7/17/2019 Exemption Des Documents Légaux
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REG-500-EE (04
ÉTUDIANTS ÉTRANGERÉTUDES HORS DU PAY
418 656-3080Télécopieur : 418 [email protected]
Pavillon Jean-Charles-Bonenfant2345, allée des BibliothèquesLocal 2440Québec (Québec) G1V 0A6CANADA
IDENTIFICATION DE L’ÉTUDIANTE OU DE L’ÉTUDIANT
SESSION VISÉE – Veuillez ne cocher qu’une seule session. Cette exemption doit être renouvelée à chaque session
INFORMATIONS ADDITIONNELLES
SIGNATURES
Par la présente, je déclare poursuivre mes études hors du Canada pour la session indiquée. Si je reviens en sol canadien avantla fin de la session indiquée, je m’engage à en informer le Bureau du registraire et ma direction de programme ainsi qu’à déposerau Bureau du registraire les documents légaux liés à mon statut temporaire d’étudiant (CAQ et permis d’études).
Transmettre ce formulaire au Bureau du registraire ([email protected]) avant le début de la séssion visée par les études hors pay
Par la présente, je m‘engage également à souscrire à une assurance maladie et hospitalisation adéquate pour la durée de mon séjouà l’étranger. Conséquemment, je dégage l’Université Laval de toute responsabilité à cet égard.
Nom Prénom(s) Numéro d’identification (NI)
Programme d’études Courriel
Pays de séjour Raison du séjour
Cotutelle Recherche sur le terrain
Cours à distance Rédaction de thèse ou de mémoire
Étudiant ou Étudiante Date
aaaa jjmmDirection de programme Date
aaaa jjmm
DÉCLARATION OFFICIELLE
Exemption des documents légaux pour études hors pays
Automne 20 Hiver 20 Été 20
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