Upload
amira-albouchi
View
507
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
1
اإلستراتيجية الرؤيةالصحة لوزارة
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
2
الرؤية
الحالي الوضع تشخيص
اإلستراتيجية المحاور
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
3
ديمغرافي تحول في بلدالمسنين ) ( : 60نسبة سنة
5,5 %( 1966 )( 2014 )% 11,7إلى إلى الوصول المتوقع 2030سنة %19ومن
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
4
الوبائي التحول
2013 2001 العدد النسبة%األسباب العدد النسبة%
29.1 6237 28.2 3785 والشرايين القلب أمراض16.8 3595 15.4 2062 الخبيثة األورام9.9 2119 8.6 1142 الصماء الغدد أمراض
والتغذية واالستقالب9.7 2087 9.1 1218 التنفسي الجهاز أمراض4.9 1060 9.4 1253 ما بفترة المتعلقة الحوادث
الوالدة حول
السارية المزمنة األمراض األمراض
أسباب أهمالوفيات
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
التحول نتيجة إضافية تكلفةالوبائي
:1960سنوات المعدي7777777ة األمراض تراك7777777مبالفترة المتعلق77777777ة والحوادث
بالوالدة المحيطة “ فعالي777ة ” – تكلف777ة ص777لة ذات
. نسبيا جيدة
:2000سنوات المزمن777777ة، األمراض تراك777777ممعقدة : ص77حية رعاي77ة واألورام
. عالية وتكلفة1960 - 70 2013
3%
7%
Dépenses Santé / PIB
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
الصحة مؤشرات
6Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
1990 2014 المؤشر
سنة 274. سنة 274. الوالدة عند الحياة مؤمل
43,8 ‰ 16 ‰ باأللف األطفال وفيات نسبة
74.844.8
ألف مائة لكل األمهات وفيات نسبةحية والدة
الحمل ) 82% - مراقبة (4نسبة عيادات
72.6% 98.7% صحيا المؤمنة الوالدات نسبة
48,8 %62,5 %
تنظيم بخدمات التغطية نسبة األسرة
- 777 الواحد للطبيب السكان عدد
- 98 % األساسية بالتالقيح التغطية نسبة
-5208
صحة مركز لكل السكان معدل أساسية
7
واقتصادي اجتماعي الجهوي التفاوت توزيع في الجهات بين تفاوت
المتوفرة : الموارداألسرة • توزيعو • البشري777777ة الموارد توزي777777ع
التجهيزات االختطار عوامل الصحة محددات الوفيات نسبة
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
8
التمويل منظومة األس77ر مس77اهمة مص77اريف % 37.6نس77بة م77ن
الصحة
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
9
والحوكمة الموارد في التصرف محكمة قيادة غياب في التوازن بين عدم الموارد مصاريف توزيع
العالجية الرعاية ومصاريف الوقائية الصحية الرعاية المتوفرة الموارد استعمال سوء مجزء صحي ونظام عمودية عمل منهجية في المتدخلين مختلف بين محدود وتنسيق تفاعل
الصحي المجال دقيق غير الصحي المعلوماتي النظام العالجية التكلفة في تضخم
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
المنظومة ☞ تمويل نظام الصحية
التعريفة ذوي المرضى عدد ارتفاعالمنخفضة
سنة منذ المجانية 2007و
المالية الموازنات على سلبي تأثيرللمستشفيات
10
(1) المخاطر
التعريفة و المنخفضة بالتعريفة المتمتعين العائالت عدد تطورالمجانية
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20160
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
170639 171150 171909 172144193358
230000 231400 249000 249000 249000
530000547900 548000 550500 557600
577900 584100602900 602900
622900Gratuité totale des soins (AMG1)Tarifs réduits (AMG2)
(2المخـــــاطــــــــر )
12
بمصاريف المتكفل الهيكل عياب نتيحة المداخيل في فادح نقصالمجانية التعريفة و المنخفضة بالتعريفة المتمتعين عالج
