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PLAN
I. DÉFINITION-GÉNÉRALITÉS
II. INTÉRÊT D’ÉTUDE
III. EMBRYOLOGIE
IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE
V. RAPPORTS
VI. BRANCHES COLLATÉRALES
VII. EXPLORATIONS
VIII. VOIES D’ABORD
INTRODUCTION
C’est la veine la plus volumineuse du cou.
Veine profonde et principale du cou, satellite des artères carotides
Draine le sang veineux :
la plus grande partie de la cavité crânienne.
la région orbitaire.
une partie de la face.
la région antérieur du cou.
Rapports :
La base du crâne : nerfs mixtes : IX, X, XI, XII.
Le plancher de la caisse du tympan.
L’espace sous parotidien : parotide, nerf facial et le reste des nerfs mixtes.
Dans la région carotidienne :
Bicarotidienne : bord postérieur du triangle de Faraboeuf.
Uni carotidienne : carotide primitive, pneumogastrique, lymphatiques du
cou.
Base du cou.
INTÉRÊT D’ÉTUDE
1/ANATOMIQUE
2/ PHYSIOLOGIQUE
Axe veineux principal du drainage de:
LA CAVITÉ CRÂNIENNE
LA RÉGION ORBITAIRE
UNE PARTIE DE LA FACE
LA RÉGION ANTÉRIEURE DU COU.
INFECTIEUSE : thrombophlébite du sinus latéral
TRAUMATIQUE : les plaies du cou et les traumatismes du rocher.
TUMORALE : chémodectome du système tympano-jugulaire.
VOIE D’ESSAIMAGE des néoplasies malignes.
FISTULE ARTÉRIO-VEINEUSE,
3/PATHOLOGIQUE
Repère important dans la chirurgie cervicale :
évidement ganglionnaire fonctionnel ou radical.
Repère pour la ligature de la carotide externe.
Cathétérisme de la veine jugulaire interne.
Chirurgie de l’oreille moyenne : glomus de la
veine jugulaire.
4/CHIRURGICALE
A la 4ème semaine de la vie intra-utérine, le système veineux embryonnaire comporte :Un réseau intra-cellulaire formé par les veines
cardinales antérieures et postérieures.
Un réseau double extra-cellulaire formé par les veines vitellines et les veines ombilicales.
EMBRYOLOGIE
Origine :
Dans la partie postérieure du trou déchiré postérieur, elle fait suite au sinus latéral.
Trajet : Traverse successivement, le trou déchiré postérieur et la gouttière
carotidienne en deux étages, bicarotidien et unicarotidien.
Terminaison : A la base du cou, derrière l’extrémité interne de la clavicule en
s’unissant à la veine sous-clavière pour former l’angle veineux ou confluent de PIROGOFF.
dimensions :Longueur : 12 à 15 cmDiamètre : En haut 9 mm En bas 12 mmPrésente deux dilatations à ses extrémités : En haut le golf de la jugulaire En bas le sinus de la jugulaire
ANATOMIE DESCRIPTIVE
RAPPORTS
AU NIVEAU DE LA BASE DU CRANE
AU NIVEAU DU COU
AU NIVEAU DE LA BASE DU COU
1.1 Dans le trou déchiré postérieur :Fait suite au sinus latéral
Occupe le compartiment postérieur de cet orifice et repond à :
En avant et en dehors : bord postérieur du rocher.
En arrière et en dedans : bord externe de l’occipital.
En arrière et en dehors : réunion de l’occipital et du temporal.
En avant et en dedans :
compartiment antérieur du trou déchiré,séparé de la veine par le ligament pétro-occipital ou passent les nerfs IX, X, XI, le sinus pétreux inférieur, et l’artère méningée postérieure
AU NIVEAU DE LA BASE DU CRANE
1.2. DANS LA FOSSE JUGULAIRE :
La fosse jugulaire est creusée sous la base du crâne, dans la face exocrânienne postérieure du rocher.
La loge du golfe de la jugulaire répond :
En haut :
Dans sa moitié antéro-externe : le plancher de la caisse du
tympan
Dans sa partie postéro-interne : le plancher du vestibule, et
l’extrémité ampullaire du CSC postérieur.
En dedans : la paroi inférieure du CAI.
En avant :
L’orifice d’entrée du canal carotidien ou s’engage la carotide interne,
cet orifice est séparé de la fosse jugulaire par la crête jugulaire ou
s’ouvre le canal tympanique.
La fosse pétreuse, contient le ganglion d’ANDERCH du IX.
En arrière :
L’apophyse jugulaire de l’occipital.
