Y’a t-il du personnel heureux en EHPAD3perf 30mn! Medoc! ctrl1h30! Dispen 2h36 Orgsoins 1h30 Med!g! 1h! Familles!! 15!mn!à2h! 280réponses CAA!septembre!2018!congrès!SGBSO! 2016/2017

Y’a t-il du personnel heureux

en EHPAD ?

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Enquête EHPAD 2016-‐2017 •  21 EHPAD /6PL-‐9PU-‐2Ass-‐4Pnl/1261 places •  DORDOGNE 5 EHPAD / GIRONDE 6 EHPAD / LANDES 7 EHPAD / LOT Et GARONNE 3 EHPAD / PYRENEES ATLANTIQUES 1 EHPAD

•  58% rural 42% urbain •  60% à étage •  TARIF: PL=79.9€ PU= 56.8€ PNL= 55.5€ •  PopulaNon: 69% « déments » déambulants et psychoNques vieillissants •  GMP 755 : GIR 1 + GIR 2= 61% GIR 3 + GIR 4= 29% •  PMP 233 (max 354) •  ETP soignant 0.23 •  ETP IDEC moyen 0.89 •  ETP MEDCO moyen 0.37 et pourvu dans 83% des cas •  69% directeurs à T complet & 31% T parNel •  0.6 ETP Psychologue -‐ 0.3 ETP Ergothérapeute -‐ 0.18 ETP psychomotricien •  79% des décès en structure

CAA septembre 2018 congrès SGBSO

Enquête EHPAD 2016-‐2017

•  301 quesNonnaires : -‐  62% PU -‐ 21% PL -‐ 17% PNL -‐  70% SJ -‐ 8% SN -‐ 16% IDE -‐ 6% Encadrement •  280 réponses soignants: -‐ 207 SJ: 116 AS-‐16 ASG -‐10 AMP-‐ 59 FFS-‐ 6 NR -‐ 26 SN: 16 AS -‐1ASG -‐0 AMP-‐ 4 FFS -‐ 3 IDE – 2NR -‐ 47 IDE



Femmes hommes Âge moyen Célibataire En couple Ancienneté

SJ 207

192 15 37.8 (42p >50) 54 (2 enfants) 149 (21 ont de 1 à 5 enfants)

9 ans (5>30ans)

SN 26

19 6 42.3 (6 p>50) 5 (2 enfants ) 19 (1à 3 enfants) 9 ans (7>15ans)

IDE 47

43 4 38 (8 p >50) (1 à 3 enfants) 7 ans (5>15)

280 réponses


CDI CDD Autre T Plein

T parNel

ConvenNon inconnue

Salaire moyen Amplitude horaire

SJ 207

113

51 33 182 23 132 1432 € (1180 à 2050)

7h à 14h

SN 26

19 1 5 24 1 13 1577 € (1300 à 1900)

10h à 12h

IDE 47

43 4 41 6 10 1800 € (1475 à 2530)

7h30 à 12h

280 réponses


formaNon int ext Amplitude horaire

Changement de roulement

Changement de secteur

Transmissions O

Lecture de T

Trans écrites

SJ 207

124 114 48 7à14h Rare 71% Fréquent 29%

Rare 70.3% Fréquent 29.7%

Maj oui mais temps très variable

Maj non 15 min svt sur T pause

SN 26

19 17 5 10 à 12 Rare 91% Fréquent 9%

NC Plutôt oui Oui 30 min à 1h

IDE 47

Rare 86% Fréquent 14%

Rare 75.7 % Fréquent 24.3%

Oui 35 min

oui 47 min

280 réponses


Nbr toilefes

réparNNon

Temps 4h/10 toilefes

Soins d’hygiène

coucher Accompagnement repas

Urgence/ décès

SJ 207

9.7 (7 à 15)

50% 33 15x4/ j 15 Repas 5à 6 p sieste 5 à 6 p Wc 10

SN 26

27 en moyenne 3h

4.5 NC 2.9 pour 3h de tps

IDE 47

7 pansts 1h30

3 perf 30 mn

Medoc ctrl1h30 Dispen°2h36

Org soins 1h30

Med g 1h

Familles 15 mn à 2h

280 réponses


2016/2017 Arrêt de travail

Lien T Nbr J Accident de T

SJ 207

82 43 23 29

SN 26

7 3 10 0

IDE 47

11 9 30 4

280 réponses


2016/2017 Envie de pleurer Conséquences sur santé Conséquences sur vie privée

SJ 207

132 122 sommeil, stress, dépression, lombalgie, irritabilité

73 irritabilité, conflit, organisajon pour les enfants, agressivité

SN 26

9 15 sommeil, stress, épuisement, burnout, trouble musculo-‐squelekque

7 irritabilité, rythme différent du conjoint

IDE 47

33 31 sommeil, stress, Fajgue, dorsalgie, dépression,

24 Irritabilité, fajgue, heure sup, vie de famille, stress

280 réponses

CAUSES D’INSATISFACTION

q Pression de l’encadrement q Agressivité des familles q Oujls de travail inadaptés q Manque de considérajon q Manque de repos q Manque de communicajon q Mauvaise ambiance q Lourdeur des procédures q Senjment du travail mal fait q Agressivité des résidents q Charge de travail trop importante q Manque d’aide de la part des collègues q Formajons insuffisantes q Manque d'informajons q Non parjcipajon aux projets, organisajon q Mauvaises condijons matérielles q Lourdeur des amplitudes horaires

En dehors du manque de personnel, Numérotez par ordre d’importance Pour vous, 5 causes d’insajsfacjon

LES SALAIRES

Source : Enquête EHPAD 2016-‐2017 menée par le CAA

Salaires nets moyens

0

500

1000

1500

2000

IDE Soignants jour Soignants nuit

1432 €

1808 € 1577 €

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Minimum Maximum

IDE

SJ

SN

2530 €

2050 €

1180 €

1900 €

1300 €

1475 €


LES HORAIRES

Source : Enquête 2016-‐2017 menée par le CAA

0

5

10

15

Mini Maxi

IDE (moy=11h)

SJ (moy=7h30)

SN (moy=10h)

10h

7h

7h30

12h

14h

Coupures

IDE (9-‐>19%) SJ (58-‐> 28%) SN (aucun)

28 %

19 %

Amplitudes horaires

2 jours consécujfs de repos respectés pour: 95,7 % des IDE et 91,7 % des SJ


0%

20%

40%

60%

80%

100%

Connus Respectés

SN

SJ

IDE

61 %

80 %

82 % 71 %

72 %

68 %

Délais d’affichage

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Rares Fréquents

SN

SJ

IDE

86 % 14 %

29 %

9 % 91 %

71 %

Changements de roulement

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Rares Fréquents

SN: non concernés

Soignants jour

IDE

Changements de secteur

70,3 %

24,3 %

29,7 %

75,7 %


Estryn-Behar M, Caillard J-F, Le Nézet O, Claire Charton-Promeyrat, Ben-Brick E. Santé, satisfaction au travail et abandon du métier de soignant. 2004

•  Sexe: 11,2% d’hommes (maxi en Allemagne 18 et Italie 26) • Âge: 30-‐44 ans (47,5%) 45 ans et + (32,7%) •  Salaire = reconnaissance • Amplitude horaire/ changement de planning: (34,3% modifient leurs acjvités personnelles) et changement de secteur

SOIGNANTS


SYNTHESE

Source : Dossier DREES (Direc2on de la recherche, des études, de l’évalua2on et des sta2s2ques) Septembre 2016 : « Des condi2ons de travail en EHPAD vécues comme difficiles par des personnels très engagés » Auteurs :Rémy Marquier, Thomas Vroylandt (DREES) Marie Chenal, Pierre Jolidon, Thibaut Laurent, Clémence Peyrot, Thomas Straub, Camille Toldre (ENEIS Conseil)


Bien que les soignants en EHPAD megent d’abord en avant leur intérêt pour la personne âgée et l’importance de la qualité des relajons dans le travail, les études de la bibliographie confirment la disparité et l’insuffisance de la rémunérajon au regard de la charge de travail.

La charge de travail

Quelques noRons

•  Différence entre le travail prescrit et le travail réel souffrance au travail Garcia et al, 2011

•  Travail « empêché » Marquier DREES 2016

•  Usure professionnelle: Péré2e et al, 2018 -‐ Altérajon de la santé au travail -‐ Accélérajon du processus de vieillissement (physique, cognijf,

psychique) prématurée pour les soignants de gériatrie -‐ Causes: allongement des carrières, condijons de travail pénibles Heslon 2018


Conséquences de la charge de travail •  Contraintes physiques et relaNonnelles:

•  Déplacements 10km/jour (AS, IDE) Estryn-‐ Behar et al, 1990; Garcia et al 2011 8 à 9% tps de travail d’une journée Garcia et al 2011 •  Travail debout au moins 6h /jour Estryn-‐Behar et al, 2004 •  Maintenir des postures inconfortables Estryn-‐Behar et al, 2004 Garcia et al 2011 •  Soins relajonnels auprès des résidents ≤ 5% AS ≤ 20% IDE Garcia et al 2011 •  Temps d’échange conjnu entre soignants de 1’30 AS: 1,8% IDE, 0,3 % médecin, 9,6% avec une autre AS Garcia et al 2011 •  Reconnaissance de l’experjse aide soignante Molinier 2010

•  InterrupNons de tâches: Marquier DREES 2016 •  17% tps de travail IDE (45) , 13% AS (27) Garcia et al 2011

•  Contraintes architecturales Garcia et al, 2011 •  Plusieurs étages, manque d’ascenseurs •  Grandes longueurs, temps de déplacements : 16% tps dans les couloirs


•  Rythmes de travail : •  Horaires de travail longs risque d’erreur HAS 2016 •  « Pression de la pendule »: cadences + intenses Marquier DREES 2016 •  Transmissions incomplètes stress + problèmes de sommeil Estryn-‐Behar et al, 2004 •  Horaires de nuit fixes en France > autres pays européens Estryn-‐Behar et al, 2004 •  Travail posté: Adam et al, 2007

•  moins bonne qualité de vie physique contrairement aux horaires fixes •  alternance des rythmes source de troubles (sommeil, vigilance)

•  FormaNons : Garcia et al, 2011 •  Conjnue: Injoncjons paradoxales souffrance des soignants maltraitance des soignants •  Inijale: Problème d’agracjvité: Difficultés de recrutement dans les écoles

Le Monde, Beguin 2018


Conséquences de la charge de travail

ImplicaRons physiques pour le soignant Estryn-‐Behar et al,2004

•  Troubles musculo-‐squelekques (52% des soignants) •  Première cause de maladie professionnelle Péré2e et al, 2018 •  Lombalgies (+ importantes que dans le BTP) HAS 2016

• Varices •  Troubles digesjfs (21,3% des soignants) • Problèmes de santé mentale (25% des soignants) •  Troubles neurologiques ex: céphalées (20% des soignants)


•  Arrêt de travail •  Consommajon de médicaments •  Psychotropes (anjdépresseurs chez les plus âgés) Enquête ONI avril 2018 •  Prise des somnifères ou tranquillisants: 21,2% soignants Estryn-‐Behar et al, 2004

avec un temps d’échange: 8,1%

Première raison d’abandon de la profession pour les infirmières : les condijons de travail Estryn-‐Behar et al, 2010


ImplicaRons physiques pour le soignant

Conséquences pour la collecRvité

•  Arrêts de travail (Canada, France) : Restructurajons et charge de travail Difficulté de remplacer (manque de moyen financier)

Coûts financiers, coûts cachés : « coût de régulajon » Risque de désorganisajon Marquier DREES 2016

•  Absentéisme : marqueur de la qualité des condijons de travail, ou de la non performance HAS 2016

•  Ghosjng


Randon et al, 2011

AmélioraRons accomplies

• Concepjon des locaux, ambiance thermique, mobilier (lits à hauteur variable), matériel

• Aménagements de poste Marquier et al, 2016

• Moins de vétusté architecturale Marquier et al, 2016

•  39% établissements totalement équipés en poste informajque pour les équipes ANAP 2018

• Créajon entre la FHP, SYNERPA et SIST de fiches de conseils: contraintes posturales, horaires atypiques Bahiri 2016

(FHP Fédéra2on Hospitalière de France, Syndicat Na2onal des Etablissements et Résidences Privées pour Personnes Agées, Service Interentreprises de Santé au Travail)


Estryn Behar et al, 1990

SoluRons ?

• Avoir des passe-‐temps Kandelman et al, 2017

•  Formajon à la manutenjon, à l’ujlisajon du matériel Randon et al, 2011 • Mesures quanjtajves : pool de remplacement, formajon des arrivants, développement et valorisajon des compétences

Randon et al, 2011 • Portrait dégradé des condijons de travail malgré les récentes améliorajons HAS 2016


Mais….

• Matériel difficile à ujliser (Riman expérimental) Garcia et al, 2011, Marquier et al, 2016

• Problème de concepjon: surface des chambres peu prajque, longues distances Marquier et al, 2016

• Unités protégées isolement du soignant • Persistance de la peur de se blesser • Robots «sociaux»:

•  Soujen aux services d’aide humaine/ lien social Ebore et al 2016 •  Illusion/ réalité /personne dépendante Gil 2018 •  Personne âgée/ intelligence arjficielle


RaRos

•  Etude norvégienne rajo soignant/pajent : impact significajf sur la qualité des soins Kirkevold 2008

•  Déterminant n° 1 : moyens financiers pour un taux d’encadrement correct Marquier DREES 2016

•  Rajos en Allemagne: 0,8; Suisse: 1 coût en personnel compensé par réducjon arrêt maladie, -‐ de psychotropes….

Helson 2018 •  Rajo en France en EHPAD: 0,23 à 0,36 Bazin DREES juin 2018 problème de recrutement Bazin DREES juin 2018

rajo obsolète : poly-‐pathologie et fardeau élevé Garcia et al, 2011

•  Coût de la non qualité : 40 milliards d’euros/an Rencontres URPS 09/2018 CAA septembre 2018 congrès SGBSO


L’usure L’épuisement Le burn-‐out

• Usure professionnelle: altérajon de la santé au travail avec accélérajon du processus de vieillissement

• Manifestajons d’ordre physique, cognijf ou psychique • Usure prématurée pour les soignants en gériatrie

L’usure professionnelle PéreRé, Samory, 2018

Les causes de l’usure

L’avancée en âge des soignants

Confrontajon à la mort

Injoncjons paradoxales

Faibles perspecjves d’évolujon professionnelle

Condijons de travail pénibles

L’usure mène soit à l’épuisement soit à maintes conduites défensives (évitement, refuge dans l’acjon, désinvesjssement…) Heslon, 2018

Les conduites défensives: des réacjons humaines. Défenses psychiques plus ou moins efficaces, plus ou moins délétères dans la relajon à l’autre. Energie déployée importante (pour les défenses psychiques) => au détriment du soin et augmente la fajgabilité. Nève, 2018

Enquête ANFH Limousin 2018

Enquête qualité de vie au travail (ANFH Limousin 2018)

47 établissements du Limousin: sanitaires (13), sociaux et médico-‐sociaux (personnes âgées: 27, enfance famille handicap:7) 3834 agents et professionnels de santé

Causes d’insaRsfacRon (enquête Cercle Aquitain Alzheimer 2017)

q Pression de l’encadrement q Agressivité des familles q Oujls de travail inadaptés q Manque de considérajon q Manque de repos q Manque de communicajon q Mauvaise ambiance q Lourdeur des procédures q Senjment du travail mal fait q Agressivité des résidents q Charge de travail trop importante q Manque d’aide de la part des collègues q Formajons insuffisantes q Manque d'informajons q Non parjcipajon aux projets, organisajon q Mauvaises condijons matérielles q Lourdeur des amplitudes horaires

En dehors du manque de personnel, Numérotez par ordre d’importance Pour vous, 5 causes d’insajsfacjon

Classement des réponses données au premier rang d’importance (%)

0 5 10 15 20 25 30

Pression de l'encadrement

Mauvaise ambiance

Agressivité des familles

Manque de considérajon

Senjment travail mal fait

Charge de travail

IDE SJ

IDE et soignants de jour: des profils très comparables

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Mauvaises condijons matérielles Charge de travail

Agressivité résidents Senjment travail mal fait

Manque de communicajon Manque de repos

Pression encadrement Oujls de travail inadaptés Manque de considérajon

Soignants de nuit

Classement des réponses données au premier rang d’importance (%)

Deux causes d’insajsfacjon se détachent: manque de considérajon (commun avec les IDE et SJ) et oujls de travail inadaptés.

Les équipes sont jraillées entre le désir de bien travailler et la sensajon de ne pas avoir les moyens de le faire, ou de ne pas travailler dans une bonne ambiance, gage d’une insajsfacjon grandissante au travail. (Zawieja, 2018)



Conséquences des condiRons de travail sur l’état de santé (enquête Cercle Aquitain Alzheimer 2017)

Stress Sommeil Fajgue Dorsalgies Dépression

Sommeil Stress

Dépression Lombalgies Irritabilité

Sommeil Stress

Épuisement Burnout

T musculo-‐squelekques

66,7 % des IDE 61,3 % des SJ 60 % des SN

Conséquences des condiRons de travail sur la vie personnelle (enquête Cercle Aquitain Alzheimer 2017)

Irritabilité Fajgue

Heures sup Vie de famille

Stress

Irritabilité Conflits

Vie de famille Agressivité

Irritabilité Vie de famille

52,3 % des IDE 37,8 % des SJ 28 % des SN

Envie de pleurer au travail (enquête Cercle Aquitain Alzheimer 2017)

0

10

20

30

40

50

60

70

Oui Parfois Non

IDE

SJ

SN

Une fragilité plus prononcée pour les IDE et les soignants de jour


Les causes de l’épuisement (Zawieja, 2018)

Les exigences du travail

La marge de décision octroyée Les ressources

Les efforts consenNs

Les récompenses obtenues

• Un phénomène complexe

•  Agaque des idéaux de la foncjon et de la mission par une pression extérieure constante

•  Agaques internes appartenant à chacun dans sa consjtujon propre

L’épuisement professionnel en EHPAD Nève, 2018

•  La confiance: élément clé de la relajon entre soignants et familles •  Foncjon du degré de culpabilité •  Trois profils (Pitaud, 2007):

•  Les « confiants »: reconnaissent et apprécient le travail de l’équipe •  Les « vigilants »: ressentent une certaine culpabilité => surveillance mais

non inquiets •  Les « protecteurs »: ne font pas confiance. Culpabilité avec senjment

d’avoir abandonné leur proche. Surveillance++. Se donnent la responsabilité de protéger la vulnérabilité de leur proche.

La relaRon soignants / familles

Les « protecteurs » •  « prescrivent » le travail des soignants • Volonté de tout maîtriser, hyper-‐contrôle suspicieux •  Source de souffrance au travail entrainant un défaut de reconnaissance.

• Cercle vicieux, rapport de force épuisant où tout le monde est perdant

La noRon de « client » s’invite dans la relaRon de soin (Molinier, 2010)

L’hyper-‐contrôle des familles désigne en creux l’absence de soujen insjtujonnel envers les personnels soignants. Traiter insjtujonnellement la relajon entre familles et soignants consisterait à leur donner les moyens de partager la foncjon soignante dans le respect des responsabilités de chacun. Cela implique de reconnaître le professionnalisme des soignants et l’expérience effecjve mais aussi le besoin d’être aidé des familles (Molinier 2010)



Burn-‐out

• Burn-‐out: « ne pas y arriver, s’user, être épuisé par une exigence excessive en énergie, force ou ressources » (Freudenberger, 1975).

• Une maladie de l’âme en deuil de son idéal (Freudenberger, 1987) •  Le modèle le plus ujlisé: le Maslach Burnout Inventory (MBI) (Maslach et Jackson, 1981)

•  Un ensemble de réacjons consécujves à des situajons de stress professionnel chronique. Trois dimensions :

•  l’épuisement émoNonnel : senjment d’être vidé de ses ressources émojonnelles, •  la dépersonnalisaNon ou le cynisme : insensibilité au monde environnant, déshumanisajon de la relajon à l’autre, vision négajve des autres et du travail,

•  le senNment de non-‐accomplissement : senjment de ne pas parvenir à répondre correctement aux agentes de l'entourage, mise en retrait, dépréciajon de ses résultats


Les manifestaRons du burn-‐out

•  EmoNonnelles: senjment de vide, d’impuissance, perte de confiance en soi, irritabilité, pessimisme, évitement des contacts, humeur dépressive…

• CogniNves: difficultés de concentrajon, indécision, difficultés à faire des opérajons simples, altérajon de la qualité du travail…

• Physiques: fajgue généralisée, maux de tête, de dos, tensions musculaires, problèmes de peau…


On parle de burn-‐out dès lors que l’une au moins des 3 dimensions est « pathologique »

Le burn-‐out est faible si une seule dimension est affectée,

d’intensité moyenne si 2 dimensions sont affectées,

sévère si les 3 dimensions sont affectées.

Pour chacun des 22 items, une note de 0 à 6 est agribuée selon une échelle de temps (de jamais = 0 à tous les jours = 6)

Le burn-‐out : étude NEXT

•  L'étude scienjfique européenne NEXT (Nurses' Early Exit Study) vise à comprendre les facteurs pouvant déterminer l'abandon prématuré de leur profession par les soignants. 10 pays européens.

•  Le volet français de l'étude NEXT: le projet PRESST (Promouvoir en Europe Santé et Sajsfacjon des soignants au Travail).

•  55 établissements dont 15 EHPAD •  Quesjonnaire adressé à 13 093 soignants fin 2002 et à 5 169 soignants de l'AP-‐HP début 2003



En France (étude PRESST): un score de 33,7 % au MBI avec un burn-out plus élevé chez les hommes. Burn-out plus fréquent chez les soignants des maisons de retraite et pour personnes handicapées.


Burn-‐out: enquête du Limousin (2016) IDE

En gériatrie et gérontologie, la problémajque de l’épuisement professionnel est majeure car le soignant est à la croisée de tous les risques portés par le pajent : isolement social et/ou familial, troubles des foncjons supérieures, dépendance foncjonnelle, handicap, cachexie, cancer, soins palliajfs, deuils récurrents (Gaurier, 2018)

SoluRons ?

• Augmenter les rajos permegrait d’alléger la souffrance au travail mais ne règlerait pas tous les problèmes: être en nombre dans une organisajon mal pensée ne résout rien (Molinier, 2010)

• Au-‐delà de la polijque de prévenjon, se poser la quesjon de comment préserver le désir et la mojvajon de travailler

=> Rechercher la sajsfacjon au travail


• Chenoweth, L, Asystemajc review of what factors agract and retain nurses in aged et demanja care,

•  226 arjcles importants dont 25 retenus stajsjquement, étudiant les facteurs favorisant le recrutement et le mainjen en poste des ide travaillant avec des pajents âgés déments.

• Période de 1990 à 2008

SaRsfacRon


•  Facilitajon du recrutement: •  qualité perçue du travail par les ide dans le lieu d’accueil •  encadrement très proche des élèves ide •  aménagement concernant les condijons familiales •  formajon conjnue et opportunité d’évolujon de carrières •  véritable polijque salariale

SaRsfacRon


• Mainjen: •  mêmes critères •  environnement sjmulant •  vision globale intégrant la qualité de vie des pajents, des soignants et des dirigeants, la reconnaissance et la valorisajon ainsi que les véritables évolujons de carrière

•  Mais ces insjtujons existent-‐elles? Car moyenne de mainjen de 2 à 4 ans

SaRsfacRon

SaRsfacRon

• Analyse de Karasek sur le stress au travail → plus de sajsfacjon si plus d’autonomie → plus de sajsfacjon si lajtude décisionnelle dans l’accomplissement d’une tâche. → plus de sajsfacjon si prise en compte de l’expérience et valorisajon de la mise en évidence des besoins par les soignants et de leur analyse du travail. → plus de sajsfacjon si le mode de foncjonnement insjtujonnel permet l’expression de chaque voix, même dans le silence


SaRsfacRon

• HAS: « Qualité de vie au travail et qualité des soins » 2016 → Prise en compte de l’expérience et de l’experjse des soignants. → Prise en compte qui conduit sur travail collecjf, nouveaux objecjfs. → Experjse conjointe soignante et gesjon/administrajon. Tout ceci va augmente la qualité des soins, donne du sens et renforce la sajsfacjon.


MoRfs de saRsfacRon

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Aucun mojf de sajsfacjon

Epanouissement

Senjment travail bien fait

Condijons majérielles

Autonomie dans le travail

Sajsfacjon familles

Encadrement

Sajsfacjon résidents

Ambiance, cohésion

SN SJ IDE

Pourcentages des réponses

Réponses libres regroupées en catégories


SaRsfacRon / insaRsfacRon

•  La qualité de vie au travail serait:

•  Une charge de travail « raisonnable » •  Senjment du travail bien fait •  Être considéré et reconnu par sa hiérarchie •  Travailler dans une bonne ambiance •  Sajsfacjon, reconnaissance des résidents et de leurs familles •  Disposer de bonnes condijons matérielles (horaires, cadre architectural, matériel, …)


• Une charge de travail « raisonnable » • Senjment du travail bien fait • Être considéré et reconnu par sa hiérarchie • Travailler dans une bonne ambiance • Sajsfacjon, reconnaissance des résidents et de leurs familles

• Disposer de bonnes condijons matérielles (horaires, cadre architectural, matériel, …)


Les mouvements sociaux

•  Mouvement social porté par l’intersyndicale mobilisée en faveur des EHPAD et de l’aide à domicile, avec le soujen de l’associajon des directeurs au service des personnes âgées (AD-‐PA)

•  4 revendicajons: •  Abrogajon de la réforme de la tarificajon des EHPAD •  Renforcement des effecjfs et du rajo d’encadrement •  Reconnaissance salariale •  Mainjen des emplois aidés

•  2 mouvements de grève najonaux dans les EHPAD en janvier et mars 2018 •  « Ce n’est pas acceptable. Le manque de moyens que nous dénonçons depuis des années se fait au détriment des personnes âgées et au détriment de la santé des salariés ». Pascal Champvert, président de l’AD-‐AP, septembre 2018


• GMP qui baisse=moins de personnel et de financement • PATHOS et plafonnement (soins requis) • Nojon de rajo de sécurité • Double tarificajon • Qu’est ce qu’un EHPAD (être hébergé ? A-‐t-‐on besoin d’un soignant?) • Absence de lobby puissant (110 jours de grève dans un EHPAD du Jura)

• Cf Florence AUBENAS

« PAVÉ DANS LA MARE »


Heslon, Chrisjan. Usure professionnelle des soignants en gériatrie, état des lieux et solujons. Soins Gérontologie 23, no 131 (mai 2018): 16-‐18

•  Florence Aubenas, journaliste, publie dans Le Monde (19 juillet 2017-‐14) un édifiant reportage sur la grève des soignants d’un EHPAD du Jura : 110 jours de grève. C’est la plus longue grève de France mais personne n’en a parlé ! Comme si la pénibilité du travail des soignants en gériatrie n’avait aucune importance.

•  La moyenne française s’établit à 55 soignants pour 100 résidents (rajo moyen de 0.55 qui varie selon le GIR moyen pondéré de chaque établissement. Cf Anact. Prévenjon de l’usure professionnelle : la méthode Anact. Décembre 2015. hgps://www.anact.fr/prevenjon-‐de-‐lusure-‐professionnelle-‐la-‐methode-‐anact).

•  L’Allemagne finance en moyenne 80 soignants pour 100 résidents et la Suisse 100 soignants pour 100 résidents (rajon de 1).

•  Si la gériatrie française souffre d’une telle faiblesse de moyens humains c’est parce qu’il n’existe aucun lobby puissant représentant les filles et fils de résidents d’EHPAD.

L’alerte de Florence Aubenas


•  ANAP: Agence Najonale d’Appui à la Performance •  DREES: Direcjon de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluajon et des Stajsjques •  HAS: Haute Autorité en Santé •  ONI: Ordre najonal Infirmier •  ANFH: Associajon Najonale Formajon permanente du personnel Hospitalier •  CNAM: Caisse Najonale d’Assurance Maladie •  URPS: Unions Régionales des Professionnels de Santé


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