Utilisation de la thérapie florale pour le traitement de la fibromyalgiePROBAFLOR- Module 3 Cours #2Polyclinique José Ramon Leon Acosta. Santa ClaraDra Saira Rivas Suarez

Résumé 13 patients atteints de fibromyalgie ont été traités par thérapie florale (traitement oral et application locale). Après 6 mois, 92,3% des patients rapportaient une diminution des douleurs et 69,23 % des patients affirmaient ne plus ressentir aucune douleur.

La fibromyalgie : symptômes

• Maladie chronique généralisée

• Douleurs musculo-squelettiques généralisées

• Points de douleurs localisés, « signature » de la maladie

• Troubles du sommeil

• Fatigue

• Rigidité articulaire

• Anxiété et dépression

La fibromyalgie : épidémiologie et traitement

• Reconnue depuis 1992 par l’OMS

• Cause inconnue => Méconnaissance du « Pourquoi ? »

• 2% de la population touchée, surtout des femmes de plus de 50 ans

• Diagnostic difficile à poser :

• Douleurs diffuses

• Sensibilité sur 11 des 18 points « gâchettes »

• Pas de traitement spécifique : relaxation, pratique d’une activité physique, antidouleurs, massage des tissus profonds

Protocole cliniqueJanvier-Décembre 2004

• 13 patientes (100% femmes)

• Entre 40 et 60 ans

• Critères d’inclusion :

• Douleur généralisée depuis au moins 3 mois

• Au moins 11 points douloureux sur les 18

• Pas de critère d’exclusion, souvent d’autres pathologies associées (HTA et arthrose)

• Antécédents :

• 7 patientes post-ménopausées

• 9 ayant vécu un trauma physique ou émotionnel l’année précédente

Groupe unique

Symptômes décrits par les patientes avant traitement

Symptômes Nombre de patients concernés

%

Douleur 13 100 %

Sommeil non réparateur 9 69,23 %

Rigidité matinale 8 61,54 %

Tendance à se fatiguer rapidement ou faiblesse 8 61,54 %

Tachicardie/ palpitations 3 23,08 %

Tremblements intérieurs 2 15,38 %

Dépression 2 15,38 %

Gonflement des mains le matin 2 15,38 %

Objectif de l’étude : Réduction de la douleur

Qu’est ce qu’on mesure ? La douleur (3 mesures différentes)

1. Evaluation de la douleur sur la base d’une échelle visuelle de 0 à 9 : Absence de douleur (0) / Léger (1-3) / Modéré (4-6) / Intense (7-9)

2. Test de Likert : évaluation de la douleur sur une échelle nominale (le patient met une croix) : Absence de douleur / Douleur légère / Douleur modérée / Douleur intense / Douleur insupportable

3. Mesure du nombre de points douloureux « actifs »

Diagnostic floral

1. Anamnèse individuelle = > mais pas de choix floral associé

2. ZONES ACTIVES : Inventaire des zones douloureuses => Choix des essences basées sur les travaux de Krämer et Wild , Nouvelles thérapies avec les fleurs de Bach(Carte topographique associant zones du corps et remèdes floraux) : Elaboration d’une crème

3. ZONES SILENCIEUSES : Choix des essences avec la méthode du Dr Elio Sposato : Traitement oral

Traitement floral combiné

MELANGE PAR VOIE ORALE : 4 fois par jour

CREME EN APPLICATION LOCALE sur les zones douloureuses ,2 fois par jour

Suivi

Première consultationConsultation après la première semainePuis toutes les deux semaines pendant 6 mois

Traitement par voie orale : Méthode du Dr Sposato

• Zones silencieuses

• Patiente allongée sur le dos

• 38 Compresses imbibées de chacune des essences florales de Bach

• Posée sur la zone correspondante

• Patiente au repos pendant 15 minutes

• On demande à la patiente de reporter les sensations de : pression, froid, chaud, paresthésie, brûlure, douleur

• On relève les fleurs qui ont « activé » des zones silencieuses

Fabrication de la crème

• Zones Actives

• Sur la base du diagnostic des points « gâchettes » associés à la table topographique de Kramer Wild

