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Une approche novatrice en évaluation des bénéfices
Séminaire du CETO – HEC Montréal
Par Caroline Ménard et Michel Drouin
31 mars 2009
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Objectifs de la présentation
Présenter brièvement le DSQ
Présenter le projet d’évaluation des bénéfices
du DSQ
Partager les résultats des travaux de la
phase 1 (inventaire des bénéfices)
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DSQ 101!
4
DSQ 101!
Le Dossier de santé du Québec c’est :
– Un dossier électronique sécurisé accessible aux
professionnels autorisés
• qui contient des informations nécessaires pour assurer
un suivi clinique quel que soit le lieu où le patient reçoit
des services de santé à travers le Québec
Le DSQ c’est aussi :
– Une infrastructure d’échange électronique d’information
clinique
Le DSQ ne remplace pas :
– le dossier papier au sein des établissements de santé, des
cliniques et des pharmacies communautaires, ni le dossier
clinique informatisé (DCI), ni le dossier médical électronique
(DMÉ); il est là pour les compléter
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Comment savoir ce
qu’un autre professionnel
a fait à mon patient?
Un patient peut avoir plusieurs dossiers
médicaux dans chaque établissement.
Habituellement, le patient
sert de lien entre
les prestateurs de soins.
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnosticUrgence de l’hôpital
Soins à domicile
Centre de soins communautaires
Clinique
POURQUOI UN DSQ?Pour un réseau intégré d’information clinique
Services d’urgence
Cliniquespécialisée
Améliorationdu soutien à la
pratiqueprofessionnelle
ENCADREMENT MSSS
P R
O J
E T
C
L I
N I
Q U
E
Alignementsur unevision
commune
VISION INTÉGRÉE DE LA
CLIENTÈLE
PORTAILSANTÉ
PORTAILCITOYEN
INFRASTRUCTURE
OBJECTIFS
Améliorationde la collaboration
de l’ensembledes partenaires
Améliorationde la continuité
des soins
Améliorationde la prestation
et des soinset services
MÉDICAMENTS
LABORATOIRES
TÉLÉSANTÉ
SANTÉPUBLIQUE
NOUVELLE GÉNÉRATION DE SERVICES
IMAGERIEMÉDICALE
Réseau ServicesIntégré
Personnes Âgées
VISUALISEUR DSQ
REGISTRESPROVINCIAU
X
USAGER
LOCALISATION
ODS / LDS
INTERVENANT
INFRASTRUCTUREÀ CLÉ PUBLIQUE
Dossierclinique
informatisé
INTEGRATION
Outild’évaluation
multi-clientèle
ServicesMédicament
ServicesImageriemédicale
Dossierpatient
électronique
ServicesLaboratoire
COUCHE D’ACCÈSÀ L’INFORMATION
INFRASTRUCTURENOTES
MODERNISATIONDU RÉSEAU DE
TÉLÉCOMMUNICATION
I-CLSC DSIEADT/
Index CSSSSI-CHELD
SYSTÈMESACTUELS
NORMALISATIONGOUVERNANCEFINANCEMENT
ARCHITECTURE GLOBALEINTÉGRATION DES LIVRAISONS
OPTIMISATION
Un élément clé du plan d’informatisationdu réseau de la santé
DSQ
Info-SantéWeb
DSQ
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Comment s’y retrouver ?Systèmes relatifs aux dossiers médicaux
CHU / CHA /
CSSS
GMF Cliniques privées
Pharmacies
Imagerie méd.
Laboratoires
Santé publique / Recherche Usager /
patientSoins et services directs aux patients
Échange
électronique
d’information
clinique
Systèmes
opérationnels
d’établisse-
ments
PO
RT
ÉE
ORGANISATION
Dossier/Syst
laboratoire
Dossier de santé électronique
DMP
Télésanté
DSÉ = Dossier de santé électronique
DCI = Dossier clinique informatisé
DMÉ = Dossier médical électronique
DMP = Dossier médical personnel
DCI DMÉ
Dossier/Syst
pharmacie
Dossier/Syst
radiologie
Panorama
DSQ
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Le Dossier de santé *
1. Identification de l’usager
3. Allergies et intolérances
8. Données en cas d’urgence• Diabète
• Historique de transfusion
• Traitements particuliers, etc.
