Le  mélanomeCe  que  vous  devez  savoir

Vous  avez  des  questions  ?  Appelez  le  1  877  560-­‐8035

Remerciements

suivants  qui  nous  ont  apporté  leur  savoir-­‐faire  et  qui  ont  surveillé  l’évolution  de  ce  livret  :

•    Annette  Cyr,  Présidente,  Réseau  Mélanome  Canada  

•    Dr  Danny  Ghazarian,  médecin  dermatopathologiste,  University  Health  Network  (Princess  Margaret  /Toronto  General/Toronto  Western  Hospitals),  Professeur  à  l’Université  de  Toronto

•    Ayman  Al  Habeeb,  médecin  dermatopathologiste,  University  Health  Network,  Professeur  associé  à  l’Université  de  Toronto  

•    Dre  Saima  Hassan,  membre,  Oncologie  chirurgicale,  Université  de  Toronto/Sunnybrook  Research  Institute  

•    Dr  Anthony  Joshua,  Oncologue,  Princess  Margaret  Hospital

•    Dre  Teresa  Petrella,  oncologue,  Odette  Cancer  Centre,  Professeure  associée,  Université  de  Toronto

•    Dre  Judy  Wismer,  dermatologue,  Ancaster  Dermatology  Centre

Les  renseignements  contenus  ici  sont  destinés  à  être  utilisés  uniquement  à  titre  de  référence  et  dans  un  but  éducatif.  Veuillez  consulter  votre  médecin  pour  des  renseignements  particuliers  sur  les  questions  de  santé  personnelle.

Réseau  mélanome  Canada  (RMC)  est  un  organisme  à  but  non  lucratif  national  dirigé  

à  leurs  aidants  des  informations  actuelles  et  précises  de  même  que  des  services  sur  la  prévention  et  les  traitements  du  mélanome.

Réseau  mélanome  Canada  482,  rue  South  Service  Est,  Oakville,  Ontario  L6J  2X6  Téléphone  :  905  901-­‐512  Sans  frais  :  1  877  560-­‐8035      www.melanomanetwork.ca

1

Table  des  matières

À  propos  de  ce    livret  ............................. 2

La  peau  .................................................. 3

Importance  de  la  peau  ..................................3

Couches  de  la  peau  .......................................3

La  croissance  des  cellules  :  les  cellulesnormales  et  les  cellules  cancéreuses  ........... 4

Le  mélanome  ........................................ 4

Types  de  mélanome  ......................................5

Évaluer  le  mélanome  ............................ 6

 ................................ 6

Facteurs  de  risque  pour  le  mélanome..........7

 ......................................... 8

Les  signes  du  mélanome  ............................. 8

Biopsie  cutanée  ............................................ 8

Diagnostic  du  mélanome  ..................... 9

Évaluer  le  stade  du  mélanome  ............10

Stade  0  (Mélanome  in  Situ)  ........................ 11

Stade  I  ........................................................... 11

Stade  II  ......................................................... 11

Stade  III  ....................................................... 12

Stade  IV  ....................................................... 12

Traiter  le  mélanome  ............................ 13

Participer  à  vos  soins  .................................. 14

Seconde  opinion  ......................................... 14

Plan  de  traitement  ...................................... 15

Options  de  traitement  ................................ 15

Gestion  de  sa  vie  avec  un  mélanome  .........22

Autres  tests  ..........................................24

Biopsie  du  ganglion  sentinelle  ...................24

Analyses  de  sang  .........................................24

Imagerie  ......................................................24

Suivi  .................................................... 26

Stade  0  ........................................................ 26

Stade  IA  ...................................................... 26

Stade  IB-­‐IIIA  .............................................. 26

Stade  IIIB-­‐C  et  Stade  IV  réséqué  ............... 26

Prévenir  un  autre  mélanome  ...............27

Prendre  ses  précautions  au  soleil  ...............27

 ................................27

Glossaire  ............................................. 29

Références  ............................................36

Notes  ....................................................37

2

À  propos  de  ce  livret

Le  but  de  ce  livret  est  d’aider  les  personnes  nouvellement  diagnostiquées  avec  un  mélanome  à  se  renseigner  sur  ce  cancer  de  la  peau  et  la  façon  dont  il  est  traité.  Ce  livret  aborde  le  traitement  pour  tous  

personne  atteinte  de  mélanome.

vous  aide  à  vous  sentir  plus  en  contrôle.  Collaborer  avec  votre  équipe  de  soins  peut  également  vous  aider  à  être  plus  satisfait  de  votre  traitement.

Nous  vous  recommandons  de  commencer  par  lire  le  livret  au  complet.  Concentrez-­‐vous  ensuite  sur  les  sections  qui  s’appliquent  à  votre  phase  de  soins.  Ce  livret  contient  des  renseignements  sur  les  sujets  suivants  :

•  La  peau•  Le  mélanome•  Évaluer  un  mélanome•  Diagnostic  du  mélanome•  Évaluer  le  stade  du  mélanome•  Autres  tests•  Traiter  le  mélanome•  Suivi•  Prévenir  un  autre  mélanome

davantage  sur  la  maladie  et  ainsi,  prendre  de  bonnes  décisions  concernant  les  traitements.  Il  est  bon  de  prendre  des  notes  au  sujet  de  votre  état  et  de  votre  traitement  chaque  fois  que  vous  consultez  votre  médecin  ou  que  vous  allez  à  la  clinique  d’oncologie.  Pour  cela,  apportez  un  cahier  et  un  stylo  à  chaque  

main  pour  pouvoir  vous  y  référer  facilement  ou  pour  les  étudier  ou  poser  d’éventuelles  questions.  C’est  

prendre  des  notes,  ainsi  que  pour  écouter  et  poser  des  questions.

Ce  livret  ne  traite  pas  d’autres  types  de  cancer  de  la  peau  ou  de  formes  rares  de  mélanomes  qui  touchent  d’autres  parties  du  corps.

Adipose  (fat)  tissueArteryVeinHair  follicle

Sweat  pore Hair  shaft

Sweat  gland

Sebaceous  (oil)  gland

NerveSubcutaneous  tissue

Dermis

Epidermis

Tissu  adipeux  (graisse)artèreveinefollicule  

pileux

pores  sueur tige  du  poil

glandesudoripare

sébacé  (huile)  glandes

nerftissusous-­‐cutané

derme

épiderme

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La  peau

Importance  de  la  peauVotre  peau  joue  un  rôle  important  dans  votre  corps.  En  fait,  votre  peau  est  le  plus  grand  organe  de  votre  corps  ;  il  en  couvre  toute  la  surface.  La  peau  est  une  couche  de  protection  qui  assure  plusieurs  fonctions  :

•    La  peau  constitue  la  première  ligne  de  défense  contre  les  blessures  et  les  infections.  La  peau  est  le  

système  immunitaire  équilibré.  Une  peau  saine  contribue  à  prévenir  les  infections  et  à  reconnaître  les  

•    La  peau  empêche  le  corps  de  perdre  de  l’eau  et  de  se  dessécher.  Cela  est  important  étant  donné  que  votre  corps  est  en  grande  partie  constitué  d’eau.

•    La  peau  vous  protège  de  la  chaleur.  Les  glandes  sudoripares  produisent  de  la  sueur,  un  liquide  qui  refroidit  la  peau.

•    La  peau  fabrique  de  la  vitamine  D.

•    La  peau  vous  protège  contre  les  dommages  causés  par  les  rayons  ultraviolets  (UV).  Le  soleil  et  les  lampes  solaires  produisent  des  rayons  UV.

Couches  de  la  peauLa  peau  est  constituée  de  trois  couches  principales  :  l’épiderme,  le  derme  et  le  tissu  sous-­‐cutané.

L’épiderme

cellules  dans  l’épiderme.  Les  cellules  sont  les  blocs  de  construction  microscopiques  qui  composent  les  tissus  comme  la  peau.  Les  mélanocytes  se  trouvent  dans  la  partie  la  plus  profonde  de  l’épiderme.

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Les  mélanocytes  produisent  la  mélanine,  pigment  qui  donne  sa  couleur  à  la  peau.  Ils  produisent  plus  

Le  derme  est  une  couche  épaisse  sous  l’épiderme.  Le  derme  contient  plusieurs  types  de  cellules  et  de  structures.

•    Les  vaisseaux  sanguins•    Les  vaisseaux  lymphatiques  transportent  le  plasma  sanguin  (la  partie  liquide  du  sang)  des  tissus  vers  le  cœur.

•    Les  glandes  sudoripares  produisent  de  la  sueur,  un  liquide  qui  permet  de  refroidir  le  corps.•    Les  glandes  sébacées  produisent  du  sébum,  une  substance  huileuse  qui  aide  à  protéger  la  peau  du  dessèchement.

•    Un  tissu  conjonctif  entoure  ces  structures  et  les  maintient  en  place.  Le  tissu  conjonctif  permet  à  la  peau  de  s’étirer.

Le  tissu  sous-­‐cutané  se  trouve  sous  le  derme.  Cette  couche  ne  fait  pas  partie  de  la  peau.  Elle  attache  la  peau  à  la  surface  des  muscles  en  dessous.  Elle  contient  un  tissu  conjonctif  et  de  la  graisse.  Le  tissu  sous-­‐cutané  stocke  l’énergie  et  la  chaleur  du  corps.  Il  absorbe  également  les  chocs  pour  protéger  le  corps.

La  croissance  des  cellules  :  les  cellules  normales  et  lescellules  cancéreusesLes  cellules  sont  des  structures  microscopiques  du  corps  qui  se  regroupent  en  tissus.  Les  tissus  forment  les  organes,  les  os,  les  muscles,  la  graisse  et  la  peau.  Le  corps  a  besoin  de  nouvelles  cellules  de  peau  pour  remplacer  celles  qui  meurent  et  pour  guérir  les  blessures.  Normalement,  votre  corps  fabrique  de  nouvelles  cellules  uniquement  lorsque  cela  est  nécessaire.  Les  cellules  se  divisent  pour  

arrêtent  ensuite  de  se  diviser.  L’organisme  contrôle  le  nombre  de  cellules  qui  sont  produites  et  l’endroit  où  elles  sont  produites.

Les  cellules  cancéreuses  ont  échappé  au  contrôle  de  l’organisme.  Les  cellules  cancéreuses  continuent  de  croître  et  de  se  diviser  même  si  ce  n’est  pas  nécessaires.  De  plus,  les  cellules  cancéreuses  ne  

tumeur.  Les  cellules  cancéreuses  ont  aussi  parfois  d’autres  caractéristiques  anormales.  Elles  peuvent  se  détacher  de  la  tumeur  et  circuler  dans  

ganglions  lymphatiques  sont  de  petits  organes  du  système  immunitaire  qui  sont  situés  le  long  des  

Les  cellules  cancéreuses  qui  se  sont  séparées  de  la  tumeur  continuent  à  croître  et  à  se  diviser.  Elles  peuvent  former  de  nouvelles  tumeurs  partout.  Une  nouvelle  tumeur  qui  apparaît  dans  une  partie  du  corps  à  distance  de  la  première  tumeur  (tumeur  primaire)  est  appelée  métastase.  Les  métastases  peuvent  remplacer  ou  comprimer  les  tissus  sains  et  les  empêcher  de  fonctionner  normalement.

MélanomeLe  mélanome  est  un  cancer  des  mélanocytes,  les  cellules  pigmentaires  de  la  peau.  Le  mélanome  peut  apparaître  n’importe    où  sur  la  peau.  Chez  les  hommes,  le  mélanome  apparaît  plus  souvent  sur  la  tête,  

comme  les  bras  et  le  bas  des  jambes.  Le  mélanome  est  moins  fréquent  chez  les  personnes  ayant  la  peau  foncée.  Cependant,  chez  les  personnes  ayant  la  peau  foncée,  le  mélanome  apparaît  plus  souvent  sous  les  ongles  des  doigts  ou  des  orteils,  sur  la  paume  des  mains  ou  la  plante  des  pieds.

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Le  mélanome  se  forme  dans  l’épiderme  et  peut  s’étendre  vers  le  bas,  dans  le  derme.  C’est  un  type  de  tumeur  dangereuse,  car  elle  peut  former  des  métastases,  ou  se  propager  à  d’autres  parties  du  corps.  Une  fois  qu’il  a  atteint  le  derme,  le  mélanome  peut  facilement  se  propager  par  l’entremise  du  sang  

rapidement.

L’incidence  des  mélanomes  augmente  rapidement  en  fonction  du  temps  que  les  gens  passent  au  

du  soleil  ou  des  lits  de  bronzage.  Au  Canada,  le  mélanome  est  aujourd’hui  l’un  des  7e  cancers  les  

canadienne  du  cancer,  statistiques  sur  le  cancer  2015).

Types  de  mélanome

couleur,  la  forme,  l’emplacement  et  la  façon  dont  ils  croissent.

Le    ressemble  généralement  à  une  tache  brun  foncé  ou  noire  qui  se  

été  touchée  par  un  coup  de  soleil.  C’est  le  type  le  plus  courant  et  il  représente  70  %  des  mélanomes.  

plupart  des  cas,  les  premiers  changements  sont  purement  visuels  ;  les  symptômes  (démangeaisons  ou  

Mélanome  nodulaireLe  mélanome  nodulaire  est  une  bosse  ferme  en  forme  de  dôme.  Il  croît  rapidement  vers  le  bas  à  travers  l’épiderme  jusque  dans  le  derme.  Une  fois  sur  place,  il  peut  former  des  métastases  ou  se  propager  vers  d’autres  parties  du  corps.  Le  mélanome  nodulaire  représente  environ  10  %  de  tous  les  mélanomes.  Il  est  généralement  brun  foncé  ou  noir  et  peut  former  une  croûte  ou  s’ulcérer.  Comme  c’est  le  cas  pour  tous  les  sous-­‐types  de  mélanomes,  un  mélanome  peut  rarement  être  incolore  ou  de  couleur  rose,  rouge  ou  beige  

Mélanome  malin  à  type  de  lentigoLe  mélanome  malin  à  type  de  lentigo  est  également  appelé  mélanome  in  situ  de  type  solaire.  Ce  dernier  

pas  le  derme  qui  est  la  couche  plus  profonde.  Dans  l’ensemble,  comme  il  s’agit  d’un  stade  très  précoce  

les  cellules  du  mélanome  ont  envahi  le  derme,  celui-­‐ci  est  alors  appelé  mélanome  malin  à  type  de  lentigo.  Alors,  le  pronostic  dépend  de  la  profondeur  de  l’invasion,  de  l’ulcération  des  mitoses  et  d’autres  paramètres  énumérés  dans  le  rapport  de  pathologie.

Mélanome  à  extension    Photographie  

publiée  avec  la  permission  du  National  Cancer  Institute

Photographie  publiée  avec  la  permission  du  National  Cancer  Institute

Mélanome  malin  à  type    Photographie  

publiée  avec  la  permission  du  Skin  Cancer  Foundation

Mélanome  lentigineux  des    Photographie  

publiée  avec  la  permission  du  National  Cancer  Institute

«  Vous  gagnez  en  force,  

avec  chaque  expérience  au  cours  de  laquelle  vous  

vous  arrêtez  vraiment  pour  regarder  la  peur  en  face.  »

–  Eleanor  Roosevelt

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Mélanome  lentigineux  des  extrémitésLe  mélanome  lentigineux  des  extrémités  peut  ressembler  à  une  tache  sombre  ou  à  une  ecchymose  qui  ne  guérit  pas.  Il  peut  apparaître  n’importe  où  sur  le  corps.  On  peut  le  retrouver  sur  la  paume  des  mains  

avoir  l’aspect  d’une  bande  sombre.  Comme  les  autres  formes  précoces  de  mélanome  plat,  il  peut  être  reconnu  par  les  règles  ABCDE  bien  qu’il  puisse  aussi  être  amélanique  (non  pigmenté,  généralement  de  couleur  rouge).  Ce  mélanome  touche  davantage  les  personnes  d’origine  africaine  et  asiatique,  mais  il  peut  apparaître  sur  tous  les  types  de  peau.

Propagation  du  mélanome

distants.  Les  cellules  cancérigènes  qui  se  propagent  à  la  peau  avoisinante,  mais  qui  se  limitent  à  ce  membre  en  particulier,  s’appellent  maladie  en  transit.  Une  fois  que  les  cellules  cancérigènes  se  sont  propagées  

aisselles.

lymphatiques  de  l’aine.•    Les  mélanomes  dont  le  point  d’origine  est  le  tronc  ou  le  dos  suivent  un  

Certains  mélanomes  peuvent  présenter  tous  les  signes  ABCDE.  

ABCDE.  Les  mélanomes  avancés  peuvent  présenter  des  changements  

et  bosselé.  Sa  surface  peut  s’ulcérer  (apparaître  grattée  ou  à  vif  et  suinter  ou  saigner).  Le  mélanome  peut  provoquer  des  démangeaisons  et  être  

Évaluer  le  mélanomeSi  votre  médecin  soupçonne  que  vous  pourriez  avoir  un  mélanome,  il  pourrait  vous  envoyer  consulter  un  dermatologue,  un  médecin  spécialisé  dans  les  maladies  de  la  peau.  

Antécédents  médicauxavez  eus  et  sur  vos  symptômes  actuels.  Il  vous  interrogera  aussi  au  sujet  de  votre  peau,  de  vos  grains  de  beauté,  des  autres  marques  sur  votre  peau,  de  vos  éventuels  antécédents  de  mélanome  ou  d’autres  cancers  de  la  peau,  ainsi  qu’à  propos  d’autres  facteurs  de  risque  pour  le  mélanome.  Des  questions  seront  aussi  posées  sur  votre  famille  immédiate  et  sur  les  cancers  cutanés  que  les  membres  de  votre  famille  ont  pu  avoir.

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Facteurs  de  risque  pour  le  mélanomerisque  de  développer  un  mélanome.•    L’exposition  au  soleilrisque  le  plus  important  pour  le  mélanome.  –    Les  coups  de  soleil  avec  cloques  :  même  un  seul  coup  de  soleil  avec  cloques  

graves  augmente  le  risque  de  mélanome.  –    L’exposition  au  soleil  au  cours  de  la  vie

facteur  de  risque.  –    Le  bronzage  :  même  les  gens  qui  bronzent  sans  brûler  présentent  un  risque  accru  de  

•    lampes  solaires  et  les  lits  de  bronzage  produisent  des  rayons  UV.  Ces  appareils  augmentent  par  conséquent  le  risque  de  mélanome.  L’utilisation  de  ces  sources  

•    Antécédents  personnels  de  mélanome  :  les  personnes  qui  ont  des  antécédents  personnels  de  mélanome  courent  un  risque  accru  d’en  développer  un  second.

•    Antécédents  familiaux  de  mélanome

qui  ont  déjà  eu  un  mélanome  est  un  facteur  de  risque  de  mélanome.  Les  proches  parents  sont  les  parents,  les  frères  et  sœurs,  et  les  enfants.  Le  mélanome  peut  être  lié  à  votre  bagage  génétique.

•    Peau  claire  et  cheveux  clairs

gris,  ou  de  nombreuses  taches  de  rousseur.•    Plus  de  50  grains  de  beautécouleur  uniforme.  Ils  peuvent  être  de  rose,  beige  ou  brun.  Ils  sont  ronds  ou  ovales  et  lisses.  Le  fait  d’avoir  

•    Nævus  dysplasique  :  nævus  est  le  terme  médical  pour  grain  de  beauté.  Un  nævus  dysplasique  est  un  

bords  irréguliers.  Un  nævus  dysplasique  est  généralement  plat  avec  une  surface  irrégulière  ou  écailleuse.  Un  nævus  dysplasique  présente  plus  de  risques  qu’un  grain  de  beauté  normal  de  se  transformer  en  mélanome,  même  si  celui-­‐ci  est  faible.

•    Âge

de  50  ans.•    Médicaments  :  certains  médicaments  comme  les  antibiotiques,  les  hormones  ou  les  antidépresseurs  augmentent  la  sensibilité  au  soleil.  Ces  médicaments  peuvent  également    augmenter  le  risque  de  mélanome.

•    Immunosuppression  :  le  système  immunitaire  combat  les  infections  et  élimine  les  cellules  

Cela  augmente  le  risque  de  mélanome.

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Examen  physique

Les  signes  du  mélanomeLe  premier  signe  d’un  mélanome  peut  être  un  changement  qui  apparaît  sur  un  grain  de  beauté,  petite  tache  

du  grain  de  beauté.  Un  mélanome  peut  aussi  se  développer  en  tant  que  nouveau  grain  de  beauté.  La  règle  ABCDE  résume  les  signes  d’un  mélanome.

Biopsie  cutanéeVotre  médecin  pourrait  trouver  un  grain  de  beauté  suspect.  Une  biopsie  (prélèvement  de  tissu  pour  

une  partie  de  la  peau  normale  autour  d’elle  doivent  être  retirées.

A  –  Asymétrie

C  –  Couleur

E  –  Évolution

B  –  Bord

D  –  Diamètre

Le  bord  du  grain  de  beauté  est  irrégulier.  Il  

pigmentation  peut  se  répandre  dans  la  peau  autour  du  grain  de  beauté.

La  couleur  du  grain  de  beauté  est  irrégulière.  Le  

beige,  de  brun  et  de  noir  et  parfois  contenir  du  bleu,  du  gris,  du  rouge,  du  rose  ou  du  blanc.

Le  grain  de  beauté  s’est  agrandi.  Les  mélanomes  peuvent  être  très  petits,  mais  la  plupart  sont  plus  gros  qu’un  pois  (environ  6  mm).

Le  grain  de  beauté  a  changé  au  cours  des  dernières  semaines  ou  des  derniers  mois.  Sa  présence  peut  causer  des  démangeaisons,  des  desquamations  ou  des  saignements.

Source:  Skin  Cancer  Foundation;  Canadian  Dermatology  Association  -­‐  www.dermatology.ca

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Diagnostic  du  mélanomeUn  pathologiste  est  un  médecin  qui  évalue  les  cellules  et  les  analyse  à  l’aide  d’un  microscope  et  d’autres  instruments  qui  permettent  de  diagnostiquer  la  maladie.  Un  échantillon  de  la  biopsie  est  envoyé  au  

spécialise  dans  le  diagnostic  des  maladies  de  la  peau,  peut  parfois  être  consulté.  Les  délais  peuvent  alors  être  plus  longs.

a  été  trouvé,  et  si  oui,  quel  en  est  le  type.  Un  rapport  typique  de  mélanome  peut  contenir  d’autres  informations,  comme  les  suivantes  :

•    Quelle  est  l’épaisseur  du  mélanome  (indice  de  Breslow)

•    Biopsie-­‐exérèse  :  le  type  de  biopsie  privilégiée.  Le  médecin  utilise  un  scalpel  pour  enlever  toute  la  lésion  et  un  peu  de  tissu  autour  d’elle.  C’est  le  type  de  biopsie  la  plus  commune  lorsqu’un  mélanome  est  suspecté.

•    Biopsie  incisionnelle  :  il  arrive  parfois  que  la  lésion  soit  très  grande  ou  dans  un  endroit  où  il  n’est  pas  facile  de  la  retirer.  une  biopsie  par  incision  est  faite  dans  ces  cas.  Une  biopsie  incisionnelle  consiste  à  enlever  une  partie  seulement  de  la  lésion.

•    Biopsie  à  l’emporte-­‐pièce

un  peu  de  tissu  normal  autour  d’elle.  Ce  type  de  biopsie  peut  être  utilisé  pour  certaines  zones  du  corps  comme  le  visage.

•    Biopsie  par  rasage  :  cette  technique  n’est  pas  recommandée  pour  les  lésions  pigmentées  de  la  peau  ou  les  mélanomes.

Vous  pouvez  poser  ces  questions  à  votre  médecin  avant  de  subir  une  biopsie.

•    Quel  type  de  biopsie  suggérez-­‐vous  pour  moi  ?

•    

•    

•    

•    Est-­‐ce  que  la  biopsie  fera  mal  ?

•    Est-­‐ce  que  vous  allez  retirer  toute  la  lésion  ?

•    Quels  sont  les  risques  d’une  biopsie  ?  Qu’en  est-­‐il  des  infections  ou  des  saignements  ?

•    Est-­‐ce  que  la  biopsie  laissera  une  cicatrice  ?  À  quoi  ressemblera-­‐t-­‐elle  ?

•    Quand  vais-­‐je  connaître  les  résultats  ?

•    Si  j’ai  le  cancer,  qui  va  me  parler  de  traitement  ?

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•    Si  la  profondeur  du  mélanome  a  augmenté  (niveau  de  Clark)

•    S’il  y  a  présence  d’une  ulcération  de  la  peau

•    À  quelle  vitesse  les  cellules  du  mélanome  croissent  et  se  divisent  (taux  mitotique)

•    S’il  y  a  croissance  du  mélanome  autour  des  nerfs  (invasion  périneurale)

•    

•    

peuvent  vous  guider  sur  les  options  de  traitement.

Évaluer  le  stade  du  mélanome

qui  ont  un  pronostic  similaire,  ou  l’issue  probable  de  la  maladie  et  du  traitement.  Le  stade  du  mélanome  détermine  les  options  de  traitement  appropriées  et  le  pronostic.  Un  stade  clinique  préliminaire  est  attribué  

déterminer  le  stade  pathologique.  Le  stade  pathologique  peut  changer  le  stade  clinique.

Les  stades  du  mélanome  sont  basés  sur  plusieurs  facteurs.  L’épaisseur  du    

au  reste  du  corps,  sont  tous  des  facteurs  importants.  L’évaluation  du  stade  se  fait  au  moyen  du  système  TNM.

•  T  décrit  l’épaisseur  du  mélanome.

•  N  décrit  le  nombre  de  ganglions  lymphatiques  qui  sont  touchés.

•  M  décrit  la  propagation  à  des  organes  éloignés.

Chaque  lettre  reçoit  une  valeur  numérique.  Les  résultats  de  cette  analyse  sont  regroupés  en  cinq  stades  (0,  I,  II,  III,  et  IV).

•  Le  mélanome  précoce

•  Le  mélanome  avancé  correspond  à  une  maladie  de  stade  III  ou  IV.

Environ  85  %  des  cas  au  Canada  sont  des  mélanomes  précoces  et  environ  15  %  sont  avancés.  La  description  détaillée  des  stades,  selon  les  informations  du  site  Internet  du  National  Cancer  Institute,  est  présentée  dans  les  pages  suivantes.

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Stade  0  (Mélanome  in  Situ)Au  stade  zéro,  des  mélanocytes  atypiques  sont  trouvés  dans  l’épiderme.  Ces  mélanocytes  atypiques  pourraient  

avoisinants.  Le  stade  0  est  aussi  appelé  mélanome  in  situ.  La  chirurgie  pour  enlever  le  mélanome  avec  un  peu  de  peau  normale  autour  complète  le  traitement.  

Stade  I

•    Stade  IA  :  au  stade  IA,  l’épaisseur  de  la  tumeur  ne  dépasse  pas  1  mm  et  il  n’y  a  pas  d’ulcération.

•    Stade  IB  :  au  stade  IB,  la  tumeur  :

-­‐    ne  fait  pas  plus  d’un  millimètre  d’épaisseur  et  présente  une  ulcération  ;  ou

-­‐    fait  plus  d’un  millimètre,  mais  pas  plus  de  2  mm  d’épaisseur  et  ne  présente  pas  d’ulcération.

Le  traitement  de  stade  I  comprend  une  seconde  intervention  chirurgicale  pour  enlever  une  plus  grande  surface  de  peau  autour  du  site  de  la  biopsie.

Stade  IILe  stade  II  est  composé  des  stades  IIA,  IIB  et  IIC.

•    Au  stade  IIA,  la  tumeur  :

-­‐    fait  plus  d’un  millimètre,  mais  pas  plus  de  2  mm  d’épaisseur  et  présente  une  ulcération  ;  ou

-­‐    fait  plus  de  2  mm,  mais  pas  plus  de  4  mm  d’épaisseur,  sans  ulcération.

•  Stade  IIB  :  au  stade  IIB,  la  tumeur  fait  soit  :-­‐    plus  de  2  mm,  mais  pas  plus  de  4  mm  d’épaisseur  et  présente  une  ulcération  ;  ou

-­‐    plus  de  4  mm  d’épaisseur,  sans  ulcération.

•    Stade  IIC  :  au  stade  IIC,  la  tumeur  fait  plus  de  4  mm  d’épaisseur,  avec  ulcération.

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Le  traitement  du  stade  II  comprend  une  seconde  intervention  chirurgicale  pour  enlever  une  plus  grande  surface  de  peau  saine  autour  du  site  de  la  biopsie.  La  chirurgie  peut  être  le  seul  traitement  nécessaire.  Au  stade  IIA,  le  risque  de  récidive,  d’un  retour  du  mélanome  ou  d’une  propagation  à  une  autre  partie  du  corps  est  modéré.  Certaines  personnes  ayant  de  plus  grandes  tumeurs  (stade  IIB  ou  IIC)  

Stade  IIIAu  stade  III,  la  tumeur  peut  faire  n’importe  quelle  épaisseur  et  peut  présenter  une  ulcération  ou  pas.  

•    Le  cancer  s’est  propagé  à  un  ou  à  plus  d’un  ganglion  lymphatique.

•    Les  ganglions  lymphatiques  se  sont  joints  (emmêlés).•    la  tumeur  primaire  et  les  ganglions  lymphatiques  avoisinants.

•    Le  cancer  s’est  propagé  à  plus  de  2  cm  de  la  tumeur  primaire.

•    De  toutes  petites  tumeurs  sont  trouvées  sur  ou  sous  la  peau,  à  pas  plus  de  2  cm  de  la  tumeur  primaire.

Le  traitement  du  stade  III  peut  inclure  une  seconde  intervention  chirurgicale  pour  enlever  les  ganglions  lymphatiques  de  la  région,  ainsi  qu’une  plus  grande  bordure  de  peau  normale  autour  du  site  de  la  biopsie  initiale.  Les  possibilités  de  traitements  additionnels  devraient  être  discutées  avec  votre  oncologue.

Stade  IVAu  stade  IV,  le  cancer  s’est  propagé  à  d’autres  endroits  du  corps,  comme  les  poumons,  le  foie,  le  cerveau,  les  os,  les  tissus  mous,  ou  le  tube  digestif.  Le  cancer  s’est  peut-­‐être  propagé  sur  la  peau  à  des  endroits  distants  de  son  point  d’origine.

Le  traitement  du  mélanome  de  stade  IV  implique  une  discussion  avec  votre  oncologue  concernant  les  traitements  disponibles  et  la  possibilité  de  participer  à  des  essais  clinique.

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Traiter  le  mélanome

présence  d’ulcération  et  l’implication  des  ganglions  lymphatiques.  Les  mélanomes  plus  profonds  sont  plus  susceptibles  de  s’être  propagés.  Ils  sont  également  plus  susceptibles  de  causer  des  récidives,  c’est-­‐à-­‐dire  de  réapparaître  après  le  traitement.  Les  mélanomes  de  moins  de  1  mm  d’épaisseur  sont  peu  susceptibles  de  se  propager.

