Professeur Jean-Guy PASSAGIA
Chapitre 2 :Ensemble fonctionnel
de l’Epaule
UE 5 – Anatomie du membre supérieur
Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Complexe articulaire de l’épaule = 5 articulations
3 articulations vraies:
1
1. Art. scapulo-humérale2
2. Art. sterno-costo-claviculaire
ou cleïdo-thoracique
3
3. Art. acromio-claviculaire
ou cleïdo-scapulaire
2 espaces de glissement:
4
4. 2ème art. scapulo-humérale
ou bourse séreuse sous acromio-delt.
5
5. Art. scapulo-thoracique (syssarcose)
135°
Articulation scapulo-humérale: cavité synoviale
T.
t.
Tendon du long biceps
Coupe sagittale
= extrasynovial et intracapsulaire
Sg
Bourrelet glénoïdal
Disproportion entre la tête humérale et la cavité glénoïdale 3/1
Articulation scapulo- humérale: appareil de maintien
T.
t.
Ligament coraco-huméral:Lig. à distance, « suspend »
L. huméral-
transverse
Capsule articulaire
Renforcée par les
lig. Gléno-huméraux
de FARABEUF
( 1, 2, 3)
1
2
3
Tendon du long biceps
Art. Cléïdo- thoracique : en selle(Sterno- costo- claviculaire) Ligt. Inter claviculaire
Muscle
Sub- clavier
K1Sternum
Clavicule
Ligt. Costo-claviculaire, « à distance »
A
B
Deux compartiments:
A: siège des mouvements
B: « amortisseur », disque.
Disque ou ménisque
Art. Cléïdo- scapulaire: arthrodie(Acromio-claviculaire)
Acromion
Ligament coraco-Claviculaire,
1, 2, 3.
(ligament à distance)
1 23
Ménisque Capsule art.
A. Cl.A. Cl.
M. deltoïde
Co.
M. supra- épineux
Ligt acromio- coracoïdien
Bourse séreuse sous- acromio- deltoïdienne« 2ème articulation scapulo-humérale »
Mouvements de L’articulation
Scapulo-humérale
1. vertical
3 axes de rotation
2. sagittal3. transversal
ADAB
Abduction
Adduction
Rotation
Ext
IntT
Antépulsion
(flexion)Rétropulsion
(extension)
Circumduction =Association des
différents mouvements
Les mouvements de l’épaule associent:
A. Les mouvements de l’HUMERUS / OMOPLATE
dans l’articulation scapulo-humérale
aidée par la bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne
1. Abduction
2. Adduction
3. Antépulsion
4. Rétropulsion
5. Rotation interne
6. Rotation externe
Circumduction
Scapulo-humérale
B. Mouvements de la CEINTURE SCAPULAIRE / THORAX:
dans l’articulation clèïdo- thoracique
aidée par « l’articulation scapulo- thoracique »
et par l’articulation cléïdo- scapulaire
1. Élévation
2. Abaissement
3. Antépulsion
4. Retropulsion
5. Rotation en AV
6. Rotation en AR
De la clavicule sur son axe
De l’omoplate autour de son axe sagittal
(Mvt de sonnette)
Circumduction
Association A + B = Circumduction de l’épaule
Couple des mouvements de sonnette de la scapula:
Trapèze
SerratusAxe de rotation
Pt pectoralRhomboïde
Rotation post. Rotation ant.
Circumduction de l’Humérus
Circumduction de la ceinture scapulaire
(Clavicule et omoplate sont solidaires)
1.
1. Sonnette de l’omoplate
2. Modification de l’angle
cléïdo-scapulaire
2.
CIRCUMDUCTION de l’EPAULE: stable dans toutes les positions
3. Innervation du Membre supérieur:
Le Plexus Brachial
P. épineux
Corps vert.
Moelle Ep.
Racine sensitive
+ Gg Spinal
Racine motrice
Nerf Mixte
Branche post.
Branche ant.
Scalène post & moy
Scalène ant
Art. Verteb.
A. V.
M. Inter transversaire
antérieurM. I.T.P.
Foramen inter vertébral
-Branche ant
-Branche post
Foramen inter vertébral
C4
C5
C6
C7
T1
T2
C4
T2
C5
C6
C7
C8
T1
Triangle cervical
Triangle axillaire
Art Axillaire
Numérotation des nerfs / vertèbres
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
PLEXUS BRACHIAL
Racines : C5 à T1
Troncs : sup, moy, inf.
Faisceau : lat, med, post
Branches terminales:
Musculo-cutané
Axillaire
Radial
Médian Ulnaire
Cutané médial de l’AV- bras
Cutané médial du bras
Branches collatérales
Rapport Plexus brachial / Art Axillaire F. Lat F. Post
F. Med.
Artère Axillaire
M. Petit PectoralM. C.
Rd.
Med. Uln.
Cut. M. Av. B.
Cut. M. B.
SystématisationDu
Plexus Brachial
C5
C6
C7
C8
T1
Axillaire Musculo- cutané
MédianRadial
Ulnaire Cut. Med. Av. BrasCut. Med. Bras
4. Arbre Vasculaire du Membre supérieur
(Aspect théorique)
Tronc artériel conique
Origine
Terminaison
Cercles anastom. Étagés transv.
Courants longitudin.
Réseau capillaire
Veines Superf.
Veine Communicante
Réseau veineux profond
Branches terminales
Brche Collatérale
Arbre Vasculairedes Membres
Art. Sub Clavière
Art. Axillaire
Acr.
Thor.
Circonflexe ant & post
Thor. Lat (Mam. Ext)
Sub Scapulaire
Humérale prof.
P.A.
Collat. Int. Sup.Art. Brachiale (humérale)
5. Présentation Générale des Nerfs et des Vaisseaux du membre
supérieur
Art Axillaire
Art. Humérale
Art. Radiale
Art Ulnaire
C. I. M. E.
C. I. M. I.
N. Musculo-cutané
N. Radial
Brche Motrice du Radial
Brche Sensitive du Radial
N. Médian
N. Ulnaire
Arcades Palmaires:
1. superf. (V)
2. Profonde (U)
1
2
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