Placenta Praevia, Incidence et Facteurs de Risque au C.N.H.U de

Cotonou

ADISSO S.; THERA T;. ; TEGUETE I. ; KOUMA A. ; ALIHONOU E. Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique Service du

Pr. ALIHONOU 01BP1822 Cotonou

Objectif

Déterminer l’incidence du placentaPréciser les facteurs de risque liés au placenta

prævia

Cadre de l’étude• Clinique universitaire de gynécologie et

d’obstétrique au CNHU Cotonou ( Bénin)• C’est le premier Centre de référence des

urgences un bloc technique où sont assurés les

accouchements et les interventions chirurgicalesla consultation externe, un pavillon

d’hospitalisation, un service de soins intensifs et un service de néonatologie

Méthodologie 1Etude rétrospective cas-témoin sur l’année 1998-1999 1cas 2 témoinsLa population étudiée :

gestantes ou parturientes admise à la CUGO pendant la période de l’étude et ayant présenté un placenta preavia ( cas)( Hémorragie+++)des patientes admises dans le service pendant la même période et n’ayant pas présenté de placenta praeviaNB: Critère d’appariement : gestité; Parité

Méthodologie 2Critères d’exclusion:

les cas où l’accouchement a été réalisé en dehors de la CUGO et des cas de dossier incomplets.

Pour la collète des données:Le registre d’admission; d’accouchement; de compte

rendu opératoire ; les dossiers des patientes et des nouveaux- nés

Les données collectées ont été traitées par informatique sur le logiciel Epi-Info version 6.03 et le seuil de significativité est P< 0,05%

Résultats 1• Pendant la période de l’étude, il y en 4958

accouchements, dont soit– 2439 accouchement en 1998-- 49,1%– et 2519 en 1999,--- 51,9 %

• 52 cas 104 témoins soit une incidence de 1,04 %

Résultat 2 • Parité: Cas Témoins

• Gestité: cas Témoins

• NB: peu d’intérêt à cause de l’appariement

Tranche d’âge

Cas Témoins

Nombre Pourcentage

Nombre Pourcentage

2020 – 2425 – 2930 – 3435 – 3940 – 44

011112111601

01.921.223.121.230.801.9

021934334502

01.918.132.431.414.301.9

Age des patientes Résultat 3

Résultats 4Les antécédents de fausses couche s provoquées

Résultats 5Les antécédents de Curetage

Les antécédents de curetage sont plus fréquent dans le groupe des cas

Résultats 7Les antécédents de césarienne

Les antécédents de césarienne sont fortement corrélés avec la survenue de placenta praevia

Résultats 8La mort fœtale in utero

La MFIU est le plus souvent associée au placenta praevia

Discussions 1/3

Publication Incidence

These N 83/020/UNB 1,2

Charles E ; R. Cefalo 0,5 – 3,5 %

Ananth CV. Smulian J.C

0,28 – 2,0 %

Notre étude 1,04 %

L’incidence

CUGO constitue un centre de référence:milieux ruraux : 19,3 % des patientes du groupe des cas étaient de milieu rural contre 6 % du groupe témoin

Discussions 2/3

• Les facteurs de risques:– L âge: 20 ans 1,9 % ; 20 – 24 21,2 % ; 25 –

29 23,10 % ; 30 ans et plus 53,8 % l’âge avancé est un facteur de risque de

placenta praevia

Discussions 3/3• Les antécédents de fausse couche• Si les patientes ayant un antécédent de FCS est

sensiblement le même dans les 2 groupes de notre étude Aspiration +++

• L ’antécédent de curetage et la césarienne Le processus pathologique altérant la muqueuse

utérine

Curetage: OR = 1,86. P> 0,05 Césarienne: OR= 3,03. P< 0,05

Conclusion 1/2

Le placenta praevia est une des principales causes des hémorragies obstétricales (20,9 %) première cause de mortalité maternelle en Afrique et de part le monde.

les antécédents de curetage, de césarienne, sont les mêmes que ceux retrouvés dans la plupart des publications antérieurs.

Conclusion 2/2

• Recommandations:– la prévention des FCP – la sensibilisation –propagande de la contraception,