DEMANDE DE SUBVENTION

2018

Fonds dAide la Cration Cinmatographique et Audiovisuelle

FACCA

Dveloppement/ralisation films documentaire, fiction et animation

Nom du demandeur (Raison sociale) : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Titre du film : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Long mtrage de fiction/animation

Court mtrage de fiction/animation (moins dune heure)

Documentaire

Fiction/animation audiovisuelle

Projet Web

Autre

Aide(s) sollicite(s) : dveloppement ralisation

Ralisation avec cration de musique originale (court mtrage)

Date prvisionnelle de dbut de tournage du film : Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date.

Le dossier complet est adresser en un seul exemplaire uniquement par voie postale, accompagn dun courrier sign par le reprsentant lgal de la structure, notifiant lobjet et le montant de la subvention demande, :

Monsieur le Prsident du Conseil rgional de Bretagne

Direction de la culture et des pratiques culturelles

283 avenue du gnral Patton - CS 21 101

35 711 RENNES cedex 07

FICHE TECHNIQUE 2018 Dveloppement/ralisation

Titre du film: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Genre : fiction animation documentaire exprimental autre (PrcisezCliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.)

CinmaTlvisionWeb

Unitaire srie

Dure du film envisage : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Langue(s) employe(s) : franais breton autre (prcisezCliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.) - En partie en totalit

Auteur(s): Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Adresse du domicile principal: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Tlphone:Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Mail: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Auteur(s): Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Adresse du domicile principal: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Tlphone:Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Mail: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Ralisateur(s): Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Adresse du domicile principal: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Tlphone: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Mail: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Production Nom socit : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Nom du contact: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Adresse : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Tlphone:Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Mail: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Capital de la socit:Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Numro de SIRET de la socit(les 13 chiffres) INDISPENSABLE :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Film coproduit* : Nom de la socit coproductrice:

Coproducteur dlgu

Coproducteur excutif

Dure de tournage envisage et part prvue en Bretagne:Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Lieu(x) de tournage envisag(s): Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Montant total du budget prvisionnel*: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

* hors imprvus et frais gnraux

Montant de laide sollicite auprs de la Rgion Bretagne: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Montant des dpenses prvues en Bretagne* : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

* attention: Hors imprvus et frais gnraux. Les charges sociales ne peuvent tre comptabilises que si le sige social est bas en Bretagne.

Pourcentage des dpenses prvues en Bretagne par rapport au budget global (hors imprvus et frais gnraux):Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Pourcentage des dpenses prvues en Bretagne par rapport au montant daide souhait: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Montant des dpenses relatives aux emplois prvus en Bretagne*: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

* Le calcul est le total techniciens + interprtation sans les charges sociales.

Pourcentage de la masse salariale prvue en Bretagne par rapport la masse salariale totale*: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

* ce calcul ne doit pas prendre en compte les charges sociales

Types demplois prvus en Bretagne:

- Comdiens (nombre, rles) Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Techniciens (nombres, postes): Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Avez-vous dpos une demande de soutien financier auprs dautres Rgions?

oui non

Si oui lesquelles?:

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Dans votre plan de financement, prcisez les aides dj acquises pour ce projet :

- Nom:Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Montant: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Nom:Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Montant: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Nom:Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.Montant: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Comdiens principaux (facultatif)):

Nom prnomRle

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Equipe technique (facultatif):

- 1er assistant ralisateur: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Directeur de production: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Rgisseur gnral: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Chef oprateur: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Chef dcorateur: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Son: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Costumes: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Montage: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Directeur de casting: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Compositeur: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Attach de presse: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Distribution:

- Distributeur: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Editeur vido: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Diffuseur(s) TV: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- Ventes internationales: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

TOUTE FICHE NON SIGNEE ET PRECEDEE DE LA MENTION REQUISE NE SERA PAS VALIDE :

Date:Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date.

Signature prcde de la mention En cas de subvention rgionale, les critres dfinis ci-dessus pour lesquels le dossier est retenu seront respects:

LES PIECES A JOINDRE AU DOSSIER

Pour une aide au dveloppement ou la ralisation

- Pices fournir dans lordre suivant:

Cette mme fiche technique du film prcisant ltape davancement du projet ;

Une lettre motivant la demande de subvention chiffre (dans la limite du plafond correspondant) prcisant en quoi le projet remplit les conditions dligibilit;

Une note gnrale du producteur prsentant le projet,

Une note d'intention du ralisateur,

Un synopsis (fiction) ou un rsum (documentaire),

Un scnario (fiction) ou un traitement (documentaire),

Un budget prvisionnel (de dveloppement ou de ralisation),

Un plan de financement (de dveloppement ou de ralisation),

Un tat dtaill des dpenses prvisionnelles en Bretagne,

Une copie du contrat de cession sign avec l'(les) auteur(s) et/ou le(s) ralisateur(s),

Pour les sries audiovisuelles et tlfilms, la copie de lengagement dun diffuseur (aide la ralisation),

Pour les sries, le scnario (ou traitement pour les documentaires) du premier pisode, et les traitements pour les pisodes suivants,

Pour les projets web, le contrat ou lattestation liant le web-diffuseur avec le producteur,

Pour un projet dadaptation, lautorisation de layant-droit de luvre originale concerne,

La prsentation et la filmographie de la socit de production,

Un curriculum vit de l'auteur et/ou du ralisateur,

Si ncessaire, un justificatif de domicile de lauteur rsidant en Bretagne (factures de fournisseurs dnergies, tlphone fixe) et une attestation sur lhonneur de lauteur confirmant la possession de son domicile principal en Bretagne,

En cas de coproduction, la copie du contrat de coproduction,

Un R.I.B. de la socit de production,

Un extrait k-bis de la socit de moins de 3 mois.

Pices complmentaires pour la cration de musique originale (court mtrage)

Budget dtaill pour la musique originale

note dintention musicale, si possible cosigne par le ralisateur et le compositeur

cv du compositeur pressenti

Pices facultatives:

Un lien et/ou DVD des prcdentes ralisations (si lauteur est aussi le ralisateur),

Un story-board ou des lments graphiques pour les films danimation,

Toutes autres pices juges utiles par le producteur.

Lors du dpt du dossier de demande daide, le producteur doit indiquer ltat davancement de son projet, et tenir inform le service Images et industries de la cration de la Rgion de lvolution de ce dernier pendant tout son dlai dinstruction. Toutefois, les projets prsents en cours dlaboration sont recevables.

Tout projet achev et diffus avant lannonce officielle daide slective est ipso facto dbout de sa demande.

Fiche technique Dveloppement / Ralisation

Conseil rgional de Bretagne, 283 avenue du gnral Patton, CS 21101 35711 Rennes cedex 07- 2 -