INTERET D’UNE INTERET D’UNE PREPARATION PREPARATION
PLURIDISCIPLINAIRE PLURIDISCIPLINAIRE AVANT LA MISE EN PLACE AVANT LA MISE EN PLACE
D’UNE PROTHESE D’UNE PROTHESE ARTICULAIREARTICULAIRE
Dr Flez jean-francois; Dr Couette Philippe;
Dr Liguori louis antoine; Mr Prosper Philippe
Clinique Saint Paul
ContexteContexte
Une réunion pluridisciplinaire d’information a été mise en place pour tous les patients bénéficiant de la
mise en place d’une prothèse articulaire
Chacun des intervenants diffuse une information relative :
– à l’intervention chirurgicale chirurgien(s)– à l’anesthésie anesthésiste
– à la rééducation fonctionnelle médecin MPR– à la prise en charge soignante et hôtelière
directrice des soins– aux exercices réalisés sur le plateau technique
kinésithérapeute
ObjectifsObjectifs• Evaluer l’intérêt pour le patient
• Optimiser l’adhésion du patient à l ’intervention et à ses suites grâce à une
dynamique de groupe
• Améliorer la qualité de l’information et sa compréhension par le patient et par sa
famille:-Sur les objectifs de l’intervention
- Sur les risques encourus
• Réduire l’anxiété du patient pour faciliter sa réadaptation et sa réinsertion afin
d’améliorer le résultat final
Méthodes choisiesMéthodes choisies
1- Analyse de processus « Elaboration du projet
thérapeutique en rééducation »
2- Enquête patients et accompagnants
3- Comparaison EVA
MéthodologieMéthodologie
• Un questionnaire remis aux patients et accompagnants avant la réunion
• Le même questionnaire remis après la réunion + 3 questions sur la satisfaction
Enquête réalisée d’Octobre 2007 à avril 2008
Veuillez remplir ce questionnaire en cochant la réponse qui vous convient le mieux.Cochez un choix entre 1 et 5 résumant vos pensées actuelles.
1Pas du tout
2 3 4 5Beaucoup
1. L’anesthésie m’inquiète
2. Je pense tout le temps à l’anesthésie
3. Je souhaiterais en savoir autant que possible sur l’anesthésie
4. L’opération m’inquiète
5. Je pense tout le temps à l’opération
6. Je souhaiterais en savoir autant que possible sur l’intervention
7. La rééducation m’inquiète
8. Je pense tout le temps à la rééducation
9. Je souhaiterais en savoir autant que possible sur la rééducation
RESULTATSRESULTATS
PATIENTSPATIENTS(échantillon de 57 patients)(échantillon de 57 patients)
etet
ACCOMPAGNANTSACCOMPAGNANTS(échantillon de 24 accompagnants)(échantillon de 24 accompagnants)
Veuillez remplir ce questionnaire en cochant la réponse qui vous convient le mieux.Cochez un choix entre 1 et 5 résumant vos pensées actuelles.
1Pas du tout
2 3 4 5Tout à fait
10. Je suis satisfait(e) d’avoir assisté à cette réunion
11. J’ai apprécié la qualité des informations qui m’ont été données lors de cette réunion
12. J’ai bien compris toutes les informations qui m’ont été données lors de cette réunion
RESULTATS PATIENTS
2,30
1,63
2,05
1,59
2,91
1,69
2,49
1,75
2,53
1,86
3,39
1,64
2,09
1,38
2,07
1,45
3,25
1,55
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
5,00
Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs
1. L'anesthホsie
m'inquiマ te
2. Je pense tout
le temps ネl'anesthホsie
3. Je souhaiterais
en savoir autant
que possible sur
l'anesthホsie
4. L'opホration
m'inquiマ te
5. Je pense tout
le temps ネl'opホration
6. Je souhaiterais
en savoir autant
que possible sur
l'intervention
7. La rホホducation
m'inquiマ te
8. Je pense tout
le temps ネ la
rホホducation
9. Je souhaiterais
en savoir autant
que possible sur
la rホホducation
RESULTATS ACCOMPAGNANTS
2,29
1,951,75 1,72
3,29
2,222,46
1,892,08
1,89
3,92
2,28
1,92
1,53
1,83
1,50
3,71
2,11
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
5,00
Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs Avant Aprマs
1. L'anesthホsie
m'inquiマ te
2. Je pense tout
le temps ネl'anesthホsie
3. Je souhaiterais
en savoir autant
que possible sur
l'anesthホsie
4. L'opホration
m'inquiマ te
5. Je pense tout
le temps ネl'opホration
6. Je souhaiterais
en savoir autant
que possible sur
l'intervention
7. La rホホducation
m'inquiマ te
8. Je pense tout
le temps ネ la
rホホducation
9. Je souhaiterais
en savoir autant
que possible sur
la rホホducation
RESULTATS PATIENTS
4,93 4,954,66
0,000,50
1,001,50
2,002,503,00
3,504,00
4,505,00
Aprマs Aprマs Aprマs
10. Je suis satisfait(e)d'avoir assistホ ネ cette
rホunion
11. J'ai apprホciホ laqualitホ des informationsqui m'ont ホ tホ donnホes
12. J'ai bien compristoutes les informationsqui m'ont ホ tホ donnホes
RESULTATS ACCOMPAGNANTS
4,89 4,89 4,84
0,000,501,001,502,002,503,003,504,004,505,00
Aprマs Aprマs Aprマs
10. Je suis satisfait(e)d'avoir assistホ ネ cette
rホunion
11. J'ai apprホciホ laqualitホ des informationsqui m'ont ホ tホ donnホes
12. J'ai bien compristoutes les informationsqui m'ont ホ tホ donnホes
Résultats et discussion
• Satisfaction : la totalité des patients et des accompagnants ont été satisfaits d’avoir assisté à la réunion (4,93 et 4,89 sur 5)
• Compréhension : la totalité des patients et des accompagnants estime avoir bien compris toutes les informations (4,66 et 4,84 sur 5)
• Degré d’anxiété : nettement diminué sur l’item rééducation et chirurgie
3- Comparaison EVAComparaison de 2 échantillons de patients (sur la même période):
-1 échantillon ayant assisté à la réunion
-1 échantillon n’ayant pas assisté à la réunion
Le différentiel « EVA de sortie » - « EVA
d’entrée » est calculé pour ces 2
échantillons
Comparaison des moyennes EVA
5,18
2,97
4,54
2,61
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
Moyenne "EVA Entr e"ホ Moyenne "EVA Sortie" Moyenne "EVA Entr e"ホ Moyenne "EVA Sortie"
PATIENTS N'AYANT PAS BENEFICIE DE LA REUNION PATIENTS AYANT BENEFICIE DE LA REUNION
Conclusion
• Acquisition de compétences
• « Savoir sur soi Pour soi »
• Projet thérapeutique personnalisé
• Chronophage ++
• Financements ?
• Accréditation……