Letroude la « Sécu »

, urgenceoubliéede la campagneA la Courdescomptes et

chezlesanalystes ,

on s' inquiètede la gravitéde la situation etdusilencedespolitiques

C'

étaitundébatcomme il s' en

organisedescentaineslorsd

' unecampagneprésidentielle . Mais

,

mardi 6 mars, quand

ChristianBabusiaux, présidentde

la premièrechambrede la Courdescomptes ,

a pris la paroledevant lesreprésentants desprincipaux candidats

,

lesétudiantsdel

' université Paris-Dauphine ,

réunispourécouter leurspropositionsenmatièredefinancementde la protection sociale

,

sesontsubitementtus .

« Onestalléauboutdudéficitde la Sécuritésociale

,

a averti le magistrat . Si

,

d

'

icià

2020,

rien n' estfait , 130milliards[

d

' euros]

dedettesupplémentaireviendront s' ajouterauxdizaines demilliardsdéjàaccumulés .

»

Et pas d

'

espoirque la croissanceviennesauver la situation ! « Avecuntauxdecroissancepotentiellede1%%

,

onnepeutpasespérer ,

comme en1997que le

" trou " serésorbesansrienfaire »

,

a-t-ilpoursuivi.Résultat :

« Lasituationesttropgravepourespérerqu'elleserétablissetouteseule . Il vafalloirprendredesdécisions

,

notamment encequiconcerne l

' assurance-maladie. »

concerne assurance-maladie. »

Tout le monde a alorscomprisquele prochainprésident n' aurapas le

choix . S' il veutrétablirlescomptespublics ,

il devrademanderdessacrificesauxFrançais . Unpeusonnés

,

lesreprésentants descandidatsontpoursuivi le débat

,

segardant depréciser leurpenséesurlesditssacrifices.

Ilsnepourrontpourtant pasdirequ' ils n' étaientpasaucourant . LaCourdescomptes n' estpasla seule à alerter .LecabinetdeconseilJalma , quipublieson« Observatoire2012dufinancement de la santé »

, jeudi22mars,

estsur la mêmeligne . Si rien n' estfait

,

le déficitde l

'

assurance-maladie, qui s' estélevé à prèsde10

milliards d

' euros en2011,

nepourraquesecreuser

,

estime-t-il .Mêmedansunehypothèseoptimiste decroissance annuelle

,

il passerait à

19milliardsen2020, prèsdedeux

foisplusqu'aujourd' hui . Les

déficits cumulésde l

'

assurance-maladie sur la décennie 2000, proches

de8omilliardsaujourd' hui

,

passeraient alors à 15omilliards.A cela

,

uneraisonsimple :de

plusenplusdepersonnes âgées et

,

donc,

deplusenplusdepathologies chroniques .

C' est là le

principalmoteurde la croissancedes

dépensesdesanté . Maladiescardio-vasculaires

,

Alzheimer,

diabète,

cancers : fin2010,

la Francecomptait 9

millionsdepersonnes ,

pour le régimegénéral ,

bénéficiant d

' unepriseenchargeenaffectiondelonguedurée

(

ALD)

,

c' est-à-dire d

' unremboursementdans le cadre deleurpathologie à

100%% .C' étaitdeuxfoisplusqu' il

y

a quinzeans . En2020,

ellesdevraientêtre13millions . UnepersonneenALDconsommesixfoisplusdesoins et

debiensmédicauxque le restede la population.

SelonJalma,

lesplusde6oansreprésentent 47%%desdépensesde

santé et 5o%%desremboursements . En2020

,

cesera59%%desdépenses et 63%%desremboursements . Ladynamiquedesdépenses duesauvieillissementde la

populationestdéjà à l

' oeuvre,

avecl

'

augmentationdunombredepatientsenALD

,

maisaussi la

consommationdebiensmédicaux horsmédicaments

,

telsqu'optique et appareils d

' audition, qui

progressede7%%paran,

et lessoinsparamédicaux infirmiers

,

kinésithérapeutes de 6

,5

%%. Bienplus

que le reste.Jalmaestime

,

comme la Courdescomptes , que la

décennie 2000pouvaitencorevoirentretenue l

' illusion qu'unretourà l

'

équilibresanschanger demodèle étaitpossible .Mais

,

aujourd

' hui,

la politiquedemaîtrisedesdépenses par le biaisdesbaissesderemboursement desmédicaments oude l

' instaurationdesfranchises

, engagéeen2004 ,

a

atteint seslimites . Côtérecettes,

N° et date de parution : 20893 - 23/03/2012Diffusion : 292062Périodicité : QuotidienleMonde1_20893_15_37.pdfSite Web : http://www.lemonde.fr

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Alcimed

l

'

impasseest la même,

la haussede la fiscalité n' ayantpermis ,

cesdernières années

, quedelimiterl

' accroissement desdéficits .Dessources d

' économiesontidentifiées

,

commeunemeilleurerépartition destâchesentremédecins

et

professionsparamédicales ,

uneréduction desactesmédicauxditsinutiles et unemeilleure politiquedeprévention ;

maiselles n' aurontd

'

impactqu' à longterme.Jalmaestimequeseuleune

réformeforteavecdeseffetsimmédiats

,

sur le modèleallemand

,

estdésormais à mêmede

sauver la situation . Sespropositions fontfroiddans le dos . Enplus

d

' unelimitationdesentrées dansle régimedesALD

, quipermettraitd

' économiser5

milliards d

' euros,

d

' undésengagement durégimeobligatoirede l

'

optique ,

dudentaire et

desmédicamentsremboursés à 35%%

, quienrapporteraitautant

,

le cabinetnevoitpasd

' autresolutionque la

suppressionde la priseenchargedesindemnités journalièresencasdemaladie

, quiincomberaitalorsauxentreprises . Pourleurpart ,

lescandidats

, quipromettent pres

quetous le retour à l

'

équilibredescomptespublics d

'

icià la findu

quinquennat ,

segardentbiend

'

évoquer dessacrifices .«

Lefinancernentde la santé,

c' estunsujetque lespolitiques n' aimentpas ,

commente Mathias Matallah,

associé chezJalma . C'estplus

compliqué que la réformedesretraites,

et

il n'

y

a quedescoups à prendre .»

Pour le cabinetJalma ,

il fautsupprimerla priseenchargedesindemnités

journalièresencasdemaladie

Leconstatest le mêmechezAlcimed

,

cabinetquiaexaminé les

programmes despartis . VincentGenet

,

directeurde la divisionsanté

, jugedifficile,

dans la campagne ,

d

'

évoquer la perspectiveque « les

Françaispourraientdevoireuxmêmespayerplusà l

' avenirpourleursanté »

.« Celaaurait

forcément uncoûtentermeélectoral »

,

estime-t-il,

enregrettantquelespartissecontententdeparlerdesmanquesdusystèmedesoins

,

telsque l

' insuffisancedemédecins,

et

occultentson financement.Quantauxpropositions

avancées,

lesdeuxcabinetslesjugentvagues . Cetteopinionestconfirmée par lesréponsesdescandidats auxquestions poséesparLeMonde . "

JEAN-BAPTISTE CHASTAND

ETLAETITIA CLAVREUL

Sansréforme,

le déficitatteindrait19milliards d

' eurosen2020DÉFICITDE L

'

ASSURANCE-MALADIE

enmilliards d

'

euroscourants

n

Prévisions

200001020304050607080910 I 1120152020

SOURCES : INSEE;

JALMA

RÉPARTITIONDESREMBOURSEMENTS

DURÉGIMEOBLIGATOIRE,

en%%

(

"

Moinsde60ans"

Plusde60ans

POPULATION

PARCLASSE D

'

?GEen?h

WIC

20102020

Plusde60ans

54,4

50,9

20 à 60ans

24,7

23,7

Moinsde20ans

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