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Physiologie digestive
Pauline Neveu, PhD
cours physiologie générale
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Plan «Physiologie digestive»
1-Le système digestif
2-La bouche
3-Le pharynx
4-L’œsophage
5-La déglutition
6-L’estomac
7-Le pancréas
8-Le foie et la vésicule biliaire
9-L’intestin grêle
10-Le gros intestin
11-Les étapes de la digestion
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1-Le système digestif1.1-Vue d’ensemble
Le système digestif:-tube digestif (TD):
-bouche
-pharynx
-oesophage
-estomac
-intestin grêle
-gros intestin
-anus
-organes digestifs annexes:-dents
-langue
-glandes salivaires
-foie
-vésicule biliaire
-pancréas
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1-Le système digestif1.1-Vue d’ensemble
Fonctions:
-ingestion
-sécrétion
-brassage et propulsion: motilité
-digestion:
-digestion mécanique
-digestion chimique
-absorption
-défécation
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1-Le système digestif1.2-Paroi du tube digestif
Paroi à 4 couches de tissus:
-muqueuse
-sous-muqueuse
-musculeuse
-séreuse
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1-Le système digestif1.2-Paroi du tube digestif
Muqueuse à 3 couches:
-épithélium
-tissu conjonctif: chorion
-couche de myocytes lisses: muscularis mucosae
-aspect:-stratifié de la bouche à l’œsophage et dans le canal anal
-simple dans l’estomac et les intestins
-renouvelé tous les 5/7 jours
-contient:-cellules exocrines (mucus/liquides)
-cellules endocrines (hormones): entéroendocrines
-vaisseaux sanguins et lymphatiques
-MALT: cellules du tissu lymphoïde associé aux muqueuses
-cellules absorbantes
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1-Le système digestif1.2-Paroi du tube digestif
Sous-muqueuse:
-tissu conjonctif
-vaisseaux sanguins et lymphatiques
-tissu lymphoïde éventuellement
-glandes éventuellement
-plexus sous-muqueux entérique (Meissner)
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1-Le système digestif1.2-Paroi du tube digestif
Musculeuse:
-myocytes squelettiques (contrôle volontaire):
-bouche, pharynx, œsophage supérieur: déglutition
-sphincter externe de l’anus: défécation
-myocytes lisses (contrôle involontaire):
-tout le reste du TD
-deux couches: interne circulaire
externe longitudinale
entre les deux couches:
plexus myentérique (Auerbach)
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1-Le système digestif1.2-Paroi du tube digestif
Séreuse: péritoine (feuillet viscéral) :
-tissu conjonctif
-épithélium simple
pas de séreuse sur l’œsophage: adventice
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1-Le système digestif1.2-Paroi du tube digestif
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1-Le système digestif1.3-Le péritoineLe péritoine (inflammation:péritonite) comprend:
-feuillet viscéral : enveloppe
certains organes
-feuillet pariétal: tapisse la paroi de la
cavité abdomino-pelvienne
le péritoine forme un sac dans lequel, les organes en
développement font protrusion:
-les organes s’invaginent plus ou moins, certains se retrouvent ‘exclus’
-les organes entraînent leurs vaisseaux sanguins et lymphatiques et leurs nerfs
qui les relient à leurs destinations extrapéritonéales; ces lames sont
recouvertes de séreuse et appelées méso
-des replis de péritoine se forment et construisent des ligaments:
entre: cavité péritonéale avec
sérosité péritonéale (accumulation:ascite)
-suspenseurs
-nourriciers (certains, particuliers, sont appelés omentums ou épiploons)
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1-Le système digestif1.3-Le péritoine
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1-Le système digestif1.4-Développement
embryonnaire
Trois segments (rostro-caudal):
-proentéron
-mésentéron
-métentéron
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
Deux réseaux nerveux:
-intrinsèque: système nerveux entérique ou SNE
-extrinsèque: partie du système nerveux autonome ou SNA
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
Le système nerveux entérique ou SNE:
-‘cerveau de l’intestin’
-activité involontaire
-100 millions de neurones:
-plexus myentérique ou d’Auerbach
-plexus sous-muqueux entérique ou de Meissner
-sensitifs
-moteurs
-interneurones
-s’étend sur toute la longueur du TD
-2 plexus:
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
innervation des myocytes
lisses de la musculeuse
innervation des cellules
sécrétrices de la muqueuse
motilité sécrétions
Plexus myentérique
d’Auerbach
Plexus sous-muqueux entérique
de Meissner
interneurones
’versant moteur’
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
Neurones sensitifs du SNE:
-chimiorécepteurs
-mécanorécepteurs
épithélium de la muqueuse
’versant sensitif’
(dont nocicepteurs)
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
réflexes gastro-intestinaux:
Ex: péristaltisme
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
SNE:
-indépendant du reste du SN
-en relation avec le reste du SN:
-parasympathique
-orthosympathique
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
Neurones préganglionnaires parasympathiques:
-tronc cérébral
-moelle sacrée
Neurones postganglionnaires parasympathiques:
-plexus myentérique d’Auerbach
-plexus sous-muqueux entérique de Meissner
Neurones du SNE Myocytes lisses
+cellules sécrétrices
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
SNA parasympathique:
activité SNE:
-sécrétions
-motilité
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
Neurones préganglionnaires orthosympathiques:
-ME thoracique
-ME lombaire
Neurones postganglionnaires orthosympathiques:
-ganglion cœliaque
Neurones du SNE Myocytes lisses
+cellules sécrétrices
-ganglions mésentériques supérieur
inférieur
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1-Le système digestif1.5-Innervation du TD
SNA orthosympathique:
activité SNE:
-sécrétions
-motilité
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1-Le système digestif1.6-Vascularisation du TD
Vascularisation artérielle:
-tronc coeliaque
intestin antérieur
-artère mésentérique supérieure
intestin moyen
-artère mésentérique inférieure
intestin postérieur
trois branches partent de l’aorte:
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1-Le système digestif1.6-Vascularisation du TD
Drainage veineux:
veines du tractus
gastro-intestinal
veine porte hépatique
capillaires hépatiques(sinusoïdes)
veines hépatiques
veine cave inférieure
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2-La bouche2.1-Anatomie
-joues
-lèvres
-palais
-dents
-langue
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2-La bouche2.1-Anatomie
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2-La bouche2.2-Glandes salivaires
Deux types de glandes salivaires:
-petites glandes:
-labiales
-buccales
-palatines
-linguales
-glandes majeures:
-parotides (oreillons)
-submandibulaires
-sublinguales
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2-La bouche2.2-Glandes salivaires
Composition de la salive (1 à 1,5l/j):
-99.5% eau
-ions:-sodium et potassium
-chlorure
-bicarbonate et phosphate
-gaz dissous
-substances organiques:-urée et acide urique
-mucus
-immunoglobulines A
-lysozyme
-amylase salivaire-lipase linguale
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2-La bouche2.2-Glandes salivaires
La salivation est réflexe:
-stimulus:
-fibres sensitives des différents récepteurs
-réponse: salivation
-SNC: noyaux salivaires inférieur et supérieur du TC
-fibres motrices parasympathiques (VII et IX)
-effecteurs: glandes salivaires
aliments dans la bouche (tactile, gustatif)odeur/vue d’alimentssons liés au repasidée de nourriture
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2-La bouche2.2-Glandes salivaires
La salivation est régie par le SNA:
-parasympathique: salivation
-orthosympathique: salivation
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2-La bouche2.3-Langue-organe digestif annexe
-reliée à des os du cou, du crâne et de la mandibule
-muscles intrinsèques et extrinsèques (recouverts d’une muqueuse)
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2-La bouche2.3-Langue
-deux moitiés symétriques (septum médian et frein)
-papilles
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2-La bouche2.4-Dents
-organe digestif
annexe
-enchâssées dans
des alvéoles
(mandibule et maxillaires):
-recouvertes par la
gencive
-tapissées de tissu
conjonctif:
desmodonte
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2-La bouche2.4-Dents
Trois parties d’une dent:
-couronne
-racine
-collet
dentine (ivoire) recouverte d’émail