En dehors :
L’apophyse styloïde.
La troisième portion du facial.
Le trou stylo-mastoïdien où passe le VII et l’artère stylo-mastoïdienne.
Le rameau auriculaire du X.
En dedans:
Le condyle de l’occiptal.
La fosse condylienne antérieure ou s’ouvre le canal condylien antérieur traversé par le nerf XII
La jugulaire interne fait partie du pédicule vasculo-nerveux du cou :
En dehors la jugulaire interne.
En dedans :
En haut la carotide interne.
En bas la carotide primitive.
Le pneumogastrique.Ces éléments sont contenus dans une
gaine vasculaire :
Longée en dehors par sa chaine lymphatique.
Descend dans la gouttière latéro-cervicale.
AU NIVEAU DU COU
2.1. L’ESPACE SOUS-PAROTIDIEN
POSTÉRIEUR
La VJI est située à la partie postéro-externe de
l’espace sous-parotidien postérieur, elle entre
en rapport avec :
2.1.1 Les parois de l’espace :
En dehors : la paroi latérale, formée par la
mastoïde, SCM, ventre postérieur du
digastrique.
En arrière : les apophyses transverses de C1
et C2 recouvertes des muscles pré-
vertébraux.
En avant :
L’apophyse styloïde en haut.
La partie externe du rideau stylien
La parotide.
En dedans : la paroi médiale,
formée par :
L’angle postéro-latéral du
pharynx sur lequel monte
l’artère pharyngienne
ascendante
La lame sagittale de
Charpy (qui le réunit à
l’aponévrose pré-
vertébrale).
2.1.2. Rapports avec les éléments vasculo-nerveux
En dedans : l’artère carotide interne.
IX décrit sa courbe juste sous la base de crâne
croisant la face externe de la carotide;en avant
et en dedans de la veine,il se porte en avant
vers le bord post du stylo-pharyngien
XI se divise en en 2 branches(l’interne reste en
dedans de la veine et rejoint le gg plexiforme
du X,l’externe croise la veine)
XII croise la face interne de la veine à la partie
inferieur de l’espace
En arrière : X en arrière et en dedans de la veine
ganglion cervical du sympathique (donne le nerf
cardiaque supérieur ).
En avant : la branche externe du spinal XI.
En dehors : les ganglions sous parotidiens
postérieurs.
2.2.1. Rapport avec les parois En dedans la paroi latérale du pharynx :
Les muscles constricteurs moyen
et inférieur du pharynx.
L’aponévrose péri-pharyngienne :
le nerf laryngé supérieur et
l’artère pharyngienne
ascendante.
2.2. Dans la région bicarotidienne:la VJI occupe la partie externe de la région
En dehors : le plans cutanés et sous-cutanés, contenant :
Le peaucier du cou.La branche cervicale transverse du plexus cervical superficiel.La branche cervico-faciale du VII.
En avant :
Le bord postérieur du muscle
hyo-glosse.
La grande corne de l’os
hyoïde.
Le ligament thyro-hyoïdien
latéral.
En arrière : la veine repose sur la paroi
postérieure formée par :
Les apophyses transverses de C3, C4.
Tapissées par le grand droit antérieur.
Recouverts par l’aponévrose pré-vertébrale
sur laquelle descend le sympathique.
2.2.2 Rapports avec les éléments vasculo-nerveux
En dehors :
les gg lymphatiques de la chaîne
jugulaire,disposés en avant et en
dehors de la veine;les gg sous
digastriques dont le gg de
KUTTNER+++
Les collecteurs lymphatiques :qui s’y
rendent ceux de la langue
L’artère occipitale ,oblique en haut
et en arrière suivant le bord inférieur
du digastrique
En dedans :
CI ,CE.
XII et sa branche descendante.
Les nerfs cardiaques du sympathique et du X.
En arrière :
Le X.
Le sympathique cervical.
En avant :
la veine reçoit le tronc thyro-linguo-pharyngo-facial.
Le XII
la VJI forme le bord postérieur du triangle de Farabeuf, repère de l’abord de la carotide externe.
2.3. Région unicarotidienne 2.3.1. Rapports avec la paroi :
En arrière :
Les apophyses transverses
des vertèbres cervicales
(C6) tapissées par les
muscles pré-vertébraux et
recouverts de l’espace
pré-vertébrale.
Le scalène antérieur.
En dedans : la veine est à
distance de l’axe viscéral du
cou formé par :
Au dessous de C6 : trachée
et œsophage.
Au dessus de C6 : pharynx et
larynx.
