaallaaddiieess eett ddee ccoorrrriiggeerr lleeuurrss ccoonnssééqquueenncceess.. PPoouurr aatttteeiinnddrree cceett oobbjjeeccttiiff llaa ssaannttéé ppuubblliiqquuee ddooiitt pprroommoouuvvooiirr ddeess pprrooggrraammmmeess ddee ssaannttéé ppuubblliiqquuee ddeennttaaiirree qquuii ssoonntt ::

LL’’iinnssttrruuccttiioonn ssaanniittaaiirree.. LLeess mmeessuurreess pprréévveennttiivveess.. LLeess ttrraaiitteemmeennttss.. LLaa rreecchheerrcchhee..

LLaa ssaannttéé ppuubblliiqquuee sseelloonn FFOOWWLLEERR [[1144]] ddiissppoossee,, ppoouurr ppllaanniiffiieerr,, iimmppllaanntteerr,, ppoouurrssuuiivvrree eett éévvaalluueerr eeffffiiccaacceemmeenntt ddee tteellss pprrooggrraammmmeess ::

DD’’ééppiiddéémmiioollooggiiee DDee bbiioo ssttaattiissttiiqquuee.. DDeess sscciieenncceess ssoocciiaalleess.. DDee llaa pprréévveennttiioonn.. DDeess pprriinncciippeess dd’’aaddmmiinniissttrraattiioonn..

EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIEE DDEE LLAA CCAARRIIEE DDEENNTTAAIIRREE :: DDee ttoouutteess lleess mmaallaaddiieess ccoonnnnuueess,, llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eesstt iinnccoonntteessttaabblleemmeenntt llaa pplluuss rrééppaanndduuee ddee ppaarrtt llee mmoonnddee ..SSoonn iinntteennssiittéé vvaarriiee ddaannss llee tteemmppss eenn ffoonnccttiioonn ddee cceerrttaaiinnss ffaacctteeuurrss,, eett ddeess rrééggiioonnss ggééooggrraapphhiiqquueess iinnttéérreessssééeess.. PPrraattiiqquueemmeenntt eennccoorree iinneexxiissttaannttee ddaannss cceerrttaaiinneess ttrriibbuuss iissoollééeess,, vviivvaanntt eenn ééccoonnoommiiee ffeerrmmééee,, llaa mmaallaaddiiee ccaarriieeuussee rreevvêêtt uunn ccaarraaccttèèrree ccaattaassttrroopphhiiqquuee ddaannss dd’’aauuttrreess ppaarrttiieess dduu gglloobbee,, àà tteell ppooiinntt qquu’’eellllee ppeeuutt êêttrree aaccttuueelllleemmeenntt ccoonnssiiddéérrééee ccoommmmee uunn vvéérriittaabbllee ffllééaauu ppoouurr lleess ppooppuullaattiioonnss qquuii yy ssoonntt eexxppoossééeess [[1177]]



LL’’OOMMSS ccoonnsscciieennttee ddee ll’’iimmppoorrttaannccee ddee ccee pprroobbllèèmmee,, aa pprrooppoosséé ddeess mméétthhooddeess eett ddeess tteecchhnniiqquueess nnoorrmmaalliissééeess ppoouurr ll’’ééttaabblliisssseemmeenntt ddeess ffoonnccttiioonnss ddee ddééppiissttaaggee.. UUnn eexxttrraaiitt dduu rraappppoorrtt dduu ccoommiittéé dd’’eexxppeerrttss ddee ll’’hhyyggiièènnee ddeennttaaiirree ddee ll’’OOMMSS [[2288]] ((OOMMSS,, NNoovveemmbbrree 11996622)) pprréécciissee qquuee lleess oobbjjeeccttiiffss dd’’uunnee eennqquuêêttee ssuurr ll’’hhyyggiièènnee ddeennttaaiirree àà ddeess ffiinnss ddee ssaannttéé ppuubblliiqquuee ssoonntt lleess ssuuiivvaannttss ::

aa)) DDee ddéétteerrmmiinneerr llaa nnaattuurree,, llaa ffrrééqquueennccee eett llaa ggrraavviittéé ddeess aaffffeeccttiioonnss ddeennttaaiirreess eett ddeess ddiivveerrss ééttaattss ddee llaa ddeennttuurree ppaarr rraappppoorrtt àà dd’’aauuttrreess pprroobbllèèmmeess ddee ssaannttéé ppuubblliiqquuee ;;

bb)) DD’’éévvaalluueerr ddaannss qquueellllee mmeessuurree uunnee ccoolllleeccttiivviittéé oouu uunnee nnaattiioonn eesstt ccaappaabbllee eett ddééssiirreeuussee ddee ssoouutteenniirr uunn pprrooggrraammmmee ccuurraattiiff eett pprréévveennttiiff eeffffiiccaaccee ;;

cc)) DDee rreeccuueeiilllliirr ddeess ddoonnnnééeess oobbjjeeccttiivveess qquuii ppoouurrrroonntt sseerrvviirr àà aapppprréécciieerr ll’’eeffffiiccaacciittéé dd’’uunn pprrooggrraammmmee dd’’hhyyggiièènnee ddeennttaaiirree ;;

dd)) DD’’éévveeiilllleerr eett dd’’eennttrreetteenniirr ll’’iinnttéérrêêtt ppuubblliicc ssuurr ll’’hhyyggiièènnee ddeennttaaiirree ;; ee)) DDee ddéétteerrmmiinneerr eenn vvuuee ddee llaa rreecchheerrcchhee ééppiiddéémmiioollooggiiqquuee,, llaa ffrrééqquueennccee

gglloobbaallee ((pprréévvaalleennccee)) eett llaa ffrrééqquueennccee ddeess ccaass nnoouuvveeaauuxx ((iinncciiddeennccee)) ddee cceerrttaaiinneess aaffffeeccttiioonnss eett aannoommaalliieess ddeennttaaiirreess ddaannss ddiivveerrss ggrroouuppeess ddee ppeerrssoonnnneess eett ddee ddééccoouuvvrriirr lleess ffaacctteeuurrss qquuii ssoonntt ddiirreecctteemmeenntt oouu iinnddiirreecctteemmeenntt rreessppoonnssaabblleess ddeess ddiifffféérreenncceess ccoonnssttaattééeess eennttrree cceess ggrroouuppeess.. [[1155]]

AA ppaarrttiirr ddee cceett eexxttrraaiitt,, nnoouuss rreetteennoonnss ddeeuuxx nnoottiioonnss eesssseennttiieelllleess ddaannss lleess ééttuuddeess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ::

LLaa pprréévvaalleennccee oouu ffrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee llaa ccaarriiee ;; LL’’iinnddiiccee CCAAOO..

-- LLaa pprréévvaalleennccee ddee llaa ccaarriiéé oouu ffrrééqquueennccee gglloobbaallee CCoonncceerrnnee llaa rrééppaarrttiittiioonn dduu bbiillaann ddee llaa ccaarriiee ddaannss uunn ggrroouuppee ddee ppooppuullaattiioonn.. EEllllee eesstt eexxpprriimmééee ggéénnéérraalleemmeenntt ppaarr uunn ttaauuxx mmooyyeenn ddee ccaarriiee ppaarr ppeerrssoonnnnee.. CC’’eesstt llaa qquuaannttiittéé ddee ccaarriieess qquuii eexxiissttee àà uunn mmoommeenntt ddoonnnnéé,, cc’’eesstt uunnee ddoonnnnééee ssttaattiiqquuee,, ccuummuullaattiivvee.. LLaa pprréévvaalleennccee ddee llaa ccaarriiee rreepprréésseennttee ll’’hhiissttooiirree aannttéérriieeuurree eett ll’’hhiissttooiirree aaccttuueellllee ddee llaa ccaarriiee ddaannss uunnee ccoommmmuunnaauuttéé.. LLeess ééttuuddeess ppoorrttaanntt ssuurr llaa pprréévvaalleennccee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree tteennddaanntt àà pprréécciisseerr lleess mmooddiiffiiccaattiioonnss iinntteerrvveennuueess ddaannss ll’’ééttaatt ddee llaa ssaannttéé ddeennttaaiirree dd’’uunnee ccoommmmuunnaauuttéé,, aavvaanntt eett aapprrèèss ll’’uuttiilliissaattiioonn dd’’uunnee mméétthhooddee ddee pprréévveennttiioonn ((eexxeemmppllee fflluuoorraattiioonn ddeess eeaauuxx)).. CCeess ééttuuddeess nnee ttiieennnneenntt ppaass ccoommppttee ddee ll’’iinnddiivviidduu,, mmaaiiss dd’’uunn éécchhaannttiilllloonn ttrrèèss iimmppoorrttaanntt ddee llaa ccoommmmuunnaauuttéé,, vvooiirree mmêêmmee ddee llaa ccoommmmuunnaauuttéé ttoouuttee eennttiièèrree.. EElllleess ppeeuuvveenntt êêttrree uuttiilliissééeess aauussssii ppoouurr ccoommppaarreerr lleess mmooddiiffiiccaattiioonnss iinntteerrvveennuueess cchheezz uunn ggrroouuppee dd’’iinnddiivviidduuss ‘‘ttéémmooiinn’’.. CCee ssoonntt ddeess ééttuuddeess àà lloonngg tteerrmmee eett eelllleess ddooiivveenntt nnéécceessssaaiirreemmeenntt ppoorrtteerr ssuurr uunn ggrraanndd nnoommbbrree dd’’iinnddiivviidduuss..