Le  traitement  du  mélanome  peut  comprendre  les  éléments  suivants  :

•    Une  chirurgie•    Une  chimiothérapie,  traitement  avec  des  médicaments  qui  tuent  les  cellules  cancéreuses•    Une  radiothérapie,  traitement  qui  utilise  un  faisceau  à  haute  énergie  pour  tuer  les  cellules  cancéreuses•    Une  immunothérapie,  traitement  qui  stimule  le  système  immunitaire  pour  lutter  contre  la  maladie•    Une  thérapie  cibléegénétiques  particulières.

Le  traitement  du  cancer  fait  intervenir  toute  une  équipe  de  professionnels  de  la  santé.  Votre  équipe  de  soins  peut  inclure  les  personnes  suivantes  :

•    Un  dermatologue•    Un  chirurgien•    Un  radio-­‐oncologue,  médecin  qui  utilise  les  radiations  pour  traiter  le  cancer•    Un  oncologue  médical,  médecin  qui  utilise  des  médicaments  pour  tuer  les  cellules  cancéreuses  qui  se  sont  propagées  à  partir  du  mélanome  primaire.

Voici  quelques  questions  que  vous  pourriez  poser  à  votre  médecin  au  sujet  du  traitement  du  mélanome.

•    Quel  est  le  stade  de  mon  mélanome  ?

•    Quels  sont  les  traitements  recommandés  pour  mon  stade  de  mélanome  ?

traitement  ?

•    Quels  sont  les  risques  et  les  avantages  de  chaque  traitement  du  mélanome  ?

maison  après  chaque  traitement  ?

•    Que  dois-­‐je  faire  pour  me  préparer  pour  le  traitement  ?

•    Quand  puis-­‐je  commencer  un  traitement  ?

•    Quelles  sont  mes  chances  d’être  libéré  du  mélanome  après  le  traitement  ?

•    Quand  pourrai-­‐je  reprendre  mes  activités  normales  ?

•    Quelle  est  la  probabilité  que  mon  cancer  réapparaisse  ou  se  propage  ?

“Cancer  is  a  journey,  but  you  walk  the  road  alone.  There  are  many  places  to  stop  along  the  way  and  get  nourishment  -­‐  you  just    

have  to  be  willing  to  take  it.”    –  Emily  Hollenberg

«  Le  cancer  est  un  chemin  que  vous  parcourez  seul.  Il  y  a  beaucoup  d’endroits  

pour  s’arrêter  en  chemin  et  trouver    

d’être  prêt  à  tendre  la  main.  »

           –  Emily  Hollenberg

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Participer  à  vos  soinsLa  chose  la  plus  importante  pour  les  personnes  atteintes  d’un  cancer,  c’est  de  recevoir  un  traitement  

s’adapter  à  leur  nouvelle  situation.

Pensez  à  devenir  un  membre  actif  de  votre  équipe  de  soins.  Participer  à  vos  soins  peut  vous  aider  à  

vous  prenez.

•    Devenir  un  patient  atteint  de  cancer  est  votre  nouvel  emploi.  Être  soigné  pour  un  cancer  prend  du  

•    Renseignez-­‐vous  sur  votre  maladie  et  les  options  de  traitement.  Cela  peut  vous  aider  à  comprendre  les  tests  que  vous  subissez  et  les  traitements  qui  sont  recommandés.

•    Soyez  attentifs  à  ce  que  vous  ressentez  émotionnellement  et  à  la  façon  dont  vous  vous  adaptez  à  la  

tel  qu’un  travailleur  social,  un  psychologue,  etc.

•    Posez  des  questions.  N’ayez  pas  peur  de  poser  des  questions  à  votre  équipe  de  soins  si  vous  ne  comprenez  pas  quelque  chose.

•    Demandez  de  l’aide.  Demandez  à  votre  conjoint,  à  un  frère,  à  une  sœur,  à  un  ami  ou  à  toutes  ces  personnes  de  vous  aider  si  vous  ne  pouvez  pas  faire  face  à  toutes  vos  responsabilités  pendant  le  traitement.

•    comprendront  ce  que  vous  vivez,  plus  ils  seront  en  mesure  de  vous  aider.

•    Envisagez  de  vous  joindre  à  un  groupe  de  soutien.  Personne  ne  comprend  ce  que  vous  vivez  aussi  bien  qu’une  autre  personne  atteinte  de  cancer.

Seconde  opinionDans  certaines  circonstances,  obtenir  l’avis  d’un  autre  médecin  au  sujet  de  votre  diagnostic  et  du  

appris  plus  et  vous  serez  également  plus  sûr  de  connaître  les  options  de  traitement.  Vous  serez  alors  en  

demander  à  votre  médecin  si  votre  traitement  doit  commencer  immédiatement.

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Plan  de  traitementUn  plan  de  traitement  est  un  outil  utile  pour  vous  aider  à  comprendre  votre  traitement  et  à  vous  sentir  en  contrôle.  Un  plan  de  traitement  comprend  de  l’information  sur  le  mélanome,  le  traitement  

problèmes  physiques  et  émotionnels  et  vos  objectifs  de  traitement.  Votre  plan  de  traitement  peut  également  comprendre  des  mesures  de  santé  générales,  comme  arrêter  de  fumer  ou  limiter  la  consommation  d’alcool.  Le  plan  de  traitement  est  un  outil  important  pour  les  personnes  atteintes  de  mélanome.  Son  importance  est  encore  plus  grande  pour  les  personnes  ayant  la  forme  avancée  de  la  maladie.  Un  plan  de  traitement  vous  aide  vous,  et  votre  équipe  de  soins  à  bien  comprendre  vos  objectifs  et  vos  souhaits.  Demandez  à  votre  équipe  de  soins  de  vous  fournir  un  plan  de  traitement  écrit.

Options  de  traitementLe  mélanome  précoce  qui  ne  s’est  pas  propagé  au-­‐delà  de  la  peau  est  traité  par  chirurgie.  La  chirurgie  peut  également  faire  partie  du  traitement  des  formes  plus  avancées  de  la  maladie.  Les  formes  avancées  de  la  maladie  peuvent  également  être  traitées  par  radiothérapie  ou  thérapie  systémique,  c’est-­‐à-­‐dire  un  traitement  qui  traite  l’ensemble  du  corps.

Chaque  traitement  a  des   ,  c’est-­‐à-­‐dire  des  symptômes  physiques  ou  émotionnels  indésirables.  Tout  traitement  peut

La  chirurgie

l’enlèvement  de  la  surface  de  tissus  sains  entourant  la  lésion.

Selon  l’emplacement  de  la  lésion,  cette  seconde  opération  peut  avoir  lieu  dans  un  cabinet  médical,  sous  

locale  large  en  plus  d’une  chirurgie  du  ganglion  qui  s’appelle  biopsie  du  ganglion  sentinelle.  Une  biopsie  du  ganglion  sentinelle  permet  au  chirurgien  de  déterminer  les  ganglions  lymphatiques  qui  sont  

se  propageraient-­‐elles  ?  En  particulier,  le  ou  les  ganglions  lymphatiques  sentinelles  sont  les  premiers  ganglions  lymphatiques  vers  lequel  ou  lesquels  le  cancer  est  susceptible  de  se  propager  à  partir  de  la  

d’obtenir  une  image  ou  une  carte  du  ou  des  ganglions  lymphatiques  (de  la  région  principale  du  ou  des  

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médicaments  pour  la  douleur  entraînent  généralement  de  la  constipation,  des  médicaments  pour  la  

saignements  et  les  infections.  Les  infections  peuvent  être  traitées  avec  des  antibiotiques  ou  par  l’incision  

de  réactions  allergiques  au  colorant  bleu  administré  au  moment  de  la  biopsie  du  ganglion  lymphatique  sentinelle.

Les  chirurgies  d’enlèvement  de  ganglions  lymphatiques  occasionnent  parfois  des  problèmes  de  cicatrisation  et  entraînent  généralement  une  accumulation  de  liquide  lymphatique  appelé  lymphœdème.  

lymphœdème  peuvent  être  transitoires  ou  permanents.  Parlez  à  votre  équipe  de  soins  si  vous  avez  des  

les  problèmes  de  lymphœdème  le  cas  échéant.  Veuillez  également  vous  reporter  au  livret  «  Gestion  du  lymphœdème  pour  les  patients  atteints  de  mélanome  »  pour  obtenir  des  informations  plus  précises  sur  la  gestion  et  le  traitement  du  lymphœdème.

Voici  des  questions  sur  la  chirurgie  que  vous  pouvez  poser  à  votre  médecin  :

•    Quelle  chirurgie  me  conseillez-­‐vous?  Pourquoi?

•    En  quoi  consiste  la  chirurgie?

•    Devrai-­‐je  rester  à  l’hôpital?

•    Est-­‐ce  que  je  vais  éprouver  de  la  douleur  après  la  chirurgie  ?  Comment  allez-­‐vous  gérer  ma  douleur?

•    Est-­‐ce  que  j’aurai  besoin  de  prendre  des  antibiotiques  pour  prévenir  l’infection?

•    Quels  sont  les  problèmes  que  je  devrai  surveiller  après  la  chirurgie?

•    Y  aura-­‐t-­‐il  une  cicatrice?

•    

au  moment  de  la  chirurgie  est  injecté.  Par  ailleurs,  un  colorant  bleu  est  également  injecté  après  que  l’anesthésie  générale  a  été  administrée  pour  aider  à  localiser  le  ganglion.  Lors  de  la  biopsie  du  ganglion  lymphatique  sentinelle,  le  chirurgien  retirera  de  1  à  4  ganglions  lymphatiques  qui  seront  analysés  au  microscope  par  un  pathologiste.  Cette  chirurgie  se  déroule  sous  anesthésie  générale,  mais  les  patients  sont  

Les  patients  atteints  de  mélanome  qui  ont  des  lésions  de  la  peau  en  plus  de  ganglions  lymphatiques  palpables  ou  de  ganglions  lymphatiques  qui  paraissent  suspects  par  imagerie  devront  subir  une  ponction  

qui  consiste  à  retirer  les  ganglions  lymphatiques  de  cette  région  particulière  (comme  l’aisselle  ou  l’aine).  Une  anesthésie  générale  est  également  nécessaire  pour  cette  chirurgie  ;  les  patients  restent  d’habitude  à  l’hôpital  pendant  la  nuit,  puis  retournent  à  la  maison  dès  le  lendemain.  Les  patients  auront  besoin  d’un  

aideront  à  la  gestion  de  ce  drain.

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Voici  des  questions  au  sujet  de  la  radiothérapie  que  vous  pouvez  poser  à  votre  médecin  :

•  Combien  de  temps  dure  le  traitement  ?

