Placenta Praevia, Incidence et Facteurs de Risque au C.N.H.U de
Cotonou
ADISSO S.; THERA T;. ; TEGUETE I. ; KOUMA A. ; ALIHONOU E. Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique Service du
Pr. ALIHONOU 01BP1822 Cotonou
Objectif
Déterminer l’incidence du placentaPréciser les facteurs de risque liés au placenta
prævia
Cadre de l’étude• Clinique universitaire de gynécologie et
d’obstétrique au CNHU Cotonou ( Bénin)• C’est le premier Centre de référence des
urgences un bloc technique où sont assurés les
accouchements et les interventions chirurgicalesla consultation externe, un pavillon
d’hospitalisation, un service de soins intensifs et un service de néonatologie
Méthodologie 1Etude rétrospective cas-témoin sur l’année 1998-1999 1cas 2 témoinsLa population étudiée :
gestantes ou parturientes admise à la CUGO pendant la période de l’étude et ayant présenté un placenta preavia ( cas)( Hémorragie+++)des patientes admises dans le service pendant la même période et n’ayant pas présenté de placenta praeviaNB: Critère d’appariement : gestité; Parité
Méthodologie 2Critères d’exclusion:
les cas où l’accouchement a été réalisé en dehors de la CUGO et des cas de dossier incomplets.
Pour la collète des données:Le registre d’admission; d’accouchement; de compte
rendu opératoire ; les dossiers des patientes et des nouveaux- nés
Les données collectées ont été traitées par informatique sur le logiciel Epi-Info version 6.03 et le seuil de significativité est P< 0,05%
Résultats 1• Pendant la période de l’étude, il y en 4958
accouchements, dont soit– 2439 accouchement en 1998-- 49,1%– et 2519 en 1999,--- 51,9 %
• 52 cas 104 témoins soit une incidence de 1,04 %
Résultat 2 • Parité: Cas Témoins
• Gestité: cas Témoins
• NB: peu d’intérêt à cause de l’appariement
Tranche d’âge
Cas Témoins
Nombre Pourcentage
Nombre Pourcentage
2020 – 2425 – 2930 – 3435 – 3940 – 44
011112111601
01.921.223.121.230.801.9
021934334502
01.918.132.431.414.301.9
Age des patientes Résultat 3
Résultats 4Les antécédents de fausses couche s provoquées
Résultats 5Les antécédents de Curetage
Les antécédents de curetage sont plus fréquent dans le groupe des cas
Résultats 7Les antécédents de césarienne
Les antécédents de césarienne sont fortement corrélés avec la survenue de placenta praevia
Résultats 8La mort fœtale in utero
La MFIU est le plus souvent associée au placenta praevia
Discussions 1/3
Publication Incidence
These N 83/020/UNB 1,2
Charles E ; R. Cefalo 0,5 – 3,5 %
Ananth CV. Smulian J.C
0,28 – 2,0 %
Notre étude 1,04 %
L’incidence
CUGO constitue un centre de référence:milieux ruraux : 19,3 % des patientes du groupe des cas étaient de milieu rural contre 6 % du groupe témoin
Discussions 2/3
• Les facteurs de risques:– L âge: 20 ans 1,9 % ; 20 – 24 21,2 % ; 25 –
29 23,10 % ; 30 ans et plus 53,8 % l’âge avancé est un facteur de risque de
placenta praevia
Discussions 3/3• Les antécédents de fausse couche• Si les patientes ayant un antécédent de FCS est
sensiblement le même dans les 2 groupes de notre étude Aspiration +++
• L ’antécédent de curetage et la césarienne Le processus pathologique altérant la muqueuse
utérine
Curetage: OR = 1,86. P> 0,05 Césarienne: OR= 3,03. P< 0,05
Conclusion 1/2
Le placenta praevia est une des principales causes des hémorragies obstétricales (20,9 %) première cause de mortalité maternelle en Afrique et de part le monde.
les antécédents de curetage, de césarienne, sont les mêmes que ceux retrouvés dans la plupart des publications antérieurs.
Conclusion 2/2
• Recommandations:– la prévention des FCP – la sensibilisation –propagande de la contraception,