En avant et en dehors : c’est le
couvercle de la gouttière carotidienne
formée de la superficie à la profondeur
par :
Peau et les plans sous-cutanés
Peaucier du cou.
Branche cervicale transverse du
plexus cervical superficiel.
SCM.
Le muscle omo-hyoïdien.
2.3.2. Rapports avec les éléments
vasculo-nerveux :
A/Au contact ou dans la gaine vasculaire
cheminent :
La carotide primitive en dedans.
Le X en arrière et en dedans
La chaine lymphatique jugulaire interne :
En avant le groupe moyen des
ganglions antérieurs dont le
ganglion sus-omo-hyoïdien.
En dehors les ganglions externes.
La branche descendante du plexus
cervical.
Les rameaux cardiaques du sympathique
et du X.
B/A distance de la gaine vasculaire :
En arrière :
Le sympathique
L’artère vertébrale
L’artère thyroïdienne inferieure
Le nerf phrénique
En avant : la face postérieure des lobes du corps
thyroïde contenus dans la loge thyroïdienne.
C’est la terminaison de la VJ, située à la
partie inférieure de la gouttière
carotidienne, entre en rapport avec :
En avant :
Les plans cutanées et sous cutanés.
Un plan ostéo-musculaire :
L’articulation sterno-claviculaire.
SCM.
Muscles sous hyoïdiens : sterno-
thyroïdien sterno-cleïdo-
hyoïdiens.
AU NIVEAU DE LA BASE DU COU
En dedans : carotide primitive et au delà : trachée et œsophage.
En arrière :
L’origine de l’artère sous-clavière.
Le flanc droit de la colonne vertébrale.
En arrière et en dehors : le dôme pleural, la fossette sus et rétro-
sternale de SEBILEAU.
En dehors :
la veine sous-clavière et l’artère sous-clavière, les VJ postérieures,
vertébrales et cervicales, les troncs lymphatiques, plus à distance le
scalène antérieur et le phrénique.
La VJI s’unit à la veine sous-clavière par le confluent veineux de
PIROGOFF qui se continue par le tronc veineux brachio-céphalique.
1. Après son origine sous la base du crâne : sont des veines intracrâniennes qui ont échappé aux sinus
Sinus pétreux inferieur : vient du sinus caverneux, sort du crane par le TDP reçoit les veines condyliennes antérieures.
Sinus petro-occipital d’Englisch : vient du sinus caverneux, sort du crâne par le TDA.
Veines pharyngiennes.
Veines émissaires carotidiennes.
Veine de l’Aqueduc du limaçon.
Branches collatérales
2. Au niveau de la grande corne de l’os hyoïde :
le tronc thyro-linguo-pharyngo-facial :
La veine thyroïdienne supérieure.La veine linguale.La veine pharyngienne.La veine faciale.Deux veines peuvent se jeter dans le
tronc :Veine communicante
intraparotidienne.veine carotidienne de Launay
3. Au niveau de la partie moyenne du corps thyroïde :
La veine thyroïdienne moyenne
4. A la base du cou :
L’une des veines afférentes du confluent de Pirogoff peut se jeter dans la VJI près de sa terminaison
examen ORL complet :
Cervical et morphologique.
Tuméfaction palpable, hématome diffus.
Souffle carotidien ou renforcement systolique
Frémissement à la palpation.
Rechercher un empâtement.
EXPLORATION
CLINIQUE
Doppler.
TDM, IRM.
Artériographie carotidienne sélective
Phlébographie jugulaire.
Phlébographie rétrograde.
Cervicotomie exploratrice.
PARACLINIQUE
Cervicotomie : voie d’évidement ganglionnaire
cervical radical.
Voie du conduit pour aborder le dôme de la VJI.
Voies retro-auriculaires.
Cathétérisme de la VJI.
Sternotomie si situation basse.
VOIES D’ABORD
CONCLUSION
Veine profonde et principale du cou.
Draine le sang veineux du cavité crânienne,du
face et de la région antérieur du cou.
Entre en rapport avec les 4 derniers nerfs
crâniens,carotide interne,externe,primitive.
fait partie du pédicule vasculo-nerveux du cou
BIBLIOGRAPHIE
Feuille d’anatomie
Les feuilles d’anatomie(j briCahiers d’anatomie ORL(F-LEGENT)
LES FEUILLES D’ANATOMIE(J_BRIZON ET J_CASTAING)
ANATOMIE HUMAINE(H-REVIERE)
ANATOMIE(NERFS CRANIENS ET ORGANES CORRESPONDANTS)J-WALIGORA
