DR B. VESSELLE C.H.U. REIMS
ISOCINETISME
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ChaîneContractionmusculaire
Mode decontraction
Dynamique(anisométrique)
Statique(isométrique)
Course
Interne -moyenne - externe
.Vitesse variable
.Résistance fixe
.Moment résistant variable
"isocinétique".Vitesse fixée.Résistance adaptée. Mouvement résistantmaxi
. Résistance fixe R = F
. Vitesse = 0
Travail concentriqueR < FTravail pliométriqueR > F puis R < FTravail excentriqueR > F
Travail concentriqueF > R
Travail excentriqueR> F
Ouverte :Point fixeproximal
Fermée :Point fixedistal
Totale
MODALITES DE LA CONTRACTION MUSCULAIRE
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1967 Perrine et Hislop
Concept :
Le dynamomètre : contrôle la vitesse du mouvement et impose une résistance maximale en tout point de l'amplitude articulaire
Vitesse constante
R est instantanément adaptée et équivalente au couple de force engendré par le groupe musculaire
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Mesurer la force musculaire
• Pour évaluer les effets de la rééducation post-traumatique, post chirurgicale…
• Établir des niveaux d'aptitude physique et des plans d'entraînement.
• Quantifier des déséquilibres musculaires : IJexc/Qcon RE/RI épaule
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Évaluation isocinétique• Articulations périphériques : muscles
agonistes et antagonistes, pathologie ligamentaire
• Rachis : fléchisseurs et extenseurs
• Moment de force maximum(Nm), travail(J), puissance(w), angle d’efficacité maximaleExamen comparatif (D/G), agonistes/antagonistes
Tables de valeurs normativesCourbes de fatigue
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Rééducation isocinétique
• Renforcement musculaire
• Recherche de gain d'amplitudes
• Pathologies tendineuses, musculaires et articulaires
(Traitement des chondropathies rotuliennes)
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Avantages
• Fiable
• Reproductible– Étalonnage
– Installation du sujet
– Apprentissage/adaptation à la machine
– Forces de gravité
– Expérience de l'examinateur
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Précaution :
Échauffement obligatoire
Limites :
≠ Mouvement physiologique
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Contre-indications :
•Douleur ±
•Traumatisme ou chirurgie trop récente
•Pathologie inflammatoire
•Contre-indication à l'effort soutenu (HTA…)
•Hernie discale récente…
Relativité de la contre-indication à analyser individuellement
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ISOCINETISMEConditions de sécurité
Sécurités du matériel :
• Butées électroniques
• Butées mécaniques
• Bouton poussoir permettant au sujet d'arrêter
le mécanisme
Principes de l'isocinétisme :
• Asservissement de la R à la force développéepar le sujet
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• Paramètres : choix
– Vitesse– Amplitude– Nombre de répétition– Force maximum développée limitée (couple
maxi)– Contraction concentrique– Contraction excentrique– Chaîne ouverte– Chaîne fermée
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Respect des bonnes règles de pratique
• Antécédents/anamnèse/examen clinique si besoin
• Échauffement +
• Apprentissage et familiarisation avec la machine
• Respect du seuil douloureux
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Exemple :
• Protocole d'entraînement isocinétique excentrique pathologie tendineuse
Non-douleur
• On � progressivement la Vitesse puis la R
• Si douleur on stoppe et on revient aux paramètres antérieurs parfaitement tolérés
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Mouvements lents et petite Rou nulle
���� Vitesse (modérée)
���� Vitesse (rapide)
���� Résistance
Si douleur
Si douleur
Si douleur
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Contre-indicationsSelon la pathologie
– Rhumatisme inflammatoire– Pathologies cardio-vasculaire et respiratoire (à
évaluer)– Traumatologie– Post-opératoire– Respect des délais de cicatrisation– Coiffe des rotateurs opérée > 8 semaines– L.C.A.
Chaîne fermée ≠ ouverte– Concentrique ≠ excentrique
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Respect des contre-indicationsRachis
• Pathologie cardio-pulmonaireHTA
• Épreuve d'effort si facteurs de risque ou si > 40 ans
• Paroi abdominale
• Incontinence urinaire
• Grossesse
• Lombalgies aiguës 0 radiculalgie
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Conditions de sécurité :
Environnement
O2
Matériel de réa
Téléphone
(effort maximum/âge/antécédents…)
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