D R S A Y A H D R A B B O U B

CAT DEVANT UNE URGENCE HYPERTENSIVE

cours ATS session janvier2015

I-définition

urgence hypertensive est constituée par l'association d'une élévation aigüe de la TA associée à une souffrance viscérale:

1.Encéphalopathie hypertensive

2. Insuffisance ventriculaire gauche hypertensive

3. Hypertension avec infarctus myocardique

4. Hypertension avec angor instable

5. Hypertension avec dissection aortique

Pré-éclampsie sévère ou éclampsie

HTA maligne

HTA maligne

PA diastolique>130 mm Hg rétinopathie hypertensive stade III ou IV+ insuffisance rénale rapidement progressive Encéphalopathie hypertensive

Prise en charge

A. Règles de base

Orientation du patient en USIC ou réanimation

Ne pas chercher à normaliser la PA sauf dans la dissection aortique

Pas de traitement anti-HTA avant imagerie en cas de déficit neurologique

Utiliser la voie parentérale

Surveillance rapprochée de la PA, au mieux automatisée

B-Buts

Atteindre des chiffres tension els a fin de limitél’atteinte viscérale

Abaissement de 25% de la pression artérielle moyenne la 1ère heure, puis réduction graduelle vers 160/100 mm Hg en 2 à 6 heures sauf dans la dissection aortique, l’AVC ou l’éclampsie