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Contenu P1 IntroP2 Congrès WUWHSP6 GranuloxP7 CellutomeP9 NanovaP9 SNAPP10 Agenda et Contact

WOUNDCARE

Bonne lecture !

N E W S F L A S H 25

MAI 2017

GRA

NU

LOX

CEL

LUTO

ME

Cher/chère spécialiste des soins de plaies,

L’édition 2017 de l’ “European Wound Management Association” (EWMA) intitulée ‘Plus de guérison, moins de douleur’ vient de se clôturer, et ce fut encore une excellente occasion de partager des expériences avec de nombreux collègues ! De nombreuses nouveautés y ont été proposées; nous ne manquerons pas d’y revenir dans notre prochain Newsflash.

Nous revenons dans ce bulletin sur une autre conférence - le WUWHS - et vous proposons de revoir une des nombreuses publications qui étaient présentées: Un document sur la lutte contre les biofilms qui met en avant plusieurs produits de l’assortiment Hospithera.

Deux autres études de cas vous sont aussi proposées:Un premier cas d’utilisation de Granulox (le spray d’hémoglobine de Biologic) sur des plaies du pied diabétique, et un second cas concernant Cellutome, le système d’exploitation de l’épiderme d’Acelity.

Découvrez enfin les nouvelles dimensions des pansements pour le système Nanova ainsi que le système de thérapie par pression négative SNAP d’Acelity.

SNAP

Fondée en 1962, la société Hospithera distribue des dispositifs médicaux conçus par des fournisseurs fiables de renommée internationale. Au fil des ans, Hospithera a évolué pour devenir le partenaire privilégié des hôpitaux et des professionnels de la santé, grâce à une équipe de vente engagée et à des solutions sur mesure. Vous pouvez compter sur nous !

Plus d’informations sur www.hospithera.com

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UNE VISION, UNE MISSION

Documents de consensus pour les organisations de soins de plaies

In the Picture

La cinquième conférence de l’Union Mondiale des Sociétés de la cicatrisation des plaies s’est tenue dans la magnifique ‘Fortezza da Basso’ à Florence du 25 au 29 septembre 2016. Il y avait plus de 4300 participants, 374 conférenciers et 93 sponsors!

En plus d’exposés très intéressants, le but de cette conférence est de publier un certain nombre de documents de consensus. Vous pouvez les retrouver sur ce site: www.wuwhs.org.

Dans l’une de ces publications il est proposé d’abandonner le terme ‘colonisation critique’ pour utiliser le terme ’biofilm’ dans la lutte contre les symptômes.

International Wound Infection Institute (IWII) Wound infection in clinical practice. Wounds International 2016

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In the Picture

Hospithera propose un éventail de produits de soins de plaies spécifiques:

- Produits nettoyants:

Revamil baume cicatrisant au miel: possède un excellent effet débridant.

Nugel: Hydrogel avec 3% Alginat,qui peut jouer un rôle lors du débridement autolytique.

Biosorb: Le nouveau pansement hydrofibre peut également être utilisé en cas de plaies un peu plus humides.

- Produits pour optimaliser le lit de la plaie:

Microdacyn est un nettoyant idéal doté d’une activité antiseptique, qui pénètre rapidement dans le biofilm. Ce produit a une influence prouvée sur le biofilm.

Solution Type Cytotoxicité Effet sur le biofilm CommentairesSuper-oxydée avec de l’acide hypochloreux (HOCl) et de l’hypochlorite de sodium (NaOCl)

Antiseptique Variable, en fonction desconcentrations

Pénètre rapidement dans le biofilm, tuant les formations de l’intérieur. Ne favorise pas l’émergence de souches bactériennes résistantes

Censé favoriser le décollement des escarres et exercer une activité antimicrobienne. Existe en gel et en préparations pour irrigation, qui peuvent être utilisés ensemble ou séparément

Pour optimaliser le lit de la plaie, le débridement autolytique s’effectue de différentes manières.

Un débridement sélectif et lent se produit naturellement, et peut être favorisé grâce à l’utilisation de produits locaux et de pansements modernes, parmi lesquels:• Cadexomère iodé• Miel• Pansements formant un gel• Polyhexaméthylène biguanide (PHMB)

L’efficacité contre les biofilms dépend du produit et de la phase dans laquelle se trouve le cycle du biofilm lorsque le produit est appliqué.

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- Thérapie topique des infections de plaies

Agent Antimicrobien

Type Efficacité du Biofilm Recommandations d’emploi

Iodine (povidoneet cadexomer)

• Solution• Pansements de plaie

imprégnés

• Inhibe le développement de nouveaux Biofilm110, 114

• Eradique les jeunes colonies de Biofilm110, 115

• Réduit significativement les anciennes colonies de Biofilm110, 114

• Contre-indiqué pour les personnes sensibles à l’iodine ou souffrant de problème rénaux ou thiroidiens110

• Contre-indiqué en cas de brûlures étendues110

Agent Antimicrobien

Type Efficacité du Biofilm Recommandations d’emploi

Miel • Qualité médicale• Pansements

imprégnés de Miel

• Inhibe la croissance du biofilm116-118

• Réduit la formation de colonies de biofilms119

• Inhibe la détection du quorum du biofilm, réduisant ainsi sa capacité à proliférer120

• Sélectionnez des produits irradiés en gamma119

• Les espèces de leptospermum sont plus efficaces que d’autres types119

INADINE a un effet antiseptique prouvé depuis des années.

Revamil est composé de 100% de miel irradié aux rayons gamma et a un fort caractère antibactérien.

In the Picture

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Agent Antimicrobien

Type Efficacité du Biofilm Recommandations d’emploi

Argent • Sels (e.g. silver sulphadi-azine, nitrate d’argent, argent,

sulphate, argent CMC)

• Métallique, p.e. nanocrystalline, fibres de nylon

recouvertes d’argent

• Pansements de plaies imprégnés.

• Dénature les biofilms bactériologiques existants de concentration supérieure à 5 μg/ml120

• Changez plus fréquemment le pansement en cas de plaie fortement exsudative

• Contre-indiqué pour les personnes sensibles aux molécules d’argent121

Agent Antimicrobien

Type Efficacité du Biofilm Recommandations d’emploi

Surfactant • Gel surfactant concentré avec conservateurs antimicrobiens

• Prévient la formation de Biofilms126

• Augmente l’efficacité des antibiotiques

• Eradique les anciens Biofilms

• Peut être utilisé entre et après les débridements pour empêcher la réinstallation du biofilm

• Peut nécessiter une application quotidienne pendant les premiers jours

Silvercel et Silvercel NA ont une action antibactérienne de longue durée (jusque 7 jours).

In the Picture

Tous les pansements Polymem contiennent des tensio-F68 qui empêchent la formation de biofilms.Les pansements Polymem Silver contiennent également des molécules d’argent.

Grâce à son action unique, la thérapie V.A.C. Veraflo® a un effet nettoyant, éventuellement antibactérien (en fonction du liquide de rinçage) et elle protège également contre la formation d’un biofilm dans la plaie.

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EFFICACITÉ CLINIQUEMENT PROUVÉE DU SPRAY D’HÉMOGLOBINE (GRANULOX®) EN TRAITEMENT ADJUVANT DES PLAIES CHRONIQUES DU PIED DIABÉTIQUE

Case Study

Introduction: Le spray d’hémoglobine (Granulox®) contient de l’hémoglobine purifiée, et il constitue une nouvelle manière d’augmenter la concentration en oxygène dans le lit de la plaie chez le patient présentant une plaie du pied diabétique. Grâce à la liaison avec l’oxygène venant de l’atmosphère, celui-ci diffuse dans le lit de la plaie, ce qui améliore la guérison des plaies à cicatrisation lente.

Patients et méthode: Cette étude compare la surface de la plaie, la quantité de fibrine, la douleur et la quantité d’exsudat.Ceci a été mesuré chez un groupe de patients comparables pendant une période similaire, avec et sans hémoglobine. Les critères d’inclusion et d’exclusion étaient identiques dans les deux groupes.