-- LLaa pprréévvaalleennccee ssee ccaallccuullee ddee llaa ffaaççoonn ssuuiivvaannttee :: NNoommbbrree ddee ssuujjeettss aavveecc ddeennttss CCAAOO.. FFGGCC == ---------------------------------------------------------------------------------- XX 110000 NNoommbbrree ddee ssuujjeettss eexxaammiinnééss.. LLeess ddiifffféérreennttss iinnddiicceess ddee llaa ccaarriiee PPaarrmmii lleess nnoommbbrreeuuxx iinnddiicceess ppeerrmmeettttaanntt ddee ddoonnnneerr uunnee aapppprréécciiaattiioonn ddeess llééssiioonnss ddeennttaaiirreess,, nnoouuss aavvoonnss rreetteennuu :: LL’’iinnddiiccee CC..AA..OO :: cc’’eesstt uunn iinnddiiccee ccoommppllèètt,, uunniivveerrsseelllleemmeenntt eemmppllooyyéé eett aaddaappttéé àà nnoottrree ééttuuddee -- LL’’iinnddiiccee CC..AA..OO LL’’iinnddiiccee CC..AA..OO oouu iinnddiiccee KKLLEEIINN eett PPAALLMMEERR [[2266]],, uuttiilliisséé ppoouurr lleess ddeennttss ppeerrmmaanneenntteess,, eesstt llee pplluuss ssiimmppllee,, llee pplluuss ccoommpplleett eett llee pplluuss ffaacciillee àà uuttiilliisseerr.. IIll rreepprréésseennttee llaa mmooyyeennnnee pprrooppoorrttiioonnnneellllee ppoouurr cchhaaqquuee ppaattiieenntt dduu nnoommbbrree ddee ddeennttss CCAAOO.. CC == ddeennttss ccaarriiééeess ;; AA == ddeennttss aabbsseenntteess ((ddeenntt eexxttrraaiittee ++eexxttrraaccttiioonn iinnddiiqquuééee ppoouurr ccaauussee ddee ccaarriiee)) OO == ddeenntt oobbttuurrééeess.. NNoouuss ddiissoonnss qquuee cceett iinnddiiccee eesstt llee pplluuss ccoommpplleett ccaarr iill nnoouuss ddoonnnnee ttoouuttee ll’’hhiissttooiirree nnaattuurreellllee ddee llaa ccaarriiee ssuurr uunnee ddeenntt ddoonnnnééee :: CCaarriiééee == ccoonnffiirrmmee ll’’hhiissttooiirree aaccttuueellllee EExxttrraaiittee ++ oobbttuurrééee == ccoonnffiirrmmee ll’’hhiissttooiirree aannttéérriieeuurree.. AAiinnssii,, qquuaanndd uunnee ddeenntt aa ééttéé ttoouucchhééee ppaarr llaa ccaarriiee mmêêmmee uunnee sseeuullee ffooiiss,, cceellaa aappppaarraaîîtt ttoouujjoouurrss ssooiitt ccoommmmee uunnee ddeenntt ccaarriiééee ;;((ddeevvaanntt ffaaiirree ll’’oobbjjeett ssooiitt dd’’uunnee oobbttuurraattiioonn oouu dd’’uunnee eexxttrraaccttiioonn)).. -- LL’’iinnddiiccee CCAAOO ssee ccaallccuullee ddee llaa ffaaççoonn ssuuiivvaannttee :: NNoommbbrree ddee ddeennttss CCAAOO IInnddiiccee CCAAOO == ------------------------------------------------------------------ NNoommbbrree ddee ssuujjeettss eexxaammiinnééss AAuuttrree iinnddiiccee -- LL’’iinnddiiccee CC..OO NNoouuss nn’’aavvoonnss ppaass uuttiilliisséé cceett iinnddiiccee ddaannss ccee ttrraavvaaiill.. CC’’eesstt uunnee aaddaappttaattiioonn ddee ll’’iinnddiiccee CC..AA..OO ppoouurr lleess ddeennttss tteemmppoorraaiirreess.. IIll aa ééttéé pprrooppoosséé ppaarr GGRRUUEETTTTEELL [[1177]] eett iill rreepprréésseennttee llaa mmooyyeennnnee pprrooppoorrttiioonnnneellllee ppoouurr cchhaaqquuee eennffaanntt,, dduu nnoommbbrree ddee ddeennttss tteemmppoorraaiirreess ccaarriiééeess oouu oobbttuurrééeess.. CCeett iinnddiiccee nnee ccoonnssiiddèèrree ppaass lleess ddeennttss ddééjjàà eexxttrraaiitteess.. EEnn eeffffeett ssii llaa ddeenntt tteemmppoorraaiirree mmaannqquuee oonn nnee ppeeuutt ppaass ddiirree qquuee cceellaa eesstt dduu àà llaa ccaarriiee,, pplluuttôôtt qquu’’àà llaa cchhuuttee nnoorrmmaallee ddeess ddeennttss ddee llaaiitt.. LLeess iinnddiicceess CC..AA..OO eett CC..OO ddee KKLLEEIINN,, PPAALLMMEERR eett KKNNUUTTSSOONN [[2200]] ssoonntt ddeess ccoottaattiioonnss ddiiffffuussééeess ppaarr ll’’OOMMSS ((sseerrvviiccee ddee ll’’hhyyggiièènnee ddeennttaaiirree àà GGeennèèvvee))..



DD-- OOBBJJEECCTTIIFFSS

AA.. OObbjjeeccttiiff ggéénnéérraall FFaaiirree ll’’ééttuuddee ééppiiddéémmiioollooggiiqquuee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree cchheezz lleess ppaattiieennttss ffrrééqquueennttaanntt llee ccaabbiinneett 44 dduu CCHHUUOOSS dduurraanntt nnoottrree ppéérriiooddee dd’’ééttuuddee..

BB..OObbjjeeccttiiffss ssppéécciiffiiqquueess -- DDéétteerrmmiinneerr llaa ffrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ddaannss llee ccaabbiinneett 44 dduu CCHHUUOOSS ddee BBaammaakkoo eenn ffoonnccttiioonn ddee cceerrttaaiinnss ppaarraammèèttrreess ssoocciioo--ddeemmooggrraapphhiiqquueess tteellss qquuee :: ll’’aaggee,, llee sseexxee,, ll’’eetthhnniiee,, llaa rrééssiiddeennccee ;; -- EEvvaalluueerr ll’’iinnddiiccee CCAAOO ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ddaannss llee ccaabbiinneett 44 ;; -- PPoorrtteerr ll’’aatttteennttiioonn ddee llaa ccoommmmuunnaauuttéé ssuurr llee pprroobbllèèmmee bbuuccccooddeennttaaiirree,, mmaaiiss ssuurrttoouutt sseennssiibbiilliisseerr lleess aauuttoorriittééss ssuurr llaa ggrraavviittéé dduu pprroobbllèèmmee eett ll’’uuttiilliittéé ddee llaa pprréévveennttiioonn dduu ddééppiissttaaggee pprrééccooccee eett dduu ttrraaiitteemmeenntt.. --SSuuggggéérreerr qquueellqquueess rreeccoommmmaannddaattiioonnss eenn vvuuee ddee ll’’aamméélliioorraattiioonn ddee ll’’hhyyggiièènnee bbuuccccooddeennttaaiirree ddeess ppaattiieennttss





METHODOLOGIE

11.. CCAADDRREE EETT LLIIEEUU DD’’EETTUUDDEE NNoottrree ééttuuddee aa ppoouurr ccaaddrree llee cceennttrree hhoossppiittaalliieerr uunniivveerrssiittaaiirree dd’’ooddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee ((CCHHUUOOSS)) ddee BBaammaakkoo ((MMAALLII)) ddaannss llee sseerrvviiccee dd’’ooddoonnttoollooggiiee aauu ccaabbiinneett nnuumméérrooss 44.. LLee CCHHUUOOSS eesstt ssiittuuéé ddaannss llaa ccoommmmuunnee IIIIII dduu ddiissttrriicctt ddee BBaammaakkoo aauu QQuuaarrttiieerr dduu fflleeuuvvee,, eenn ffaaccee ddee llaa pprriimmaattuurree ;; RRuuee RRaayymmoonndd PPooiinnccaarrrréé,, ppoorrttee 885577.. LLee cceennttrree HHoossppiittaalliieerr UUnniivveerrssiittaaiirree dd’’OOddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee ((CCHHUUOOSS)) eesstt uunn sseerrvviiccee ssppéécciiaalliisséé eenn ooddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee eett cchhiirruurrggiiee mmaaxxiilllloo--ffaacciiaallee.. CCeennttrree ddee rrééfféérreennccee NNaattiioonnaallee,, iill aa ooffffiicciieelllleemmeenntt oouuvveerrtt sseess ppoorrtteess llee 1100 fféévvrriieerr 11998866.. EErriiggéé eenn ééttaabblliisssseemmeenntt ppuubblliicc àà ccaarraaccttèèrree aaddmmiinniissttrraattiiff ((EEPPAA)) ppaarr llaa llooii nn°°9922--002266//AANN--RRMM dduu 0055 ooccttoobbrree 11999922,, llee CCHHUUOOSS eesstt ddeevveennuu EEttaabblliisssseemmeenntt PPuubblliicc HHoossppiittaalliieerr ((EEPPHH)) ppaarr llaa llooii nn°°0033--2233//AANN--RRMM dduu 1144 jjuuiilllleett 22000033.. IIll ddooiitt aassssuurreerr lleess mmiissssiioonnss ssuuiivvaanntteess ::

-- AAssssuurreerr llee ddiiaaggnnoossttiicc,, llee ttrraaiitteemmeenntt ddeess mmaallaaddeess eett ddeess bblleessssééss ;; -- PPrreennddrree eenn cchhaarrggee lleess uurrggeenncceess eett lleess ccaass rrééfféérrééss ;; -- AAssssuurreerr llaa ffoorrmmaattiioonn iinniittiiaallee eett llaa ffoorrmmaattiioonn ccoonnttiinnuuee ddeess pprrooffeessssiioonnnneellss ddee

llaa ssaannttéé ;; -- CCoonndduuiirree ddeess ttrraavvaauuxx ddee rreecchheerrcchhee ddaannss llee ddoommaaiinnee mmééddiiccaall..

22-- TTYYPPEESS EETT PPEERRIIOODDEE DD’’EETTUUDDEE :: IIll ss’’aaggiitt dd’’uunnee ééttuuddee pprroossppeeccttiivvee qquuii ss’’eesstt ddéérroouullééee ddee jjaannvviieerr 22000077 àà aavvrriill 22000077 33-- PPOOPPUULLAATTIIOONN DD’’EETTUUDDEE :: LL’’ééttuuddee aa ccoonncceerrnnéé 222200 ppaattiieennttss ddoonntt 112288 ppaattiieennttss ddee sseexxee fféémmiinniinn eett 9922 ddee sseexxee mmaassccuulliinn 44-- EECCHHAANNTTIILLLLOONNNNAAGGEE :: 44..11 MMEETTHHOODDEE ::

-- MMaattéérriieell dd’’ééttuuddee :: UUnn ffaauutteeuuiill ddeennttaaiirree ;; DDeess mmiirrooiirrss ppllaannss bbuuccccaauuxx aavveecc mmaanncchheess ;; DDeess ssoonnddeess ddee ttyyppeess ffaauucciilllleess ppoouurr llaa rreecchheerrcchhee ddeess ccaarriieess ;; DDeess pprreecceelllleess ;; DDeess rréécciippiieennttss ppoouurr ssttéérriilliisseerr lleess iinnssttrruummeennttss ;; DDee ll’’aallccooooll,, ddee ll’’eeaauu ddee jjaavveell eett ddee ll’’eeaauu ;; DDeess ccuuvveetttteess,, ((uunnee ppoouurr ll’’eeaauu ppuurree eett ll’’aauuttrree ppoouurr ll’’eeaauu ssaavvoonnnneeuussee)) ;; DDeess ffiicchheess dd’’eennqquuêêttee ;; UUnn ssttyylloo.. UUnn aanneesstthhééssiiqquuee,, llaa lliiddooccaaïïnnee aavveecc ééppiinneepphhrriinnee oouu ssaannss ééppiinneepphhrriinnee..

-- LL’’ééqquuiippee :: EEllllee ééttaaiitt ccoommppoossééee dd’’uunn ddoocctteeuurr eenn MMééddeecciinnee ((ooddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiissttee)),, dd’’uunn aassssiissttaanntt mmééddiiccaall eenn ooddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee eett dd’’uunn ffaaiissaanntt ffoonnccttiioonn dd’’iinntteerrnnee..

-- RReeccuueeiill ddeess ddoonnnnééeess ::



NNoouuss aavvoonnss iinntteerrrrooggéé lleess ppaattiieennttss ssuuiivvaanntt uunn pprroottooccoollee ddee rreeccuueeiill ddee ddoonnnnééeess ppoorrttéé eenn aannnneexxee.. 44..22 TTYYPPEESS DDEE RREECCRRUUTTEEMMEENNTT :: CCrriittèèrreess dd’’iinncclluussiioonn :: ttoouutt ppaattiieenntt qquuii vviieenntt ppoouurr ddeess pprroobbllèèmmeess bbuuccccoo ddeennttaaiirreess aauu ccaabbiinneett 44 eett ddoonntt ll’’ââggee eesstt ssuuppéérriieeuurr oouu ééggaall 1133 aannss.. CCrriittèèrreess dd’’eexxcclluussiioonn :: ttoouutt ppaattiieenntt ddoonntt ll’’ââggee eesstt iinnfféérriieeuurr àà 1133 aannss.. 44..33 TTaaiillllee ddee ll’’éécchhaannttiilllloonn :: LLaa ttaaiillllee ddee ll’’éécchhaannttiilllloonn aa ééttéé ccaallccuullééee sseelloonn llaa ffoorrmmuullee ssuuiivvaannttee NN == εε22xx PP xx QQ//ii22 ;; aavveecc :: εε == 11,,9966 ;; PP == pprréévvaalleennccee ddee llaa ppaatthhoollooggiiee oouu ddee ll’’aaffffeeccttiioonn,, eett nnoouuss eessttiimmoonnss qquuee 9900%% ddee nnooss ppaattiieennttss pprréésseenntteenntt uunnee ccaarriiee ddeennttaaiirree ;; QQ == 11 –– PP;; ii == 00,,0055.. NNoouuss eessttiimmoonnss àà eennvviirroonn 220000 llee nnoommbbrree ddee ppaattiieennttss pprréésseennttaanntt uunnee ccaarriiee ddeennttaaiirree,, ppaarrmmii cceeuuxx qquuii ffrrééqquueenntteenntt llee ccaabbiinneett 44 dduu CCHHUU OOSS.. 55-- EEXXAAMMEENN DDUU PPAATTIIEENNTT :: IIll ééttaaiitt ffaaiitt cchheezz lleess ppaattiieennttss rrééssiiddaannttss eenn mmiilliieeuu uurrbbaaiinn eett eenn bbaannlliieeuuee eett pprroovveennaanntt ddee ttoouutteess lleess ccoouucchheess ssoocciioo--ééccoonnoommiiqquueess ddee llaa ppooppuullaattiioonn eennqquuêêttééee.. LL’’eexxaammeenn ccoommmmeennccee ppaarr llee mmaaxxiillllaaiirree ssuuppéérriieeuurr ((ddee ddrrooiittee àà ggaauucchhee)) eett eennssuuiittee llee mmaaxxiillllaaiirree iinnfféérriieeuurr.. LLaa rreecchheerrcchhee ddeess ccaarriieess ddeennttaaiirreess ssee ffaaiitt aauu mmooyyeenn dd’’uunn mmiirrooiirr ppllaann bbuuccccaall eett dd’’uunnee ssoonnddee.. LLaa ssoonnddee ppeerrmmeett ddee ssaavvooiirr llaa pprrooffoonnddeeuurr ddee llaa ccaavviittéé ccaarriieeuussee eett llee ffoonndd ddee ccaavviittéé ccaarriieeuussee ;; llaa ppeerrffoorraattiioonn ddee llaa cchhaammbbrree ppuullppaaiirree.. OOnn aa pprrooccééddéé mméétthhooddiiqquueemmeenntt eenn rreecchheerrcchhaanntt lleess ccaarriieess eenn aallllaanntt dd’’uunn eessppaaccee ddeennttaaiirree àà ll’’aauuttrree.. UUnnee ddeenntt sseerraa ccoonnssiiddéérrééee ccoommmmee pprréésseennttee ssii ll’’uunnee qquueellccoonnqquuee ddee sseess ppaarrttiieess eesstt vviissiibbllee oouu ddéécceellaabbllee aavveecc ll’’eexxttrréémmiittéé ddee llaa ssoonnddee ssaannss ddééppllaacceemmeenntt eexxcceessssiiff ddeess ttiissssuuss mmoouuss.. 66-- OOBBSSEERRVVAATTIIOONNSS :: DDeennttss ccaarriiééeess :: OOnn ccoonnssiiddèèrree qquu’’uunnee ddeenntt eesstt ccaarriiééee lloorrssqquu’’eellllee pprréésseennttee uunnee llééssiioonn ccaarraaccttéérriissééee ppaarr uunn rraammoolllliisssseemmeenntt dduu ffoonndd ddee llaa ccaavviittéé,, uunnee ppeerrttee ddee ssuubbssttaannccee ssuurrpplloommbbééee ppaarr ddee ll’’éémmaaiill oouu ddeess ppaarrooiiss rraammoolllliieess.. DDeennttss oobbttuurrééeess :: UUnnee ddeenntt eesstt oobbttuurrééee lloorrssqquu’’eellllee pprréésseennttee uunnee oobbttuurraattiioonn ffaaiittee aauu mmooyyeenn dd’’uunnee ssuubbssttaannccee ppeerrmmaanneennttee eett ssaannss ll’’eexxiisstteennccee ddee ccaarriiee sseeccoonnddaaiirree.. UUnnee ddeenntt ccoouurroonnnnééee ppoouurr ccaauussee ddee ccaarriiee ddooiitt êêttrree ccoonnssiiddéérrééee ccoommmmee oobbttuurrééee.. DDeennttss aabbsseenntteess :: OOnn nnee ccoonnssiiddèèrree ppaass ll’’aabbsseennccee ddeess ddeennttss tteemmppoorraaiirreess..



UUnnee ddeenntt ppeerrmmaanneennttee nnee ddooiitt êêttrree ccoonnssiiddéérrééee ccoommmmee aabbsseennttee qquuee lloorrssqquuee ssoonn eexxttrraaccttiioonn aa ééttéé pprriinncciippaalleemmeenntt jjuussttiiffiiééee.. 77-- LLEESS VVAARRIIAABBLLEESS EETTUUDDIIEEEESS ::

Variables qualitatives : Le sexe, l’activité socio-professionnelle, la résidence, l’ethnie, le niveau d’alphabétisation, l’hygiène bucco dentaire, le début présumé de la carie, le type de brossage dentaire, les pathologie bucco dentaires associées ;

Variables quantitatives : L’âge, le nombre de dents cariées, le nombre de dents absentes, le nombre de dents obturées. 88-- SSAAIISSIIEE EETT AANNAALLYYSSEE DDEESS DDOONNNNEEEESS :: LLeess ddoonnnnééeess oonntt ééttéé ccoolllliiggééeess ssuurr ddeess ffiicchheess dd’’eennqquuêêttee,, aannaallyyssééeess ssuurr llee llooggiicciieell EEppii iinnffoo vveerrssiioonn 66..00 eett ssaaiissiieess ssuurr llee llooggiicciieell WWoorrdd.. LLeess ccaallccuullss ssttaattiissttiiqquueess oonntt ééttéé eeffffeeccttuuééss aavveecc llee CChhii22 ddee PPeeaarrssoonn,, aavveecc uunn rriissqquuee 00,,0055%%..





TTaabblleeaauu II :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn ddee llaa ttrraanncchhee dd’’ââggee..

TTrraanncchhee dd''ââggee ((aannss)) EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

1133 -- 1188 3388 1177,,3300

1199 -- 2244 6622 2288,,2200

2255 -- 3300 5588 2266,,4400

3311 -- 3366 2200 99,,0000

3377 eett PPlluuss 4422 1199,,1100

TToottaall 222200 110000,,0000

LLaa ttrraanncchhee dd’’ââggee 1199 –– 2244aannss aa ééttéé llaa pplluuss rreepprréésseennttééee aavveecc 2288,,2200%% ddeess ccaass.. LLaa mmooyyeennnnee dd’’ââggee eesstt ddee 2277,,0011 aannss eett ll’’ééccaarrtt ttyyppee ddee 99,,3355 aannss,, aavveecc ddeess eexxttrrêêmmeess ddee 1155,,8844 eett 4422,,2233..



TTaabblleeaauu IIII :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn dduu sseexxee..

SSeexxee EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

FFéémmiinniinn 112288 5588,,2200

MMaassccuulliinn 9922 4411,,8800

TToottaall 222200 110000,,0000

LLee sseexxee fféémmiinniinn aa ééttéé llee pplluuss rreepprréésseennttéé aavveecc 5588,,2200%% ddeess ccaass ;; aavveecc uunn sseexx--rraattiioo ddee 11,,3399..



TTaabblleeaauu IIIIII :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn ddee ll’’eetthhnniiee

EEtthhnniiee EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

KKaassssoonnkkéé 1111 55,,0000 BBaammaannaann 6622 2288,,2200 SSoonniinnkkéé 3333 1155,,0000 MMaalliinnkkéé 3399 1177,,7700 PPeeuullhh 3344 1155,,5500 AAuuttrreess 4411 1188,,6600 TToottaall 222200 110000,,0000

LL’’eetthhnniiee llaa pplluuss rreepprréésseennttééee ddaannss nnoottrree ééttuuddee aa ééttéé cceellllee ddeess BBaammaannaannss aavveecc 2288,,2200%% ddeess ccaass.. AAuuttrreess == SSoonnrrhhaaïï == 66 ((22,,7733%%)),, MMaauurree == 55 ((22,,2277%%)),, TTaammaasshheekk == 33 ((11,,3366%%)),, DDooggoonn == 22 ((00,,9900%%)),, BBoobboo == 11 ((00,,4455%%)),, HHaaoouussssaa ((NNiiggeerr)) == 22 ((00,,9900%%)),, MMoossssii == 44 ((11,,8822%%)),, WWoollooff ((SSéénnééggaall)) == 33 ((11,,3366%%)),, FFaann ((GGaabboonn)) == 22 ((00,,9900%%)),, SSeennoouuffoo == 66 ((22,,7733%%)),, BBoozzoo == 33 ((11,,3366%%)),, MMiinniiaannkkaa == 44 ((11,,8822%%))..



TTaabblleeaauu IIVV :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn ddee llaa rrééssiiddeennccee

RRééssiiddeennccee EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

CCoomm II 4400 1188,,2200 CCoomm IIII 2222 1100,,0000 CCoomm IIIIII 2255 1111,,4400 CCoomm IIVV 3399 1177,,7700 CCoomm VV 5522 2233,,6600 CCoomm VVII 3366 1166,,4400 AAuuttrreess 66 22,,7700 TToottaall 222200 110000,,0000

LLeess ppaattiieennttss rrééssiiddaannttss eenn ccoommmmuunnee VV oonntt ééttéé lleess pplluuss rreepprréésseennttééss aavveecc 2233,,6600%% ddeess ccaass.. AAuuttrreess :: KKaattii == 11 ((00,,4455%%)),, NNiiaammaannaa == 22 ((00,,9900%%)),, MMoorriibbaabboouuggoouu == 11 ((00,,4455%%)),, SSaannaannkkoorroobbaa == 22 ((00,,9900%%))..



TTaabblleeaauu VV :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn ddee ll’’aaccttiivviittéé ssoocciioo--pprrooffeessssiioonnnneellllee

AAccttiivviittéé ssoocciioo--pprrooffeessssiioonnnneellllee EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

FFeemmmmee aauu ffooyyeerr 5566 2255,,5500

CCoommmmeerrççaanntt 2233 1100,,5500

FFoonnccttiioonnnnaaiirree 3300 1133,,6600

EEllèèvvee//ééttuuddiiaanntt 7799 3355,,9900

AAuuttrreess 3322 1144,,5500

TToottaall 222200 110000,,0000

LLeess ééllèèvveess//ééttuuddiiaannttss oonntt ééttéé lleess pplluuss rreepprréésseennttééss aavveecc 3355,,9900%% ddeess ccaass.. AAuuttrreess :: CCuullttiivvaatteeuurrss == 1111 ((55,,0000%%)),, OOuuvvrriieerrss == 66 ((22,,7722%%)),, AArrttiissaannss == 88 ((33,,6622%%)),, TTaaiilllleeuurrss == 33 ((11,,3355%%)),, SSaannss aaccttiivviittéé ssoocciioopprrooffeessssiioonnnneellllee == 44 ((11,,8811%%))..