dentine recouverte de cément
Centre d’une dent: cavum rempli de
pulpe (vaisseaux et nerfs)
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2-La bouche2.4-Dents
Deux dentures successives:
déciduales (20 dents)
permanentes (32 dents)
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2-La bouche2.4-Dents
-incisives: couper
-canines: déchiqueter
-(pré)molaires: broyer
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2-La bouche2.5-Digestion buccale
Digestion mécanique:
-broyage par les dents
-mélange par la langue
-imbibition par la salive
Digestion chimique:
-amylase salivaire
-lipase linguale
dégradation de l’amidon
fragmentation des triacylglycérols
bol alimentaire
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3-Le pharynx
-tube en forme d’entonnoir
-composé de muscles recouverts d’une muqueuse
-divisé en trois parties:
-nasopharynx
-oropharynx
-laryngopharynx
propulsion du bol alimentaire
vers l’œsophage
respiratoire
respiratoire et digestive
réception du bol alimentaire
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4-L’œsophage
Tube musculaire souple de 25cm de long:
-départ: laryngopharynx
-traverse: médiastin
-traverse: diaphragme (hiatus œsophagien)
-arrivée: estomac
Dorsal à la trachée
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4-L’œsophage
Paroi:
-muqueuse:
-épithélium stratifié non kératinisé
-chorion
-muscularis mucosae
-sous-muqueuse
-musculeuse
-myocytes squelettiques et lisses (supérieure)
-myocytes lisses (inférieure)
-adventice
sphincter œsophagien supérieur
(pharynx/œsophage; squelettique)
sphincter œsophagien inférieur
(œsophage/estomac; lisse)
42
4-L’œsophage
achemine le bol alimentaire à l’estomac
sécrète du mucus
ne produit pas d’enzyme, n’est pas un lieu d’absorption
43
5-La déglutitionaction d’avaler: trois organes et trois temps (1s/4-8s):
-temps buccal:
-temps pharyngien:
-temps oesophagien
-œsophageestomac
-involontaire: réflexe
(récepteurs/centre déglutition
du tronc cérébral):
-boucheoropharynx
-volontaire
-langue
-oropharynxœsophage
-involontaire: réflexe
(récepteurs/centre déglutition
du tronc cérébral):
mouvements: palais mou et uvule:
fermeture cavité nasale
mouvements: épiglotte et larynx:
fermeture voies respiratoires
relâchement sphincter oesophagien
supérieur: passage vers l’œsophage
péristaltisme
relâchement sphincter oesophagien
inférieur: passage vers l’estomac
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5-La déglutition
45
6-L’estomac
-sous le diaphragme, côté gauche
-entre œsophage et duodénum
-extensible
-rôles:
-réservoir
-digestif:
-forme en J
-mécanique
-chimique (amidon, protéines, triacylglycérols)
-absorption
46
6-L’estomac
4 régions:
-cardia
-fundus
-corps
-pylore:
-antre pylorique
-canal pylorique
sphincter pylorique pylorospasme
sténose pylorique
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6-L’estomacParoi:
-muqueuse:
-épithélium simple+invaginations
=glandes gastriques dans cryptes
(2-3l/j suc gastrique):
-chorion
-muscularis mucosae
-sous-muqueuse
-musculeuse:
-couche oblique interne
-couche circulaire moyenne
-séreuse/péritoine viscéral (petit et grand omentum)
-couche longitudinale externe
cellules à mucus (superficielles et du
collet) mucus
cellules pariétales facteur
intrinsèque (B12) et HCl
cellules principales pepsinogène
et lipase gastrique
cellules G (entéroendocrines)
gastrine
48
6-L’estomac
49
6-L’estomac
50
6-L’estomac
Digestion mécanique:
-péristaltisme:
-faible: fundus
-fort: corps + pylore
-évacuation gastrique (3ml/2-4h)
chyme
51
6-L’estomac
Digestion chimique:
-amylase salivaire → amidon (fundus)
-lipases linguale et gastrique → triacylglycérols
-HCl + pepsine → protéines
peu d’absorption
52
6-L’estomac
Cellules pariétales (HCl):
→Cl- (échangés avec HCO3-)
→H+ (dissociation H2CO3/pompe à protons)
Sécrétion HCl:
-acétylcholine parasympathique
-gastrine des cellules G
-histamine des mastocytes (H2)
reflux gastro-œsophagien ou RGO
hernie hiatale
ulcère gastro-duodénal
Cellules à mucus:
→mucus alcalin/revêtement protecteur
Cellules principales:
→pepsinogène devenant pepsine
53
6-L’estomac
Vomissement:
Irritation
Distension
Dégoût
…
influx sensitifs
TD
Diaphragme
Abdominaux
Sphincters
centre
bulbaire du
vomissemen
t
influx moteurs
54
7-Le pancréas
-derrière la grande courbure de l’estomac
