Douleur

Ecole d'Ambulancier, C.H. Montfermeil,93

DouleurDouleur

Cours Diplôme ambulancierCours Diplôme ambulancier

Module 2Module 2


DouleurDouleur

DéfinitionsDéfinitions Expérience sensorielle et émotionnelle Expérience sensorielle et émotionnelle

désagréabledésagréable Associée à dommage tissulaireAssociée à dommage tissulaire

RéelRéel SupposéeSupposée


DouleurDouleur

DéfinitionDéfinition SubjectiveSubjective Difficilement mesurableDifficilement mesurable Variable d’un malade à l’autreVariable d’un malade à l’autre


DouleurDouleur

DéfinitionsDéfinitions Ambulancier compare à son vécuAmbulancier compare à son vécu Acceptable pour l’un, atroce pour l’autreAcceptable pour l’un, atroce pour l’autre Donc :Donc :

Ne se partage pasNe se partage pas Ne se communique pasNe se communique pas Ce n’est pas une émotionCe n’est pas une émotion


DouleurDouleur

DéfinitionsDéfinitions Douleur chroniqueDouleur chronique

QuotidienneQuotidienne PermanentePermanente Vécue avec fatalismeVécue avec fatalisme Pourtant prise en charge possiblePourtant prise en charge possible

MédicamentsMédicaments PsychologiePsychologie


DouleurDouleur

Rappel physiologieRappel physiologie OrigineOrigine

Traduction message nerveux Traduction message nerveux Transmis d’une lésionTransmis d’une lésion Véhiculé par les nerfs sensitifsVéhiculé par les nerfs sensitifs


DouleurDouleur

Rappel physiologiqueRappel physiologique OrigineOrigine

Véhiculé par les nerfs sensitifsVéhiculé par les nerfs sensitifs De la périphérie au cerveauDe la périphérie au cerveau Courant électriqueCourant électrique

Relais nbsRelais nbs HormonesHormones

./…./…


DouleurDouleur


CerveauCerveau AnalyseAnalyse InterprèteInterprète CompareCompare Mise en mémoireMise en mémoire

FiltresFiltres ElectriquesElectriques EndomorphinesEndomorphines


DouleurDouleur


CerveauCerveau AnalyseAnalyse InterprèteInterprète CompareCompare Mise en mémoireMise en mémoire

FiltresFiltres ElectriquesElectriques EndomorphinesEndomorphines


DouleurDouleur

Rappel physiologiqueRappel physiologique


DouleurDouleur

Type de douleurType de douleur Douleur aigueDouleur aigue

AlarmeAlarme Disparait en traitant la causeDisparait en traitant la cause Rôle de défenseRôle de défense Oblige à réagirOblige à réagir

Douleur compressionDouleur compression On bougeOn bouge Pas d’escarresPas d’escarres

ReflexeReflexe BrulureBrulure

Permet de rechercher une maladiePermet de rechercher une maladie CancerCancer


DouleurDouleur

Type de douleurType de douleur Douleur chroniqueDouleur chronique

Souffrance persisteSouffrance persiste Autres signes d’insuffisanceAutres signes d’insuffisance

MarcheMarche AlimentationAlimentation Transit intestinalTransit intestinal

Ce n’est plus un signe d’alerteCe n’est plus un signe d’alerte InvalidanteInvalidante Elément négatifElément négatif Souffrance totaleSouffrance totale


DouleurDouleur

ConséquencesConséquences Douleur tabouDouleur tabou

On en parle pasOn en parle pas FonctionFonction

Age, Sexe, religion, Origine sociale ethniqueAge, Sexe, religion, Origine sociale ethnique Profession, Mode de vie, EducationProfession, Mode de vie, Education

Aller la chercherAller la chercher IdentifierIdentifier EvaluerEvaluer La traiterLa traiter

Etre à l’écouteEtre à l’écoute


DouleurDouleur

ConséquencesConséquences Pourquoi calmer !Pourquoi calmer !

