Objectifs d’AnatomieQ14

Pr.Ag Bassem ABID

Cycle de préparation au concours de résidanat, Nouveau Régime 2015

Q13: Cancer du Sein

Cycle de préparation au concours de résidanat 2015- Pr Ag Bassem ABID

• Obj1: Décrire le système de drainage lymphatique du sein

Obj1: Décrire le système de drainage lymphatique du sein

Cycle de préparation au concours de résidanat 2015

Le drainage mammaire est constitué :

– d’un riche réseau cutané dans la couche profonde du derme

– d’un réseau glandulaire profond associé aux lobes

– d’un réseau péri-aréolaire (cercle de Sappey ) sur lequel repose l’anastomose

entre les deux premiers réseaux

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Le réseau cutané:

-Rejoint la Voie de drainage principale axillaire:

« Plexus sous aréolaire de Sappey »

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Le réseau profond glandulaire:

-Le drainage lymphatique de la glande mammaire est tributaire de trois régions lymphonodales :

● la région axillaire, qui constitue la voie de drainage principale ++++

● la région mammaire interne

● la région sus-claviculaire.

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La voie Axillaire:

-Voie de drainage principale axillaire:

« Plexus sous aréolaire de Sappey »

– Voies de drainage axillaire accessoires:

- Voie Rétro-pectorale

- Voie trans-pectorale

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La voie Axillaire:

-Voie de drainage principale axillaire:

« Plexus sous aréolaire de Sappey »

– Voies de drainage axillaire accessoires:

- Voie Rétro-pectorale

- Voie trans-pectorale

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Les lymphonoeuds axillaire :

12 à 30 nœuds/ 5 groupes :

• groupe brachial, satellite de la V axillaire

• groupe thoracique: !!!! drainage de la glande Mammaire

• groupe sub-scapulaire

• groupe central : médial par rapport aux vaisseaux axillaires, situé en arrière du petit pectoral

• groupe sous claviculaire (Apical), il est situé à l’apex

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- La voie Mammaire Interne:

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- La voie Sus Claviculaire:

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- Modalités de drainage du sein :

- Tous les quadrant Axillaire ++

- Q. Supérieurs Sus Claviculaire

- Q. Internes Mammaire interne

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- Modalités de drainage du sein :

- Tous les quadrant Axillaire ++

- Q. Supérieurs Sus Claviculaire

- Q. Internes Mammaire interne

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- Modalités de drainage du sein :

- Tous les quadrant Axillaire ++

- Q. Supérieurs Sus Claviculaire

- Q. Internes Mammaire interne

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- Le curage Axillaire:

- Les Niveau de BERG (I, II, III) % Petit pectoral

- Pédicule Thoraco-dorsal

- Pédicule Thoracique long (Charles bell)

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- Le curage Axillaire:

- Les Niveau de BERG (I, II, III) % Petit pectoral

ATTENTION:

- Pédicule Thoraco-dorsal

- Pédicule Thoracique long (Charles bell)

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- Le curage Axillaire:

- Les Niveau de BERG (I, II, III) % Petit pectoral

ATTENTION:

- Pédicule Thoraco-dorsal

- Pédicule Thoracique long (Charles bell)

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1. Les lymphonoeuds du creux axillaire :

A. Drainent le membre supérieur, les parties molles de la paroi thoracique, la glande mammaire et la partie inférieure de la nuque.

B. Ils sont répartis en 5 groupes

C. Le groupe brachial, satellite de l’artère axillaire

D. Le groupe thoracique externe (pectoral) représente le groupe principal du drainage de la glande mammaire.

E. Le groupe central situé à l’apex du creux axillaire.

ABCDABCD

2) Les lymphatiques de la glande mammaire :

(A) Se drainent suivant trois voies :mammaire interne, axillaire et latéro-trachéale droite.

(B) Les collecteurs axillaires présentent :une voie principale qui se rend au groupe mammaire externe homo-latéral ; deux voies accessoires transpectorale

et rétro-pectorale.

(C) Les collecteurs des ganglions mammaires internes se rendent au groupe axillaire contro-latéral.

(D) Ils communiquent avec les lymphatiques superficiels du sein .

(E) La voie principale se draine vers les ganglions brachiaux.

B-C-DB-C-D

3) Les lymphatiques de la glande mammaire :

(A) La voie transpectorale contourne le muscle grand pectoral et se draine aux ganglions sous

claviculaires.

(B) La voie axillaire principale draine les deux cadrants externes de la glande.

(C) La voie axillaire principale draine le cadrant supéro-externe et le cadran supéro- interne.

(D) Sont tributaires de 3 groupes ganglionnaires qui sont : les ganglions axillaires, sous claviculaires et

mammaire internes.

(E) La voie principale se draine vers les ganglions mammaires internes.

B – C B – C

4) Le drainage lymphatique du sein :

(A) La voie axillaire principale draine le réseau sous aréolaire vers le groupe central .

(B) La voie axillaire accessoire draine la face profonde du sein.

(C) La voie lymphatique para-sternale gagne la chaîne axillaire.

(D) La voie sus-claviculaire draine la partie supérieure du sein.

(E) Le drainage lymphatique du sein peut être contro-latéral.

B – D-EB – D-E

5- Enumérez les Groupes de la chaine axillaire

6- Le curage axillaire impose le respect de deux pédicule vasculo-nerveux qui constituent des limites à ce curage, lesquels?

MerciMerci