-12/15cm de long, 2.5cm d’épaisseur
-deux conduits:
-pancréatique (Wirsung)
-pancréatique
accessoire (Santorini)
55
7-Le pancréas
56
7-Le pancréas
Deux parties:
-endocrine (îlots de Langerhans: glucagon, insuline, somatostatine, polypeptide pancréatique)
-exocrine: acini suc pancréatique
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7-Le pancréas
Suc pancréatique (1,2/1,5l/j):
-eau
-ions
-bicarbonate de sodium (pH: 7.1-8.2)
-enzymes (zymogènes/proenzymes):
-digestion amidon: amylase pancréatique
-digestion triacylglycérols: lipase pancréatique
-digestion protéines: trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase, élastase
-digestion acides nucléiques: désoxyribonucléase, ribonucléase
pancréatite:inflammation du pancréas
58
8-Le foie et la vésicule biliaire
Le foie:
-1.4kg
-sous le diaphragme,
côté droit
-recouvert:
-péritoine
-couche de tissu
conjonctif dense
-deux lobes:
-lobe droit (le plus grand)
-lobe gaucheligament falciforme
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8-Le foie et la vésicule biliaire
La vésicule biliaire:
-7/10cm de long
-sac en forme de poire
-dorsale au foie
-conduit cystique
60
8-Le foie et la vésicule biliaire
Le foie est fait de lobules hexagonaux:
-constitués d’hépatocytes (cellules épithéliales)
-présentant une veine centrale (collectrice)
-comprenant des capillaires sanguins très perméables (sinusoïdes):
contenant des phagocytes fixes:
cellules réticuloendothéliales étoilées de Kupffer
-comprenant de fins canaux biliaires (canalicules) qui confluent:
conduits collecteurs
conduits hépatiques droit et gauche
conduit hépatique commun
conduits biliaires
-comprenant à chaque angle une triade porte
61
8-Le foie et la vésicule biliaire
Une triade porte est constituée par :
-veinule porte
-artériole hépatique
-conduit biliaire
ramification veine porte
hépatique qui amène du sang
désoxygéné venant du TD (riche en nutriments)
ramification artère hépatique
qui amène du sang oxygéné
recevant la bile fabriquée
par les hépatocytes
deux sources
sanguines
arrivant au
foie
62
8-Le foie et la vésicule biliaire
63
8-Le foie et la vésicule biliaire
hépatites
cirrhose
64
8-Le foie et la vésicule biliaire
La bile (800-1000ml/j):
-eau
-sels ou acides biliaires (chénodésoxycholique et cholique)
-cholestérol
-lécithine (phospholipide)
-pigments biliaires (bilirubine)
émulsification des lipides
-ions
ictère/jaunisse
calculs biliaires (lithiase)
sécrétion digestive
produit d’excrétion
la vésicule biliaire stocke et concentre la bile
65
8-Le foie et la vésicule biliaire
66
8-Le foie et la vésicule biliaire
Fonctions du foie:
-métabolisme des glucides
-métabolisme des lipides
-métabolisme des protéines (entre autres, synthèse de protéines plasmatiques)
-traitement de substances toxiques
-excrétion bilirubine
-stockage
-phagocytose
-activation vitamine D
67
9-L’intestin grêle
-de l’estomac (sphincter pylorique) au gros intestin (valve iléocaecale)
-trois segments (2.5cm, longueur 3m/6m):
-duodénum (25cm)
-jéjunum (1m)
-iléon (2m)
68
9-L’intestin grêleParoi:-muqueuse:
-épithélium:
-chorion (MALT et plaques de Peyer)
-muscularis mucosae
-sous-muqueuse
-musculeuse:
-couche circulaire interne
-couche longitudinale externe
-séreuse/péritoine viscéral
-simple
-villosités et cryptes (de Lieberkhün/glandes)
cellules absorbantes ou entérocytes
cellules caliciformes (mucus)
cellules immunitaires (cellules à
granules acidophiles de Paneth)
cellules entéroendocrines (S:
sécrétine; CCK: cholécystokinine; K:
peptide insulinotrophique glucodépendant)
cellules intermédiaires (immatures)
69
9-L’intestin grêle
70
9-L’intestin grêlesurface:
-plis circulaires (10mm)
-villosités (0.5-1mm; 20-40/mm²)
-microvillosités (1m; 200millions/mm²)
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9-L’intestin grêleDans les villosités:
capillaires sanguins
vaisseau chylifère
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9-L’intestin grêle
Glandes/cryptes de Lieberkhün suc intestinal (1-2l/j):
-pH: 7.6-8
-eau, mucus et sels minéraux
Les enzymes sont localisées sur la bordure en brosse:
-digestion des glucides (apha-dextrinase, maltase, sucrase, lactase)
-digestion des protéines (aminopeptidase, dipeptidase)
-digestion des nucléotides (nucléosidases, phosphatases)
→pas d'enzyme !
