Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008 1

Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques

lors d'une séroconversion VHC chez un patient

hémodialysé

Raphaëlle CROISE, Valérie BARLET, Cathy GUITTON, Nicole COUDURIER, site de Metz-Tessy EFS-RA

Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008 2

Homme, 58 ans

IRC d’origine vasculaire

Hémodialysé depuis 2005 (CHU Grenoble)

Séjour d’un mois en Arabie Saoudite décembre 2006, dialysé sur place

2001, 2003, 2006 : Sérologie HCV négative17.01.2007 : HCV 3.0 Axsym (Abbott) DO/VS = 0.34

15.05.2007 : Monolisa HCV Ag Ab ULTRA (Biorad) DO/VS = 1.07HCV Ortho 3.0 : DO/VS = 0.20

12.06.2007 : PCR HCV Cobas Taqman (Roche) = 7.22 log UI/ml28.06.2007 : Séquençage NS5b (Beckman Coulter) : génotype 1a

• Contexte clinique

• Suivi virologique

Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez

un patient hémodialysé

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Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez

un patient hémodialysé

• TraitementInterféron pegylé + Ribavirine débuté fin juillet 2007

Echec thérapeutique : arrêt en octobre 2007

* Analyses réalisées sur sérothèque

datePCR HCV Cobas

Taqman (logUI/ml)

Ortho HCV 3,0 ELISA

test

Monolisa HCV Ag/Ab Ultra (Biorad)

Innolia HCV Score (Innogenetics)MTZ GRE

17/01/2007 7,36*     4,62*  

15/05/2007 7,11* 0,20 1,07 3,56*  

05/06/2007 7,22 0,34*      

14/06/2007 7,25 0,41*   2,10  

20/06/2007   0,57* 2,88*   négatif

26/07/2007 7,07 0,61*   0,70*  

17/08/2007   1,31* 0,48*   C1 1+

21/08/2007 6,83 1,80*   0,33*  

11/10/2007 6,70 5,30*   4,70*  

16/01/2008   4,82* 6,22*   C1 4+, C2 2+, E2 1+, NS3 2+

03/06/2008 7,08 6,00*   6,50*  

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Dépistage précoce par le test HCV Biorad Ag/Ac : réactivité Ag

Phase de non détection : diminution réactivité Ag

Contexte particulier de l’hémodialyse

seuil à 0.500 ?

Explorations complémentaires en cours

Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez

un patient hémodialysé

• Discussion

• Conclusion

Test combiné Ag/Ac vs PCR

Cas particulier de l’hémodialysé

Remerciements : M. Baccard, CHU Grenoble, Dr Guergour, AGDUC Grenoble