•  Combien  de  fois  vais-­‐je  recevoir  des  radiations  ?

•  Vais-­‐je  ressentir  de  la  douleur  ?

•  

•  Quels  sont  les  problèmes  que  je  dois  surveiller  après  la  radiothérapie  ?

•  

•  Vais-­‐je  avoir  une  cicatrice  ?

dépendent  de  la  quantité  de  radiation  que  vous  recevez  et  de  la  partie  du  corps  traitée.  La  peau  traitée  

produire  dans  la  zone  traitée.  Les  changements  au  niveau  de  la  peau  disparaissent  habituellement  dans  

d’énergie  revient  à  la  normale  après  le  traitement.  Dans  de  rares  cas,  la  radiothérapie  peut  entraîner  

de  la  radiothérapie.

La  radiothérapieLa  radiothérapie  utilise  un  faisceau  à  haute  énergie  pour  tuer  les  cellules  cancéreuses.  La  radiothérapie,  lorsqu’elle  est  recommandée,  est  généralement  utilisée  après  la  chirurgie  pour  tuer  

permet  d’envoyer  plus  de  rayonnement  sur  la  tumeur  que  sur  les  cellules  saines  autour  d’elle.  Une  radiothérapie  postopératoire  pourrait  être  considérée  dans  les  situations  suivantes  :

•    Le  mélanome  s’est  propagé  à  partir  des  ganglions  lymphatiques.

•    Il  reste  des  traces  de  la  maladie  après  la  chirurgie.•    Les  ganglions  lymphatiques  sont  fortement  touchés  par  le  mélanome  et  il  est  peu  probable  que  la  chirurgie  puisse  enlever  toutes  les  cellules  cancéreuses.

•    

La  radiothérapie  permet  d’obtenir  un  contrôle  local  du  mélanome  si  la  chirurgie  n’est  pas  possible.  La  radiothérapie  peut  également  être  utilisée  pour  traiter  un  mélanome  qui  réapparaît.  La  radiothérapie  peut  aussi  être  employée  pour  soulager  la  douleur  ou  traiter  d’autres  symptômes  du  mélanome.

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La  thérapie  systémiqueLes  cellules  de  mélanome  peuvent  se  propager  dans  tout  le  corps  à  partir  de  la  tumeur  primaire.  La  thérapie  systémique  qui  traite  la  totalité  du  corps  est  utilisée  pour  tuer  toutes  les  cellules  de  mélanome  dans  le  corps.  Une  thérapie  systémique  peut  être  utilisée  après  une  opération,  pour  empêcher  le  retour  du  mélanome,  ou  encore  pour  traiter  une  maladie  métastatique  lorsque  la  chirurgie  n’est  pas  possible.

chimiothérapie,  la  thérapie  biologique  et  la  thérapie  ciblée.  La  thérapie  systémique  peut  être  utilisée  lorsque  le  mélanome  s’est  propagé  au-­‐delà  de  la  peau  ou  lorsqu’il  y  a  un  risque  qu’il  se  soit  propagé.  Un  seul  type  de  traitement  ou  une  combinaison  de  traitements  peuvent  être  proposés.  Les  traitements  

traitement  systémique  (traitement  de  deuxième  intention  a  cessé  de  fonctionner  ou  que  vous  êtes  incapable  de  le  tolérer.

La  chimiothérapie  utilise  des  médicaments  puissants  pour  tuer  les  cellules  cancéreuses.  Un  traitement  de  chimiothérapie  peut  comprendre  un  seul  médicament  (ou  schéma)  ou  encore  plusieurs  médicaments  combinés.  Ces  médicaments  peuvent  être  administrés  sous  forme  de  comprimés  ou  par  injection  ou  perfusion  dans  une  veine.  La  chimiothérapie  est  généralement  administrée  en  cycles  dont  la  durée  

la  dacarbazine.

Les  patients  atteints  d’un  mélanome  dont  la  maladie  est  en  transit  ont  quelques  options  thérapeutiques.  

appelée  interluken-­‐2  qui  peuvent  aider  à  stimuler  le  système.  Ce  traitement  consiste  en  une  série  

séances.

D’autres  thérapies  comme  des  instillations  ou  des  perfusions  appliquées  à  un  membre  isolé  sont  recommandées  pour  les  patients  dont  la  maladie  est  plus  avancée.  Ces  techniques  impliquent  

jours  après  la  procédure.

Voici  des  questions  sur  la  chimiothérapie  que  vous  pouvez  poser  à  votre  médecin  :

•    Pourquoi  me  recommandez-­‐vous  la  chimiothérapie  pour  moi  ?

•    Quels  sont  les  médicaments  que  vous  recommandez  et  pourquoi  ?

•    Que  dois-­‐je  savoir  sur  les  médicaments  ?

•    Combien  de  temps  le  traitement  durera-­‐t-­‐il  ?

•    

•    

La  thérapie  systémique  est  généralement  utilisée  pour  les  

personnes  atteintes  d’un  mélanome  de  

stade  III  et  IV.

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détruit  les  cellules  à  division  rapide  comme  les  cellules  cancéreuses.  Elle  endommage  également  les  cellules  normales  qui  se  divisent  rapidement.  Les  cellules  cancéreuses  ne  peuvent  pas  se  remettre  

•    Globules  rougesproduit  moins  de  globules  rouges,  vous  vous  sentirez  faible  et  fatigué.  Une  transfusion  de  globules  

transfusion  ou  un  autre  traitement  est  nécessaire.

•    Globules  blancs  :  votre  sang  contient  également  des  globules  blancs  qui  combattent  les  infections.    La  chimiothérapie  diminue  souvent  le  nombre  de  globules  blancs,  ce  qui  augmente  le  risque  

•    Plaquettes  :  votre  sang  contient  également  de  petites  cellules  appelées  plaquettes.  Ces  cellules  aident  le  sang  à  former  un  caillot  lorsque  vous  vous  coupez  ou  que  vous  avez  une  ecchymose.  La  chimiothérapie  

recevoir  une  transfusion  de  plaquettes.

•    Cheveuxde  chimiothérapie  peuvent  endommager  ces  cellules.  Cela  peut  entraîner  une  perte  temporaire  des  

après  la  chimiothérapie.

•    Tube  digestif  :  les  cellules  qui  tapissent  toute  la  longueur  du  tube  digestif  se  divisent  et  se  multiplient  

bouche,  des  nausées  et  des  vomissements,  de  la  diarrhée  et  une  perte  d’appétit.  Des  médicaments  peuvent  aider  à  prévenir  les  nausées  et  les  vomissements  et  à  gérer  les  autres  symptômes  digestifs.  Votre  équipe  de  soins  vous  fournira  l’information  dont  vous  avez  besoin  pour  réduire  ces  problèmes  au  minimum.

La  thérapie  biologique  stimule  le  système  immunitaire  pour  l’aider  à  combattre  le  cancer.  La  thérapie  biologique  est  parfois  appelée  immunothérapie.  Les  médicaments  

chimiques  immunitaires  naturelles  que  votre  corps  produit.  Parmi  les  thérapies  biologiques  disponibles  actuellement,  on  compte  l’interferon  alpha  et  le  YervoyMC.  

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Les  symptômes  peuvent  varier  en  fonction  de  la  personne  et  du  traitement.  Des  médicaments  peuvent  

cessent  généralement  lorsque  le  traitement  est  terminé.

Voici  quelques  questions  sur  la  thérapie  biologique  que  vous  pouvez  poser  à  votre  médecin  :

•  Pourquoi  me  recommandez-­‐vous  cette  thérapie  ?

•  Combien  de  temps  le  traitement  durera-­‐t-­‐il  ?

•  Devrai-­‐je  me  rendre  à  l’hôpital  ?

de  médicaments  connus  comme  thérapies  anti-­‐PD-­‐1  soient  disponibles  en  2015-­‐16.  

cellules  cancérigènes.  Pembrolizumab  et  Nivolumab  devraient  être  disponibles  au  Canada  sous  peu.

•  Interféron  alpha  :  l’interféron  alpha  stimule  l’attaque  du  mélanome  par  le  système  immunitaire.  L’interféron  alpha  peut  être  injecté  dans  une  veine,  généralement  à  l’hôpital  ou  dans  une  clinique.  Il  peut  également  être  injecté  sous  la  peau,  le  plus  souvent  à  la  maison  ou  au  cabinet  médical.  Habituellement,  l’interféron  alpha  est  prescrit  pour  une  année,  et  est  

la  réapparition  du  mélanome  et,  dans  un  faible  pourcentage  de  cas,  pour  l’éviter.

•  YervoyMC  (ipilimumab)  :  il  s’agit    d’une  immunothérapie  qui  aide  le  système  immunitaire  à  reconnaître  et  à  détruire  les  cellules  de  mélanome.  YervoyMC  est  

administré  en  perfusion  dans  une  veine.  Une  dose  est  administrée  toutes  les  trois  semaines  pour  quatre  doses.  YervoyMC  peut  prolonger  la  vie  chez  les  personnes  dont  la  

maladie  est  à  un  stade  avancé.

•  Nivolumab

d’un  mélanome  non  résécable  ou  métastatique  et  dont  la  maladie  a  progressé  après  un  traitement  à  l’ipilimumab.  Ce  traitement  est  administré  en  perfusion  intraveineuse  pendant  60  minutes  jusqu’à  ce  

•  Pembrolizumab

d’un  mélanome  non  résécable  ou  métastatique  et  dont  la  maladie  a  progressé  après  un  traitement  à  l’ipilimumab.  Ce  traitement  est  administré  en  perfusion  intraveineuse  pendant  30  minutes,  toutes  les  

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de  la  pression  artérielle  et  une  accumulation  de  liquide  dans  votre  corps.  YervoyMC  (ipilimumab)  peut  

Les  thérapies  ciblées  peuvent  être  utilisées  pour  les  mélanomes  avec  un  gène  BRAF  endommagé.  Des  tests  sur  la  tumeur  peuvent  permettre  de  savoir  si  le  gène  BRAF  est  normal  ou  endommagé.

•    Zelboraf  MC  (vemurafenib)  est  une  thérapie  orale  ciblée  pour  les  gens  atteints  de  mélanome  avancé  avec  un  gène  BRAF  endommagé.  Ce  traitement  peut  être  administré  comme  traitement  initial  pour  les  

MC  (dabrafenib  mesylate),  un  inhibiteur  BRAF,  est  indiqué  comme  monothérapie  orale  pour  traiter  un  mélanome  non  résécable  ou  métastatique  chez  les  patients  adultes  ayant  la  mutation  BRAF  V600.