7. Données immunologiques
• Vaccins
5. Résultats d’examens d’imagerie médicale
4. Résultats d’examens de laboratoire
Quelles informations?
6. Médicaments et ordonnances
2. Coordonnées des contacts
professionnels
• Médecin traitant
• Médecin spécialiste
• Infirmière spécialisée, etc.
* Source : Projet de Loi 83, article 520.9
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Pour qui?
Toute personne qui reçoit des services de santé
au Québec et qui n’a pas manifesté son refus
d’avoir un Dossier de santé du Québec (DSQ)
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Par qui ? Les professionnels de la santé
Médecins Infirmières Pharmaciens Autres professionnels
Centre de radiologie
CSSS /
Soins à domicile
CHU / CHA
GMF et
cliniques médicales
Pharmacie
Laboratoires
Centre régional(réadaptation, etc.)
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Une illustration concrète
Médicament - Profil général
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DSQ : le projet
Financement
Budget global DSQ
562 M$
Financement Inforoute
santé du Canada
303 M$
Financement MSSS
259 M$
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Les grands jalons du DSQ
2007 2008 2009 - 2011
Appel d’offresProjet pilote
Québec
- Infrastructure
CAIS
- DSQ
- Médicaments
ArchitectureDéploiement
régional
18 régionsArchitecture
détaillée
Planification
2006
Adaptation et
développement des
solutions CAIS, ICP,
DSQ, Labos,
Médicaments, Imagerie,
Registres, etc.
Réalisation
et essais
- 11 sites
- 120 professionnels
- 30000 usagers
environ
2005
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DSQ : l’évaluation des
bénéfices
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Objectifs du projet
Identifier l’ensemble des bénéfices potentiels du DSQ,
qu’ils soient cliniques, financiers, structurants ou
économiques
Mesurer concrètement un sous-ensemble des
bénéfices du DSQ, qu’ils soient quantitatifs ou
qualitatifs, et démontrer sur cette base la valeur de
l’investissement réalisé au Québec
Soutenir l’optimisation des bénéfices du DSQ
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Démarche de réalisation
Mise en œuvre
des activités
de mesureÉlaboration et
expérimentation
du cadre de
mesure des
bénéfices
Planification
des activités de
mesure
Mise en œuvre
des activités
de diffusion
de la mesure
Recensement des
bénéfices DSQ
Phase 1 Phase 2 Phase 3
Phase 4
√ ▲
2009 +2008-2009
▲
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Phase 1Recensement des bénéfices
Revue de la littérature scientifique
Logique de réalisation des bénéfices
I-1
Dossier santé
électronique
interopérable
du Québec
(DSEIQ)
O-2
Diminution du temps
requis par le médecin
ou le professionnel pour
obtenir des informations
cliniques auprès
d’autres médecins et
professionnelsO-3
Diminution du temps
requis par le médecin
ou le professionnel
pour obtenir et valider
des informations
cliniques existantes
auprès du patient
O-4
Libération de
temps pour le
médecin ou le
professionnel
O-5
Augmentation du
nombre de
patients traités par
le médecin ou le
professionnel
A-1
Le médecin ou le
professionnel
consacre le temps
libéré au traitement
de patients
additionnels
O-6
Augmentation
de
l'accessibilité
aux soins et
services de
santé
O-8
Disponibilité à vie
d'informations cliniques
agrégées et à jour dans
un dossier unique
partagé en temps réel
par les établissements
O-9
Augmentation de
la continuité des
soins et services
à travers
l'ensemble du
réseau
O-11
Diminution de la
dépendance des
médecins et
professionnels de
1ère et de 2e ligne
envers les grands
centres
O-12
Augmentation de la
rétention de soins
et services par les
médecins et
professionnels de
1ère et 2e ligne
O-13
Diminution
des coûts des
soins et
