Appareillage des patients ayantune surdité unilatérale
rétrocochléaireliée à un neurinome de l’acoustique
Christian DUBREUIL, Stéphane TRINGALI,
Lionel COLLET, Stéphane GALLEGO
Dogme actuel:
L’appareillage d’une surdité rétro cochléaire liée à un neurinome de l’acoustique est contre-indiqué.
–Malgré une audiométrie tonale exploitable, l’audiométrie vocale serait fortement dégradée.
– L’évolution de la surdité rendrait l’appareillage rapidement inefficace.
Masque de la tête
Atténuation des fréquences aigues.– Problèmes au restaurant– En réunion….– Gène familiale et professionnelle.
0dB
-20dB
250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 8kHz0dB
-20dB
250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 8kHz0dB
-20dB
250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 8kHz
Conséquences fonctionnelles
Conséquences fonctionnelles
Audition Monaurale / Binaurale–Tonale champ libre (-6 dB),–Vocale champ libre (-6 à -10 dB),– Vocale dans le bruit: très dégradée..– Spatialisation tronquée,– Mauvaise localisation.
Conséquences « annexes »
Acouphène,Equilibre,Posture,Fatigue.
Conséquences
Handicap important, souvent minimisé par la profession
Mise à jour:
- Les progrès technologiques de ces dix dernières années.
- Un grand nombre de patients ayant un neurinome que l’on garde sous surveillance médicale durant plusieurs années avant d’intervenir.
Réévaluer l’appareillage du neurinome.
Questions:
1- Y-a-t-il un bénéfice de l’appareillage conventionnel pour le patient ayant un neurinome?
2- Si oui,- ce bénéfice est-il le même que chez le patient ayant une surdité unilatérale endo cochléaire?
- quel est l’intérêt du système conventionel par rapport à un système cros wifi?
Plusieurs populations étudiées:
- Surdité unilatérale liée à un neurinome (n=9),appareillée en conventionnel
- Surdité unilatérale endocochléaire (n=9),appareillée en conventionnel
- Cophose unilatérale non lié à un neurinome(n=10). appareillée en cros wifi
Materiel & Méthodes
Différent Tests (après au moins 3 mois d’utilisation)
Mesure en champ libre:
- Gain prothétique tonale oreille saine bouchée.
- Gain prothétique vocale dans le silence oreille saine bouchée.
- Gain prothétique vocale dans le bruit.
Résultats : groupe neurinome appareilléGain prothétique tonal champ libre oreille saine bouchée
0
20
40
60
80
100
120
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000Fréquence (Hz)
Seu
il (d
B H
L)
on app
Résultats : groupe neurinome appareilléGain prothétique vocal champ libre oreille saine bouchée
0
20
40
60
80
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Intensité (dB SPL)
Inte
rllig
ibili
té (
%)
on app
Reconnaissance dans le bruit
Bruit cocktail party côté oreille unique,• Parole côté oreille (sub)cophotique• Rapport signal/bruit = 0 dB• Intensité de la parole de 40 à 65 dB SPL
PAROLEPAROLE
Résultats : groupe neurinome appareillé Gain prothétique vocal dans le bruit champ libre
0
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40
60
80
100
35 45 55 65 75
Intensité (dB SPL)
Inte
llig
ibili
té (
%)
app on
Réponses aux Questions:
1- Y-a-t-il un bénéfice de l’appareillage conventionnel pour le patient ayant un neurinome?
Réponses : ouiIl y a une amélioration des audiométries champ libre, tonale, vocale, et vocale dans le bruit.
Résultats :comparaison neurinome / endo cochléaireAudiométrie tonale champ libre oreille saine bouchéeOreille nue (même pertes)
0
20
40
60
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100
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0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
Seu
il (d
B H
L)
Fréquence (Hz)
neurinome
endocochléaire
Résultats :comparaison neurinome / endo cochléaireAudiométrie vocale champ libre oreille saine bouchéeOreille nue : il n’y a pas de grosses différences
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Intensité (dB SPL)
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neurinomeendocohléaire
Résultats :comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie vocale dans le bruit champ libreOreille nue: il n’y a pas de différence
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20
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35 45 55 65 75
Intensité (dB SPL)
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endocochléaireneurinome
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0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
Seu
il (d
B H
L)
Fréquence (Hz)
neurinome
endocohléaire
Résultats :comparaison neurinome / endo cochléaireAudiométrie tonale champ libre oreille saine bouchéeOreille appareillée: il n’y a pas de différence
0
20
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30 40 50 60 70 80
Inte
rllig
ibili
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%)
Intensité (dB SPL)
neurinome
endocohléaire
Résultats :comparaison neurinome / endo cochléaireAudiométrie vocale champ libre oreille saine bouchéeOreille appareillée: il n’y a pas de différence
0
20
40
60
80
100
35 45 55 65 75
Intensité (dB SPL)
Inte
llig
ibili
té (
%)
endocochléaireneurinome
Résultats :comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie vocale dans le bruit champ libreOreille appareillée: il n’y a pas de différence
010
2030
405060
7080
90100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Intelligibilité moyenne dans le bruit oreille nue (%)
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oy
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pp
are
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e (
%)
neurinome endocochléaire
Résultats :comparaison neurinome / endo cochléaire Audiométrie vocale dans le bruit champ libreOreille nue versus oreille appareillée
Réponses aux Questions:
1- Y-a-t-il un bénéfice de l’appareillage conventionnel pour le patient ayant un neurinome? :OUI
2- Si oui,- ce bénéfice est-il le même que chez le patient ayant une surdité unilatérale endo cochléaire?
Les résultats sont similaires
Résultats :comparaison neurinome / cophosevocale dans le bruit champ libreOreille nue
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(%)
Intensité (dB SPL)
cophose autre
neurinome
Résultats :comparaison neurinome / cophosevocale dans le bruit champ libreOreille appareillée
Résultats :comparaison neurinome / cophose cros wifi vocale dans le bruit champ libreOreille nue versus oreille appareillée
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Inteligibilité moyenne dans le bruit oreille nue (%)
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s le
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le
app
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llée
(%
)
neurinome cophose autre
Réponses aux Questions:
1- Y-a-t-il un bénéfice de l’appareillage conventionnel pour le patient ayant un neurinome? OUI
2- Si oui,- ce bénéfice est-il le même que chez le patient ayant une surdité unilatérale endo cochléaire? OUI
- quel est l’intérêt du système conventionel par rapport à un système cros wifi? Même résultats sur nos tests.
Conclusion
1- On peut appareiller les surdités unilatérales rétro cochléaires de type neurinome.
2- Les résultats sont similaires aux surdités unilatérales endo cochléaires.
3- Dans le bruit les résultats sont similaires au système cros wifi, mais avec une audition binaurale