Urgences ophtalmogologiques
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Urgences ophtalmogologiques- Protocoles - Hospitalier - Cochin - Hôtel Dieu - Ophtalmologie/ORL -
Date de mise en ligne : mardi 12 août 2003
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Urgences ophtalmogologiques
MESSAGES IMPORTANTS
Tout oeil rouge douloureux ou non doit être vu en ophtalmologie La précocité et l'abondance du rinçage CONDITIONNENT le pronostic d'une brûlure caustique de l'oeil. Lors d'un polytraumatisme, l'atteinte oculaire est PRISE en charge une fois les urgences vitales réglées.
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIERELECTRONIQUE
réponse par l'interne ou le sénior Conseiller un lavage immédiat de 10 minutes sous l'eau du robinet en cas de brûlure Si appel entre 8h et 17h, faire venir au SAU pour adresser ensuite en ophtalmologie à Cochin (tel : 01 42 34 14
71). En dehors de ces heures, conseiller d'aller aux urgences ophtalmologiques de l'Hôtel-Dieu (Tel. 01 42 34 80 36
ou 01 42 34 82 34)
2. - TRI I.A.O.
Niveau 1 si traumatisme ou brûlure. Niveau 2 pour les autres cas.
3. - DANS LE BOX :
DECHOCAGE si polytraumatisé (voir fiche pratique polytraumatisé) BOX D'EXAMEN pour les autres
ROLE DE L'IDE ROLE DE L'INTERNE/SENIOR
Recueillir les renseignements suivants :
Rougeur de l'oeil Non
Oui depuis quand ?
apparition brutale ou progressive ?
Douleur de l'oeil Non
Oui depuis quand ?
apparition brutale ou progressive ?
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Gêne dans l'oeil (sensation de sable ou de corps étranger)
Non
Oui depuis quand ?
apparition brutale ou progressive ?
Brûlure de l'oeil Non
Oui heure de la brûlure
produit en cause
est-ce une base ?
Traumatisme de l'oeil Non
Oui heure du traumatisme
circonstance du traumatisme
Baisse de l'acuité visuelle Non
Oui perçoit-il la lumière
voit-il bouger la main
compte-t-il les doigts à 2 cm
compte-t-il les doigts à 1 mètre
compte-t-il les doigts à 2 mètres
Lavage de l'oeil fait Non
Oui A quelle heure
Pendant combien de temps
par quel produit ?
Collyres instillés Non
Oui A quelle heure
Quel produit ?
Quelle dose ?
COUP D'ARC ELECTRIQUE 1 goutte dans l'oeil ou les yeux touchés Collyre anesthésique Tétracaïne ou Novésine.
Ne pas répéter
A renouveler 15 mn après
Ne pas répéter
Mydriaticum
C.I. : glaucome
Hypertonie oculaire
Adénome prostate
Pansement oculaire
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Adresser immédiatement en ophtalmologie à l'issue de ces premiers soins après contact téléphonique parl'interne ou le senior :
• à Cochin du lundi au vendredi de 8h à 17h Poste n°14 75. Le samedi de 9h à 12h Poste n° 14 69• Sinon à l'Hôtel-Dieu au.01 42 34 80 36 ou 01 42 34 82 34.
BRULURE CHIMIQUE DE L'OEIL Instiller une goutte dans l'oeil ou les yeux atteints Anesthésique collyre, Tétracaine ou Novesine
Ne pas répéter
Allonger le patient
Faire couler par une tubulure du sérum physiologique dans l'oeil atteint 3 litres en 15
min
Pas de pansement oculaire
Rincer au sérum physiologique 3 Litres
Déterminer la nature et le pH du produit en cause. Les produits les plus toxiques sont les
bases
Adresser immédiatement en ophtalmologie à l'issue de ces premiers soins après contact téléphonique parl'interne ou le senior :
• à Cochin du lundi au vendredi de 8h à 17h Poste n° 14 75. Le samedi de 9h à 12h Poste n° 14 69• Sinon à l'Hôtel-Dieu au.01 42 34 80 36 ou 01 42 34 82 34.
4 - Unité d'observation
Tout patient valide ou pouvant tenir sur une chaise ne doit pas être mis en Unité d'Observation. mais allerdirectement en Ophtalmologie.
Tout patient nécessitant un brancard doit être couché en Unité d'Observation pour attendre l'avis del'Ophtalmologiste de Cochin qui se déplacera en Unité d'observation.
En dehors des heures ouvrables de l'Ophtalmologie de Cochin, le patient sera adressé en ambulance àl'Hôtel-Dieu. En cas de patient polytraumatisé non déplaçable, le Chef de clinique de garde à l'Hôtel-Dieu pourra êtrecontacté et si besoin se déplacer auprès du patient.
5 - Autres services d'hospitalisation
Hospitalisation en réanimation chirurgicale ou médicale
• Si polytraumatisme avec urgence vitale
Hospitalisation en chirurgie viscérale ou orthopédique
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• Si T.C. + PC associé au traumatisme de l'oeil suivant la spécialité de l'interne de chirurgie de garde.
6 - BIBLIOGRAPHIE
Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. EditionsARNETTE. Mise à jour 1998.
7 - FICHE DE RENSEIGNEMENTSOPHTALMOLOGIQUE
Rougeur de l'oeil Non
Oui depuis quand ?
apparition brutale ou progressive ?
Douleur de l'oeil Non
Oui depuis quand ?
apparition brutale ou progressive ?
Gêne dans l'oeil (sensation de sable ou de corps étranger)
Non
Oui depuis quand ?
apparition brutale ou progressive ?
Brûlure de l'oeil Non
Oui heure de la brûlure
produit en cause
est-ce une base ?
Traumatisme de l'oeil Non
Oui heure du traumatisme
circonstance du traumatisme
Baisse de l'acuité visuelle Non
Oui perçoit-il la lumière
voit-il bouger la main
compte-t-il les doigts à 2 cm
compte-t-il les doigts à 1 mètre
compte-t-il les doigts à 2 mètres
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Lavage de l'oeil fait Non
Oui A quelle heure
Pendant combien de temps
par quel produit ?
Collyres instillés Non
Oui A quelle heure
Quel produit ?
Quelle dose ?
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