→ libération d'enzymes lors de la desquamation des cellules (renouvellement)
73
9-L’intestin grêle
Digestion mécaniquedeux types de mouvements:
-segmentation = mouvement localisé de va-et-vient
-péristaltisme: complexe de motilité migrante (CMM) =
mouvement qui pousse le chyme
74
9-L’intestin grêleDigestion chimique des glucides:
-bouche: amylase salivaire: amidon (n glucoses)
maltose (2glucoses)
maltotriose (3glucoses)
alpha-dextrines (5-10glucoses)
-estomac: amylase salivaire inactivée
-intestin grêle:
-amylase pancréatique:
-enzymes de la bordure en brosse:
-alpha-dextrinases (alpha-dextrinesmaltoses/maltotrioses)
-maltases (maltose/maltotrioseglucoses)
-sucrases (sucroseglucose+fructose)
-lactases (lactoseglucose+galactose) (remarque : intolérance au lactose)
amidon/glycogène(n glucoses)
maltose (2glucoses)
maltotriose (3glucoses)
alpha-dextrines (5-10glucoses)
monosaccharides
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9-L’intestin grêleDigestion chimique des protéines:
-bouche: -
-estomac: pepsine (protéinespeptides)
-intestin grêle:
-suc pancréatique:
-enzymes de la bordure en brosse:
-aminopeptidase (libération de l’acide aminé N-terminal)
-dipeptidase (dipeptidesacides aminés simples)
-trypsine, chymotrypsine, élastase (rupture liaison entre certains acides aminés)
-carboxypeptidase (libération de l’acide aminé C-terminal)
acides aminés simples, di- et tri-peptides
76
9-L’intestin grêle
Digestion chimique des lipides:
-bouche: lipase linguale (non active)
-estomac:
-intestin grêle:
-lipase pancréatique (fragmente les lipides)
-bile (sels biliaires) émulsification (fractionnement des globules lipidiques)
- lipase linguale (fragmente les lipides)
- lipase gastrique (fragmente les lipides)
acides gras, monoacylglycérols
77
9-L’intestin grêleDigestion chimique des acides nucléiques:
-bouche: -
-estomac: -
-intestin grêle:
-suc pancréatique:
-enzymes de la bordure en brosse:
-ribonucléase (digère l’ARN)
-désoxyribonucléase (digère l’ADN)
-nucléosidases (rupture liaison base/sucre)
-phophatases (rupture liaison phosphate/sucre)
phosphate, sucre, base
78
9-L’intestin grêle
L’absorption:
-90%: intestin grêle
-reste: estomac et gros intestin
L’absorption:
-diffusion simple
-diffusion facilitée
-osmose
-transport actif
79
9-L’intestin grêle
L’absorption des monosaccharides:
-tous les glucides digérés sont absorbés (120g/h)
-certains glucides ne sont pas digérés et non absorbés (cellulose et autres fibres)
-traversée de la membrane apicale des cellules absorbantes:
-diffusion facilitée (fructose)
-transport actif (glucose et galactose)
-traversée de la membrane basale vers les capillaires sanguins par
diffusion facilitée
80
9-L’intestin grêle
L’absorption des acides aminés, di- et tri-peptides:
-les acides aminés proviennent:
- >95% protéines absorbées
-traversée de la membrane apicale des cellules absorbantes:
-transport actif (I ou II)
digestion intracellulaires des di- et tri-peptides
-traversée de la membrane basale vers les capillaires sanguins
par diffusion facilitée
-des aliments
-du corps
81
9-L’intestin grêle
L’absorption des lipides:
-95% lipides absorbés
-triacyglycérol monoacylglycérols + acides gras
-traversée de la membrane apicale des cellules absorbantes par
diffusion simple
-traversée de la membrane basale vers les capillaires sanguins
par diffusion simple
chaîne courte
chaîne longue
acides gras à chaîne courte:
82
9-L’intestin grêleL’absorption des lipides (suite):
