Docteur Christophe SCHMITT Rencontres de Ravenel 2006

Utilisation des données issues de l’expérimentation du PMSI

PsychiatrieDocteur Christophe SCHMITT

CH de Jury lès Metz

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Les difficultés rencontrées dans l’exploitation des données

• Problèmes d’exhaustivité en particulier pour les diagnostics

• Les actes de groupe et l’activité CATTP

• Logique différente de la SAE et de la facturation

• La qualité des données

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Le contrôle de qualité

• Système d’information performant

• Compréhension de ce contrôle par les acteurs

• Moyens humains

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Implication des acteurs

• Evolution positive depuis la mise en place de l’expérimentation

• Appropriation de l’outil démontrée par les demandes d’exploitation statistiques

• L’implication des acteurs est renforcée par un retour régulier d’information

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Utilisation des données issues de l’expérimentation au CH de Jury

• Production de la SAE• Compte administratif• EPRD• Bilan d’activité des secteurs• Projet d’établissement, projets de secteur• Accréditation: utilisation dans le cadre de

l’évaluation des pratiques professionnelles• Demandes de service ou d’unités fonctionnelles

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Exemple d’un projet particulier

• Mise en place d’une politique territoriale de soins en psychiatrie

• Sur 4 secteurs de psychiatrie adulte (extension probable à la psychiatrie infanto-juvénile)

• Situés sur deux établissements différents• Utilisation pour le pilotage de ce projet des

données issues de l’expérimentation du PMSI psychiatrie

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Méthodologie succincte

• « Comité de Pilotage » réunissant responsables médicaux, directeurs et médecin inspecteur de la santé

• Réunion des DIM

• Réunion des acteurs de terrains: cadres de santé/médecins

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Objectifs

• Dimensionner l’offre de soins aux besoins de la population, en particulier en ce qui concerne le nombre de lits d’hospitalisation

• Répartir cette offre de soins entre deux établissements

• Mieux définir les filières de soins• Développer des complémentarités entre les

secteurs

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Utilisation des données de l’expérimentation PMSI:

hospitalisation• Données classiques: file active, journées

d’hospitalisation, DMS, etc…• Données socio-démographiques (âge, sexe,

ressources, mode de vie )• Données concernant la provenance des

hospitalisations, les modes d’hospitalisations• Données concernant les diagnostics

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Utilisation des données de l’expérimentation PMSI:

ambulatoire• Répartition entre les types de prise en

charge (EDGAR)

• Répartition entre les soignants (MIPAREX)

• Problème spécifique de l’activité de groupe et du CATTP

• Diagnostics ?

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Remarques

• Les données issues de l’expérimentation PMSI ne sont pas suffisantes

• Données démographiques globales

• Description des secteurs ( moyens en personnels, descriptions des unités fonctionnelles)

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Les conditions préalables à des comparaison inter établissements• Fiabilité des données: nécessité d’un

contrôle externe et interne

• Systèmes d’information opérationnels et convergents

• Echanges entre les professionnels des DIM mais aussi entre les soignants

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Conclusion

• Importance d’une commission spécialisée en psychiatrie au niveau du COTRIM

• Complétée par la mise en place d’échanges réguliers au niveau de la région concernant l’information médicale en psychiatrie (Directeurs, Présidents CME, DIM)

• Objectif: déboucher sur un « tableau de bord » régional concernant l’activité en psychiatrie au niveau régional