7/21/2019 La gographie de la sant en question.pdf
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Jean-Pierre Besancenot
La gographiede lasanten question.
In:
Espace populations socits
1995-1.
La gographie de la sant en question pp. 15-17.
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:
Besancenot Jean-Pierre.
La
gographie
de la
sant
en
question. In: Espace populations socits
1995-1.La
gographie
de la
sant
enquestion pp.15-17.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/espos_0755 7809_1995_num_13_1_1664
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AI
IONS .
SOCIIi
J e an P i er r e B E S A N C E N O T
CNRS - GDR Cl imat e t San t
Facult de Mdecine
7 boulevard Jeanne d A rc
21033 Dijon Cedex
Editorial
Le renou veau e t l esso r de la recherch e d ans
cette disciplin e ont justifi e n 1978 la cra
t ion, au se in du Comit Nat ional Franais
de G o gr ap hi e (C.N.F.G.), d u n Groupe de
Travail de Gograph ie de la Sant
dont la
responsab i l i t a t confie He nri Picheral .
Quatre ans plus tard, ce Groupe de Travai l
ta i t t ransform en Commission part en
tire.
Modestes au dpart , ses effectifs ont
progres s ivement augment , pour a t t e indre
prsent une so ixanta ine de membres , avec
de plus en plus de jeu ne s cherch eurs e t , no
tamment , de doc toran t s . Tous ne sont pas
go gra ph es de form ation : i l est vrai que d e
nom br e ux p i d m i o l og i s t e s , c onom i s t e s ,
sociologues e t dmographes - pour ne c i ter
qu eux - p r iv i l g ien t dsorm ais une ap pro
che spatialise des faits de sant, en uti l i
sant des concepts , des mthodes ou des tech
n iques qui re l vent c l as s iquement du champ
de la go grap hie . M ais nul ne s en pla indra:
nous ne d tenons aucun monopole e t ne
souha i tons je te r aucu ne exclus ive - m me s i
l on doi t bien se persu ader , c om m e l cr i t
plu s loin l un des aute urs de ce recueil , q u i l
ne suffi t pas de sortir des cartes la chane
pour t re gographe .
Au jou rd hu i , la reche rche es t ac t ive , a ins i
qu en tm oigne la progre ss ion incessante du
nombre des publ i ca t ions e t des soutenances
de th s e s . M a i s m e s u r e q u un e c om m u
naut s ten d e t se divers i f ie , la nce ss i t
devient de plus en plus imprieuse pour e l le
de s inte rro ge r sur ce qui la fdr e et sur la
phi losophie sous- jacente ses mul t iples ac
t iv i t s . C es t pou r am orc er un t e l dbat
d ides qu l a u t om ne 1994 , l a Co m m i s
s ion a inaugur l e pr inc ipe de
Journes
sc ien ti f iques , appe les deve ni r b i sannue l
les, e t qui devraient t re ar t icules chaque
fo is au tour d un thm e do nn . Aux c ts
des congrs internat ionaux plus lourds, o
viennent jo ur les prm ices e t les rsul ta ts
de s r e c he r c he s i nd i v i due l l e s s u r t ou t l e
champ de la disc ipl ine , ces rencontres de
t ravai l sont des t ines met t re l acc en t sur
l chan ge . E l l es devra ien t dornava nt co ns
t i tuer l ins tan ce pr ivi lgie de la d iscuss ion
mthodologique e t p i s t mologique , vo i re
sm ant iqu e. Ds lo rs , l object i f es t m oins
d n on cer des rsul ta ts ou de bra sser une
abondante in format ion que de cont r ibuer
l appro fond i s sem ent e t l a conf ronta t ion
des approches ou des points de vue, en un
mot d a l imen te r l e dba t d ide s dont on
parlait plus haut . . . ne serait-ce que pour
favori se r l a com prhen s ion m utue l l e , ma in
tenir un langage commun et met t re en lu-
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mire
l a r t i cu la t ion c ohren te du savoi r p ro
duit .