monoacylglycérols et acides gras à chaîne longue:
-formation de micelles (2-10nm):
-cœur lipidique (monoacylglycérols, acides gras, vitamines, cholestérol)
-couronne sels biliaires amphiphiles
-accolement des micelles à la bordure en brosse:
diffusion des lipides dans les cellules absorbantes
-dans les cellules absorbantes:
-dans la lumière du TD:
-reformation des triacylglycérols
-agglomération avec d’autres lipides
-formation d’une enveloppe protéique
chylomicrons (80nm)
83
9-L’intestin grêleL’absorption des lipides (suite):
monoacylglycérols et acides gras à chaîne longue (suite):
-entrent dans les vaisseaux chylifères
-entrent dans la circulation sanguine par le conduit thoracique gauche
-passent dans la circulation générale par la veine subclavière gauche
-arrivent dans les capillaires hépatiques et ceux du tissu adipeux:
Les chylomicrons:
-dégradation par la lipoprotéine lipase des cellules endothéliales
-absorption par les hépatocytes et adipocytes et resynthèse
(intracellulaire) des triacylglycérols
-quittent les cellules absorbantes
84
9-L’intestin grêle
Cycle entérohépatique: recyclage des sels biliaires:
-absorption par transport passif des sels biliaires dans l’iléum
-passage dans le sang
-arrivée au foie
-recyclage : nouvelle bile formée
85
9-L’intestin grêle
L’absorption des vitamines hydrosolubles se fait par
transport actif:
-B et C
-B12: combinaison avec le facteur intrinsèque des cellules
pariétales de l’estomac
86
9-L’intestin grêle
L’absorption des électrolytes:
-les électrolytes proviennent:
-traversée de la membrane apicale des cellules absorbantes:
-diffusion facilitée
-transport actif
-traversée de la membrane basale vers les capillaires sanguins
par transport actif
-des sécrétions gastro-intestinales
-des aliments
87
9-L’intestin grêle
L’absorption de l’eau:
-l’eau provient (9.3l):
-traversée de la lumière du TD via les cellules absorbantes vers le
sang par osmose
-réabsorption:
-de l’ingestion (2.3l)
-des sécrétions gastro-intestinales (7l)
-intestin grêle (8.3l)
-gros intestin (0.9l)
-excrétions:
-matières fécales (0.1l)
88
9-L’intestin grêle
L’absorption de l’alcool (liposoluble):
-lente dans l’estomac
-rapide dans l’intestin grêle
chyme y reste plus longtemps si repas gras
présence de l’alcool déshydrogénase
transformant l’alcool en acétaldéhyde
89
9-L’intestin grêleRécapitulatif:
90
10-Le gros intestin
-de l’iléum (valve iléocæcale) à l’anus (sphincter externe)
-quatre segments (6.5cm, longueur 1.5m):
-cæcum (6cm) + appendice vermiforme (8cm) (appendicite)
-côlon:
-rectum (20cm)
-canal anal (2-3cm)
côlon ascendant (à droite)
côlon transverse
côlon descendant (à gauche)
côlon sigmoïde
91
10-Le gros intestin
Structures notables du gros intestin :-bandelettes du côlon-haustrations-appendices épiploïques
Deux sphincters du canal anal :-interne : involontaire-externe : volontaire
92
10-Le gros intestinParoi:
-muqueuse:
-épithélium:
-chorion (MALT)
-muscularis mucosae
-sous-muqueuse
-musculeuse:
-couche circulaire interne
-couche longitudinale externe (trois bandelettes/ténias du côlonfronces: haustrations)
-séreuse/péritoine viscéral (appendices épiploïques)
-simple
-glandes lobuleuses rectilignes (ni pli ni villosité)
cellules absorbantes (microvillosités)
cellules caliciformes (mucus)
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10-Le gros intestin
syndrome du côlon irritable = colopathie fonctionnelle = colite spasmodique
polypes du côlon
cancer colo-rectal