سنة اليضاء للفاتورات الجملي 2014المبلغد 150 م
محمعات مراكز الصحة
العمومية
المستشفيات
المحلية
المستشقياالجهوية ت
المستشفيات
السنة
15 701 954 18 102 552 34 595 601 65 631 753 2014
23 910 624 19 483 800 36 878 695 70 266 5662013
52% 8% 7% 7%نسبة التطور
13
الصحية الرعاية منظومة
التكوين : – - المتخصص والعالج التشخيص الثالث الخطالبحث
جامعي 14 مستشفى مختص 20 ومركز معهد
الخطالثانيالتشخيصوالعالجالمتخصص :
جهوي 35 مستشفىالخطاألول : موزعة 2091الرعايةالصحيةاألساسية مستوصف
علىصحة 28 مجمع
محلي 108 مستشفى وسيط 13 مركز
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité
14
الصحية الرعاية منظومة
التكوين : – - المتخصص والعالج التشخيص الثالث الخطالبحث
جامعي 14 مستشفى مختص 20 ومركز معهد
الخطالثاني : التشخيصوالعالجالمتخصص
جهوي 35 مستشفىالخطاألول : موزعة 2091الرعايةالصحيةاألساسية مستوصف
علىصحة 28 مجمع
محلي 108 مستشفى وسيط 13 مركز
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité
15
الصحية الرعاية منظومة
الثالث : التكوين – - الخط المتخصص والعالج التشخيصالبحث
جامعي 14 مستشفى مختص 20 ومركز معهد
الخطالثاني : التشخيصوالعالجالمتخصص
جهوي 35 مستشفىالخطاألول : موزعة 2091الرعايةالصحيةاألساسية مستوصف
علىصحة 28 مجمع
محلي 108 مستشفى وسيط 13 مركز
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
16
الرؤية
الحالي الوضع تشخيص
االستراتيجية المحاور
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
17
الصحة لوزارة الطريق خارطة
األولويات
والمشاريع البرامج
اإلستراتيجية المحاور
الرؤيةيضمنه حق الصحة
الدستور
مندمجة صحية سياسةاستراتيجي خيار
األمن مقومات من الصحةالشامل
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
الصحية السياسةالوطنية الرؤ
يةومندمجة سياسة شاملة كل صحية تمكن
الرفاه شخصمن كنف العيشفيالنفسيوالجسدي
المهم
ة
األنسنة القيم
سياسة قلب في المواطنتشاركية صحية
الشفافية اإلنصاف
19
الصحة محددات في التأثيروقائية 2030سياسة
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
20
الرؤية
الحالي الوضع تشخيص
اإلستراتيجية المحاور
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
21
اإلستراتيجية المحاور
سياسة وقائية
3المحور 1المحور
تطوير وتقريب
الخدمات الصحية
4المحور 2المحور
المستمر التكوينوالخارجي الداخلي التواصل
والقانونية التنظيمية النصوص مراجعة
تشاركية صحية سياسة قلب في المواطن
حوكمة جديدة
الصحة قطاعلالقتصاد دافع
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
اإلستراتيجية المحاور
المواطن
سياسة وقائي
ة
حوكمة جديد
ةقطاع الصحة دافع لالقتصاد
تطويروتقري
بالخدما
ت الصحي
ة
22
المستمر التكوينالخارجي و الداخلي التواصل
والقانونية التنظيمية النصوص مراجعةEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
23
الرؤية
الحالي الوضع تشخيص
اإلستراتيجية المحاورالوقائية السياسة
الخدمات وتقريب تطويرالصحية
جديدة حوكمةدافع الصحة قطاع
لالقتصادEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
تجهيز المؤسسا
الصحية توأقسام التوليد
المواطن
األمراض السارية
صحة األم والطفل
األمراض المرتبطة
بالبيئة
الفئات الهشة
األمراض غيرالسارية
المسنين
وقائية سياسة
الصحيينظام المعلوماتال م.د250الكلفة
م د خالل المخطط 70 2016 - 2020
م 182 حوكمة الوقايةد
- 2016خالل المخطط 2020
إعادة تنظيم ومراجعة النصـوص