TTaabblleeaauu VVII :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn dduu nniivveeaauu dd’’aallpphhaabbééttiissaattiioonn

AAllpphhaabbééttiissaattiioonn EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

AAllpphhaabbèèttee 115522 6699,,1100

AAnnaallpphhaabbèèttee 6688 3300,,9900

TToottaall 222200 110000,,0000

LLeess ppaattiieennttss aannaallpphhaabbèètteess oonntt rreepprréésseennttéé 3300,,9900%% ddeess ccaass..



TTaabblleeaauu VVIIII :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn dduu nnoommbbrree ddee ddeennttss ccaarriiééeess

NNoommbbrree ddee ddeennttss ccaarriiééeess EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

00 1188 88,,2200

11 -- 33 7700 3311,,8800

44 -- 88 110011 4455,,9900

99 -- 2266 3311 1144,,1100

TToottaall 222200 110000,,0000

LLeess ppaattiieennttss aavveecc 44 –– 88 ddeennttss ccaarriiééeess oonntt ééttéé lleess pplluuss rreepprréésseennttééss,, aavveecc 4455,,9900%% ddeess ccaass..



TTaabblleeaauu VVIIIIII :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn dduu nnoommbbrree ddee ddeennttss aabbsseenntteess

NNoommbbrree ddee ddeennttss aabbsseenntteess EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

00 111144 5511,,8800

11 -- 33 7799 3355,,9900

44 -- 1122 2277 1122,,3300

TToottaall 222200 110000,,0000

PPlluuss ddee llaa mmooiittiiéé ddee nnooss ppaattiieennttss nnee pprréésseennttaaiitt aauuccuunnee aabbsseennccee ddeennttaaiirree,, ssooiitt 5511,,8800%% ddeess ccaass..



TTaabblleeaauu IIXX :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn dduu nnoommbbrree ddee ddeennttss oobbttuurrééeess

NNoommbbrree ddee ddeennttss oobbttuurrééeess EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

00 117799 8811,,44

11 -- 55 4411 1188,,66

TToottaall 222200 110000,,00

LLaa mmaajjoorriittéé ddee nnooss ppaattiieennttss nnee pprréésseennttaaiieenntt ppaass ddee ddeennttss oobbttuurrééeess,, ssooiitt 8811,,4400%% ddeess ccaass..



TTaabblleeaauu XX :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn ddee llaa pprréésseennccee ddee ddeennttss CCAAOO

PPaattiieennttss aavveecc CCAAOO EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

OOuuii 220022 9911,,8800

NNoonn 1188 88,,2200

TToottaall 222200 110000,,0000

LLeess ppaattiieennttss aayyaanntt ddee ddeennttss CCAAOO oonntt ééttéé lleess pplluuss rreepprréésseennttééss aavveecc 9911,,8800%% 00..



TTaabblleeaauu XXII :: rrééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn dduu ddéébbuutt pprrééssuumméé ddee llaa ccaarriiee

DDéébbuutt pprrééssuumméé ddee llaa ccaarriiee EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

11 mmooiiss -- 1111 mmooiiss 1199 88,,6600

11 aann -- 55 aannss 8877 3399,,5500

66 aannss -- 1155 aannss 6677 3300,,5500

1166 aannss oouu pplluuss 2299 1133,,2200

PPaass ddee ccaarriieess 1188 88,,2200

TToottaall 222200 110000,,0000

UUnn ddéébbuutt pprrééssuumméé ddee llaa ccaarriiee eennttrree 11 eett 55 aannss aa ééttéé rreettrroouuvvéé cchheezz 3399,,5500%% ddee nnooss ppaattiieennttss..



TTaabblleeaauu XXIIII :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn dduu ttyyppee ddee bbrroossssaaggee ddeennttaaiirree

TTyyppee ddee bbrroossssaaggee ddeennttaaiirree EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

BBrroossssee àà ddeenntt 112277 5577,,7700

FFrroottttee ddeennttss 3333 1155,,0000

BBrroossssee àà ddeenntt ++ FFrroottttee ddeennttss 5577 2255,,9900

NNééaanntt 33 11,,4400

TToottaall 222200 110000,,0000

LL’’uuttiilliissaattiioonn ddee llaa bbrroossssee àà ddeenntt aa ééttéé ssiiggnnaallééee ppaarr 5577,,7700%% ddee nnooss ppaattiieennttss ccoommmmee mmooyyeenn ddee nneettttooyyaaggee ddeess ddeennttss..



TTaabblleeaauu XXIIIIII :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn ddeess aauuttrreess ppaatthhoollooggiieess bbuuccccoo--ddeennttaaiirreess aassssoocciiééeess

AAuuttrreess ppaatthhoollooggiieess bbuuccccoo--ddeennttaaiirreess aassssoocciiééeess EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

TTaarrttrree ddeennttaaiirree 3388 1177,,3300

HHaalleeiinnee ffééttiiddee 3333 1155,,0000

ttaarrttrree ++ hhaalleeiinnee ffééttiiddee 111166 5522,,7700

NNééaanntt 3333 1155,,0000

TToottaall 222200 110000,,0000

LLeess ttaarrttrreess aassssoocciiééss àà ll’’hhaalleeiinnee ffééttiiddee oonntt ééttéé rreettrroouuvvééss cchheezz 5522,,7700%% ddee nnooss ppaattiieennttss..



TTaabblleeaauu XXIIVV :: RRééppaarrttiittiioonn ddeess ppaattiieennttss eenn ffoonnccttiioonn dduu ttrraaiitteemmeenntt

TTrraaiitteemmeenntt EEffffeeccttiiff FFrrééqquueennccee ((%%))

MMééddiiccaall 111111 5500,,5500

TTrraaddiittiioonnnneell 55 22,,3300

MMééddiiccaall ++ TTrraaddiittiioonnnneell 1155 66,,7700

NNééaanntt 8899 4400,,5500

TToottaall 222200 110000,,0000

UUnn ppeeuu pplluuss ddee llaa mmooiittiiéé ddee nnooss ppaattiieennttss aavvaaiitt rreeccoouurruu àà uunn ttrraaiitteemmeenntt mmééddiiccaall aavvaanntt lleeuurr ccoonnssuullttaattiioonn aauu ccaabbiinneett,, ssooiitt 5500,,5500%% ddeess ccaass..



Tableau XV : Répartition de la Tranche d'âge en fonction du Nombre de dents cariées

Nombre de dents cariées

Tranche d’âge

0 1 - 3 4 - 8 9 - 26 Total

13 - 18 6 18 13 1 38

19 - 24 7 19 28 8 62

25 - 30 4 22 28 4 58

31 - 36 1 3 12 4 20

37 et Plus 0 8 20 14 42

Total 18 70 101 31 220

KKhhii22 == 3344,,1122 ddddll == 1122 pp == 00,,00006644 IIll nn’’eexxiissttee ppaass ddee lliiaaiissoonn ssttaattiissttiiqquuee ssiiggnniiffiiccaattiivvee eennttrree llee nnoommbbrree ddee ddeennttss ccaarriiééeess eett ll’’ââggee..



Tableau XVI : Répartition de la Tranche d'âge en fonction du Nombre de dents absentes

Nombre de dents absentes

Tranche d'âge

0 1 - 3 4 - 12 Total

13 - 18 30 7 1 38

19 - 24 30 28 4 62

25 - 30 39 16 3 58

31 - 36 6 10 4 20

37 et Plus 9 18 15 42

Total 114 79 27 220

KKhhii22 == 5511,,7788 ddddll == 88 pp == 00,,000000 IIll nn’’eexxiissttee ppaass ddee lliiaaiissoonn ssttaattiissttiiqquuee ssiiggnniiffiiccaattiivvee eennttrree llee nnoommbbrree ddee ddeennttss aabbsseenntteess eett ll’’ââggee..



TTaabblleeaauu XXVVIIII :: Répartition de la TTrraanncchhee dd''ââggee en fonction dduu nnoommbbrree ddee PPaattiieennttss aavveecc CCAAOO

PPaattiieennttss aavveecc ddeennttss CCAAOO

TTrraanncchhee dd''ââggee OOuuii NNoonn TToottaall

1133 -- 1188 3322 66 3388

1199 -- 2244 5555 77 6622

2255 -- 3300 5544 44 5588

3311 -- 3366 1199 11 2200

3377 eett PPlluuss 4422 00 4422

TToottaall 220022 1188 222200

KKhhii22 == 77,,8866 ddddll == 44 pp == 00,,00996666 KKhhii22 nnoonn vvaalliiddéé



TTaabblleeaauu XXVVIIIIII :: Répartition du SSeexxee en fonction dduu NNoommbbrree ddee ddeennttss oobbttuurrééeess

NNoommbbrree ddee ddeennttss oobbttuurrééeess

SSeexxee

00 11 -- 55 TToottaall

FFéémmiinniinn 110066 2222 112288

MMaassccuulliinn 7733 1199 9922

TToottaall 117799 4411 222200




TTaabblleeaauu XXIIXX :: Répartition du SSeexxee en fonction dduu nnoommbbrree ddee PPaattiieennttss aavveecc CCAAOO

PPaattiieennttss aavveecc ddeennttss CCAAOO

SSeexxee OOuuii NNoonn TToottaall

FFéémmiinniinn 111177 1111 112288

MMaassccuulliinn 8855 77 9922

TToottaall 220022 1188 222200




CCAALLCCUULL DDEE LL’’IINNDDIICCEE CC..AA..OO EETT DDEE LLAA FFRREEQQUUEENNCCEE GGLLOOBBAALLEE DDEE LLAA CCAARRIIEE

NNoommbbrree ttoottaall ddee ddeennttss ccaarriiééeess ((CC)) == 556688 NNoommbbrree ttoottaall ddee ddeennttss aabbsseenntteess ((AA)) == 222299 NNoommbbrree ttoottaall ddee ddeennttss oobbttuurrééeess ((OO)) == 8822 NNoommbbrree ddee ssuujjeettss aayyaanntt ddeess ddeennttss CC..AA..OO == 220022 NNoommbbrree ddee ssuujjeettss eexxaammiinnééss == 222200 NNoommbbrree ttoottaall ddee ddeennttss CC..AA..OO CC ++ AA ++ OO == 556688 ++ 222299 ++ 8822 == 887799

NNoommbbrree ddee ddeennttss CC..AA..OO 887799 IInnddiiccee ddee CC..AA..OO == == == 33,,9999

NNoommbbrree ddee ssuujjeettss eexxaammiinnééss 222200 FFrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee llaa ccaarriiee ((FF..GG..CC))

NNoommbbrree ddee ssuujjeettss aayyaanntt ddeess ddeennttss CC..AA..OO 220022 FF..GG..CC == == xx 110000 == 9911,,88%%

