Dosage des triglycérides

Par :S Abdessemed

1. But :

Elément fondamental du bilan lipidique , ce dosage est toujours associe à celui du cholestérol afin de déterminé les variations pathologiques des lipoprotéines .

Le dosage des triglycérides est utile pour évaluer le risque athérothrombotique, mais aussi, en cas de forte augmentation, le risque de pancréatite aiguë.

Les glycérides résultent de l’esterification du glycérol par les acides gras .

Dans le sérum, les triglycérides ont une double origine, exogène (graisses alimentaires) et endogène (synthèse hépatique). Ils sont stockés dans le tissus adipeux et constituent une réserve d’énergie facilement mobilisable.

Ils sont transportés dans le plasma par les lipoprotéines de très faible densité (VLDL, TG endogènes) et, en période post- prandiale, par les chylomicrons (TG exogènes).

2. Précautions préalables : Arrêt de tous régimes et traitements

médicamenteux hypolipimiants depuis quatre semaines

Être à jeun depuis 12 heures

3. Prélèvement :

Prélèvement de 5 ml de sang veineux(en général au pli du coude ) le matin sur tube sec.

– Le dosage des triglycérides est souvent réalisé en même temps que celui du cholestérol au cours du bilan lipidique. – Une élévation très importante des triglycérides rend le sérum lactescent.

4. Valeurs normales :

Hommes : 0,5-2 mmol/l, soit 0,45-1,75 g/l.

Femmes : 0,40-1,60 mmol/l, soit 0,35-1,40 g/l

NB: Valeurs plus faibles chez le nouveau-né et chez le sujet âgé. FC : gr/l x 1,1 =mmol/l

5.Variations physiopathologiques: Les triglycérides sont augmentés dans

: les hypertriglycéridémies primitives

endogènes (type IV, selon la classification de Fredrickson), exogènes (type I, très rare ), hyperlipoprotéinémie mixte (type IIb, fréquente) ;

les hypertriglycéridémies secondaires à la consommation d’alcool (une des causes les plus importantes), au tabagisme et à l’utilisation de contraceptifs oraux, à l’obésité, aux diabètes mal équilibrés et aux régimes riches en sucre, à une insuffisance rénale,

aux pancréatites aiguës (mais l’hypertriglycéridémie peut induire une pancréatite),

à la prise de diurétiques thiazidiques, au troisième trimestre de la grossesse.

6. Interprétation

Les hypertriglycéridémies peuvent être secondaires à des excès alimentaires et à des troubles métaboliques.

Deux causes principales : Diminution du catabolisme des

lipoprotéines riches en triglycérides par : Déficience en lipoprotéine lipase Déficience en lécithine cholestérol

acyltransférase(Lcat)

Augmentation de synthèse hépatique des VLDL (very low density lipoprotéine) : elle peut être secondaire à la mobilisation excessive des acides gras ( états de chocs et diabète insulino-dépendant)

Abdsalah

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