24 القانونية
م د300التكلفة - 2016 خالل المخطط
2020
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
25
و - 1 والطفل األم بصحة المراهقينالنهوض وبص7حة تعزي7ز بالوالدة المحيط7ة الفترة ف7ي األ7م بص7حة النهوض
األولوي7ة : الولدان ذات بالمناط7ق وخاص7ة الوفيات م7ن الح7د بهدفالجهات خصائص مراعاة مع الوطنية اإلستراتيجية تعزيز
الطف7ل بص7حة الوطن7ي النهوض ال7برنامج تعزي7ز ع7بر المراهقي7ن وبالتالقيح ) التغطية مؤشر وتحسين النفسية %(100للصحة
االنجابية بالصحة الجنسية : النهوض للتربية برنامج ووضعف7ي ت • عالي7ة جودة ذات األس7اسية الخدمات لحزم7ة النفاذ عمي7م
والمتنقلة القارة بالمراكز واإلنجابية الجنسية الصحة مجالعل7ى • تعتم7د جديدة مقاربات وإرس7اء الشباب لدى الوع7ي رف7ع
لدى واإلنجاب77ي الجنس77ي الس77لوك لتغيي77ر التواص77ل تقنياتوالشباب المراهقين
الوقاية ) (1أولويات
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
26
الوقاية ) (2أولويات غير -2 األمراض مكافحة الساريةتعزيز
اإلختطار عوام7ل م7ن للح7د الوطني7ة ال7برامج غي7ر تعزي7ز لألمراضالتدخين: السارية السمنة، السكري، مرض الدم، ضغط ارتفاع
غي7ر األمراض مكافح7ة القل7ب: الس7ارية تعزي7ز تروي7ة نق7ص أمراضالزهايمر مرض النفسية، والصحة والسرطان
األمراض - 3 مكافحة الساريةتعزيز الس77اري األمراض لمكافح77ة الوطني77ة ال77برامج ال77برنامج ة: تعزي77ز
للتلقي7ح ( الوطن7ي (، الرئوي7ة المكورات جرثوم7ة ض7د لقاح إضاف7ة الس7ل مرض ، مقاوم7ة التهاب مرض لمكافح7ة الوطن7ي ال7برنامج
الفيروس777ي الموس777مية ، الكب777د األنفلونزا ال777برنامج ، مقاوم777ةالكل77ب داء لمكافح77ة المناع77ة ، الوطن77ي نق77ص فيروس مكافح77ة
جنسيا / المنقولة واألمراض السيدا البشرية الحياة أوساط جميع في الصحي والصرف الصحة بحفظ النهوض
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
27
البيئية - 4 بالصـحة النهوض الشرب لمياه الصحية المستعملة المراقبة والمياه بالنواقل المرتبطة الصحية المخاطر في التصرف باألغذية المرتبطة الصحية المخاطر في التصرف حف77ظ ظروف 77ّي بتدن المرتبط77ة الص77حية المخاط77ر ف77ي التص77رف
العالجي بالوسط الصحة بالهواء المرتبطة الصحية المخاطر في التصرف الس77كن ص77حة بحف77ظ المرتبط77ة الص77حية المخاط77ر ف77ي التص77رف
العيش ومحيط التوريد عند الفنية المراقبة الصحة تعزيز لحفظ الجهوية المخابر
الوقاية ) (3أولويات
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
28
الفئات - 5 بصحة الهشةالنهوض االنتحار مكافحة تعزيز اإلدماني والسلوك المخدرات تعاطي من الوقاية تعزيزالمسنين - 6 بصحة النهوض
المتصلة السارية غير لألمراض االختطار عوامل مكافحةالحياة ونمط بالشيخوخة
( وحداتطب المناطق في للمسنين المختصة اإلحاطة تعزيزالشيخوخة(
النهوض إطار في الصحة مجال في العاملين قدرات وبناء تعزيزالسن لكبار النفسية بالصحة
الصحي- : 7 التثقيف بهدف تعزيز واإلعالم االتصال خالل منالسلوك تغيير
الوقاية ) (4أولويات
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
29
الوقاية ) ( 5أولوياتالشاملة التحديات
الو7طني : 1لتحدي ا• المنظومة يةلمعلوماتا ةتعزيزالمبكر لل واإلنذار الترصد نظام خالل7 من صحة
و ترسيخ : 2التحدي • ثقافة الحوكمة الوقاية تركيزوالتشريعية : 3التحدي • التنظيمية التدابير اعتماد
المالئمةالمستويات : 4التحدي • مختلف7 على المهارات تطوير
مجاالت واالستجابة اليقظةفي والترصد والو7قايةالقطاعات : 5التحدي • مختلف7 بين الشراكة تعزيزالوقاية : 6التحدي • مجال7 في واإلعالم االتص7ال7 تعزيز