NNoommbbrree ddee ssuujjeettss eexxaammiinnééss 222200

Indice C.A.O = 3,99





CCOOMMMMEENNTTAAIIRREESS EETT DDIISSCCUUSSSSIIOONN

NNoottrree ééttuuddee,, eeffffeeccttuuééee aauu CCHHUUOOSS ddee BBaammaakkoo ddaannss llee ccaabbiinneett 44 ppoorrttaanntt ssuurr uunn eeffffeeccttiiff aabbssoolluu ddee 222200 ppaattiieennttss,, ppeennddaanntt uunnee ppéérriiooddee aallllaanntt ddee jjaannvviieerr 22000077 àà AAvvrriill 22000077.. DDaannss nnoottrree ééttuuddee,, llaa ttrraanncchhee dd’’ââggee llaa pplluuss ttoouucchhééee ppaarr llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree aa ééttéé cceellllee ddee 1199--2244 aannss,, ssooiitt 2288,,2200%%,, llaa mmooyyeennnnee dd’’ââggee aa ééttéé ddee 2277,,0011 aannss aavveecc ddeess eexxttrrêêmmeess ddee 1155,,8844 eett 4422,,2233 aannss.. CCee jjeeuunnee ââggee ppeeuutt ss’’eexxpplliiqquueerr ppaarr llee ffaaiitt qquuee lleess jjeeuunneess nn’’oobbsseerrvveenntt ppaass lleess ccoonnddiittiioonnss dd’’hhyyggiièènnee bbuuccccoo ddeennttaaiirree nnéécceessssaaiirreess ppoouurr llaa ccoonnsseerrvvaattiioonn dd’’uunnee bboonnnnee ddeennttiittiioonn.. CC’’eesstt aaiinnssii qquuee dd’’aauuttrreess aauutteeuurrss àà ttrraavveerrss ddeess ééttuuddeess ffaaiitteess ssuurr llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree oonntt ttrroouuvvéé ddeess rrééssuullttaattss ssiimmiillaaiirreess :: DDaannss ll’’ééttuuddee ffaaiittee ppaarr DDIIAARRRRAA KK [[1111]],, llaa ttrraanncchhee dd’’ââggee llaa pplluuss ttoouucchhééee aa ééttéé cceellllee ddee 2200 àà 2255 aannss ((2244%%)).. DDaannss uunnee ééttuuddee ssiimmiillaaiirree eeffffeeccttuuééee eenn 22000077aauu MMaallii ppaarr TTRRAAOORREE SS [[2299]],, ddaannss llee mmêêmmee cceennttrree ((ccaabbiinneett NN°°1122)),, aa ttrroouuvvéé uunnee ttrraanncchhee dd’’ââggee 2200 –– 2299 aannss ddaannss uunnee pprrooppoorrttiioonn ddee 4400,,4488%%.. PPaarr ccoonnttrree TTOOGGOOLLAA FF [[3300]],, ddaannss uunnee ééttuuddee,, eeffffeeccttuuééee ddaannss llee ccaabbiinneett pprriivvéé ""SSTTOOMMAADDEENNTT"" dduu DDoocctteeuurr KKAALLIILLOOUU MMAAGGAANNEE àà LLaaffiiaabboouuggoouu ddee ddéécceemmbbrree 11999955 àà jjuuiilllleett 11999966,, ssuurr uunn éécchhaannttiilllloonn ddee 115500 ppaattiieennttss ââggééss ddee 1144 eett pplluuss,, aa ttrroouuvvéé uunnee ttrraanncchhee dd’’ââggee ssuuppéérriieeuurree àà llaa nnoottrree ((2211 –– 4400 aannss)),, aavveecc uunnee mmooyyeennnnee dd’’ââggee 2299,,3300 eett ddeess eexxttrrêêmmeess vvaarriiaanntt eennttrree 1144 aannss eett 9999 aannss.. LLee sseexxee fféémmiinniinn aa ééttéé llee pplluuss rreepprréésseennttéé aavveecc uunn ttaauuxx ddee 5588,,2200%% ;; llee sseexxee rraattiioo aa ééttéé ddee 11,,3399.. CCeellaa ppeeuutt êêttrree lliiéé aauu ffaaiitt qquuee lleess ffeemmmmeess ffrrééqquueenntteenntt pplluuss llee ccaabbiinneett ddee ccoonnssuullttaattiioonnss qquuee lleess hhoommmmeess.. DDaannss ll’’ééttuuddee ddee TTRRAAOORREE SS [[2299]],, llee sseexxee fféémmiinniinn aa rreepprréésseennttéé 6644,,0055%% aavveecc uunn sseexx--rraattiioo ddee 00,,5566.. CChheezz DDAAOOUU.. MM.. BB [[1100]],, aauu ccoouurrss dd’’uunnee ééttuuddee eeffffeeccttuuééee eenn ccoommmmuunnee IIVV dduu ddiissttrriicctt ddee BBaammaakkoo,, àà ttrraavveerrss 44 ééccoolleess ffoonnddaammeennttaalleess,, llee sseexxee fféémmiinniinn aa rreepprréésseennttéé 5555,,0099%% aavveecc uunn sseexx--rraattiioo ddee 00,,8822.. PPoouurr DDIIAARRRRAA KK [[1111]],, llee sseexxee fféémmiinniinn aa rreepprréésseennttéé 6600,,6677%% aavveecc uunn sseexx--rraattiioo ddee 00,,6644,, LLeess ééllèèvveess eett ééttuuddiiaannttss oonntt ééttéé lleess pplluuss nnoommbbrreeuuxx eenn ccoonnssuullttaattiioonn aavveecc 3355,,9900%% ddeess ccaass.. NNoottrree ééttuuddee eesstt ccoommppaarraabbllee ssuurr ccee ppooiinntt àà cceellllee ddee DDAAOOUU.. MM.. BB [[1100]],, qquuii aa ééttéé ffaaiittee sseeuulleemmeenntt cchheezz ddeess ssccoollaaiirreess ddee 1122 aannss.. LLeess ppaattiieennttss aannaallpphhaabbèètteess oonntt rreepprréésseennttéé 3300,,9900%% ddee llaa ppooppuullaattiioonn ééttuuddiiééee.. CCee--ccii ppoouurrrraaiitt êêttrree uunnee ccaauussee ddee mmééccoonnnnaaiissssaannccee ddee llaa ggrraavviittéé ddee llaa mmaallaaddiiee ccaarriieeuussee.. PPoouurr DDIIAARRRRAA KK [[1111]],, lleess ffeemmmmeess aauu ffooyyeerr oonntt ééttéé lleess pplluuss nnoommbbrreeuusseess eenn ccoonnssuullttaattiioonn aavveecc 3333%%.. LLeess nnoonn iinnssttrruuiittss oonntt rreepprréésseennttéé 4411%%..



LL’’eetthhnniiee llaa pplluuss rreepprréésseennttééee ddaannss nnoottrree ééttuuddee aa ééttéé cceellllee ddeess BBaammaannaannss aavveecc 2288,,2200%% ddeess ccaass.. CCeellaa ppeeuu ss’’eexxpplliiqquueerr ppaarr llee ffaaiitt qquuee ll’’eetthhnniiee mmaajjoorriittaaiirree àà BBaammaakkoo eesstt lleess BBaammaannaannss.. AAiinnssii ddaannss ll’’ééttuuddee ddee DDAAOOUU.. MM.. BB [[1100]],, lleess BBaammaannaannss oonntt pprrééddoommiinnéé aavveecc 3355,,1199%%.. CChheezz DDIIAARRRRAA KK [[1111]],, lleess BBaammaannaannss oonntt pprrééddoommiinnééss aavveecc 3322,,6677%%.. PPoouurr ccee qquuii eesstt ddee llaa ddiissttrriibbuuttiioonn eenn ffoonnccttiioonn ddee llaa rrééssiiddeennccee,, llaa ccoommmmuunnee VV dduu ddiissttrriicctt ddee BBaammaakkoo aa ééttéé llaa pplluuss rreepprréésseennttééee aavveecc uunn ttaauuxx ddee 2233,,6600%%.. 22,,7700%% ddee nnooss ppaattiieennttss rrééssiiddaaiieenntt hhoorrss ddee BBaammaakkoo,, ccee ffaaiibbllee ppoouurrcceennttaaggee ppoouurrrraaiitt ss’’eexxpplliiqquueerr ppaarr ddeess ddiiffffiiccuullttééss lliiééeess àà ll’’ééllooiiggnneemmeenntt eett àà llaa mmééccoonnnnaaiissssaannccee dduu CCHHUU--OOSS.. EEnn ccee qquuii ccoonncceerrnnee llee nnoommbbrree ddee ddeennttss ccaarriiééeess,, 4455,,9900%%,, ddee nnooss ppaattiieennttss oonntt pprréésseennttéé eennttrree 44 àà 88 ddeennttss ccaarriiééeess,, 88,,2200%% ddeess ppaattiieennttss nnee pprréésseennttaaiieenntt aauuccuunnee ddeenntt ccaarriiééee.. TTOOGGOOLLAA FF [[3300]],, ppaarr ccoonnttrree aa ttrroouuvvéé 11 àà 55 ddeennttss ccaarriiééeess ddaannss 6699,,4400%% ddeess ccaass,, 99,,3300%% ddee sseess ppaattiieennttss nn’’aavvaaiieenntt ppaass ddee ddeennttss ccaarriiééeess.. SSeelloonn nnoottrree ééttuuddee,, 5511,,8800%% ddee nnooss ppaattiieennttss nn’’oonntt ssiiggnnaalléé aauuccuunnee aabbsseennccee ddeennttaaiirree.. CCeettttee oobbsseerrvvaattiioonn nn’’eesstt ppaass ppaarrttaaggééee ppaarr TTOOGGOOLLAA FF qquuii aa ttrroouuvvéé 11 àà 33 ddeennttss aabbsseenntteess cchheezz 4455%% ddee sseess ppaattiieennttss PPaarr aaiilllleeuurrss,, 8811,,4400%% ddee nnooss ppaattiieennttss,, nn’’oonntt pprréésseennttéé aauuccuunnee oobbttuurraattiioonn ddeennttaaiirree.. CCeeccii ppoouurrrraaiitt êêttrree lliiéé àà uunn ppoouuvvooiirr dd’’aacchhaatt ttrrèèss ffaaiibbllee,, nnee lleeuurr ppeerrmmeettttaanntt ppaass ddee ssuuppppoorrtteerr lleess ccooûûttss ddee llaa ccoonnssuullttaattiioonn eett ddeess ssooiinnss bbuuccccoo –– ddeennttaaiirreess.. TTOOGGOOLLAA FF [[3300]],, 7788,,77%% ddeess ppaattiieennttss nn’’aavvaaiieenntt aauuccuunnee oobbttuurraattiioonn ddeennttaaiirree.. AAuu ccoouurrss ddee cceettttee ééttuuddee,, llaa ffrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree aa ééttéé ddee 9911,,8800%%,, cc’’eesstt--àà--ddiirree qquuee 9911,,8800%% ddee nnooss ppaattiieennttss aavvaaiieenntt ddeess ddeennttss ssooiitt ccaarriiééeess,, ssooiitt aabbsseenntteess,, ssooiitt oobbttuurrééeess.. CCeellaa mmoonnttrree qquuee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eesstt uunnee ppaatthhoollooggiiee ttrrèèss ffrrééqquueennttee.. DD’’aauuttrreess ééttuuddeess rrééaalliissééeess aauu MMaallii eett ddaannss dd’’aauuttrreess ppaayyss vvooiissiinnss oonntt ffaaiitt llee mmêêmmee ccoonnssttaatt :: AAiinnssii,, DDAAOOUU.. MM.. BB [[1100]],, DDIIAARRRRAA KK [[1111]] eett TTOOGGOOLLAA FF [[3300]],, oonntt ttrroouuvvéé ddeess ffrrééqquueenncceess gglloobbaalleess rreessppeeccttiivveess ddee 8811,,0022%%,, 9988%% eett 9999%%.. NNOORRBBEERRTT AA [[2277]],, aauu SSéénnééggaall àà RRuuffiissqquuee ((zzoonnee nnoonn fflluuoorrééee)) eett BBAAGGAAYYOOKKOO eett ccoollll.. [[3355]],, àà AAbbiiddjjaann oonntt ttrroouuvvéé ddeess ffrrééqquueenncceess gglloobbaalleess ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ddaannss lleess pprrooppoorrttiioonnss rreessppeeccttiivveess ddee 9988,,9900%% eett 6600,,9900%%.. EEnn TTaannzzaanniiee,, lleess ééttuuddeess mmeennééeess ppaarr FFRREENNCCKKEENN JJ EE,, MMAABBEELLYYEE eett CCOOLLLL [[2233]] cchheezz lleess ééllèèvveess dd’’ééccoolleess sseeccoonnddaaiirreess oonntt rréévvéélléé qquuee llaa ffrrééqquueennccee ddee ccaarriiee ddeennttaaiirree ééttaaiitt pplluuss éélleevvééee cchheezz lleess ggrroouuppeess ccoonnttrrôôllééss qquuee cceellllee ddeess ggrroouuppeess ddee ssooiinnss aauu tteesstt.. AAuu BBuurruunnddii VVEECCEEHHIIAATTII,, eett VVIINNCCEENNTT RR [[3333]] ddaannss uunnee ééttuuddee aavvaaiieenntt ttrroouuvvéé uunnee ffrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee 5522,,7700%% ddee ccaass..