•    MekinistMC  (trametinib),  une  nouveauté  parmi  la  classe  d’inhibiteurs  MEK,  est  également  indiqué  comme  monothérapie  orale  pour  le  traitement  d’un  mélanome  non  résécable  ou  métastatique  chez  les  patients  adultes  ayant  la  mutation  BRAF  V600.

MC

MC  vous  est  prescrit,  vous  devrez  passer  des  

MC  (dabrafenib  mesylate),  on  compte  :  

d’appétit,  une  sensation  de  refroidissement  ;  une  sensation  de  faiblesse  ;  un  manque  d’énergie  ;  de  la  

Veuillez  consulter  la  notice  d’utilisation  du  médicament  pour  plus  de  précisions.MC  (trametinib),  on  compte  des  éruptions  

l’onychopathie  (pathologie  des  ongles),  une  tension  artérielle  élevée,  etc.  Veuillez  consulter  la  notice  d’utilisation  du  médicament  pour  plus  de  précisions.

Essais  cliniques

combinaisons  de  traitements.  Il  peut  s’agir  de  combinaisons  de  médicaments  ou  de  combinaisons  de  radiothérapie,  de  thérapies  biologiques,  de  chimiothérapie  et  de  thérapies  ciblées.

ou  IV  à  haut  risque.  Les  personnes  atteintes  de  mélanome  persistant  ou  récidivant  peuvent  également  avoir  l’occasion  de  participer  à  un  essai  clinique.  Il  peut  y  avoir  des  essais  cliniques  sur  le  mélanome  en  cours  dans  votre  région.  Parlez  à  votre  médecin  si  vous  souhaitez  participer  à  un  essai  clinique.  Le  site  Internet  Cancer  View  Canada  à  l’adresse  www.cancerview.ca  présente  une  liste  des  essais  cliniques  au  Canada.  Vous  trouverez  d’autres  informations  au  sujet  d’essais  cliniques  importants  sur  le  site  Internet  

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Gestion  de  sa  vie  avec  un  mélanomeQuel  que  soit  le  stade  de  votre  mélanome,  il  est  important  que  vous  preniez  soin  de  votre  santé  

physiquement  que  vous  pouvez  l’être.  Il  est  également  important  de  prendre  soin  de  votre  santé  

aimez.  Les  amis  et  la  famille  peuvent  être  une  ressource  très  importante  pour  les  personnes  atteintes  de  cancer.  Demandez-­‐leur  de  vous  aider  si  vous  avez  besoin  d’aide  pour  vous  rendre  à  un  rendez-­‐vous  ou  

amis  quand  vous  avez  besoin  d’aide  ou  si  vous  souhaitez  de  la  compagnie.  Pour  obtenir  des  informations  supplémentaires  sur  la  façon  d’accepter  et  de  composer  avec  un  diagnostic,  visitez  notre  site  Internet  à  www.melanomanetwork.ca  ou  appelez-­‐nous  au  1  877  560-­‐8035.

SymptômesVous  pouvez  ressentir  des  symptômes  comme  de  la  fatigue,  de  la  douleur,  de  la  dépression  et  de  

disponibles.  

devenir  déprimé  quand  vous  apprenez  que  vous  avez  un  cancer.  Vous  pouvez  également  ressentir  de  

mais  ils  peuvent  aussi  être  graves  et  de  longue  durée.

parler  à  un  conseiller  ou  prendre  des  médicaments.  Un  groupe  de  soutien  peut  vous  aider  à  composer  avec  les  changements  dans  votre  vie.  Contactez  le  Réseau  mélanome  Canada  (www.melanomanetwork.ca)  pour  obtenir  des  renseignements  sur  les  options  de  soutien  ou  sur  votre  équipe  de  soins  à  l’hôpital.  

Voici  des  questions  sur  les  essais  cliniques  que  vous  pouvez  poser  à  votre  médecin  :

•    Quel  est  le  but  de  l’étude  ?•    Quels  sont  les  tests  et  les  traitements  qui  font  partie  de  l’étude  ?•    Qu’est-­‐ce  que  le  traitement  fait  ?•    Est-­‐ce  que  le  traitement  à  l’étude  a  été  testé  avant  ?  Pour  quels  types  de  cancer  ?•    Vais-­‐je  savoir  quel  traitement  je  vais  recevoir  ?•    Que  risque-­‐t-­‐il  de  m’arriver  avec  ou  sans  ce  nouveau  traitement  ?•    Quelles  sont  mes  autres  options  ?  Quels  sont  leurs  avantages  et  leurs  risques  ?

•    Est-­‐ce  que  l’étude  implique  un  séjour  à  l’hôpital  ?  Si  oui,  à  quelle  fréquence  et  pendant  combien  de  temps  ?

•    Est-­‐ce  que  prendre  part  à  l’étude  augmente  mes  chances  de  guérison  ?•    Est-­‐ce  que  l’étude  comprend  des  soins  de  suivi  ?

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La  fatigue  est  très  fréquente  chez  les  personnes  atteintes  de  cancer.  La  fatigue  peut  être  due  à  la  

peut  survenir  soudainement  et  le  sommeil  ne  l’améliore  pas.  Les  chercheurs  ont  découvert  que  

Ainsi,  si  vous  manquez  d’énergie,  vous  aurez  accompli  ce  qui  est  plus  important  pour  vous.  Rappelez-­‐vous  qu’il  y  a  de  nombreuses  activités  de  loisir  qui  ne  nécessitent  pas  beaucoup  d’énergie.  Vous  

 et  qui  vous  aideront  à  vous  sentir  bien.  Parlez-­‐en  à  votre  équipe  de  soins  si  vous  éprouvez  des  problèmes  de  fatigue.

La  douleur  est  le  symptôme  que  les  personnes  atteintes  de  cancer  craignent  le  plus.  Il  est  important  de  

tumeurs  par  chirurgie  ou  encore  en  administrant  une  radiothérapie  ou  un  traitement  systémique  pour  tuer  les  cellules  cancéreuses.  

Médecines  complémentaires  et  alternativesLes  médecines  complémentaires  et  alternatives  (MCA)  comprennent  des  traitements  à  base  de  

stress.  Les  MCA  n’ont  pas  été  étudiées  comme  traitement  du  cancer.  Il  est  important  de  mentionner  à  votre  équipe  de  soins  les  MCA  que  vous  prenez.  Certaines  MCA  peuvent  interagir  avec  les  traitements  contre  le  cancer.  Les  thérapies  complémentaires  qui  ont  été  étudiées  sont  l’acupuncture,  

conseiller  sur  les  thérapies  complémentaires  qui  peuvent  vous  aider.

Maladie  persistante  ou  récidivanteLe  mélanome  peut  réapparaître  après  le  traitement.

•    Un  mélanome  persistant  est  une  tumeur  qui  n’a  pas  été  complètement  éliminée  par  le  traitement.  Il  se  trouve  dans  la  cicatrice  opératoire.  Le  mélanome  persistant  n’a  pas  pénétré  sous  l’épiderme.

•    Un  mélanome  récidivant  peut  être  de  plusieurs  types.  Une  récidive  locale  est  la  réapparition  du  mélanome  au  voisinage  d’un  mélanome  précédemment  retiré  ou  en  route  vers  la  région  du  bassin  de  ganglions  lymphatiques  (métastase  en  transit).

•    Une  récidive  régionale  est  un  mélanome  dans  les  ganglions  lymphatiques  près  du  premier  mélanome.

•    Une  récidive  à  distance  est  une  propagation  au-­‐delà  des  ganglions  

L’investigation  d’un  mélanome  persistant  et  récidivant  commence  par  

maladie,  comme  cela  a  été  décrit  précédemment.  Le  stade  de  la  récidive  détermine  également  le  type  de  

dans  le  cas  d’une  récidive.

                       «  Le  courage  qui                            compte,  c’est  celui  qui                vous  permet  de  passer                  d’un  moment  à  un                      autre  »                          –  Mignon  McLaughlin

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Autres  examens

recommandés  si  votre  médecin  est  préoccupé  par  la  propagation  du  mélanome.

Biopsie  du  ganglion  sentinelleLe  ganglion  sentinelle  est  le  ou  les  premiers  ganglions  

propager  à  partir  de  la  tumeur  primaire.  Une  biopsie  

que  le  mélanome  ne  s’est  pas  propagé.  Un  colorant  radioactif  est  injecté,  puis  suivi  jusqu’au  ganglion  sentinelle  normalement  situé  dans  une  des  régions  importantes  des  ganglions  lymphatiques  soit,  les  cervicales  (le  cou),  les  aisselles  (les  dessous  de  bras),  la  région  inguinale  (l’aine).  La  chirurgie  

retirer  le  ganglion  sentinelle  et  généralement  un  

sentinelle.  Une  biopsie  du  ganglion  sentinelle  est  normalement  pratiquée    lorsqu’il  n’y  a  pas  de  signe  de  métastases  à  distance.

S’il  y  a  des  signes  de  propagation  du  mélanome,  comme  une  augmentation  de  la  taille  des  ganglions  lymphatiques  dans  la  région,  une  ponction  à  l’aiguille une  biopsie  par  exérèse  

du  ganglion  lymphatique

lymphatiques  agrandis  au  moyen  d’une  petite  incision.  L’injection  d’un  anesthésique  local  engourdit  la  zone  avant  la  biopsie.

Analyses  de  sangLe  dosage  du  lactate  déshydrogénase  (LDH)  est  une  analyse  sanguine.  

Imagerie

pas  utilisée  pour  les  personnes  atteintes  de  mélanome  de  stade  0  ou  de  stade  I  à  faible  risque.  Pour  

d’évaluer  les  symptômes  particuliers  comme  la  douleur.  L’imagerie  n’est  pas  un  test  de  routine  dans  le  cas  du  mélanome  précoce.  Pour  les  stades  III  et  IV  de  la  maladie,  l’imagerie  est  utilisée  pour  évaluer  des  symptômes  particuliers.  Elle  est  également  utilisée  pour  évaluer  le  degré  de  propagation  du  mélanome.  Le  type  d’imagerie  dépend  des  symptômes  et  de  la  localisation  probable  de  la  propagation  du  mélanome.

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•    Radiographie  thoracique

•    Examen  par  tomodensitométrie  (TDM)  :  Un  TDM  prend  plusieurs  radiographies  de  parties  du  corps  

agent  de  contraste  permet  de  mettre  en  évidence  la  zone  d’intérêt.  Le  TDM  est  le  meilleur  appareil  d’imagerie  pour  détecter  le  mélanome  dans  les  poumons.