• ASPEN et WILD ROSE en base pour tous les patients (hypothèse d’un schéma transpersonnel de la maladie)

d’après les cartes topographiques de Krämer Wildd’après le collège de rhumatologie américain (1990)

Correspondance topographique entre zones douloureuses et fleurs

Localisation du point sensible

Fleur correspondante

Occiput Water Violet

Cervicales C5 et C7 Aspen (D) Vervain (G)

Trapèze Olive

Sus-épineux Vervain (D) Aspen (G)

2ème côte Oak

Epicondyle latéral Wild Rose

Fessier Willow (D) Cherry Plum (G)

Grand trochanter Rock Water (D) Wild Rose + Scleranthus (G)

Genou Rock Water (D) Walnut (G)

d’après les cartes topographiques de Krämer Wildd’après le collège de rhumatologie américain (1990)

ASPEN (Tremble)

• Correspondance avec les points « gâchette » :

• Cervicales (côté droit)

• Sus-épineux

• Description de Bach : peur de l’inconnu, peurs subtiles et inexplicables

• Schéma transpersonnel (Orozco) : Incorporalité, altération de la perception du corps, liens avec le monde onirique

WILD ROSE (Eglantier)

• Correspondance avec les points « gâchette » :

• Epicondyle latéral des 2 côtés (creux du coude)

• Grand trochanter (sous les fesses) côté gauche

• Description de Bach : apathie et résignation face à la vie

• Schéma transpersonnel (Orozco) : Sous-expression, compatible avec la fatigue, l’état de faiblesse généralisé et dépression

Résultats

• Evaluation de la douleur selon les 2 méthodes (Evaluation subjective de la douleur)

• Evolution du nombre de points gâchette douloureux à l'auscultation en fonction du temps (Evaluation plus objective de la douleur)

Résultats : Evolution de la douleur selon l’échelle de Likert

Absence  de  douleur Douleur  légère Douleur  

modérée Douleur  intense Douleur  insupportable

Avant 0 0 7 5 1

15  jours 5 4 3 1 0

1  mois 5 5 3 0 0

2  mois 7 4 2 0 0

3  mois 5 6 1 0 0

4  mois 8 4 1 0 0

5  mois   9 3 1 0 0

6  mois 9 3 1 0 0

Disparition totale de la

douleur pour 69,23% des patients

Après 3 mois :Baisse des

améliorations => Ajustement des

traitements

11 points douloureux = Seuil diagnostique de la maladie

On compte les points douloureux à l’examen : score /18

Interprétation des résultats généraux

• Dissociation entre la douleur perçue (visible avec test de Likert et échelle visuelle,) et la douleur à l’examen.

• Perception atténuée de l’intensité de la douleur

• Effet des fleurs sur la perception de la maladie

• Autre explication : atténuation des autres symptômes

Evolution des autres symptômes après 6 mois

Symptômes Avant 1 mois 6 mois

Nombre % d’améliorations Nombre % d’améliorations

Sommeil non réparateur 9 1 88,8 % 0 100 %

Rigidité matinale 8 2 75 % 1 12,5 %

Tendance à se fatiguer rapidement ou faiblesse

8 7 12,5 % 2 75 %

Tachicardie/ palpitations 3 0 100 % 0 100 %

Tremblements intérieurs 2 0 100 % 0 100 %

Dépression 2 0 100 % 0 100 %

Gonflement des mains le matin 2 0 100 % 0 100 %

Points forts et points faibles de l’étude

• Points forts de l’étude

• Résultats très significatifs

• Inspirants pour les autres recherches

• Une façon nouvelle de choisir les fleurs, méconnue en France

• Points faibles :

• échantillon réduit

• pas indexée

• pas de groupe contrôle

Conclusions

• Disparition des douleurs chez 69,23% des patientes

• Diminution des douleurs chez 92,3% des patientes

• Effet positif sur la perception de la maladie

• Amélioration de l’ensemble des symptômes