QCM 14- Le drainage veineux : B A : anastomose porto-cave entre la veine rectale supérieure (=> car drainage final dans la veine porte) ET la veine rectale moyenne ou inférieure (=> car drainage final dans la veine cave inf) B : voir schéma ci-dessus C : TROIS plexus D : plexus externe ® veine rectale INFÉRIEURE E : plexus interne ® veine rectale moyenne ET veine rectale supérieure ET veine sacrale médiane QCM 15- Drainage veineux suite : BDE A : passage d’abord dans la veine pudendale interne puis veine iliaque interne C : plexus rectal INTERNE D : de façon générale, la vascularisation veineuse à la même organisation que la vascularisation artérielle (avec 2 veines pour une artère) B et E : déjà dit qcm précédent

QCM 16- Généralités sur le canal anal : BCD A : angle ano-rectal en arrière de 100°, maintenu par la « sangle » que forme le muscle élévateur de l’anus Canal anal dirigé vers le bas et l’arrière => tout cela favorise le système de continence Lors de la poussée abdominale, cet angle s’efface. B et C : délimitation entre le rectum et le canal anal => ligne ano-rectale revue plus en détails qcm 18 = pôle supérieur du sphincter externe = pôle supérieur des colonnes anales vues en détails qcm 17 D et E : rapports en avant ® chez l’F et l’H : centre tendineux du périnée (fixation à son niveau du sphincter externe et également des muscles de la région périnéale voir plus loin) ® chez l’F : vagin ® chez l’H : filière urinaire ET génitale (≠ F que filière génitale, vous allez dire que je répète toujours la même chose mais au moins maintenant c’est ancré dans ta mémoire) QCM 17- Histologie du canal anal : ACDE A : de haut en bas : muqueuse glandulaire (=colonnes anales) ® muqueuse transitionnelle (= valvules anales) ® muqueuse « malphigienne » (pavimenteux stratifié donc pareil que celle de la peau sauf non kératinisée) Ces différents types de muqueuse correspondent à différentes zones du canal anal ; => colonnes anales + valvules = zone des colonnes anales => muqueuse malphigienne = pecten anal => zone ano-cutanée correspond à la partie de la peau avec poils B : même si la muqueuse anale comprend au départ une muqueuse de type glandulaire, les cancers associés au canal anal sont ceux touchant la partie malphigienne donc on parler de carcinome épidermoïde Le cancer du rectum concerne une muqueuse de type glandulaire donc on parlera d’adénocarcinome Avoir une petite idée du drainage lymphatique de ces cancers mais ça reste du détail détail cancer anal => nœuds lymphatiques inguinaux cancer rectal => nœuds lymphatiques iliaques internes mais on peut avoir une invasion de la muqueuse anale par le cancer rectal donc cellules cancéreuses rectales au niveau des nœuds lymphatiques destinés au canal anal C, D et E : voir item A

QCM 18- La zone des colonnes anales est délimitée par : ABD A : voir item B et C qcm 16 Récap +++ de haut en bas : - ligne ano-rectale la plus supérieure correspond à la limite supérieure de la zone des colonnes anales - ligne pectinée marquée par la fin des valvules annales, limite entre la zone des colonnes anales et la zone pectinée - ligne ano cutanée marque la fin du pecten anal est le début de la zone ano-cutanée => donc 3 lignes (ligne ano-rectale, ligne pectinée et ligne ano-cutanée) qui délimitent 3 zones (zone des colonnes anales, pecten anal, zone ano-cutanée) QCM 19- Les différents zones du canal anal : ACDE B : sépare le PECTEN ANAL de la zone ano-cutanée Si erreurs voir encore et encore les explications qcms du dessus ++ QCM 20- Concernant les rapports latéraux du canal anal : E A : c’est l’inverse voir schéma B : communication EN-DESSOUS du ligament ano-coccugien C : vers l’avant au-dessus du diaphragme URO-GÉNITAL

D : le ligament ano-coccygien est situé EN ARRIÈRE donc ne part des faces latérales du rectum Richer a déjà placé cet item dans un qcm de concours, donc je vous mets ce détail en plus : La fosse ischio-rectale est située en dedans de la partie intérieure du muscle obturateur interne sus l’insertion pariétale du muscle élévateur de l’anus

Les flèches vers le haut illustrent la communication des fosses ischio-rectales au-dessus du diaphragme uro-génital