Dr P. VIAU Médecine nucléaire –Centre TEPCHU de Nice, Archet 1
DTS d’électroradiologie médicaleAnnée 2011-2012
SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
« Effet shunt droit - gauche »
Angioscanner
SCINTIGRAPHIE PULMONAIREPerfusion (Q) + Ventilation (V)
. Q = débit sanguin
Principe du diagnostique
AEROSOL+ + +
AEROSOL+ + +
AEROSOL+ + +
AEROSOL+ + +
DTPA – Tc99m
AEROSOL
AEROSOL
GAZ
GAZ
GAZ+ + +
Acquisition - Technique
Acquisition - Technique
Acquisition - Technique
Acquisition - Technique
Tomoscintigraphie hybride TEMP-TDM ou SPECT-CT
Intérêts:- précision anatomique- diagnostic différentiel de l’EP
Embolies bilatérales= défects de perfusion segmentaires
Infarctus pulmonaire
embolies bilatérales
défects concordants + strip sign
défects concordants, voire discondance inverse (= Ventilation pire que la Perfusion)
Images obtenues à partir de la tomoscintigraphie par extraction de certaines incidences :- Antérieur, Postérieur- Profil D et G - OAD, OAG- OPD, OPG
de la scinti pulmonaire
fonctionnelle du poumon non opéré
un
NormalPas de shunt
Fixations cérébrales et rénales
Shunt droit-gauche
Shunt D-G
Shunt D-G
CONCLUSIONSCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
Ce qu’il faut retenir:
- Grands principes diagnostiques de l’embolie pulmonaire (thrombus, shunt, discordance V/P)
- Perfusion: Macroaggrégats d’albumine marqué au Tc99m- Traceurs de ventilation: Technegas (aérosol) ou Krypton (gaz)- Principes de réalisation de la scintigraphie pulmonaire selon
les traceurs utilisés : . ventilation puis perfusion . ou double isotope