LL’’iinnddiiccee CCAAOO aa ééttéé ddee 33,,9999.. SSeelloonn uunn rraappppoorrtt ddee ll’’oorrggaanniissaattiioonn mmoonnddiiaallee ddee llaa ssaannttéé ((11998833)),, lleess ppaayyss eenn vvooiiee ddee ddéévveellooppppeemmeenntt aavvaaiieenntt uunn iinnddiiccee mmooyyeenn vvaarriiaanntt eennttrree 11 eett 44,,22 aalloorrss qquuee ppoouurr lleess ppaayyss iinndduussttrriiaalliissééss,, iill ééttaaiitt ddee 33,,33.. CC’’eesstt aaiinnssii qquu’’aauu MMaallii ddaannss uunnee ééttuuddee ssiimmiillaaiirree àà llaa nnoottrree,, eeffffeeccttuuééee eenn 22000077 ppaarr TTRRAAOORREE SS [[2299]],, ll’’iinnddiiccee CCAAOO aa ééttéé ddee 22,,8811.. DDAAOOUU.. MM.. BB [[1100]] aa ttrroouuvvéé uunn iinnddiiccee CCAAOO ddee 11,,8822.. TTOOGGOOLLAA FF [[3300]] aa ttrroouuvvéé uunn iinnddiiccee CCAAOO ddee 55,,8866,, cceett iinnddiiccee eesstt nneetttteemmeenntt ssuuppéérriieeuurr àà ll’’iinntteerrvvaallllee ddoonnnnéé ppaarr ll’’OOMMSS ppoouurr lleess ppaayyss eenn vvooiiee ddee ddéévveellooppppeemmeenntt.. AAuu MMaarroocc ZZAAOOUUII FF.. eett ccoollll.. [[3344]] ssuurr uunn éécchhaannttiilllloonn ddee 11550000 eennffaannttss ddoonntt 770000 ééttaaiieenntt ââggééss ddee 1122 aannss,, oonntt ttrroouuvvéé uunn iinnddiiccee CCAAOO ddee 22,,2266.. AAuu SSéénnééggaall CCIISSSSEE eett CCoollll.. [[77]] ((àà DDaakkaarr eenn 11999922)) oonntt ssiiggnnaallééss uunnee ddiimmiinnuuttiioonn ddee ll’’iinnddiiccee CCAAOO ggrrââccee àà uunnee ppoolliittiiqquuee ddee fflluuoorraattiioonn ddeess eeaauuxx ddee bbooiissssoonnss eett dduu sseell ddee ccuuiissiinnee ((mmiilliieeuu uurrbbaaiinn == 11,,55 ;; ssuubb--uurrbbaaiinn == 11,,66 ;; rruurraall == 00,,77)).. EEnn FFrraannccee JJAACCQQUUOOTT BB.. eett FFOONNTTAAIINNEE AA [[2222]],, ddaannss uunnee ééttuuddee ppoorrttaanntt ssuurr llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree oonntt nnoottéé uunnee bbaaiissssee ddee ll’’iinnddiiccee CCAAOO eenn FFrraannccee ggrrââccee àà uunnee ppoolliittiiqquuee ddee fflluuoorraattiioonn.. AAiinnssii ll’’iinnddiiccee CCAAOO eesstt ppaasssséé ddee 44,,22 eenn 11997700 àà 22,,5599 eenn 11999900 ppoouurr ffiinnaalleemmeenntt cchhuuttéé àà 22,,0077 eenn 11999933.. UUnn ddéébbuutt pprrééssuumméé ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eennttrree 11 eett 55 aannss aa ééttéé oobbsseerrvvéé cchheezz 3399,,5500%% ddee nnooss ppaattiieennttss.. NNoouuss nn’’aavvoonnss ppaass ttrroouuvvéé uunnee lliiaaiissoonn ssttaattiissttiiqquuee ssiiggnniiffiiccaattiivvee eennttrree :: −− LLee nnoommbbrree ddee ddeennttss ccaarriiééeess eett llaa ttrraanncchhee dd’’ââggeess cceeppeennddaanntt llaa

pprroobbaabbiilliittéé PP eesstt ddaannss lleess nnoorrmmeess ((PP == 00,,00006644)) -- LLee nnoommbbrree ddee ddeennttss aabbsseenntteess eett llaa ttrraanncchhee dd’’ââggeess 1199 –– 2244 aannss,, mmaaiiss llaa

pprroobbaabbiilliittéé PP eesstt ddaannss lleess nnoorrmmeess ((PP == 00,,000000)) -- PPaattiieennttss aavveecc ddeennttss CCAAOO eett llaa ttrraanncchhee dd’’ââggee ((PP == 00,,009966)) -- LLee nnoommbbrree ddee ddeennttss oobbttuurrééeess eett llee sseexxee ((PP == 00,,551155)) -- PPaattiieennttss aavveecc ddeennttss CCAAOO eett llee sseexxee ((PP == 00,,7799))





CCOONNCCLLUUSSIIOONN AAuu ccoouurrss ddee nnoottrree ééttuuddee,, iill aa ééttéé ccoonnssttaattéé qquuee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree sséévviitt ssuurrttoouutt ddaannss lleess ttrraanncchheess dd’’ââggee 1199 –– 2244 aannss ((2288,,2200%%)) eett 2255 –– 3300 aannss ((2266,,441100%%)).. CC’’eesstt uunnee ppaatthhoollooggiiee ddee ll’’aadduullttee jjeeuunnee ssaannss ddiissttiinnccttiioonn ddee sseexxee.. NNoouuss nn’’aavvoonnss ppaass ttrroouuvvéé uunnee lliiaaiissoonn ssttaattiissttiiqquuee ssiiggnniiffiiccaattiioonn eennttrree lleess ttrraanncchheess dd’’ââggee ccoonncceerrnnééeess eett llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree.. LLaa mmooyyeennnnee dd’’ââggee ddee nnoottrree éécchhaannttiilllloonn ééttaaiitt ddee 2277,,0011 aannss.. LLee ffaaiitt qquuee 5522,,5566%% ddee nnooss ppaattiieennttss aaiieenntt ssiiggnnaalléé ddeess ttaarrttrreess ddeennttaaiirreess ddoouubbllééeess ddee pphhlléétthhoorree mmoonnttrree ssii eenn eesstt bbeessooiinn llaa mmééddiiooccrriittéé ddee ll’’hhyyggiièènnee bbuuccccoo ddeennttaaiirree.. LLaa ffrrééqquueennccee gglloobbaallee jjuuggééee aasssseezz éélleevvééee aa ééttéé ddee 9911,,8800%% ttaannddiiss qquuee ll’’iinnddiiccee CCAAOO ((33,,9999)) ssee ttrroouuvvee ccoonnffoorrmmee aauuxx nnoorrmmeess ddee ll’’OOMMSS..



RREECCOOMMMMAANNDDAATTIIOONNSS -- AAuuxx aauuttoorriittééss ::

MMeenneerr uunnee ppoolliittiiqquuee ddee fflluuoorraattiioonn ddeess eeaauuxx ddee bbooiissssoonn eett ddee sseell ddee ccuuiissiinnee.. RReennffoorrcceerr,, ll’’iinnffoorrmmaattiioonn,, ll’’éédduuccaattiioonn eett llaa ccoommmmuunniiccaattiioonn ppoouurr llaa ssaannttéé bbuuccccooddeennttaaiirree aauu ggrraanndd ppuubblliicc eenn uuttiilliissaanntt ttoouuss lleess mmeeddiiaass dd’’ééttaatt ppoossssiibbllee.. DDéévveellooppppeerr lleess cceennttrreess ddee ssooiinnss eett ddee ddééppiissttaaggee ssuurr ll‘‘eennsseemmbbllee dduu ppaayyss eett ffoorrmmeerr eenn qquuaannttiittéé ssuuffffiissaannttee eett eenn qquuaalliittéé ddee ppeerrssoonnnneell ssooiiggnnaanntt ssppéécciiaalliisséé..

-- AAuuxx ppeerrssoonnnneellss ssooiiggnnaannttss :: DDééppiisstteerr pprrééccoocceemmeenntt eett ssyyssttéémmaattiiqquueemmeenntt ttoouutteess lleess aaffffeeccttiioonnss

ccaarriieeuusseess eett ppaarrooddoonnttaalleess.. SSeennssiibbiilliisseerr eett aapppprreennddrree àà llaa ppooppuullaattiioonn lleess bboonnnneess mméétthhooddeess ddee

bbrroossssaaggee aaddééqquuaatt.. SSeennssiibbiilliisseerr eett mmoottiivveerr lleess ppaattiieennttss àà pprraattiiqquueerr uunnee hhyyggiièènnee bbuuccccoo--

ddeennttaaiirree ccoorrrreeccttee eett uunnee ddiiééttééttiiqquuee aaddaappttééee.. PPrreessccrriirree llaa ppââttee ddeennttiiffrriiccee fflluuoorrééee eett llaa bbrroossssee àà ddeenntt aauuxx ppaattiieennttss.. OOrriieenntteerr lleess ppaattiieennttss vveerrss lleess cceennttrreess ssppéécciiaalliissééss ppoouurr uunnee mmeeiilllleeuurree

pprriissee eenn cchhaarrggee..

-- AA llaa ccoommmmuunnaauuttéé :: FFaaiirree rréégguulliièèrreemmeenntt llaa ccoonnssuullttaattiioonn bbuuccccoo--ddeennttaaiirree aauu mmooiinnss 22 ffooiiss

ppaarr aann,, ddaannss uunnee ssttrruuccttuurree ssppéécciiaalliissééee eenn vvuuee ddee rreecceevvooiirr éévveennttuueelllleemmeenntt ddeess ssooiinnss aaddaappttééss eett ddee qquuaalliittéé..

