présentent

Formation Nutrition

« Questions Santé Plaisir »

Obésité de l'enfant

D’après les soirées de Formation Nutrition organisées par Lesieur et Nestlé

Patrick Serog vous propose de faire un point d’actualité sur la thématique nutritionnelle suivante : 

OBÉSITÉ DE

L’ENFANT

Reportage à la Clinique des Oiseaux

OBÉSITÉ DE L’ENFANT

Clinique des Oiseaux : des résultats indiscutables à 2 ans

• 1/3 conservent leur IMC de sortie

• 1/3 augmentent leur IMC de sortie sans

jamais rejoindre leur IMC d’entrée

• 1/3 en échec

Une progression que rien ne semble arrêter !

Ref: 1- VOL S, TICHET J, ROLLAND-CACHERA MF. AFERO (1998) - 2- Étude OBEPI 2000

Obésité infantile : 2/3 de filles, 1/3 de garçons

OBÉSITÉ DE L’ENFANT

OBÉSITÉ DE L’ENFANT

Une stratégie diagnostique et thérapeutique

• Un repérage précoce du surpoids par le carnet de santé

• Une histoire familiale à identifier

• Des facteurs d’environnement à repérer

• Un examen clinique à ne pas négliger

• Des complications cliniques et biologiques à rechercher

• Des solutions diététiques, d’activité physique et éventuellement psychologiques à mettre en

place.

Un repérage précoce du surpoids par le carnetde santé

Camille

Père MèreGrands-Parents

Camille Normal Normal Obèses

Anaïs Normal Obèse Normaux

François Obèse ObèseNormalObèse

Une histoire familiale à identifier

Des facteurs d’environnement à repérer

• Alimentation : Carnet alimentaire

• Comportement alimentaire

• Loisirs «Coach potatoes»

• Activité physique et sport

• Grignotage : Consommation alimentaire sans faim,

• Craving : Pulsion alimentaire répressible avec sentiment de culpabilité en cas de passage à l’acte.

• Boulimie : Pulsion irrépressible s’accompagnant d’une consommation exagérée avec culpabilisation et parfois vomissements.

• Anorexie : Refus de s'alimenter volontaire et souvent inavoué, peur intense de grossir, même avec un poids anormalement bas et perception faussée du corps.

Troubles du comportement alimentaire

à n’importe quel moment de la journéeet de la nuit.

• Télévision : - Moyenne française = 3h30 de TV/jour - Pression publicitaire sur la cible jeune - Sédentarité devant le petit écran

• Consoles de jeux vidéo et ordinateur : Sédentarité devant l’écran mais moins de grignotage (mains occupées, dépenses énergétiques cérébrales….).

Loisirs « Coach Potatoes »

• Alimentation déstructurée = repas insuffisant Consommation alimentaire hors repas

anarchique avec fringales

• Utilisation d’aliments à composition inconnue Difficulté d’organiser un équilibre alimentaire

dans la journée

Alimentation : Analyse du carnet alimentaire

• Activité physique : - Aller à pied à l’école - Monter et descendre les escaliers - Jouer dans la cour…

• Sport : - Proposer un sport selon le poids et le goût de l’enfant - Impliquer la famille dans le sport proposé :

sorties à vélo, sports nautiques, randonnées…

• Durée hebdomadaire recommandée : 7 heuressoit 7% du temps d’éveil

Activité physique et sport

Un examen clinique à ne pas négliger

• Interrogatoire : Recherche d’un essoufflement

• A l’inspection : - Aspect et localisation du tissu adipeux - Statique - Marche (recherche d’une épiphysiolyse de la hanche)

• Détermination du poids et de la taille pour calcul de l’Indice de Masse Corporelle (IMC) : Poids

Taille2

• Détermination du tour de taille

• Prise de pression artérielle (recherche d’une HTA)

Des complications biologiques à rechercher

• Diabète de type 2 glycémie à jeun > 1,26 g/l

• Troubles lipidiques

- Hypercholestérolémie

- Hypertriglycéridémie

• 4 repas structurés par jour permettant de manger à sa faim (avoir faim avoir envie de manger)

• Mastiquer lentement pour favoriser l’apparition du signal de rassasiement

Des solutions simples

• Du « bon sens » pratique - Faire des repas - Tenir compte des goûts et des désirs de chacun - Apprendre à faire ses courses - Savoir lire les étiquettes

Des solutions simples mais nécessitantune éducation familiale

• Psychologiques - Lutter contre le sentiment de culpabilité lié au fait de

ne plus faire plaisir à l’enfant

- Ne pas exprimer son amour par le « cadeau »

alimentaire - Recourir, si nécessaire, à une psychothérapie ou à une thérapie familiale

Des solutions simples mais nécessitantune éducation familiale

Des menus pour Camille, Anaïs et François

Petit-déjeuner

• 30 à 60 g de céréales au chocolat

• Lait 1/2 écréméou

• 30 à 60 g de pain

• 2 cuillères à café bombées de confiture

• 1 bol de lait + 2 cuillères à café bombées de chocolat

ou• 1 yaourt nature avec 2 cuillères à café de sucre ou de confiture ou 1 yaourt aux fruits 0% de matière grasse• 1 fruit entier

• 1 verre de lait

Déjeuner• Hors d’oeuvre Crudités (1 assiette à dessert) avec 1/2 cuillère à soupe d’huile

assaisonnée (vinaigre, moutarde…)

• Plat principal

- 80 à 120 g de viande (selon l’âge) (rouge, blanche, volaille sans la peau) ou 100 à 120 g de poisson maigre ou 80 g de poisson gras ou de saumon fumé ou 100 g de surimi ou 2 œufs ou 2 belles tranches de jambon de Paris

- 100 g de féculents + légumes verts à volonté : Assaisonnement : 1/2 cuillère à soupe d’huile ou 2 cuillères à soupe

• Dessert 1 yaourt, ±1 fruit

Des menus pour Camille, Anaïs et François

de sauce ou 10 g de beurre

Des menus pour Camille, Anaïs et François

Goûter

• 60 g de pain (1/4 de baguette)

• 4 à 6 carrés de chocolat d’une plaquette de 100 g

ou 1 plaquette individuelle

• Eau ou 1 verre de lait 1/2 écrémé

ou

• 1 yaourt

• 1 fruit

ou

• 1 bol de lait + 2 cuillères à café bombées de chocolat

• Entrée - Une soupe de légumes (épaissir avec des courgettes)

• Plat principal :

- 1 à 2 oeufs ou 1 à 2 tranches de jambon ou 100 gr de volaille

- 100 g de féculents ou 60 g de pain + légumes verts Assaisonnement : 1/2 cuillère à soupe d’huile ou 2 cuillères à soupe

• Dessert - 100 g de fromage blanc à 20 % de matière grasse ou 30 g de fromage ou 1 crème allégée + 1 fruit

• Douceurs : 1 fois par semaine, on remplace le fruit par un dessert au choix

1 verre de boisson light de temps en temps

Des menus pour Camille, Anaïs et François

Dîner

de sauce ou 10 g de beurre