services de
santé
O-14
Diminution des
délais
d'obtention
d'informations
cliniques
O-15
Diminution de
la durée
moyenne d'un
épisode de
soins
O-16
Diminution du
nombre et de la
gravité des
complications
O-17
Augmentation
de la
satisfaction
de la clientèle
O-18
Contribution au
désengorgement
des grands
centres
O-19
Diminution de la
duplication des
examens et
analyses pour un
même patient
O-20
Diminution du
nombres d'actes
médicaux posés
par déduction
O-21
Diminution du
nombre
d'erreurs
médicales
O-22
Intégrité accrue
des données
cliniques
O-24
Extension de la
portée de
l'intervention de
certains médecins et
professionnels dans
le cadre d'un épisode
de soins
A-3
Les cadres
législatif et
syndical
appropriés sont
en place
A-5
Les médecins et
professionnels font
confiance au
jugement des
collègues des autres
établissements
O-25
Augmentation
de la sécurité
des patients
O-26
Libération de
capacité pour la
réalisation de
tests
O-27
Augmentation du
nombre de
patients pour
lesquels des tests
sont réalisés
A-6
Le médecin ou le
professionnel
consacre le
temps libéré à
chacun de ses
patients
O-28
Diminution des
descriptions
répétitives de sa
condition par le
patient
A-2
La capacité
libérée est
consacrée à la
réalisation de tests
pour des patients
additionnels
O-7
Augmentation
de la proximité
des soins pour
le patient
O-1
Augmentation
de la qualité
des soins et
services de
santé
O-23
Augmentation du
temps de
consultation
consacré à
chaque patient
O-10
Diminution
des délais de
traitement du
patient
O-29
Augmentation
de la
productivité
globale du
réseau
A-4
Le patient donne
son consentement
pour la diffusion
électronique de
son dossier
1919
Une image vaut mille mots...
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Un combo image - mots
www.dossierdesante.gouv.qc.ca/benefices/
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Les biens livrables de la phase 1
Les bénéfices éventuels du DSQ ont été
identifiés
La logique de réalisation des bénéfices a été
établie
Une revue de la littérature scientifique confirme
le potentiel de réalisation des bénéfices identifiés
Nous avons une base solide pour l’élaboration
du cadre de mesure des bénéfices
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La valeur ajoutée
Nous avons en main un excellent outil de communication
et de promotion du DSQ
Les conditions de réalisation des bénéfices sont suivies
par l’équipe de gestion du changement
Les membres du RSVP et les autres ambassadeurs du
DSQ se sont approprié le discours relatifs aux bénéfices
et seront plus efficaces à titre d’agents de changement
Plusieurs intervenants du monde de la santé nous
mentionnent qu’ils comprennent maintenant le
«Pourquoi» du DSQ!
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Phase 2Cadre de mesure des bénéfices
Identification des bénéfices ciblés pour la mesureDéfinition des indicateurs et méthodes de mesureÉlaboration des processus de mesureDéveloppement des outils de mesure
Activités de mesure débutant dans le cadre du projet pilote dans la région de la Capitale-Nationale
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Phase 3Planification des activités de mesure
Sélection d’un échantillon de régions et
d’établissements où sera réalisée la mesure
Établissement du calendrier détaillé de mesure
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Phase 4Mesure et diffusion
Mesure des bénéfices– Pré-implantation– Post-implantation
Diffusion des résultats de la mesure en soutien à l’optimisation des bénéfices
Et peut-être plus… car la volonté d’optimiser les bénéfices est forte!
– Vitrine– Communautés de pratique– Etc.
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Merci
de votre attention!
www.dossierdesante.gouv.qc.ca
