Modérateur : Christophe Aubé

16 h30 Durée : 7 minutes

CARACTERISATION DE L'HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE EN ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE JM CORREAS (l), A BLEUZEN (2), C HUANG WEI (2), A VALLET-PICHARD (l), O HÉLÉNON (l), F TRANQUART (2) (1) PARIS - FRANCE, (2) TOURS - FRANCE

Objectifs : Evaluer les potentiels de l'échographie de contraste pour la caractérisation des hyperplasies nodulaires focales (HNF). Matériels et méthodes : Quatre-vingt-cinq patients ont été adressés pour la caractérisation d'une ou plusieurs lésions focales hépatiques correspondant à des HNF (92 lésions). Le diagnostic d'HNF a été confirmé ultérieurement par la TDM et/ou I'IRM et/ou la chirurgie, ainsi que par l'absence d'évolutivité. L'échographie de contraste était réalisée à bas index mécanique en mode continu après injection de SonoVueB (1,2 à 2,4 ml). Les éléments de caractérisation étaient le caractère hypervasculaire franc, la présence d'une artère centrale, la distribution radiaire, ainsi que d'une cicatrice centrale. Résultats : L'HNF présentait une hypervascuiarisation au temps artériel franche dans tous les cas. L'artère centrale était identifiée dans 80 % des cas, la distribution vasculaire radiaire dans 70 % des cas et la cicatrice centrale dans 65 % des cas. La lésion était en hyposignal modéré au temps tardif uniquement chez 3 patients qui présentaient par ailleurs une stéatose diffuse. Conclusion : L'échographie de contraste est une méthode de choix permettant la caractérisation des HNF. La combinaison lésion hyper- vasculaire, isosignal tardif, artère centrale et vascularisation radiaire ou cicatrice centrale permet d'affirmer le diagnostic dans 96 % des cas.

Mots clés : Foie - Echographie - Produits de contraste

16 h40 Durée : 7 minutes

INTERET DE L'IRM DE DIFFUSION DANS LE DIAGNOSTIC ET LA QUANTIFICATION DE LA FIBROSE HEPATIQUE C BARBARY, V LAURENT, D MANDRY, S TISSIER, D RÉGENT VANDCEUVRE-LÈSNANCY - FRANCE

Objectifs : Le but est d'évaluer l'imagerie de diffusion IRM dans le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique. L'histologie, examen invasif, est l'examen de référence. Matériels et méthodes : Quarante patients volontaires sains et 42 cirrhotiques confirmés histologiquement ont eu un examen IRM de diffusion hépatique (1,5 T). Les données des volontaires ont d'abord été étudiées seules. Puis les résultats sont comparés à ceux des malades par une analyse statistique globale puis selon la gra- vité clinique, en fonction de l'étiologie et enfin selon le score de fibrose. Résultats : Les valeurs du foie gauche sont soumises à une impor- tante dispersion, alors qu'à droite les mesures sont plus reproducti- bles. Les coefficients de diffusion des malades ne sont pas significativement différents de la population témoin, que la cirrhose soit sévère ou pas. Conclusion : Ces résultats different de la littérature. Plusieurs hypo- thèses sont évoquées : l'échantillon manque de puissance ; la diffu- sion hépatique est encore soumise à trop d'artefacts ; les deux contingents fibreux et cellulaire ne peuvent être différenciés en dif-

16 h50 Durée : 7 minutes

VALEUR DE L'IRM POUR LE DEPISTAGE ET LA QUANTIFICATION DE LA STEATOSE ET DE LA FIBROSE HEPATIQUE DANS LES HEPATOPATHIES CHRONIQUES N MENNESON, F PILLEUL, JY SCOAZEC, O BOILLOT, PJ VALETTE LYON - FRANCE

Objectifs : Evaluer I'IRM comparativement à la ponction biopsie de foie dans le diagnostic et la quantification de la stéatose et de la fibrose. Matériels et méthodes : Nous avons étudié, de façon prospective, une population de 22 patients atteints d'hépatopathies chroniques, ayant bénéficié, le même jour, d'une IRM puis d'une biopsie hépati- que. Des mesures d'intensité de signal ont été réalisées sur les séquen- ces en opposition de phase, en diffusion ainsi que sur les cartographies T l et T2. Ces valeurs ont été comparées au pourcentage de stéatose et au score de fibrose histologique. Résultats : Une corrélation positive statistiquement significative a été retrouvée entre les variations de signal et le pourcentage d'hépa- tocytes stéatosiques. La valeur du coefficient de corrélation a été de 0,814 (p < 0,0001). La sensibilité et la spécificité de I'IRM, pour le diagnostic d'une stéatose supérieure à 20 %, étaient respectivement de 76 % et 100 %. La moyenne des coefficients apparents de diffusion était significativement abaissée en présence de fibrose. Il n'existait pas de corrélation entre les cartographies T l , T2 et l'atteinte histolo- gique. Conclusion : L'IRM est un excellent examen pour dépister et quan- tifier une stéatose hépatique supérieure à 20 %. Elle permet également de classer les patients en deux groupes selon la présence ou l'absence de fibrose.

" Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification

17 ho0 Durée : 7 minutes

EVALUATION DE L'INTERET DE L'IRM DE DIFFUSION EN COMPARAISON AVEC LE FIBROSCAN CHEZ LES PATIENTS AYANT UNE HEPATITE CHRONIQUE C M LEWIN, A POUJOL-ROBERT, D WENDUM, C HOEFFEL, L MONNIER-CHOLLEY, L AZIZI, C LACOMBE, L ARRIVE, JM TUBIANA PARIS - FRANCE

Objectifs : Le but de cette étude prospective est d'évaluer l'intérêt de I'IRM de diffusion dans le diagnostic de fibrose hépatique chez des patients atteints d'hépatite chronique C et de comparer les résul- tats avec la mesure de l'élasticité du foie par FibroScanB. Matériels et méthodes : Dix-sept patients (13 hommes, âge moyen 42 1 11 ans) ont été inclus. La séquence de diffusion était une séquence en respiration libre de 11 coupes avec 4 facteurs b (0, 200, 400, 800) et utilisation d'antenne de surface. Le coefficient de diffu- sion (ADC) était mesuré sur la carte ADC calculé automatiquement et comparé aux mesures du FibroScanB puis à l'estimation du score de fibrose basé sur les critères biologiques et histologiques (score METAVIR) . Résultats : L'ADC était plus bas chez les patients cirrhotiques (F4) que chez les patients n'ayant pas de fibrose (FOF1) (1,14 versus 1,40 cm2/sec). Pour les patients ayant une fibrose significative (F2F3F4), les valeurs d'ADC ne permettaient pas de prédire le degré de fibrose en raison d'un recouvrement des valeurs. Ces résultats étaient concordants avec ceux retrouvés par le FibroScanB. Conclusion : L'apport de I'IRM de diffusion chez les patients ayant une hépatite chronique C paraît maximale en cas de cirrhose avec une bonne corrélation avec le FibroScanm. " Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification

fusion. Des études à plus grande échelle en optimisant la technique permettront peut-être d'établir un outil d'évaluation de la fibrose.

Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification