présentent
Formation Nutrition
« Questions Santé Plaisir »
Obésité de l'enfant
D’après les soirées de Formation Nutrition organisées par Lesieur et Nestlé
Patrick Serog vous propose de faire un point d’actualité sur la thématique nutritionnelle suivante :
OBÉSITÉ DE
L’ENFANT
Reportage à la Clinique des Oiseaux
OBÉSITÉ DE L’ENFANT
Clinique des Oiseaux : des résultats indiscutables à 2 ans
• 1/3 conservent leur IMC de sortie
• 1/3 augmentent leur IMC de sortie sans
jamais rejoindre leur IMC d’entrée
• 1/3 en échec
Une progression que rien ne semble arrêter !
Ref: 1- VOL S, TICHET J, ROLLAND-CACHERA MF. AFERO (1998) - 2- Étude OBEPI 2000
Obésité infantile : 2/3 de filles, 1/3 de garçons
OBÉSITÉ DE L’ENFANT
OBÉSITÉ DE L’ENFANT
Une stratégie diagnostique et thérapeutique
• Un repérage précoce du surpoids par le carnet de santé
• Une histoire familiale à identifier
• Des facteurs d’environnement à repérer
• Un examen clinique à ne pas négliger
• Des complications cliniques et biologiques à rechercher
• Des solutions diététiques, d’activité physique et éventuellement psychologiques à mettre en
place.
Un repérage précoce du surpoids par le carnetde santé
Camille
Père MèreGrands-Parents
Camille Normal Normal Obèses
Anaïs Normal Obèse Normaux
François Obèse ObèseNormalObèse
Une histoire familiale à identifier
Des facteurs d’environnement à repérer
• Alimentation : Carnet alimentaire
• Comportement alimentaire
• Loisirs «Coach potatoes»
• Activité physique et sport
• Grignotage : Consommation alimentaire sans faim,
• Craving : Pulsion alimentaire répressible avec sentiment de culpabilité en cas de passage à l’acte.
• Boulimie : Pulsion irrépressible s’accompagnant d’une consommation exagérée avec culpabilisation et parfois vomissements.
• Anorexie : Refus de s'alimenter volontaire et souvent inavoué, peur intense de grossir, même avec un poids anormalement bas et perception faussée du corps.
Troubles du comportement alimentaire
à n’importe quel moment de la journéeet de la nuit.
• Télévision : - Moyenne française = 3h30 de TV/jour - Pression publicitaire sur la cible jeune - Sédentarité devant le petit écran
• Consoles de jeux vidéo et ordinateur : Sédentarité devant l’écran mais moins de grignotage (mains occupées, dépenses énergétiques cérébrales….).
Loisirs « Coach Potatoes »
• Alimentation déstructurée = repas insuffisant Consommation alimentaire hors repas
anarchique avec fringales
• Utilisation d’aliments à composition inconnue Difficulté d’organiser un équilibre alimentaire
dans la journée
Alimentation : Analyse du carnet alimentaire
• Activité physique : - Aller à pied à l’école - Monter et descendre les escaliers - Jouer dans la cour…
• Sport : - Proposer un sport selon le poids et le goût de l’enfant - Impliquer la famille dans le sport proposé :
sorties à vélo, sports nautiques, randonnées…
• Durée hebdomadaire recommandée : 7 heuressoit 7% du temps d’éveil
Activité physique et sport
Un examen clinique à ne pas négliger
• Interrogatoire : Recherche d’un essoufflement
• A l’inspection : - Aspect et localisation du tissu adipeux - Statique - Marche (recherche d’une épiphysiolyse de la hanche)
• Détermination du poids et de la taille pour calcul de l’Indice de Masse Corporelle (IMC) : Poids
Taille2
• Détermination du tour de taille
• Prise de pression artérielle (recherche d’une HTA)
Des complications biologiques à rechercher
• Diabète de type 2 glycémie à jeun > 1,26 g/l
• Troubles lipidiques
- Hypercholestérolémie
- Hypertriglycéridémie
• 4 repas structurés par jour permettant de manger à sa faim (avoir faim avoir envie de manger)
• Mastiquer lentement pour favoriser l’apparition du signal de rassasiement
Des solutions simples
• Du « bon sens » pratique - Faire des repas - Tenir compte des goûts et des désirs de chacun - Apprendre à faire ses courses - Savoir lire les étiquettes
Des solutions simples mais nécessitantune éducation familiale
• Psychologiques - Lutter contre le sentiment de culpabilité lié au fait de
ne plus faire plaisir à l’enfant
- Ne pas exprimer son amour par le « cadeau »
alimentaire - Recourir, si nécessaire, à une psychothérapie ou à une thérapie familiale
Des solutions simples mais nécessitantune éducation familiale
Des menus pour Camille, Anaïs et François
Petit-déjeuner
• 30 à 60 g de céréales au chocolat
• Lait 1/2 écréméou
• 30 à 60 g de pain
• 2 cuillères à café bombées de confiture
• 1 bol de lait + 2 cuillères à café bombées de chocolat
ou• 1 yaourt nature avec 2 cuillères à café de sucre ou de confiture ou 1 yaourt aux fruits 0% de matière grasse• 1 fruit entier
• 1 verre de lait
Déjeuner• Hors d’oeuvre Crudités (1 assiette à dessert) avec 1/2 cuillère à soupe d’huile
assaisonnée (vinaigre, moutarde…)
• Plat principal
- 80 à 120 g de viande (selon l’âge) (rouge, blanche, volaille sans la peau) ou 100 à 120 g de poisson maigre ou 80 g de poisson gras ou de saumon fumé ou 100 g de surimi ou 2 œufs ou 2 belles tranches de jambon de Paris
- 100 g de féculents + légumes verts à volonté : Assaisonnement : 1/2 cuillère à soupe d’huile ou 2 cuillères à soupe
• Dessert 1 yaourt, ±1 fruit
Des menus pour Camille, Anaïs et François
de sauce ou 10 g de beurre
Des menus pour Camille, Anaïs et François
Goûter
• 60 g de pain (1/4 de baguette)
• 4 à 6 carrés de chocolat d’une plaquette de 100 g
ou 1 plaquette individuelle
• Eau ou 1 verre de lait 1/2 écrémé
ou
• 1 yaourt
• 1 fruit
ou
• 1 bol de lait + 2 cuillères à café bombées de chocolat
• Entrée - Une soupe de légumes (épaissir avec des courgettes)
• Plat principal :
- 1 à 2 oeufs ou 1 à 2 tranches de jambon ou 100 gr de volaille
- 100 g de féculents ou 60 g de pain + légumes verts Assaisonnement : 1/2 cuillère à soupe d’huile ou 2 cuillères à soupe
• Dessert - 100 g de fromage blanc à 20 % de matière grasse ou 30 g de fromage ou 1 crème allégée + 1 fruit
• Douceurs : 1 fois par semaine, on remplace le fruit par un dessert au choix
1 verre de boisson light de temps en temps
Des menus pour Camille, Anaïs et François
Dîner
de sauce ou 10 g de beurre