BBrroosssseerr ssooiiggnneeuusseemmeenntt lleess ddeennttss eett llaa ggeenncciivvee aapprrèèss cchhaaqquuee rreeppaass,, ssooiitt aauu mmooiinnss 33 ffooiiss ppaarr jjoouurr..

TTrraaiitteerr pprrééccoocceemmeenntt lleess ggiinnggiivviitteess eett lleess ppaarrooddoonnttooppaatthhiieess..





RREEFFEERREENNCCEESS BBIIBBLLIIOOGGRRAAPPHHIIQQUUEESS

11-- LLaauuttrroouu AA AAbbrrééggéé dd’’AAnnaattoommiiee ddeennttaaiirree 11998866 PPPP :: 1100 àà 3300 22ee ééddiittiioonn 22-- CCaarriiee ddeennttaaiirree :: WWiikkiippeeddiiaa hhttttpp :: ffrr..wwiikkiippeeddiiaa..oorrgg//wwiikkii//ccaarriieeddeennttaaiirree 33-- CCaarriiee ddeennttaaiirree :: EEnnccyyccllooppééddiiee vvuullggaarriiss mmééddiiccaallee wwwwww..vvuullggaarriiss--mmeeddiiccaall..ccoomm//eennccyyccllooppeeddiiee//ccaarriieeddeennttaaiirree77442233hhttmmll--2255kk 44-- CCaarriiee ddeennttaaiirree,, ccaarriiee wwwwww..tteetteemmooddeelleerr..ccoomm//ssaannttee//ddeenntt//--aasspp 55-- FFaayyee DD,, GGaayyee FF,, CCiisssséé DD,, YYaamm AA AA,, MM..LLoo CC :: EEttuuddee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ddaannss lleess ééccoolleess pprriimmaaiirreess ppuubblliiqquueess ddééppeennddaanntt dduu cceennttrree ddee ssaannttéé NNaabbiill CChhoouuccoouurr ddee DDaakkaarr ((SSéénnééggaall)).. WW..WW..WW..ssaannttééttrrooppiiccaallee..ccoomm//rrééssuumméé//4499660022..ppddff..11998877 66-- CCaarriiee ddeennttaaiirree :: EEttiiooppaatthhooggeenniiee,, ééppiiddéémmiioollooggiiee,, ddiiaaggnnoossttiicc eett ttrraaiitteemmeenntt hhttttpp :: wwwwww..oorrddrreeddeessddeennttiisstteess dduu QQuueebbeecc,, qqcc..ccaa 77-- CCiisssséé DD,, YYaamm AA AA eett CCoollll :: PPrréévveennttiioonn ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eenn mmiilliieeuu uurrbbaaiinn,, ssuubbuurrbbaaiinn eett rruurraall cchheezz lleess ééccoolliieerrss ddee DDaakkaarr.. OOddoonnttoossttoommaattoollooggiiee ttrrooppiiccaallee NN°°22 ttoommee XXVVII 11999933.. 88-- DDoommaarrtt AA,, BBoouurrnneeuuff JJ :: PPaatthhoollooggiiee ddeennttaaiirree NNoouuvveeaauu LLaarroouussssee mmééddiiccaall 11998811 pppp 331100--331122 99-- DDjjoonnddaanngg LL OO :: AApppprroocchhee ééppiiddéémmiioollooggiiqquuee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree aauu cceennttrree ddeennttaaiirree iinnffaannttiillee ddee BBaammaakkoo àà pprrooppooss ddee 550000 eennffaannttss ââggééss ddee 22 àà 1100 aannss TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee 1199..MM..4455 1100-- DDaaoouu MM BB :: EEppiiddéémmiioollooggiiee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree cchheezz lleess ssccoollaaiirreess ddee 1122 aannss eenn ccoommmmuunnee IIVV dduu ddiissttrriicctt BBaammaakkoo àà ttrraavveerrss 44 ééccoolleess ffoonnddaammeennttaalleess.. TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee,, FFMMPPOOSS NNoo 119944,, BBaammaakkoo 22000088.. 1111-- DDiiaarrrraa KK :: EEppiiddéémmiioollooggiiee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ddaannss llee ccaabbiinneett NN°°33 dd’’OOddoonnttoollooggiiee GGéénnéérraall dduu CCHHUU--OOSS ddee BBaammaakkoo -- bbiillaann CCAAOO eett ffrrééqquueennccee gglloobbaallee.. TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee,, FFMMPPOOSS NNoo 4477,, BBaammaakkoo 22000088..



1122-- CCllaarrkk,, LLeeaavveell :: EEnnccyyccllooppééddiiee MMééddiiccoo--CChhiirruurrggiiccaallee ttoommee 77 ((ssttoommaattoollooggiiee)).. 1133-- FFiinniiddoorrii.. CC ll :: PPaatthhoollooggiiee ddee llaa ccaarriiee ((OOddoonnttoollooggiiee)) EEMMCC 11998877 2233001100 BB1100 PPaarriiss ((FFrraannccee)).. 1144-- FFoowwlleerr JJ EE :: EEttuuddee ccoommppaarraattiivvee ddee ddeeuuxx eennqquuêêtteess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eenn mmiilliieeuu ssccoollaaiirree aauu SSéénnééggaall ddaannss llee ccaaddrree ddeess oobbjjeeccttiiffss ddee llaa ssaannttéé ppuubblliiqquuee.. TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee 11997744..MM.. DDaakkaarr ((SSéénnééggaall)).. 1155.. FFoowwlleerr JJ eett ccoouuddoonn--dduussssooll NN EEppiiddeemmiioollooggiiee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree aauu SSéénnééggaall RReevvuuee dduu SSeessddaa 55 :: 2222--2277 11997733 1166-- GGeeiiddeerr EE ;; MMeecchhaaiilleessccoo RR MM eett DDiimmeeggiioo LL :: EEttuuddee ééppiiddéémmiioollooggiiqquuee ddee ll’’ééttaatt bbuuccccooddeennttaaiirree ddeess eennffaannttss ââggééss ddee 66 àà 1155 aannss ddee llaa rrééggiioonn ddee LLoonngguueeddoocc RRoouussssiilllloonn.. JJoouurr –– bbiioo bbuuccccaall vvooll.. 1199,, 11998899 pppp.. 55115566 1177-- HHaaïïddaarraa OO DD :: EEttuuddee ééppiiddéémmiioollooggiiqquuee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eenn mmiilliieeuu ssccoollaaiirree àà KKaattii ((bbiillaann CCAAOO,, CCOO eett ffrrééqquueennccee gglloobbaallee)).. TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee 11999900.. NN°°33 BBaammaakkoo.. 1188-- HHaaiikkeell YY :: TThhéérraappeeuuttiiqquuee eennddooppaatthhooggéénniiqquuee ddee llaa ccaarriiee.. EEnnccyyccllooppééddiiee MMééddiiccoo--CChhiirruurrggiiccaall ((SSttoommaattoollooggiiee)) 11998877.. 1199-- HHaaiiddaarraa MM CC,, DDiioommbbaannaa MM LL IInnddiiccee CCAAOO eett ffrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee llaa ccaarriiee aauu cceennttrree ddee ssooiinnss eett pprrootthhèèssee ddeennttaaiirree ddee BBaammaakkoo ((RRéépp dduu MMaallii)).. MMaallii MMééddiiccaall 11999999.. TToommeess XXIIVV PP3344.. 2200-- HHiillll TT :: FFlluuoorriiddee ddeennttiiffrriiccee JJ.. aammeerr.. AAssssoocciiaattiioonn 11995599--5599,,11112211.. 2211-- LLéézzyy JJ PP,, PPiinncc GG :: AAbbrrééggéé ddee ppaatthhoollooggiiee mmaaxxiilllloo--ffaacciiaallee eett ssttoommaatthhoollooggiiqquuee.. MMaassssoonn 22ee ééddiittiioonn 11998877.. 2222-- JJaaccqquuoott BB eett FFoonnttaaiinnee AA :: EEttuuddee cclliinniiqquuee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree EEMMCC ((PPaarriiss -- FFrraannccee)) OOddoonnttoo--ssttoommaattoollooggiiee IIII,, 2233--001100--EE1100--11999955,, 77PP..



2233-- FFrreennkkeenn JJ EE,, MMaabbeellyyaa eett CCoollll.. :: EEffffeeccttss ooff ttwwoo oorraall hheeaalltthh ccaarree pprrooggrraammmmeess oonn tthhee pprreevvaalleennccee ooff ddeennttaall ccaarriieess aammoonnggsstt sseeccoonnddaarryy sscchhooooll sshhooeellaaccee iinn TTaannzzaanniiaa aafftteerr 2222 mmoonntthhss.. OOddoonnttoo -- ssttoommaattoollooggiiee ttrrooppiiccaallee 11999933,, ttoommee XXVVII NN°°33.. 2244-- KKlleeiinn HH,, PPaallmmeerr CC EE,, KKnnuuttssoonn JJWW :: SSttuuddiieess oonn ddeennttaall ccaarriieess.. XXIIII ccoommppaarriissoonnss ooff tthhee ccaarriieess ssuusseeppttiibbiilliittyy ooff tthhee vvaarriioouuss mmoorrpphhoollooggiiccaall ttyyppeess ooff ppeerrmmaanneenntt tteeeetthh.. JJ.. SSeenntt 11994411 jjuunnee,, 2200:: 220033--1166.. 2255-- DDeecchhaauummee MM,, GGrreellhhtt MM,, LLaauuddeennbbaacchh PP,, PPaayyeenn JJ :: PPrreecciiss ddee ssttoommaattoollooggiiee,, MMaassssoonn 55ee ééddiittiioonn 11998833.. 2266-- MMiilllleerr MM,, BBoollllaamm,, IIoonnssccoo BBeennaaiicchhee MM,, JJaassmmiinn JJ EE :: TTrraauummaattiissmmee aallvvééoollooddeennttaaiirree eett ccoonntteexxttee ssoocciiooééccoonnoommiiqquuee.. FFaacc cchhiirruurrggiiee ddeennttaaiirree LLaabb--bbiioommaatteerriiaauuxx.. DDeennttaaiirree eexxpp.. 0066110088 NNiiccee ((FFrraannccee)).. 2277-- AAzziivvaarraa NN :: EEttuuddee ccoommppaarraattiivvee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree eenn zzoonnee nnaattuurreelllleemmeenntt fflluuoorrééee aauu SSéénnééggaall.. MMeessuurree ddee pprréévveennttiioonn ccoolllleeccttiivvee.. TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee NNoo 1155,, DDaakkaarr aavvrriill 11997799.. 2288-- OO..MM..SS ((OOrrggaanniissaattiioonn MMoonnddiiaallee ddee llaa SSaannttéé)) :: EEnnqquuêêttee ssuurr llaa ssaannttéé bbuuccccooddeennttaaiirree,, mméétthhooddee ffoonnddaammeennttaallee.. 33ee ééddiittiioonn 11998866.. 2299-- TTrraaoorréé SS :: IInnddiiccee CCAAOO eett ffrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree aauu ccaabbiinneett nn°°1122 dduu CCHHUU--OOSS ddee BBaammaakkoo.. TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee 22000077.. FFMMPPOOSS NNoo 553311,, BBaammaakkoo 22000088.. 3300-- TTooggoollaa FF :: AApppprroocchhee ééppiiddéémmiioollooggiiqquuee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ddaannss llee ccaabbiinneett pprriivvééee ""SSttoommaaddeenntt"" aauu mmaarrcchhéé ddee LLaaffiiaabboouuggoouu ddee ddéécceemmbbrree 11999955 àà jjuuiilllleett 11999966.. TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee NNoo 2200,, BBaammaakkoo 11999977.. 3311-- TThhéérraa JJ PP :: AApppprroocchhee ééppiiddéémmiioollooggiiqquuee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree cchheezz lleess ssccoollaaiirreess ddee 1122 aannss àà ll’’ééccoollee ffoonnddaammeennttaallee ddee BBoouullkkaassssoouummbboouuggoouu.. TThhèèssee ddee mmééddeecciinnee NNoo 3322,, BBaammaakkoo 11999988.. 3322-- MMeezzll ZZ :: AAbbrrééggéé ddee ppaatthhoollooggiiee ddeennttaaiirree..