Résultats: 20 patients (100%) traités au moyen du spray d’hémoglobine et 15 patients (75%) du groupe témoin ont été évalués toutes les quatre semaines. On a constaté une fermeture complète chez respectivement 5 (25%) et 1(5%) patients.À la semaine 4, la réduction moyenne de la surface de la plaie atteignait 63% dans le groupe traité par le spray d’hémoglobine contre 26% dans le groupe témoin. À la semaine 8, la surface de la plaie était diminuée de respectivement 95% et 63%. Chez les patients traités au moyen du spray d’hémoglobine, on a noté une nette diminution de la douleur à l’échelle visuelle analogique de 10 cm. Pas moins de 19/19 patients (100%) étaient indemnes de douleurs à la semaine 12, contre 6/18 patients (33%) dans le groupe témoin.À la semaine 28, 2/18 patients (11%) du groupe témoin présentaient toujours des douleurs.Les deux groupes avaient une quantité comparable de fibrine au départ mais, dans le groupe traité au moyen du spray d’hémoglobine, la fibrine avait totalement disparu au bout de 4 semaines, versus 10 % de diminution seulement dans le groupe témoin. Dans le groupe traité au moyen du spray d’hémoglobine, on notait considérablement moins d’exsudat au bout de 4 semaines.

Conclusion: Des soins classiques de plaies combinés à l’utilisation d’un spray d’hémoglobine étaient associés à une meilleure fermeture de la plaie et à une réduction de la surface de la plaie, de la douleur, de la quantité de fibrine et de l’exsudat chez les patients présentant des plaies du pied diabétique.

Sharon D. Hunt, RGN, Dip, BSc Hons, MA1* and Fredrik Elg, PhLic, MSSc, MBA, BA, Dip Eng2

1Wellway Medical Group Northumberland, Berwick Upon Tweed, United Kingdom; 2Pracipio Ltd, London, United Kingdom

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UNE ÉTUDE PROSPECTIVE MULTICENTRIQUE UTILISANT DES GREFFONS CUTANÉS ÉPIDERMIQUES AFIN D’OPTIMALISER LA CICATRISATION AMBULATOIRE DES PLAIES

Case Study

Hachach-Haram N, Bystrzonowski N, Kanapathy M, Smith O, Harding K, Mosahebi A, Richards TInternational Wound Journal: doi:10.1111/iwj, 2016

Le système Cellutome™ offre une nouvelle manière de prélever des greffons cutanés autologues, avec des douleurs minimes et sans cicatrice au niveau du site donneur. Cette étude avait pour but d’évaluer si l’utilisation de la transplantation cutanée au moyen du système Cellutome™ est une bonne alternative dans un contexte ambulatoire.

Méthode: Une série prospective de 35 patients, traités dans 2 centres.• 10 plaies aiguës (≤ 3 mois)• 25 plaies chroniques (≥ 3 mois)

Tous les patients ont reçu un greffon épidermique dans une clinique spécialisée ambulatoire, sans recours à une anesthésie. Les plaies mesuraient de 2x2 à 12x12 cm. Auparavant, tous les patients avaient été traités par thérapie par pression négative (NPWT) ou par soins de plaies classiques, jusqu’à granulation complète du lit de la plaie.On a réalisé des frottis des plaies afin d’exclure toute infection.L’étiologie la plus fréquente dans cette étude de cohorte était une déhiscence de la plaie (n=12)La surface moyenne de la plaie atteignait 20,5 à 22,4 cm².

Résultats: Cicatrisation complète de la plaie chez 22 patients (62,9 %):• 17 plaies (73 %) ont guéri dans un délai de 6 semaines• 4 plaies (18,2 %) dans un délai de 8 semaines• 1 plaie dans un délai de 20 semaines

Délai moyen de réduction de la surface de la plaie • 50 % de réduction: 3,31 à 2,33 semaines• 100 % de réduction: 5,9 à 3,48 semaines

Différence de pourcentage de cicatrisation entre les plaies aiguëset chroniques: • Pas de différence statistique• 50 % de réduction : p=0,171• 100 % de réduction : 0,183

Site donneur: • Délai moyen de cicatrisation du site donneur: 5,49 ± 1,48 jours• Score de douleur lors du prélèvement du greffon: 1,42 ± 0,95 (0: pas de douleur; 10: douleur la plus intense)• Score VSS pour tous les sites donneurs au bout de 6 semaines: 0,7• 7 greffons ont échoué à cause d’une infection• 2 plaies chroniques n’avaient pas diminué en terme de surface, mais présentaient une meilleure granulation

The wound of Patient 7/JZ. (A) 4,5 × 3,5 cm superficial, granulating wound over the central abdomen. (B) At week 4, 50% of the wound was reepithelialised. (C) The wound was completely healed at week 6.

