Evaluation de l’observance

médicamenteuse des patients

victimes d’AVC.

Amélie Gillet-Hugon*, Emeline Pineau-Blonde*, Valérie Dobremez*, Wilfried

Vadot**, Jacqueline Berlioz*, Gilles Rodier**

* Pharmacie

** Unité Neurovasculaire

SFNV 27 Novembre 2014

Observance médicamenteuse: définition

L’adéquation entre le comportement du patient et les

recommandations de son médecin concernant sa prise en

charge médicamenteuse.

Moreau A. Queneau P. La décision thérapeutique personnalisée. Observance médicamenteuse. La revue du praticien 2005 ; 55.

Cramer JA, Roy A, Burrell A, Fairchild CJ, Fuldeore MJ, Ollendorf DA, et al. Medication Compliance and Persistence:

Terminology and Definitions. Value Health. 2008;11(1):44-7

Observance médicamenteuse: enjeux

• D’après l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :

3% à 10% des patients ne prennent jamais le

médicament prescrit

• 20% des patients « inobservants » ne vont jamais

chercher leur traitement à la pharmacie

• Enjeu Médico-économique

• Enjeu de Santé publique

Sabatâe E, Organization WH. Adherence to Long-term Therapies: Evidence for Action. World Health Organization; 2003.

Rachid A. Do paitents cash prescriptions ? BMJ 1982;284:24-6.

Beardon PHG. Et al. Primary non compliance with prescribed medication in primary care. BMJ 1993;307:846-8.

Objectifs

• Objectif primaire:

– Evaluer l'observance médicamenteuse des patients victimes

d’AVC.

• Objectifs secondaires

– Evaluer l’automédication

– Evaluer l'influence des paramètres socio-démographiques, les facteurs

de risque

– Identifier les facteurs prédictifs de mauvaise observance

Méthode

• L'observance a été évaluée par un questionnaire d’observance auto-

déclarée dérivé de l’échelle de Morisky-Green

• Les données ont été recueillies

- soit au cours de l'hospitalisation en UNV

- soit trois mois après l'événement lors d'une consultation médicale.

• Patients avec interrogatoire fiable

B. Allenet et al. Comment évaluer l’adhésion médicamenteuse ? Le point sur les méthodes. Annales Pharmaceutiques

Françaises (2013) 71, 135-141

Résultats (1)

80 patients inclus

Résultats (2)

• Données MORISKY : items Motivation

• Kardégic (12 patients)

• Statine (5 patients)

• Tous les médicaments (9 patients)

Résultats (3)

• Données MORISKY : items Connaissance

Résultats (4)

• Données MORISKY : items Gestion

Résultats (5)

• Données MORISKY : items Automédication

• Paracétamol (5 patients)

• Homéopathie (5 patients)

• magnesium

• Advil

• Lamaline

• ultralevure

• Gingko

• Ginseng

• Levure de riz rouge

• Pépins de courge

• Curcuma

• Algue rouge

• Plantes chinoises ….

Conclusions (1)

• Mauvaise observance médicamenteuse.

• Oublis fréquents

• Manque d'information souligné par de nombreux patients

• Ces résultats préliminaires montrent l’intérêt de mettre en place

une éducation thérapeutique neuro-vasculaire dès

l’hospitalisation en UNV

.

Conclusions (2)

• Automédication fréquente

– Principalement avec des plantes

– Souvent en combinaison avec les traitements prescrits

– Risque d’interactions médicamenteuses

• Donner au patient une information adaptée à ce type

d’automédication

Isabelle Pellarin

Nadine Sauvageot

Fabienne Rica