SCANNER DYNAMIQUE ET BILAN PRE-OPERATOIREDE LA CHIRURGIE PARATHYROIDIENNE MINI-INVASIVEB Laurens, M Toledano, MAuger, C Leroy, G Sergento ErnstLille - France
11 h 40 Durée: 7 minutes
Imagerie urinaire
Séance organùée par la SIGU
HYPERPARATHYROIDIE PRIMAIRE: APPORT DEL'ECHOGRAPHIE ET DE LA SCINT! MIBI AU REPERAGEPREOPERATOIRE DES GLANDES PARATHYROIDESM Tassart 0 Bah, SPerie, M Lefevre, D Facon, M GibeaultJ Lacau St Guily, C MarsaultParis - France
Objectifs: Evaluer les performances du scanner dynamique dans lalocalisation des adénomes parathyroïdien et son intérêt dans le bilande faisabilité d'un abord mini-invasif pour la chirurgie d'une hyperparathyroïdie.Matériels et méthodes: L'étude porte sur 37 patients dont 18 ontété opérés. L'examen est réalisé sur un scanner Phillips Brilliance40 barrettes avec une phase sans injection et 3 phases après injection.Les patients ont bénéficié d'une échographie et d'une scintigraphie,les résultats sont confrontés aux constatations opératoires anatomopathologiques.Résultats: Le scanner a donné 17 résultats positifs chez les18 patients opérés, 22 glandes pathologiques sur 24 ont été correctement localisées. La sensibilité par patient est de 94 % pour la TDMcontre 61 % en échographie et 88 % en scintigraphie. Une guérisona été constatée lors des 13 voies d'abord mini-invasives effectuéessur la base d'un adénome unique confirmé dans tous les cas en scanner. Seul le scanner a détecté les 3 cas maladies multi-glandulaires.Conclusion: Le scanner dynamique des parathyroïdes peut être proposé pour localiser les adénomes parathyroïdiens afin de déterminerla faisabilité d'une voie mini-invasive.
Mots clés: Parathyroïdes, technique d'exploration - Scanographie, technique d'exploration
Objectifs: Apprécier la valeur de la scinti MIEl et de l'échographiedans le bilan pré-opératoire des hyperparathyroïdies primaires.Matériels et méthodes: Quarante huit patients opérés entre 1998 et2007 d'hyperparathyroïdie (hyperPTH) primaire explorés en écho(bilan cervico-médiastinal) et scinti MIEl en individualisant les anomalies parathyroïdiennes supérieures, inférieures, cervicales etmédiastinales. Le résultat est jugé sur la normalisation (calcémie etPTH) corrélée aux données opératoires: 2 patients avec hyperPTHpersistante ayant nécessité une réintervention.Résultats: Trente neuf abords unilatéraux, Il bilatéraux associés à6 loboisthmectomies ; 4 thyroidectomies et 3 cytoponctions thyroïdennes bénignes) ; 44 adénomes uniques (inférieur: 27 ; supérieur :13; cervical: 4) dont 3 à extension cervicale et 1 géant à extensioncervico-médiastinale; 2 adénomes doubles et 2 hyperplasies des4 glandes. Sensibilité de l'échographie (scinti MIEl) 85 % (91,67 %),spécificité de 97,93 % (97,1 %) ; l'association des 2 augmente la sensibilité, 94,92 %. L'échographie par la visualisation des structuresanatomiques reste indispensable pour une localisation précise.Conclusion: L'échographie orientée par la scinti MIEl permet unrepérage pré-opératoire fiable avec gain de temps pour une chirurgieunilatérale (éventuellement sous anesthésie locale) en cas de concordance des 2 méthodes sur le caractère unique de l'adénome.
Mots clés: Parathyroïdes, technique d'exploration - Médecinenucléaire, technique d'exploration
Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
10 h 30
TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE DES TUMEURSRENALES: RESULTATS PRELIMINAIRESJM Correas, A Khairoune, A Méjean, SRichard, D Joly,o HélénonParis - France
10 h 40
Objectifs pédagogiquesPromouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodesd'imagerie pour le diagnostic et le suivi des pathologies urinaires.Connaître la place des nouvelles méthodes d'exploration et deradiologie interventionnelie en pathologie urinaire.
Objectifs: Evaluer l'efficacité et les complications du traitement parRadiofréquence (RF) des tumeurs rénales.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 19 patients(27 tumeurs, 5 patients avec métastases pré-existantes) traités par RFpercutanée (13 patients, 13 tumeurs, 15 procédures) ou per-opératoire(8 patients, 14 tumeurs, 8 procédures). Tous les traitements ont étéréalisés avec une aiguille de LeVeen (électrode déployable monitorant l'impédance).Résultats: Vingt quatre des 27 tumeurs (16/19 patients) étaient totalement dévascularisées à la fin du traitement. Deux tumeurs résiduelles ont été totalement dévascularisées par une seconde procédure. Aucours du suivi (30,4 ± 21,9 mois), deux tumeurs qui avaient été tota-
TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE DES TUMEURSDU REIN: ATTENTION A LA VOIE EXCRETRICEo Rouvière, A Gelet L Badet FJ Murat JM Maréchal,M Colombe!, X Martin, D LyonnetLyon - France
Modérateurs: Marie-France Bellin, Philippe Otal
Objectifs: Evaluer l'efficacité du traitement par radiofréquence destumeurs rénales.Matériels et méthodes: Soixante huit tumeurs rénales ont été traitées par radiofréquence chez 59 patients depuis 2004, à l'aide de systèmes monopolaires ou multipolaire. Le diamètre moyen des lésionsétait de 26 mm. Le placement de l'électrode était réalisé sous échographie et contrôlé sous TDM. L'efficacité était évaluée par TDM etéchographie de contraste (EC) à JI, TDM-IRM-EC à 6-8 semaines,puis par un examen (TDM ou IRM ou EC) à 6 mois, 1 an puis tousles ans. Six patients présentaient une insuffisance rénale évoluée.Résultats: L'ablation était complète dès la première séance pour 59/68 des tumeurs (87 %). Parmi les échecs, 4 tumeurs étaient détruitesaprès la seconde séance (93 %) et 2 autres nécessitaient une 3' séance.Les complications étaient: une perforation duodénale (RFA souscœlioscopie) traitée par aspiration, une fistule calicielle minime nontraitée, une sténose urétérale (métastase rétropéritonéale), des troubles sensitifs et moteurs transitoires de la paroi abdominale antérieurehomolatérale au site de ponction, lorsque celui-ci était paravertébral(25 patients). L'augmentation de la créatininémie ne dépassait jamais25 micromolll après la procédure.Conclusion: Le traitement par radiofréquence des tumeurs rénalesest une alternative à la chirurgie, efficace et bien tolérée.
Mots clés: Rein, radiologie interventionnelle - Rein, tumeur maligne
Responsable: Marie-France Bellin
Durée: 7 minutes11 h 50
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