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Conclusions:

Le système Cellutome™ offre une nouvelle méthode de prélèvement de greffons cutanés autologues dans un contexte ambulatoire, avec un minimum de douleur et pratiquement sans cicatrice au niveau du site donneur.

On arrive à recouvrir la plaie, tandis que le patient conserve son indépendance.Le système permet en outre des économies potentielles au niveau des soins de santé, grâce à une diminution des hospitalisations et de l’utilisation du QO.

Case Study

A B

ED

C

The wound and donor site of Patient 2/HB. (A) Healthy granulation tissue was seen on the wound bed after 4 weeks of negative pressure wound therapy (NPWT). The wound measures 4,5 × 3,0 cm over the left patella region. (B) More than 50% of the wound was reepithelialised at week 3 postgrafting. (C) Complete wound healing was seen at week 5. (D) Minimal scabs were seen at the donor site (black arrow) at week 3. (E) No visible scar was seen at the donor site (black arrow) at week 6. The donor site looks aesthetically similar to the surrounding skin.

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NOUVEAUX FORMATS DE PANSEMENT NANOVA

Le pansement de plaies pour les systèmes de thérapie par pression négative NANOVA™ est disponible dans de nouvelles dimensions.

In the Picture

FAITES CONAISSANCE AVEC SNAP™

Nanova™ est un système facile à utiliser pour le traitement des plaies superficielles.Le pansement de plaie de Nanova™ est appliqué de la même manière qu’un pansement classique. Il se connecte ensuite à l’unité de traitement via un piston pour appliquer une pression négative.Considérez Nanova™ Therapy:• Lorsqu’une blessure ne réponds pas ou peu aux traitements standards;• Chez les patients présentant des comorbidités dont les blessures ne

répondent pas aux traitements standards.

Désormais disponible en 3 tailles de pansements:

SMALL - Nouveau 18 cm × 14 cm

MEDIUM 18 cm × 18 cm

LARGE - Nouveau 18 cm × 28 cm

Thérapie par pression négative SNAP™

Le système de thérapie SNAP™ combine la simplicité des pansements avancés avec les avantages prouvés de la T.P.N.• Pratique: Composants jetables à usage unique, disponibles en stock et donc

facilement accessibles.• Silencieux: Ne gêne pas l’exécution des activités journalières1

• Discret: Format de poche léger qui peut être porté sous les vêtements

Conçu pour simplifier le traitement avancé des plaies• Facile à utiliser et applicable en 10 minutes1.

• Permet une fermeture rapide et facile des surfaces de peau inégales et des parties problématiques du corps.

REFERENCES1. Armstrong DG, Marston WA, Reyzelman AM, Kirsner RS. Comparative effectiveness of mechanically and electrically powered negative pressure wound therapy devices: a multicenter randomized controlled trial. Wound Rep Reg. 2012; 20(3):332-341

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Vous pouvez compter sur nous !

B: Steve HANSEN+32 (0)471 68 11 13steve.hansen@hospithera.com

A

D

C

B

Geert VANWALLEGHEM+32 (0)479 51 54 80geert.vanwalleghem@hospithera.com

PRODUCT SPECIALIST

Nous espérons vous retrouver à un de ces événements:

1/06/2017: WCS avondsymposium oncologische wondzorg Anvers

28/09/2017: WCS avondsymposium decubitus Genk

20-22/09/2017: EPUAP 2017 Annual Meeting Belfast, Northern Ireland

Agenda & Contacts

ACCOUNT MANAGERS

A+bxl: Kelly RUYSSINCK+32 (0)471 53 54 82kelly.ruyssinck@hospithera.com

C+D: Marie-ève DUTRIEUX+32 (0)471 71 22 96marieeve.dutrieux@hospithera.com

Hospithera SA l Rue de la Petite Île 3 l 1070 BruxellesTél. : +32 (0)2 535 03 85 l E-mail: info.interventionalcare@hospithera.com l www.hospithera.com