•    Examen  par  imagerie  par  résonance  magnétique  (IRM

des  aimants  pour  prendre  des  photos  d’organes  et  d’autres  parties  du  corps.  L’appareil  d’IRM  est  le  meilleur  appareil  d’imagerie  pour  trouver  un  mélanome  dans  le  cerveau.

•    Examen  de  tomographie  par  émission  de  positons  (TEP)  :  Une  injection  de  glucose  (sucre)  radioactif  est  

Voici  quelques  questions  que  vous  pourriez  poser  à  votre  médecin  au  sujet  du  mélanome  :

•    Quels  sont  les  tests  que  vous  proposez  pour  moi  ?

•    Où  vont  se  dérouler  ces  tests  ?  Est-­‐ce  que  je  devrai  me  rendre  à  l’hôpital  ?

•    Combien  de  temps  les  tests  prennent-­‐ils  ?

•    Qu’advient-­‐il  si  je  suis  enceinte  ?

•    Ai-­‐je  besoin  d’apporter  une  liste  de  mes  médicaments  ?

•    Puis-­‐je  me  faire  accompagner  ?

•    Combien  de  temps  faut-­‐il  pour  récupérer  ?  Dois-­‐je  prendre  un  médicament  après  les  tests  ?

•    Si  on  me  fait  une  biopsie,  vais-­‐je  obtenir  une  copie  du  rapport  de  pathologie  ?

•    Si  j’ai  le  cancer,  qui  va  me  parler  des  prochaines  étapes  ?  Quand  ?

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Suivi  Votre  plan  de  suivi  dépend  du  stade  de  votre  mélanome.  Vos  rendez-­‐vous  de  suivi  permettent  à  votre  médecin  de  surveiller  une  possible  réapparition  du  mélanome.  Les  plans  de  suivi  ci-­‐dessous  concernent  les  personnes  atteintes  d’une  maladie  traitée  et  qui  ne  présentent  pas  de  symptômes  pour  l’instant.

Stade  0•    

•    

•    

Stade  IA•    

•    

•    

Stade  IB-­‐IIIA•    la  maladie  ou  d’un  nouveau  grain  de  beauté.

•    comportement  face  au  soleil.  

•    cinquième  année.

•    

Stade  IIIB-­‐C  et    Stade  IV  réséqué•    

•    comportement  face  au  soleil.  

•    années  4  et  5,  puis  chaque  année  tant  que  cela  est  nécessaire.

•    

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Prévenir  un  autre  mélanome

Prendre  ses  précautions  face  au  soleilLes  personnes  atteintes  de  mélanome  ont  un  risque  accru  d’avoir  un  autre  mélanome.  Il  est  donc  très  important  de  prendre  des  mesures  pour  aider  à  prévenir  l’apparition  d’un  autre  mélanome.  Rappelez-­‐

savoir  que  les  rayons  UV  peuvent  traverser  les  fenêtres,  les  pare-­‐brise  et  les  vêtements  légers.  Les  nuages  

•    Mettez  un  écran  solaire  à  large  spectre  avec  un  facteur  de  protection  solaire  (FPS)  d’au  moins  30,  

transpirez  ou  si  vous  nagez.  Portez  un  écran  solaire  toute  l’année.  N’utilisez  pas  un  écran  solaire  pour  rester  au  soleil  plus  longtemps.

•    Limitez  votre  temps  au    soleil.

•    N’utilisez  pas  les  lampes  solaires  ni  les  lits  de  bronzage.  Le  risque  de  mélanome  augmente  après  une  seule  utilisation  d’un  lit  de  bronzage.

•    Évitez  le  bronzage.

•    Évitez  les  activités  de  plein  air  quand  le  soleil  est  au  plus  fort,  soit  entre  11  h  et  15  h.  Si  vous  êtes  à  

par  l’eau.

•    Portez  des  vêtements  tissés  serré  qui  couvrent  vos  bras  et  vos  jambes.

•    Portez  un  chapeau  à  large  bord  (pas  une  casquette)  qui  protège  votre  visage,  votre  cou  et  vos  oreilles.

Examen  de  votre  peau

assez  éclairée  et  qu’elle  possède  un  miroir  pleine  longueur.  Utilisez  aussi  un  miroir  à  main.  Répertoriez  vos  grains  de  beauté,  vos  taches  de  naissance  et  les  marques  sur  votre  peau  et  mémorisez  leur  apparence  

découvrent  53  %  des  mélanomes  et  les  membres  de  la  famille  découvrent  17  %  des  mélanomes.  Trouver  

votre  peau  permet  de  trouver  les  mélanomes  à  un  stade  précoce  et  de  diminuer  le  risque  de  mortalité  de  63  %.

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•    Regardez  votre  visage,  votre  cou,  vos  oreilles  et  votre  cuir  chevelu.  Vous  pouvez  

les  ongles.

pieds  et  la  peau  entre  vos  orteils.

Recherchez  ce  qui  suit  :

•    Une  nouvelle  tache  rouge  ou  noire  feuilletée  qui  peut  être  soulevée

•    Une  nouvelle  bosse  ferme  de  couleur  chair

•    Une  plaie  qui  ne  guérit  pas

•    Un  changement  d’un  grain  de  beauté  (rappelez-­‐vous  les  lettres  ABCDE)

quelque  chose  de  nouveau  et  d’inhabituel,  parlez-­‐en  avec  votre  médecin.  Il  est  également  important  

règle  en  guise  d’échelle  de  mesure  à  côté  de  tout  grain  de  beauté  étrange  et  gardez  des  notes  pour  vous  aider  à  les  surveiller  et  pour  pouvoir  les  montrer  à  votre  médecin.  Il  y  a  aujourd’hui  beaucoup  de  sites  Internet  et  d’applications  disponibles  qui  vous  aideront  à  surveiller  vos  grains  de  beauté  comme  www.myskincheck.ca.  Vous  pouvez  aussi  réduire  votre  risque  de  mélanome  en  faisant  enlever  les  grains  de  

Conseil  :  Le  signe  du  vilain  petit  canard

En  règle  générale,  la  plupart  des  grains  de  beauté  sur  le  corps  se  ressemblent.  Les  mélanomes  

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Glossaire

ABCDEMoyen  mnémonique  permettant  de  distinguer  les  caractéristiques  de  grains  de  beauté  qui  pourraient  être  des  cancers.

Antécédents  familiauxLa  structure  de  la  famille  et  les  relations  au  sein  de  la  famille,  y  compris  les  renseignements  sur  les  maladies  des  membres  de  la  famille.

AsymétrieAbsence  de  symétrie  d’une  tache  sur  la  peau  ;  une  moitié  ne  correspond  pas  à  l’autre.

Biopsie

Biopsie  à  l’emporte-­‐pièceTechnique  de  chirurgie  qui  consiste  à  enlever  du  tissu  avec  un  couteau  de  forme  ronde.

Biopsie  du  ganglion  sentinelle

déterminer  s’il  y  a  présence  de  cellules  cancéreuses.

Biopsie  incisionnelleChirurgie  faite  pour  enlever  une  partie  de  la  tumeur.

Biopsie  par  exérèse  du  ganglion  lymphatiqueChirurgie  ayant  pour  but  d’enlever  l’ensemble  du  ou  des  ganglions  lymphatiques  agrandis.

Biopsie  par  rasage

tumeur.

Biopsie-­‐exérèse

partie  de  la  peau  normale  qui  entoure  la  lésion.  Cette  technique  est  également  utilisée  pour  enlever  les  grosses  lésions.

CancerUne  croissance  anormale  des  cellules  qui  ont  tendance  à  proliférer  de  manière  incontrôlée  et,  dans  certains  cas,  à  former  des  métastases  (se  propager).

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CelluleL’unité  individuelle  qui  constitue  l’élément  de  base  de  tous  les  tissus  de  l’organisme.

ChimiothérapieTraitement  avec  des  médicaments  qui  tuent  les  cellules  cancéreuses.

DépistageTests  réguliers  employés  pour  détecter  une  maladie.

DermatologueMédecin  spécialisé  dans  les  maladies  de  la  peau.

DermatopathologisteMédecin  qui  a  reçu  une  formation  spéciale  dans  le  diagnostic  des  maladies  sur  la  base  de  

Derme

Desmoplasie  purePrésence  ou  absence  de  tissu  conjonctif  dense.

Diagnostic

Épiderme

Essai  clinique

meilleur.

État  de  la  marge  profondeLa  présence  ou  l’absence  de  cellules  cancéreuses  dans  le  tissu  d’aspect  normal  situé  sous  une  tumeur.

État  de  l’ulcèreLa  présence  ou  l’absence  de  la  couche  supérieure  de  la  peau  sur  la  tumeur.

État  des  marges  périphériquesPrésence  ou  absence  de  cellules  cancéreuses  dans  le  tissu  d’aspect  normal  autour  d’une  tumeur.

Examens  d’imagerie

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Examen  par  tomodensitométrie  (TDM)Utilisation  de  rayons  X  pour  créer  des  images  de  parties  du  corps.

Facteur  de  risqueQuelque  chose  qui  augmente  le  risque  de  contracter  une  maladie.

Ganglion  lymphatiqueAmas  de  cellules  immunitaires  regroupées  d’une  manière  spéciale.

Ganglion  sentinelleLe  premier  ganglion  que  la  lymphe  rencontre  après  avoir  quitté  la  zone  tumorale.

Globules  blancsType  de  cellule  sanguine  qui  combat  les  maladies  ;  les  globules  blancs  font  partie  du  système  immunitaire.

GlucoseSucre  naturel  présent  dans  le  corps  qui  est  utilisé  par  les  cellules  comme  source  d’énergie.

Grain  de  beautéZone  à  densité  élevée  de  mélanine.

Hypoderme

Imagerie  par  résonance  magnétique  (IRM)Technique  médicale  qui  utilise  des  ondes  radio  et  des  aimants  puissants  pour  voir  dans  le  corps.

ImmunothérapieTraitement  qui  utilise  le  système  immunitaire  pour  combattre  la  maladie.

In  situ

Indice  de  BreslowLa  profondeur  jusqu’à  laquelle  une  lésion  de  type  mélanome  s’étend  sous  la  surface  de  la  peau,  mesurée  en  millimètres.

InterféronMédicament  utilisé  pour  activer  le  système  immunitaire.

Interleukine-­‐2Un  type  d’interleukine  (messager  chimique),  substance  qui  peut  améliorer  la  réponse  du  corps  à  la  maladie.  Elle  stimule  la  croissance  de  certaines  cellules  sanguines  qui  combattent  la  maladie  dans  le  système  immunitaire.  Un  type  de  protéine  produite  par  les  lymphocytes  qui  active  d’autres  lymphocytes  dans  le  système  immunitaire.