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
30
الوبائي الكبد التهاب مرـض من الوقايةأ صنف
1970-1980 +++ االصابة تواتر( المصلي المراهقين Séroprévalence > : )90االنتشار لدى ٪2- 4 البالغين عند الحاد الكبد التهاب من ٪
سنة 2000منذ االقتصادي االجتماعي المستوى تحسين متأخرة االصابة حدوث ارتفاع ( شرب مياه مباشرة غير عدوى جراء االصابة حدوث ارتفاع
ملوثة( 17,9) األعمار ) جميع الحاد الكبد التهاب من ٪
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
31
الوبائي الكبد التهاب فيروس لمضاد الجغرافي التوزيعالعالم في أ صنف
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
32
الوبائي الكبد التهاب فيروس لمضاد الجغرافي التوزيعتونس في أ صنف
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
70,6%90,5%
80,1%
78,1%
80,5%
83,6%
74,2%
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
التهاب فيروس لمضاد العمرية الفئة حسب التوزيعأ صنف الوبائي الكبد
<10 ans [10-20[ [20-30[ [30-40[ [40-50[ [50-60[ [60-70[ >=70 ans0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
17.7%
39.2%
80.3%
96.1%98.5% 98.5% 99.8% 98.3%
34
اإلصابات من للتقليص الوزارة خطةالفيروسي الكبد بالتهاب
إصابات بؤر فيها سجلت التي المناطق في التدخل الوسط في والتوعية ال7تثقيف وحمالت برامج تكثيف
الوباء لهذا تفشيا تشهد التي بالمناطق المدرسي صنف الفيروسي ال7كبدي االلتهاب ضد تلقيح حملة
“ والمعاهد” واالعدادية االبتدائية بالمدارس أ الموبوءة با7لمنا7طق
الصحي للتثقيف برنامج مع نظافة حمالت المتدخلة اإلدارات كل مع برنامج التنسيق إلنجاح
ال7وقاية
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
35
الرؤية
الحالي الوضع تشخيص
االستراتيجية المحاورالوقائية السياسة
الخدمات وتقريب تطويرالصحية
جديدة حوكمةدافع الصحة قطاع
لالقتصاد
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
36
الصحية الخدمات وتقريب تطوير
تجهيز المؤسسات
الصحية وأقسام التوليد
المواطن
تركيز منظومة
األسرة طب
األول الخط تعزيز
االختصاص طبالجهات في
الخدمات الطبية المتنقلة
المؤسسات جت هيز الصحية
التحتية البنية تأهيلجديدة مؤسسات بعث
بمواصفات عالمية
قطاع تهيئةالستعجاليا
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
37
األول الخط تعزيز
وتجهي7ز والي7ة 3تهيئ7ة بك7ل األق7ل عل7ى وس7يطة مراك7زتشمل :
بالصدى، • تصوير وحدة مع باألشعة تصوير وحدةمخبرللتحاليل •األسنان • لطب وحدةالعيون • لطب وحدة
تخصيص لإلرتفاع 61800تم قابلة المخطط خالل د أ
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
38
االختصاص الجهات طب في س7نة 120فت7ح م7ن ابتداء الط7ب ف7ي المقيمي7ن بمناظرة إضافي7ة 2017خط7ة
بالجهات التالية :خاصة االختصاصات فياإلنعاش • و التخديروالتوليد • النساء أمراضاألطفال • طبوالكلوميات • العظام جراحةالعامة الجراحة•الطبي • التصويرالقلب • أمراضالطبي • اإلنعاشالنفسي • الطبالعيون • طب األولوية ذات بالمناطق االختصاص طب دعم برنامج مواصلة بالجهات 190تداب نات77م عاجل77ة بص77فة مخت77ص جانف77ي ط77بيب شه77ر خالل
2017وفيفري المس7تشفيات بي7ن شراك7ة منظوم7ة بإرس7اء بالجهات االس7تمرار حص7ص تطوي7ر
الجهوية الجامعية المستشفيات Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santéو
39
العائلة طب منظومة تركيز المرضى لحاجيات مطابق تكوين ث7م أول7ى مرحل7ة ف7ي اختص7اص ط7ب إل7ى العائل7ة ط7ب تطوي7ر
اختصاصجامعي إلى الكليات مع التام بالتنسيق التكوين برامج تحديد ) وتدعيمه7ا ) األولوي7ة بالخطوط خاص7ة الترب7ص مراك7ز تحدي7د
. الالزمة بالتجهيزات شه77ر ف77ي التنفي77ذ حي77ز للدخول الترتيبي77ة النص77وص إعداد
2017جانفي تكوين المنتظر من اإلختصاصخالل 1000و هذا في طبيبسنوات 03
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
40
جديدة أقسام وبعث التحتية البنية تأهيل جديدة مؤسسات عالمية بمواصفات بعث إلحداث االستثمار مؤتمر خالل تمويل مستشفيات 08إيجاد
من بكل ب صنف من :جهوية، ) ( الدهماني،• للتنمية االسالمي البنك تمويل تالة• ) ( ، للتنمية السعودي الصندوق والجم جلمةاالقتصادية ) • للتنمية الكويتي الصندوق حفوز سبيبة، مكثر، الدماء غار
العربية( االختصاصات متعدد مستشفى لبناء التمويل من :إيجاد بكل
• ) بريطاني ) تمويل باجة و قابس• ) ( ، سعودي تمويل القيروان
لبناء التمويل قطري ) إيجاد تمويل بمنوبة األطفال )مستشفى
الصحية المؤسساتتطوير
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
41
متطورة معايي7ر وف7ق اإلس7تعجالي أقس7ام تهيئ7ةوالجهوي7777ة المحلي7777ة المس7777تشفيات بجمي7777ع
والجامعية اإلستعجالي لألقسام وظيفي برنامج ظبط وإطارات أعوان لجمي777ع تكوين777ي برنام777ج إعداد
االستعجالي أقسام
قطاع ت الستعجاليا هيئة
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
42
المؤسسات جت الصحية هيزأد 411016
وتركيز اقتناء في الشروع تم125 الطبية الصور لترقيم جهاز06 س77وسة حشاد ب7777فرحات الثدي س77رطان ع77ن للكش77ف رقمي77ة آالت
ناب77ل المعموري والطاه77ر عزي77ز وص77الح المنس77تير بورقيب77ة وفطوم77ةبتوزر الجهوي والمستشفى أريانة الماطري ومحمود
05 األعصاب أمراض ع77777ن للكش77777ف moniteur neuroأجهزةphysiologique
02 ( 7ّ7خطي الرحمان( accélérateur lineaireمع7ج77ل عب77د بمس77تشفىعزيز وبصالح باريانة مامي
02 قابسوجندوبة من كل في المغنطيسي بالرنين تصوير آالت25 عالية جودة ذات مقطعي تصوير آالت03 pet scan عزيز وصالح وسهلول بورقيبة الحبيب مستشفى من بكل120 " باألشع7ة تص7وير ك7ل ” TABLE FIXES DE RADIOLOGIEال7ة تشم7ل
الواليات وهي :05تجهيز القلبية للقسطرة قاعات
القيروان 03• قابس مدنين من بكل جديدة قاعاتوسهلول 02وتجديد • ثامر الحبيب بمستشفى Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santéقاعات
43
وحدات بإحداث المتنقل77ة االس77تعجالية الطبي77ة الوحدات تعزي77زمتنقل7ة ) ( 120طبي7ة بس7نة متنقل7ة 27حالي7ا ) 2017وحدة وحدة
ب7 إستعجالية 06مرتبطة طبية مساعدة خدمة (SAMUمراكز بك77ل المتنقل77ة االس77تعجالية الطبي77ة الخدمات وحدات تعمي77م
سنة بأفق 2030معتمدية مرك7ز بك7ل والرض7ع باألطفال خاص7ة متنقل7ة طبي7ة وحدة إحداث
إستعجالية طبية مساعدة خدمة إـسعاف 11توزي7ع أ ـسيارة ـصنف جندوبة : ـمن م7ن 02بك7ل
مدني77ن( )02وس77وسة ) ص77فاقس، بوزي77د، س77يدي زغوان، ،02 )القيروان وقفصة،
متنقلة 03إحداث مستشفيات
الطبية المتنقلة الخدماتأد 4400
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
44
الرؤية
الحالي الوضع تشخيص
االستراتيجية المحاورالوقائية السياسة
الخدمات وتقريب تطويرالصحية
جديدة حوكمةدافع الصحة قطاع
لالقتصاد
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
45
فاعلية أكثر ـصحية سياسة ألجل جديدة حوكمة
المواطن
الشفافية تعزيزالمركزية والحوكمة
التقنيات استعمالللتصرف الحديثة
الفساد مكافحةالمستشفيات حوكمة وتعزيز
إصالح منظومة التمويل
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
46
للتصرف الحديثة التقنيات إستعمال
بالمستشفيات معلوماتي نظام مشروع) تعميم ) بجندوبة نموذجي
عروس ببن نموذجي مشروع االلية الفوترة نظام تعميم المالي و اإلداري التصرف مجال االختصاصفي دعم
المستشفيات لمديري المفتوحة االلكترونية اإلدارة مشروع / Projet e-gov تعميم
open gov
نشر في الجيل – الاإلسراع للصحة الوطنية شبكةRNS-NGالجديد ) )
التي المعلومات واستخدام جمع على القدرات تطويرإدارة كيفية على والتدريب القرار اتخاذ في تساعد
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santéالمستشفيات
47
واالتصال المعلوماتي النظام تطوير االلكترونية للصحة ديناميكية إحداث االلكترونية للصحة إقليمي برنامج إعداد المرض عن لل7تأمين الوطني للصندوق الرقمية الخدمات دعم التي األولوية ذات المشاريع تنفيذ لدعم التقنية الخبرة برنامج إعداد
تشمل:( للمريض الطبي (DMIالملف ،المريض إلى المركزية الصيدلية من الدواء لمسار الرقابة تأميناألشعة ) )وضع لصور الرقمية RIS / PACSاألرشفة بالمستشفيات الطبي األرشيف رقمنة ( بالخطوط األولى الخطوط ربط الرقمية الصحة مجمعات (3و 2إحداث التدخين لمقاومة المحمول الهاتف M-cessationاستعمال السكري داء ومراقبة لدعم المحمول الهاتف M-diabèteاستعمال
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
48
الصحي القطاع في الفساد مكافحةالمستشفيات ) حوكمة (1وتعزيز
الفس777اد ومكافح777ة الرشيدة الحوكم777ة مقومات إرس777اءوجندوب77ة ) الرابط77ة مس77تشفى7 االس77تشفائية بالمؤس77سات ) وتفعي7ل7 الص7حية المنظوم7ة تحس7ين7 قص7د كنم7وذج وجرب7ة
الخدمات تحسين7 في الصحة وزارة دور مع7ايي77ر أحدث ع7ل77ى7 المس77تشفيات داخ77ل7 القدرات تطوي77ر
الفساد من والوقاية والمساءلة الحوكمة األدوي777ة س777لسلة ف777ي7 الفس777اد مخاط777ر م777ن7 التخفي777ض
التزود م7ن بداي7ة مراقبته7ا وتحس7ين الطبي7ة والمس7تلزماتالم7ريض إلى وصوال المركزية الصيدلية من7
الع7الجي77ة الخدمات ف77ي7 الفس77اد مخاط77ر م77ن7 التخفي77ضوص7وال والتس7جيل االس7تقبال م7ن بداي7ة للمري7ض الم7س7داة
األدوية صرف إلى7Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
49
الصحي القطاع في الفساد مكافحةالمستشفيات ) حوكمة (2وتعزيز
الحقيقي77ة الكلف77ة تحدي77د ف77ي الشفافي77ة تعزي77زللخدمات
المعلومات واس7تخدام جم7ع عل7ى القدرات تطوي7رعل77ى والتدري77ب القرار اتخاذ ف77ي تس77اعد الت77ي
المستشفيات إدارة كيفية للتعاون ثنائ77ي برنام77ج الص77حة إعداد وزارة بي77ن
الفساد لمكافحة الوطنية (والهيئة اتفاقية ) إمضاء والبح777ث التوق777ي وأس777اليب وس777ائل تطوي777ر
والرشوة الفساد شبهات عن والتقصي
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
50
المركزية والحكومة الشفافية تعزيز ف7ي وتطويره7ا العلي7ا اإلداري7ة اإلطارات قدرات تعزي7ز
األجنبية المؤسسات مع دولية تعاون اتفاقيات إطار والتدقي77ق المراقب77ة نتائ77ج لنش77ر خاص موق77ع إحداث
الداخلي العمومية الصفقات حوكمة تعزيز الكوريين م7ع اإلعالمي7ة التطبيق7ة ف7ي TUNEPSاالشتراك
الص77حة وزارة هياك77ل جمي77ع ف77ي اس77تعمالها وتعمي77مالعمومية الصفقات إطار في الشفافية لضمان
المصالح في التضارب في تصرف خلية احداث
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
الصحي القطاع تمويل
LE FINANCEMENT DU SYSTÈME DE SANTE
52
Ménages37.5%
34,9%
26,3%
Autres Ministères0.8%
Mutuelles & Assurances privées
0.4%
• La part la plus importante provient directement des ménages.
• La CNAM contribue pour plus de 1/3
• La contribution du MS est de plus d’un 1/4
• Les assurances privées et les mutuelles contribuent de manière minime
OÙ SONT DÉPENSÉS LES FONDS?
53
Tunisie Moyenne OCDE0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
services pour la collectivité (administration et programmes nationaux)
biens médicaux (médicaments, produits pharmaceutiques, prothèses, etc.)
soins de longue durée (réhabiltation et maladie longue durée)
soins ambulatoires et hospitaliers (y com-pris les services auxiliaires: imagerie, ra-diologie, etc.)
62%
12%
20%
6%
2%
39%
5%
• Y a t-il une surconsommation (ou sur prescription) de biens médicaux?
54%
QUEL EST LE POIDS DU SECTEUR PRIVÉ POUR CHACUN DES FINANCEURS?
54
• 45% des dépenses de la CNAM pour le privé
• Sachant que seulement 35% des bénéficiaires de la CNAM sont dans les filières privées
28%
45%
20%
6%
1%
Dépenses de la CNAM par prestataire (2013)
Secteur public
Secteur privé
Médicaments spé-cifiques (CNSS)
Administration
soins à l'étranger
LES SOURCES DE FINANCEMENT DANS LES HÔPITAUX PUBLICS
55
1ère ligne 2ème ligne 3ème ligne0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Régimes de financement des hôpitaux (2013)
ménages
CNAM
Ministère de la santé
26%
25%
49%
Les soins ambulatoires et hospitaliers dans le secteur public (2013)
1ère ligne2ème ligne3ème ligne
PROCESSUS DE CONVENTIONNEMENT AVEC LA CNAM
Le processus est basé sur un protocole de facturation des actes prodigués aux affiliés sociaux de la CNAM révisé annuellement et signé conjointement entre le ministère des affaires sociales et le ministère de la
santé
56
EPS : DEPUIS 1996
HR : DEPUIS 1999
LES PATHOLOGIES FINANCEES PAR LA CNAM
57
DANS LE PLAFOND : 1.les hospitalisations classiques
2.les hospitalisations du jour
Basé sur des forfaits fixés sur la base des études des coûts élaborés selon la méthode « activity
based costing »
58
الصحي القطاع تمويل منظومة إصالح للتعه77د العمومي77ة الص77حة دع77م ص77ندوق إحداث
بالتعريف777ة العالج بطاقات ذوي عالج بمص777اريفوالمجانية المنخفضة
الشؤون وزارة م77ع التموي77ل اتفاقيات مراجع77ةعل77ى ) للتأمي77ن الوطن77ي الص77ندوق االجتماعي77ةحس7ب( التموي7ل منظوم7ة مراجع7ة ع7بر المرضحس77ب تموي77ل منظوم77ة واعتماد الس77قف نظام
لألمراض المتجانسة المجموعاتEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
59
الرؤية
الحالي الوضع تشخيص
االستراتيجية المحاورالوقائية السياسة
الخدمات وتقريب تطويرالصحية
جديدة حوكمةصحة جودة قطاع ذو
لالقتصاد دافع
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
60
صحة جودة قطاع لالقتصاد ذو دافع
المواطن
باالستثمار النهوضالخدمات وتصدير
الصحي القطاع في
النهوض بقطاع
الصيدلة والدواء
والنهوض بقطاع
الصناعات الصيدلية
والتجديد البحث
القطاع النهوـضالطبيعي اإلستشفائي
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
61
والدواء الصيدلة بقطاع النهوضالصيدلية الصناعات بقطاع (1 )والنهوض
األجنبي77ة البلدان م77ع اتفاقيات مجال: إ77برام ف77ياألورام وجراح77ة القل77ب وجراح77ة األعضاء7 زرع
واألدوية بالمياه والعالج التجميلية والجراحة إحداث عل77ى لألدوي77ة المحليي77ن المص77نعين ح77ث
تصدير مجامع التص777دير لدع777م تحفيزي777ة إدراج ع777بر إجراءات
م7ن تس7تفيد الت7ي القطاعات ضم7ن األدوي7ة ص7ناعةبالتصدير والنهوض التأهيل آليات
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
62
والدواء الصيدلة بقطاع النهوضالصيدلية الصناعات بقطاع (2 )والنهوض
الص7ناعات قطاع مكونات ومختل7ف األدوي7ة لقطاع المنظم7ة التشريع7ات تطوي7راألســـعار ، التصـــدير، التوريـــد ،اإلنتاجالص777يدلية : التعاون ،ضبـــط
الدعم ، البيوتكنولوجيا، الـصناعي والتطوير ،سياسة ترشيد ،البحثالجنيسة ،االستهالك .األدوية
تتالئ7م لجعله7ا األدوي7ة تروي7ج أس7ع7ار بس7ياسة تعن7ى موحدة وطني7ة لجن7ة إحداثالقطاع لدع7م المرسومة األهداف مع
موح77د هيك77ل إحداث اتجاه ف77ي األدوي77ة قطاع ف77ي المتدخل77ة الهياك77ل تأهي77لالقطاع7 هذا تطور ()لمسايرة لألدوية الوطنية الوكالة
الحيوي للتكافؤ كز مرا إحداث اإلستشفائية المدونة اعتماد ،أكث7ر أ7و بالس7وق تروي7ج رخص7تي له7ا الت7ي لألدوي7ة وطني7ة عروض طلبات إص7دار
األخرى لألدوية عالمية عروض طلبات ( ،األنس7ولين األدوي7ة قطاع ف7ي الواردات لتقلي7ص إس7تراتيجية مشاري7ع بع7ث
) البيوتكنولوجيا عن المنبثقة األدوية للسرطان، مضادة أدويةEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
63
الطبيعي االستشفائي بالقطاع النهوض
الوسط بجبل االستشفائي المركب تأهيل الطبيعية بالمياه االستشفاء قطاع تشجيع جميع في الطبية التغطية توفير الحرصعلى
القطاع , , ترفيهية : رياضية طبية القطاع نشاط تنويع
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
64
والتجديد البحث
التشريعية المنظومة وتطوير تحيين العلمي البحث مجال في التنسيق تدعيم العلمي البحث مجال في القدرات تعزيز
بالصحة المتعلق في العلمي البحث مجال في الشراكة تطوير
الصحة
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
األفقية اإلستراتيجية المحاور
65
القطاعات • جميع , بالصحة الوظيفية
Leadership
التكوين المستمر
امكانيات • تحسينالمستشفيات بين االتصال
القطاعات وكامل
و الداخلي التواصلالخارجي
لقطاع • ناجع تنظيم الصحة
النصوص مراجعةالتنظيمية والقانونية
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
66
حسب التنموي المخططبالمخطط الواليات المدرجة الجديدة االستثمارات مجموع
) دينار) األلف بحسابالوالية
20800 تونس17100 أريانة5300 عروس بن
10600 منوبة17100 بنزرت7700 باجة
34800 جندوبة14600 نابل12600 زغوان6900 الكاف7500 سليانة3800 القيروان
10850 القصربنEnsemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
67
بالمخطط المدرجة الجديدة االستثمارات مجموع) دينار) األلف بحساب
الوالية
24100 سوسة9400 المنستير9100 المهدية9700 صفاقس
11400 قفصة5300 توزر8600 قبلي9500 قابس
18100 مدنين10500 تطاوين9300 بوزيد سيدي
294650 المجموع
حسب التنموي المخططالواليات
Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé
68Ensemble pour la Santé, Ensemble pour l’Équité Avec les Soldats de la Santé