La premi re d i t ion de ces Journes Natio
nales de Gograp hie de la Sant
s est
donc
droule dans les locaux de la Facul t de
M de c ine d e Di jon , l i nv i t a tion du Grou
pe m en t de Rech erch e CNRS Cl im at e t San t ,
le s
6
e t 17 septe m bre 1994. Pas mo ins de
46 personnes ont s ign la feui l le de prsence
et l on a eu le pla is i r d accu ei l l i r , outre c inq
c o l l gue s t r a nge r s , de nom br e ux j e une s
dont cer ta ins ont t rouv l leur premire t r i
bun e . Le programm e sc ien t if ique a com por t
la prsenta t ion de 22 communica t ions . Nous
voyons l le s igne que cet te runion venai t
au bon moment e t rpondai t un besoin.
L e s Journes t e rm ine s , il a paru souhai ta
ble d en pro lon ger la rf lexion e t d en fa i re
conna t re les t ravaux un publ ic plus large
: te l es t l obje t de ce n um ro
d Espace,
Po
pulations Socits qui runi t un bon no m
bre des textes prsents Dijon, soit dans
leur intgral i t , soi t sous la forme de cour
tes notes , e t qui les complte par plus ieurs
pap iers d e ch erch eurs de l ORSTOM qu e les
a l a s du c a l e nd r i e r a va i e n t e m p c h de
part ic iper la runion.
La ques t ion centra le soumise la sagaci t
des intervenants - Gog raphie mdicale ou
gographie de la sant? -
a t diverse
ment a ccue i l l i e . Cer ta ins y on t vu d em ble
l o c c a s i o n d o u v r i r u n e d i s c u s s i o n
app rofon die sur ce qu es t la go grap hie d e
la sant et sur les l iens q u el le entre tient
avec les disc ipl in es vo is ines . D au tres ont ,
sem ble- t - i l , redo ut l int rospe ct ion que cet te
dm arche impl iqua it . D au t res encore ont pu
con s id re r le dba t com m e tan t que lque
peu dpass , ma i s
les
d iscuss ions qui ont
su iv i l e s exp oss on t m ont r qu i l s sont
s o u v e n t r e v e n u s su r l e u r p r e m i r e
im pres s ion, d s l ins tant o i l s ont co m pris
q u e ,
pa r -de l un problme t e rminologique
s o m m e t o u t e m i n e u r , se s i t u a i t u n e
interrogat ion fondamentale sur le contenu
de notre disc ipl ine , sur sa place dans le con
cert des sciences sociales, sur sa posit ion
pa r r a ppo r t a ux s c i e nc e s b i o l og i que s e t
m d i c a l e s . . . T o u j ou r s e s t - il qu e n t r e l e s
prem ires inscr ipt ions e t l ouv erture de la
r un i on , le nom br e de s c om m uni c a t i ons
r ponda n t d i r e c t e m e n t a u t h m e p r opos
s est
i n s e n s i b l e m e n t r d u i t , a u p r o f it
d inter ven t ion s sur des sujets l ibres. Il n y
a pas l ieu de le regretter, car les tudes de
cas qui nous sont ainsi proposes, et qui
portent auss i bien sur la France que sur
l Ind e ou l Afr iq ue N oire , sont parfa i tement
reprsenta t ives de la divers i t des rec herche s
en cours. En outre, i l est vident que les
exemples a ins i dve lopps
contribuent
eux
auss i , e t de faon minemment concr te , au
dba t de fond : bien d es rep rise s , i l s
pourront a ins i complter ou nuancer les th
ses dfendues par les auteurs des exposs
gnraux.
Assu rm ent , tout n a p as t dit - mais le
pou vai t -on ? Q u i ls soient un ivers i ta i res ou
professionnels, la plupart des auteurs ont trs
rso lument ancr
la
gographie de la sant
dans le champ des sc iences socia les . I l se
rait ridicule de leur en faire
grief.