En urgenceEn urgence Par ex : TraumatologiePar ex : Traumatologie Retentissement cardiaqueRetentissement cardiaque

TachycardieTachycardie HTA ou HypotensionHTA ou Hypotension Malaise vagalMalaise vagal Cardiaque sensibleCardiaque sensible


DouleurDouleur


Douleur chroniqueDouleur chronique Traiter permet de lutter contreTraiter permet de lutter contre

InsomnieInsomnie Perte appétitPerte appétit Réduction activitésRéduction activités Dépression nerveuseDépression nerveuse


DouleurDouleur


Douleur chroniqueDouleur chronique Refus de soinsRefus de soins

Sentir, c’est encore vivreSentir, c’est encore vivre Sensation de son corpsSensation de son corps Résister à la douleur, c’est être fortRésister à la douleur, c’est être fort Conviction religieuseConviction religieuse

Douleur rédemptriceDouleur rédemptrice

Parallèle celle du ChristParallèle celle du Christ


DouleurDouleur

MesuresMesures Evaluation subjectiveEvaluation subjective

Attentive au vocabulaire utiliséAttentive au vocabulaire utilisé Eléments indirectsEléments indirects

Voix, pleurs, expression visageVoix, pleurs, expression visage AgitationAgitation TA et Pouls , sueurs…TA et Pouls , sueurs…

Gestes décrivant la douleurGestes décrivant la douleur Doigt, mainDoigt, main SerrementSerrement


DouleurDouleur

MesuresMesures Evaluation en chiffresEvaluation en chiffres

Ne pas comparer à son propre vécuNe pas comparer à son propre vécu Plutôt que l’intensité, c’est la VARIATION dans Plutôt que l’intensité, c’est la VARIATION dans

le tempsle temps Comparaison entre un intervalleComparaison entre un intervalle ./…./…


DouleurDouleur

MesuresMesures Evaluation en chiffresEvaluation en chiffres

./…./… Echelle visuelle analogique E.V.A.Echelle visuelle analogique E.V.A. ./…./…


DouleurDouleur

MesuresMesures TransmissionsTransmissions

Noter sur la feuille de transportNoter sur la feuille de transport Transmis au personnel soignant à l’arrivéeTransmis au personnel soignant à l’arrivée


DouleurDouleur

ActionsActions Position de confortPosition de confort

Mobilisation en douceurMobilisation en douceur Immobilisation des fracturesImmobilisation des fractures Position antalgiquePosition antalgique

Pas d’appui sur les escarresPas d’appui sur les escarres


DouleurDouleur

ActionsActions AntalgiquesAntalgiques

Vérifier prise per os avant transportVérifier prise per os avant transport Autocollants (patch), libération prolongéeAutocollants (patch), libération prolongée ¨Pompes à morphines, PCA¨Pompes à morphines, PCA


DouleurDouleur

ActionsActions Antalgiques (Définitions)Antalgiques (Définitions)

AntalgiquesAntalgiques AntidépresseurAntidépresseur Anti inflammatoireAnti inflammatoire MorphineMorphine PCAPCA


DouleurDouleur

ActionsActions Aide psychologiqueAide psychologique

Ne pas fuir le maladeNe pas fuir le malade Plainte reçuPlainte reçu Même disproportionnée, réelleMême disproportionnée, réelle Communication de confianceCommunication de confiance Respecter désirsRespecter désirs Ecoute même sans parolesEcoute même sans paroles Mains +++Mains +++


DouleurDouleur

ActionsActions SoinsSoins

FroidFroid Vessie de glaceVessie de glace

ChaudChaud CataplasmesCataplasmes

Pommades, baumes, gelsPommades, baumes, gels Soins de boucheSoins de bouche


DouleurDouleur

ActionsActions EvaluationEvaluation

Vérifier efficacitéVérifier efficacité

Douleur chroniqueDouleur chronique Soins palliatifsSoins palliatifs


FinFin