Plusieurs familles Plusieurs familles d’antidépresseursd’antidépresseurs
et de stabilisateurs d’humeur et de stabilisateurs d’humeurIOMAIOMA 3-cycles3-cycles ISR-NAISR-NA ISR-ISR-
5-HT5-HTHu-Hu-meurmeur
ipronia-zide
imipra-mine
mapro-tiline
fluoxé-tine
Li+
phénel-zine
amitrip-tyline
trazo-done
sertra-line
carba-mazépine
tranyl-cypro-mine
désipra-mine
mian-sérine
paroxé-tine
acide valproï-que
moclo-bémide
Nortryp-tiline
réboxé-tine
citalo-pram
lamotri-gine
Absorption
pic concentration 3-cycles: ISR-5HT:
métabolisme de 1ère passe
Li+ absorption
rapide mais
absorption intracellulaire
Distribution
Antidépresseurs
se concentrent dans
Li+
lenteur de l’entrée & sortie
Élimination
Antidépresseurs IOMA ½-vie:
dose quotidienne
ou +
3-cycles: ½-vie: dose quotidienne
ISR-5HT:
½-vie:
Li+ ½-vie:
Neuropharmacologie des antidépresseurs
hypothèse monoaminergique IOMA: élévation des concentrations de MA
hypothèse
autres
Neuropharmacologie des antidépresseurs:
problèmes effet secondaire anticholinergique ( ) des 3-cycles bouche sèche, vision trouble, constipation
effet immédiat, mais pas thérapeutique
Neuropharmacologie des antidépresseurs:
solution théorie 5-HT dépression: activité sérotoninergique faible manie: activité sérotoninergique élevée
Neuropharmacologie des stabilisateurs
d’humeur Li+ ??? altère l’équilibre
ionique
bloque AMPc stabilise les
membranes
anticonvulsivant acide valproïque
carbamazépine & lamotriginine
Effets corporels des IOMA
pression sg de posture
interactions avec d’autres drogues
modifient la digestion tyramine
Effets corporels des 3-cycles
effet secondaire anticholinergique ( ) bouche sèche, vision trouble,
constipation tolérance confusion chez les personnes âgées
sommeil
Effets corporels des ISR-5HT
nausées, maux de tête, nervosité, insomnie
syndrome sérotoninergique
REM vivacité des rêves
Neuropharmacologie des stabilisateurs
d’humeur Li+
effets 2r chez 90% tremblements, soif,
nausées, etc.
anticonvulsivant
Effets sur le comportement humain
(1) antidépresseurs
effets subjectifs
performance 3-cycles:
ISR-5HT: pas d’effet
Li+
effets subjectifs peu
performance
Effets sur le comportement humain
(2) psychopharmacologie cosmétique changements de personnalité (Kramer,1993) ISR-5HT aident les troubles de
personnalité (Gitlin, 1993)
assurément des antidépresseurs efficaces ( %) effet placébo ( %)
grande variabilité interindividuelle
Effets sur le comportement non
humain
3-cycles: apprentissage Tx de rép. élevé l’évitement & rép. punies ≈ amphétamine, antipsychotiques,
anxiolytiques
Propriétés SD
IOMA, 3-cycles, Li+ ne se discriminent pas sauf à forte dose pour les 2 1ers
IR se distinguent rép. spécifique au récepteur
Tolérance & abstinence
pas ou peu de tolérance aux effets thérapeutiques
tolérance aux effets 2r
symptômes d’abstinence autant pour 3-cycles IR-5HT
Auto-administration pas un Rf solide
chez les non humains et les humains
IRS-5HT: utilisés pour traiter des toxicomanies
balance effet thérapeutique et effets 2r
Absence d’information sur
l’économie comportementalel’économie comportementale
l’abusl’abus
Effets négatifs (1)
sexualité masculine effets reproduction
effet tératogénique des antidépresseurs chez les non-humains
avortements spontanés
Li+
malformation cardiaque
anticonvulsivants: effets tératogéniques
Effets négatifs (2) violence et suicide (fluoxétine) ???
akathésie nervosité, activation des pensées
enfants & jeunes
surdose 3-cycles: 3e cause de mortalité