On nous
permet t ra nanm oins de regre t te r qu d in
fimes exceptions prs, le rle du milieu na
turel (ve ntuel lem ent mod if i par l ac t ion
humaine) ne soi t gure prsent dans les pa
ges qui suivent a lors qu i l de m eur e - e t pas
seulem ent dan s les pays t ropicaux - l un des
dterm inants m ajeurs d e l ta t de sant d es
popula t ions . Oserons -nous rappe le r ce t
gard q ue, s i l nous es t arr iv de recevo ir
que l qu e s c om pl i m e n t s , l un de c e ux qu i
nous ont le plus touch remonte notre sou
tenance de thse , lorsque l un des m em bre s
du Jury - c tai t H. Pich eral - nou s a flici t
d a vo i r os cr i re le mot de dterminisme
ds la premire phrase de l Int roduct ion , non
pour condamner ce concept mais pour en
r e v e n d i q u e r l a p e r t i n e n c e . N e s t - c e p a s
d a i l leu rs Ph. P inche m el qui l a cr i t avec
le plus de force : l aba ndo n du dterm inism e
signerait la fail l i te de toute gographie ? I l
ne faudrait pas que la crainte de vieux d
mons finisse par paralyser toute init iat ive.. .
Par a i l leurs ,
s ils
ont bien montr quel
point les composantes les plus var ies de la
gographie pouva ien t t re mises prof i t
pour exp l ique r la rpart it ion dan s l esp ace
des faits de sant, quelque chelle que ce
soit , les auteurs sont rests plus discrets sur
l app ort sym tr ique de la go grap hie de la
sant la comprhens ion de la gographie
tout court. I l y a pourtant l, nous sem
ble- t - i l , un vas te champ de rf lexion. M. Le
Lannou et J . Delvert ont montr la voie, en
soul ignant tout l intr t que la g ogra phie
d u p a l u d i s m e p e u t p r s e n t e r p o u r u n e
mei l leure comprhens ion de la rpart i t ion
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des hommes e t de leurs act ivi ts , respect i
vement en Mdi terrane e t en Asie du Sud-
E s t . P l u s r c e m m e n t , B . G u r i n e t
D . V i l lenave, ent re autres , ont tent d va
lue r l e s con squ enc es des amn agem ents
hydro-agricoles en zone t ropicale t ravers
le calcul des journ es de t ravail perd ues du
fait des diverses maladies dont la transmis
sion est l ie l eau . De m m e, au B nin,
M. Boko a u t i l i s des t echniques sano-
mt r iques pour mesure r l e s rpercuss ions
de mul t iples ent i ts nosologiques sur le po
tent ie l humain
productif...
Toute dmarche
gographique tant , nos
ye ux ,
la mise en
re la t ion de p hn om ne s spat ia l iss d ord re
diffrent, la gographie de la sant peut-elle
at te indre ple inement son object i f sans pren
dre en compte tout un ensemble de phno
mnes re levant de sys tmes e t de causal i ts
circu laires ? Si l on tud ie le rle du m ilieu
(sou s toutes ses forme s : naturel , social , co
nomique, culturel . . .) sur les faits de sant,
pourquoi occul ter le rle de ces mmes fa i ts
de sant sur les autres composantes de la
c om bi na i s on g og r a ph i que ?
Qu e l on ne se m prenn e cepen dant pas sur
notre prop os : il ne vise en auc une faon
am oind ri r l app ort d es textes ici runis , m ais
seu lem ent en t rouvr i r - pa rm i b eau co up
d au tres - de nou vel les pis tes de rech erch e
qui , nous n en douton s pas , s e ront e xplo i
tes dans un proche avenir. Et i l est rcon
for tant que rend ez-v ous a i t d ore s e t d j
t pr is pour de nouvel les Journes Natio
nales de Gograp hie de la Sant M on t
pel l ier , l au tom ne 1996.
Pour terminer , on nous permet t ra de di re
not re cha leureuse gra t i tude l qu ipe d .y-
pace Populations Socits qui a acce pt
d ou vr i r s es co lonnes nos t rava ux , e t de
remercier les organismes ou ins t i tut ions qui
ont apport leur sout ien cet te publ icat ion :
la Direct ion des Sciences Humaines e t So
c ia les du Mini s t re de l En se ign em ent Su
prieur e t de la Recherche, le Dpartement
Sc iences Humaines de
l ORSTOM
e t le Co n
seil Scient i f ique de l Un iver s i t Paul Valry
Montpel l ier I I I .