MMaassssoonn.. PPrreesssseess ddee ll’’uunniivveerrssiittéé ddee MMoonnttrrééaall.. 11997755 3333-- VVEECCEEHHIIAATTIIGG,, VVIINNCCEENNTT RR :: CCoonnttrriibbuuttiioonn àà ll’’ééttuuddee ddeess pprroobbllèèmmeess ppoouurr llaa pprréévveennttiioonn ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree ;; tthhèèssee ddee mmééddeecciinnee LLyyoonn 11999911.. 3344-- ZZaaoouuii FF,, HHaammddaannii SS eett CCoollll.. :: EEttuuddee ddeessccrriippttiivvee ddee ll’’ééttaatt bbuuccccooddeennttaaiirree dd’’uunn éécchhaannttiilllloonn ddee llaa ppooppuullaattiioonn ((MMaarroocc)).. OOddoonnttoossttoommaattoollooggiiee ttrrooppiiccaallee 1199ee aannnnééee 11999966 NN°°7744.. 3355 –– BBAAGGAAYYOOKKOO LLYY RR,, KKAATTTTII eett ccoollll.. LLee fflluuoorr cchheezz ll’’eennffaanntt iivvooiirriieenn.. PPoouurrqquuooii eett ccoommmmeenntt ?? OOddoonnttoossttoommaattoollooggiiee ttrrooppiiccaallee 1199èèmmee aannnnééee 11999966,, NNoo 7755..





PPRROOTTOOCCOOLLEE DD’’EENNTTRREETTIIEENN QQ11 NNoomm :: QQ22 PPrréénnoomm :: QQ33 AAggee :: 11==1133-- 1188aannss 33==2255--3300 22==1199-- 2244 44==3311--3366 55--3377 eett ++ QQ44 SSeexxee

11-- FFéémmiinniinn 22-- MMaassccuulliinn

QQ55 EEtthhnniiee :: QQ66 RRééssiiddeennccee :: QQ77 AAccttiivviittéé ssoocciioopprrooffeessssiioonnnneellllee :: QQ88 AAllpphhaabbééttiissaattiioonn ::

11-- AAllpphhaabbèèttee 22-- AAnnaallpphhaabbèèttee

QQ99 HHaabbiittuuddee aalliimmeennttaaiirree :: QQ1100 PPeettiitt ddééjjeeuunneerr ::

11-- BBoouuiilllliiee ddee mmiill 22-- CCaafféé oouu tthhéé ++ ppaaiinn 33-- AAuuttrreess cchhoosseess 44-- NNééaanntt

QQ1111 DDééjjeeuunneerr ::

11-- RRiizz 22-- TTôô ((PPââttee ddee mmiill)) 33-- AAuuttrreess cchhoosseess 44-- NNééaanntt

QQ1122 DDîînneerr ::

11-- BBoouuiilllliiee 22-- CCoouussccoouuss 33-- RRiizz 44-- TTôô ((PPââttee ddee mmiill))



55-- AAuuttrreess cchhoosseess 66-- NNééaanntt

QQ1133 NNoommbbrree ddee ddeennttss ccaarriiééeess :: 11-- 00 ddeenntt ccaarriiééeess 33 == 44 –– 88 ddeennttss ccaarriiééeess 22-- 11 –– 33 ddeennttss ccaarriiééeess 44 == 99-- 2266 ddeennttss ccaarriiééeess

QQ1144 NNoommbbrree ddee ddeennttss aabbsseenntteess ::

11-- 00 ddeenntt aabbsseennttee 33 == 44 –– 1122 ddeennttss aabbsseenntteess 22-- 11 –– 33 ddeennttss aabbsseenntteess

QQ1155 NNoommbbrree ddee ddeennttss oobbttuurrééeess ::

11-- 00 ddeennttss oobbttuurrééeess 22-- 11 –– 55 ddeennttss oobbttuurrééeess

QQ1166 PPaattiieennttss aavveecc CCAAOO :: 11 == OOuuii 22 == NNoonn QQ1177 DDéébbuutt pprrééssuumméé ddee llaa ccaarriiee :: 11 == 11 mmooiiss –– 99mmooiiss 33 == 66 aannss –– 1155 aannss 55 == NNééaanntt 22 == 11 aann –– 55 aannss 44 == 1166 aannss eett pplluuss QQ1188 TTrraaiitteemmeenntt :: 11 == MMééddiiccaall 33 == MMééddiiccaall ++ TTrraaddiittiioonnnneell 22 == TTrraaddiittiioonnnneell 44 == NNééaanntt QQ1199 HHyyggiièènnee bbuuccccoo--ddeennttaaiirree :: 11 == bbrroossssee àà ddeennttss 33 == bbrroossssee àà ddeenntt ++ ffrroottttee ddeennttss 22 ==ffrroottttee ddeennttss 44 == NNééaanntt QQ2200 AAuuttrreess ppaatthhoollooggiieess :: 11 == ttaarrttrree ddeennttaaiirree 22 == hhaalleeiinnee ffééttiiddee 33 == fflluuoorroossee ddeennttaaiirree 44 == ttaarrttrree ++ fflluuoorroossee ddeennttaaiirree 55 == fflluuoorroossee ddeennttaaiirree ++ hhaalleeiinnee ffééttiiddee 66 == hhaalleeiinnee ffééttiiddee ++ fflluuoorroossee ddeennttaaiirree ++ ttaarrttrree 77 == ttaarrttrree ddeennttaaiirree ++ hhaalleeiinnee ffééttiiddee 88 == ddééccaallcciiffiiccaattiioonn 99 == nnééaanntt QQ2211 PPrraattiiqquuee ccoouuttuummiièèrree ssuurr lleess ddeennttss :: 11 == OOuuii 22 == NNoonn QQ2222 SSii oouuii lleess qquueelllleess :: 11 == ddeennttss ttaaiillllééeess 22 == aauuttrreess 33 == nnééaanntt



FFIICCHHEE SSIIGGNNAALLÉÉTTIIQQUUEE

NNoomm :: MMAAHHAAMMAANNEE PPrréénnoomm :: EELLBBAACCHHIIRR TTiittrree ddee llaa tthhèèssee :: EEttuuddee EEppiiddéémmiioollooggiiqquuee ddee llaa CCaarriiee ddeennttaaiirree aauu CCaabbiinneett NN°°44 dduu CCeennttrree HHoossppiittaalloo--UUnniivveerrssiittaaiirree dd’’OOddoonnttoo--SSttoommaattoollooggiiee ddee BBaammaakkoo ((CCHHUU--OOSS)).. VViillllee ddee ssoouutteennaannccee :: BBaammaakkoo PPaayyss dd’’oorriiggiinnee :: MMaallii LLiieeuu ddee ddééppôôtt :: BBiibblliiootthhèèqquuee ddee llaa FFaaccuullttéé ddee MMééddeecciinnee,, ddee

PPhhaarrmmaacciiee eett dd’’OOddoonnttoo--SSttoommaattoollooggiiee dduu MMaallii..

SSeecctteeuurr dd’’iinnttéérrêêtt :: OOddoonnttoo--SSttoommaattoollooggiiee ;; SSaannttéé PPuubblliiqquuee..

RREESSUUMMEE IIll ss’’aaggiitt dd’’uunnee ééttuuddee pprroossppeeccttiivvee ssuurr llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree qquuii ss’’eesstt ddéérroouullééee aauu ccaabbiinneett ddeennttaaiirree 44 dduu CCeennttrree HHoossppiittaalloo--UUnniivveerrssiittaaiirree dd’’OOddoonnttoo –– SSttoommaattoollooggiiee ddee BBaammaakkoo ddee jjaannvviieerr 22000077 àà aavvrriill 22000077 ssuurr uunn eeffffeeccttiiff ttoottaall ddee 222200 ppaattiieennttss.. SSeelloonn nnoottrree ééttuuddee llaa ttrraanncchhee dd’’ââggee 1199--2244 aannss aa ééttéé llaa pplluuss rreepprréésseennttééee aavveecc 2288,,2200%% ddee ccaass.. LLee sseexxee fféémmiinniinn aa rreepprréésseennttéé 5588,,2200%% ddeess ccaass aavveecc uunn sseexxee rraattiioo ddee 11,,3399.. LLeess ppaattiieennttss rrééssiiddaanntt eenn ccoommmmuunnee VV oonntt ééttéé lleess pplluuss nnoommbbrreeuuxx eenn ccoonnssuullttaattiioonn.. LLeess ééllèèvveess ééttuuddiiaannttss oonntt ééttéé lleess pplluuss rreepprréésseennttééss aavveecc 3355,,9999%% ddeess ccaass.. LLaa ffrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee llaa ccaarriiee ddeennttaaiirree aa ééttéé ddee 9911,,8800%%,, aavveecc uunn iinnddiiccee CCAAOO ddee 33,,9999.. DDaannss lleess aauuttrreess ppaatthhoollooggiieess bbuuccccoo--ddeennttaaiirreess aassssoocciiééeess,, lleess ttaarrttrreess aassssoocciiééss àà ll’’hhaalleeiinnee ffééttiiddee oonntt ééttéé rreettrroouuvvééss cchheezz 5522,,7700%% ddee nnooss ppaattiieennttss.. UUnnee lliiaaiissoonn ssttaattiissttiiqquuee ssiiggnniiffiiccaattiivvee aa ééttéé ttrroouuvvééee eennttrree ::

-- LLee nnoommbbrree ddee ddeennttss ccaarriiééeess eett llaa ttrraanncchhee dd’’ââggee PP == 00,,00006644.. -- LLee nnoommbbrree ddee ddeennttss aabbsseenntteess eett llaa ttrraanncchhee dd’’ââggee PP == 00,,000000..

MMoottss ccllééss :: CCaarriiee ddeennttaaiirree,, iinnddiiccee CCAAOO,, ffrrééqquueennccee gglloobbaallee ddee llaa ccaarriiee..



En présence des maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant

l’effigie d’Hippocrate, je promets et je jure au nom de l’Être Suprême, d’être

fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la médecine.

Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais de salaire au-

dessus de mon travail, je ne participerai à aucun partage clandestin

d’honoraires.

Admis à l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe, ma

langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à

corrompre les mœurs, ni à favoriser le crime.

Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race,

de parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon

patient.

Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception.

Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes

connaissances médicales contre les lois de l’humanité.

Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai à leurs enfants

l’instruction que j’ai reçue de leur père.

Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes confrères si j’y manque.

Je le jure !

Documents

ÉTUDE ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA CARIE DENTAIRE AU CABINETETUDE EPIDEMIOLOGIE DE LA CARIE DENTAIRE AU CABINET 4 DU CHU-O S Thèse de médecine Elbachir MAHAMANE 4 REMERCIEMENTS À nos