Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008 1
Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques
lors d'une séroconversion VHC chez un patient
hémodialysé
Raphaëlle CROISE, Valérie BARLET, Cathy GUITTON, Nicole COUDURIER, site de Metz-Tessy EFS-RA
Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008 2
Homme, 58 ans
IRC d’origine vasculaire
Hémodialysé depuis 2005 (CHU Grenoble)
Séjour d’un mois en Arabie Saoudite décembre 2006, dialysé sur place
2001, 2003, 2006 : Sérologie HCV négative17.01.2007 : HCV 3.0 Axsym (Abbott) DO/VS = 0.34
15.05.2007 : Monolisa HCV Ag Ab ULTRA (Biorad) DO/VS = 1.07HCV Ortho 3.0 : DO/VS = 0.20
12.06.2007 : PCR HCV Cobas Taqman (Roche) = 7.22 log UI/ml28.06.2007 : Séquençage NS5b (Beckman Coulter) : génotype 1a
• Contexte clinique
• Suivi virologique
Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez
un patient hémodialysé
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Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez
un patient hémodialysé
• TraitementInterféron pegylé + Ribavirine débuté fin juillet 2007
Echec thérapeutique : arrêt en octobre 2007
* Analyses réalisées sur sérothèque
datePCR HCV Cobas
Taqman (logUI/ml)
Ortho HCV 3,0 ELISA
test
Monolisa HCV Ag/Ab Ultra (Biorad)
Innolia HCV Score (Innogenetics)MTZ GRE
17/01/2007 7,36* 4,62*
15/05/2007 7,11* 0,20 1,07 3,56*
05/06/2007 7,22 0,34*
14/06/2007 7,25 0,41* 2,10
20/06/2007 0,57* 2,88* négatif
26/07/2007 7,07 0,61* 0,70*
17/08/2007 1,31* 0,48* C1 1+
21/08/2007 6,83 1,80* 0,33*
11/10/2007 6,70 5,30* 4,70*
16/01/2008 4,82* 6,22* C1 4+, C2 2+, E2 1+, NS3 2+
03/06/2008 7,08 6,00* 6,50*
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Dépistage précoce par le test HCV Biorad Ag/Ac : réactivité Ag
Phase de non détection : diminution réactivité Ag
Contexte particulier de l’hémodialyse
seuil à 0.500 ?
Explorations complémentaires en cours
Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez
un patient hémodialysé
• Discussion
• Conclusion
Test combiné Ag/Ac vs PCR
Cas particulier de l’hémodialysé
Remerciements : M. Baccard, CHU Grenoble, Dr Guergour, AGDUC Grenoble