Exemple de fiche Type pour contrôle technique
NOMP DE LA MANIFESTATION :
NUMERO du CONCURRENT : TYPE du VEHICULE :
conforme Non conforme
Conformité avec Carte FIVA : Immatriculation
n° de châssis
Carrosserie extérieure :
Plaque immatriculation :
Rétroviseurs :
Essuies-glace :
Pare-chocs : Avant
Arrière
Publicité sauf d’époque : ( 2x30x50)
Pneumatiques : Type Route
Sculptures
Eclairage : Phares
Longues portées
Antibrouillards
Clignotants
Stop
Feux de recul
Niveau de liquide de frein :
Avertisseur sonore :
Appareils de mesure mécanique :
Sièges : Avant
Arrière
Extincteur ( date de validité ) :
Triangle / Feux de détresse :
Gilets réfléchissants de sécurité
Boîte de secours ( non obligatoire ) :
Roue de secours
Présence d’un cric
Je soussigné, concurrent n°..........., déclare avoir pris connaissance des non-conformités constatées
pendant les vérifications techniques.
NOM du CONCURRENT : SIGNATURE DATE
NOM du COMMISSAIRE SIGNATURE DATE
TECHNIQUE :