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10-Le gros intestin
La digestion mécanique dans le gros intestin:
-le chyme passe de l’iléum au cæcum par la valve iléocæcale (réflexe gastro-iléal: gastrine)
-les mouvements du côlon commencent (réflexe gastro-colique):
-contractions haustrales
-péristaltisme
-mouvement de masse
95
10-Le gros intestin
La digestion chimique dans le gros intestin:
traitement des aliments restants:
-vitamines: B, K
-gaz: hydrogène, CO2, méthane
-substances odorantes: indole, scatole…
-pigments: stercobiline
est due à la flore bactérienne
-nutriments
96
10-Le gros intestin
L’absorption dans le gros intestin:
-eau
-ions
-vitamines et nutriments
Composition des fèces:
-eau
-sels inorganiques
-cellules épithéliales du TD
-bactéries
-produits de la décomposition bactérienne
-matières digérées non absorbées
-matières indigestibles
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10-Le gros intestin
Le réflexe de défécation:
Stimulus:
distension de la paroi rectale
si report: fèces refoulés dans le côlon sigmoïde
Défécations: 2-3/j à 3-4/semaine
diarrhée
constipation
Réception:
mécanorécepteurs
Intégration/élaboration de réponse:
ME sacrale
Exécution motrice:
Contraction muscles longitudinaux rectaux: pression
Réponse:
Ouverture du sphincter interne de l’anus
S’ajoutent des commandes volontaires:
Ouverture du sphincter externe de l’anus
Contraction diaphragme et abdominaux
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11-Les étapes de la digestion
Différentes étapes:
-phase céphalique
-phase gastrique
-phase intestinale
99
11-Les étapes de la digestion11.1-Phase céphalique
Stimuli:-odeur
-goût
-vue
-idée de la nourriture
-cortex cérébral
-hypothalamus
-tronc cérébral
-faciaux VII-glossopharyngiens IX
-vagues X
Réponses:
-stimulation des glandes gastriques
-stimulation des glandes salivaires
préparation à la prise de nourriture
Centres nerveux:
Nerfs moteurs SNA:
100
11-Les étapes de la digestion11.2-Phase gastriqueRégulation nerveuse:
Stimuli:-distension estomac
-pH
Réception:-mécanorécepteurs
-chimiorécepteurs
-sous-muqueux
-myentérique
-neurones parasympathiques
Réponses:
-sécrétions gastriques
-motilité
Plexus (SNE): Tronc cérébral (SNA):
101
11-Les étapes de la digestion11.2-Phase gastriqueRégulation hormonale:
Stimuli:-distension estomac
-pH
-protéines partiellement digérées-caféine
-cellules G des glandes gastriques
gastrine
Cibles:-glandes gastriques
-myocytes estomac
-sphincter oesophagien inférieur
-sphincter pylorique
Réponses:- suc gastrique
- motilité
-constriction
-relâchement
Récepteurs/hormones:
Sang
102
11-Les étapes de la digestion11.3-Phase intestinaleRégulation nerveuse:
Stimuli:-distension duodénum -mécanorécepteurs
- parasympathiques (estomac)- motilité estomac
-constriction sphincter pylorique - orthosympathiques (estomac)
Réponses:
Réception:
Tronc cérébral (SNA):
103
11-Les étapes de la digestion11.3-Phase intestinale
Stimuli:-protéines partiellement digérées
-triacylglycérols partiellement digérés-cellules CCK des glandes intestinales
CCK: cholécystokinine
- constriction sphincter pylorique
- suc pancréatique
-contraction vésicule biliaire
-satiété (hypothalamus)
Récepteurs/hormones:
Régulation hormonale:
Réponses:
104
11-Les étapes de la digestion11.3-Phase intestinale
Stimuli:-chyme acide -cellules S des glandes intestinales
sécrétine
- suc pancréatique et bile (tampon)
- suc gastrique
Récepteurs/hormones:
Régulation hormonale:
Réponses: