Mme R. Béatrice, 53 ans
Résumé clinique
• Paraplégie – Niveau T11 – Incomplète AIS C – spastique
– sur achondroplasie (canal rachidien étroit congénital)
ATCD : appendicectomie
Résumé clinique
• Mode mictionnel– Mictions spontanées, impérieuses– Incontinence urinaire • Urgenturie• Effort (transferts, toux…)
– Essai anticholinergiques :• Mauvaise tolérance clinique• Dysurie, miction incomplète
Résumé clinique
• Echec apprentissage ASI propres par l’urètre native– Sur les toilettes– Au fauteuil
• A l’examen :– Fuites importantes aux efforts de toux, vessie peu remplie– Hypermobilité cervico-urétrale– Test de soutènement urétral et cervical : positif
Bilan para-clinique
• BUD
• Uro-TDM– Cavités rénales non dilatées– Absence de complication lithiasique
Question posée
• Dérivation urinaire continente (Monti) ?
• Traitement de son hyperactivité vésicale/détrusorienne ?
• Traitement de son incontinence urinaire d’effort ?