Invasion  angiolymphatique

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Lactate  déshydrogénaseUne  enzyme  présente  dans  le  sang  et  les  autres  tissus  du  corps.

LésionTissu  qui  a  été  endommagé  par  une  maladie  ou  une  blessure.

Localisation  de  la  tumeurEndroit  du  corps  où  se  trouve  la  tumeur.

Lumière  ultravioletteÉnergie  lumineuse  de  longueur  d’onde  plus  courte  que  la  lumière  visible,  mais  plus  longue  que  les  rayons  X.

LympheLiquide  clair  contenant  des  globules  blancs.

Lymphœdème

Maladie  persistanteCancer  qui  n’a  pas  été  complètement  enlevé  ou  détruit  par  le  traitement.

Maladies  auto-­‐immunesMaladies  qui  provoquent  une  attaque  du  corps  par  le  système  immunitaire.

Malin

Marge  périphériqueTissu  d’aspect  normal  autour  d’une  tumeur.

Marge  profondeTissu  d’aspect  normal  sous  une  tumeur.

MekinistMC

Le  MekinistMC(trametinib)  est  une  nouveauté  dans  la  classe  d’inhibiteurs  MEK  qui  est  également  indiquée  comme  monothérapie  orale  pour  le  traitement  d’un  mélanome  non  résécable  ou  métastatique  chez  les  patients  adultes  avec  la  mutation  BRAF  V600.

MélaninePigment  de  la  peau.

MélanocytesCellules  de  la  peau  de  l’épiderme.

Mélanome

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Mélanome  lentigineux  des  extrémitésUn  type  rare  de  mélanome  qui  ressemble  à  un  bleu  sur  la  paume  des  mains  ou  la  plante  des  pieds  ou  comme  une  bande  sombre  sous  un  ongle.

Mélanome  malin  à  type  de  lentigoUn  type  de  mélanome  qui  ressemble  à  une  tache  solaire.

Mélanome  nodulaireType  de  mélanome  qui  a  une  forme  de  dôme  et  se  développe  rapidement  dans  le  derme.

Métastase

Microsatellitose

NævusTerme  médical  désignant  un  grain  de  beauté.

Nævus  dysplasiqueGrain  de  beauté  qui  est  grand  ou  a  des  bords  irréguliers  ou  des  couleurs  variables  ;  grain  de  beauté  anormal  qui  a  l’apparence  d’un  œuf  au  plat.

Niveau  de  Clark

peau  qui  a  été  envahie  (plus  le  niveau  est  élevé,  plus  la  tumeur  s’étend  profondément  dans  le  tissu).

•    •    •    Niveau  de  Clark  III  –  la  lésion  envahit  et  remplit  le  derme  papillaire•    Niveau  de  Clark  IV  –  la  lésion  envahit  le  derme  réticulaire•    Niveau  de  Clark  V  –  la  lésion  envahit  le  tissu  sous-­‐cutané

(Selon  l’endroit  où  le  mélanome  est  situé  sur  le  corps,  les  millimètres  de  profondeur  pour  chaque  niveau  de  Clark  peuvent  varier  considérablement  ;  le  niveau  de  Clark  III  d’une  personne  peut  être  de  1  mm  tandis  que  pour  une  autre  personne  il  peut  être  de  2  mm.)

Nivolumab

mélanome  non  résécable  ou  métastatique  et  dont  la  maladie  a  progressé  après  un  traitement  à  l’ipilimumab.

Oncologue  Médecin  qui  se  spécialise  dans  tous  les  types  de  cancer.

PathologisteSpécialiste  en  pathologie  ;  celui  qui  interprète  et  pose  le  diagnostic  des  changements  causés  par  la  maladie  dans  les  tissus  et  les  liquides  corporels.

Peau  claire  et  cheveux  clairs

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Pembrolizumab

mélanome  non  résécable  ou  métastatique  et  dont  la  maladie  a  progressé  après  un  traitement  à  l’ipilimumab.  

Phase  de  croissance  verticaleÉtape  où  la  croissance  d’une  tumeur  se  fait  vers  le  bas,  dans  la  peau.

PigmentSubstance  de  couleur.

PlaquettesCellules  sanguines  responsables  de  la  coagulation  du  sang.

PronosticÉvolution  et  résultat  probables  d’une  maladie.

RadioactifQui  contient  une  énergie  puissante  sous  forme  de  radioactivité.

Radio-­‐oncologueMédecin  qui  se  spécialise  dans  le  traitement  du  cancer  avec  des  radiations.

RadiothérapieTraitement  consistant  à  administrer  des  rayons  de  haute  énergie  pour  endommager  les  cellules  cancéreuses  et  les  empêcher  de  croître  et  de  se  diviser.  Comme  la  chirurgie,  la  radiothérapie  est  

RécidiveRetour  d’un  cancer  après  un  traitement  réussi.

Régression  tumorale

taille  de  la  tumeur.

Sous-­‐type  histologiqueRegroupement  des  types  de  cancer  basé  sur  les  caractéristiques  des  cellules  cancéreuses.

Stade  (d’un  cancer)

tumeur  primaire  et  recherche  d’éventuelles  métastases.

Stade  pathologiqueStade  du  développement  d’un  cancer  déterminé  par  un  pathologiste  d’après  les  échantillons  de  tissus.

Stade  précoceCancer  qui  présente  peu  de  croissance  dans  les  tissus  avoisinants.

Système  immunitaireLa  défense  naturelle  du  corps  contre  la  maladie.

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MC

MC  (dabrafenib  mesylate),  un  inhibiteur  BRAF  qui  est  indiqué  en  monothérapie  orale  pour  le  traitement  d’un  mélanome  non  résécable  ou  métastatique  chez  les  patients  adultes  ayant  la  mutation  BRAF  V600.

Taux  mitotique  cutanéMesure  du  nombre  de  cellules  tumorales  actuellement  en  croissance.

Thérapie  biologique  (biothérapie)Traitement  dont  le  but  est  de  stimuler  ou  de  restaurer  la  capacité  du  système  immunitaire  à  combattre  les  infections  et  les  maladies.  La  thérapie  biologique  est  donc  une  forme  de  traitement  qui  utilise  les  capacités  naturelles  du  corps  qui  constituent  le  système  immunitaire  

Thérapie  cibléeTraitement  qui  arrête  la  croissance  des  cellules  cancéreuses  en  s’attaquant  à  une  fonction  

Thérapie  systémique

les  cellules  cancéreuses  qui  se  sont  propagées.

Tissu  conjonctif

Tissus  sous-­‐cutanés

Tomographie  par  émission  de  positons  (TEP)Technique  d’imagerie  médicale  utilisant  des  matières  radioactives  pour  voir  la  forme  et  la  fonction  de  diverses  parties  du  corps.

Traitement  de  deuxième  intentionTraitement  administré  après  l’échec  d’un  premier  traitement.

TumeurMasse  de  tissu  issu  d’une  prolifération  anormale  de  cellules.

Tumeur  primaireTumeur  initiale  ou  partie  du  corps  où  elle  se  forme.

Xeroderma  pigmentosumIncapacité  de  la  peau  à  réparer  les  dommages  causés  par  les  rayons  ultraviolets.

YervoyMC

YervoyMC  (ipilimumab)  est  un  médicament  utilisé  pour  le  traitement  du  mélanome.  Il  s’agit  d’un  anticorps  monoclonal  humain  approuvé  par  Santé  Canada  et  développé  par  Bristol-­‐Myers  Squibb  qui  fonctionne  en  stimulant  le  système  immunitaire.

Zelboraf  MC

Zelboraf  MC

de  stade  avancé.  Le  vemurafenib  a  reçu  l’approbation  de  Santé  Canada  pour  le  traitement  de  patients  adultes  atteints  d’un  mélanome  non  opérable  ou  métastatique  positif  pour  la  mutation  BRAF  V600.

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Références

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2.   National  Cancer  Institute.  What  you  need  to  know  about  melanoma  and  other  skin  cancers.  U.S.  Department  of  Health  and  Human  Services.  National  Institutes  of  Health.  Disponible  à  l’adresse  http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/skin/page1.  Consulté  le  7  novembre  2012.

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4.   Alberta  Health  Services.  Systemic  therapy  for  unresectable  stage  III  or  metastatic  cutaneous  melanoma.  2012.  Disponible  à  l’adresse  http://www.albertahealthservices.ca.  Consulté  le  7  novembre  2012.

5.   Alberta  Health  Services.  Preoperative  and  pretreatment  investigations  for  malignant  melanoma.  2009.  Révisé  en  2012.  Disponible  à  l’adresse  http://www.albertahealthservices.ca.  Consulté  le  7  novembre  2012.

6.   Bichakjian  CK,  Halpern  AC,  Johnson  TM  et  coll.  Guidelines  of  care  for  the  management  of  primary  cutaneous  melanoma.  J  Am  Acad  Dermatol  2011;65:1032–47.

7.   Association  canadienne  de  dermatologie.  Le  mélanome  malin.  Disponible  à  l’adresse  http://www.

le  7  novembre  2012.

8.   British  Columbia  Cancer  Agency.  Surveillance  and  early  detection  in  high  risk  patients.  2008.  Disponible  à  l’adresse  http://www.bccancer.bc.ca/HPI/CancerManagementGuidelines/Skin/  Melanoma/Surveillance.htm.  Consulté  le  7  novembre  2012.

9.   British  Columbia  Cancer  Agency.  Biopsy  proven  malignant  melanoma.  2011.  Disponible  à  l’adresse  http://www.bccancer.bc.ca/HPI/CancerManagementGuidelines/Skin/Melanoma/  ManagementPolicies/MalignantMelanoma.htm.  Consulté  le  7  novembre  2012.

10.   Cancer  Care  Ontario.  Single-­‐agent  interleukin-­‐2  in  the  treatment  of  metastatic  melanoma.  2011.  Disponible  à  l’adresse  https://www.cancercare.on.ca/common/pages/UserFile.  

novembre  2012.

11.   Cancer  Care  Ontario.  Systemic  adjuvant  therapy  for  patients  at  high  risk  for  recurrent  melanoma.  Disponible  à  l’adresse  https://www.cancercare.on.ca/common/pages/UserFile.  

novembre  2012.

12.   Mayo  Clinic.  Melanoma.  Disponible  à  l’adresse  http://www.mayoclinic.com/health/melanoma/  DS00439.  Consulté  le  7  novembre  2012.

13.   Société  canadienne  du  cancer,  statistiques  sur  le  cancer  2015.

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Notes

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