GESTION TERRITORIAL

GESTION TERRITORIAL EN SALUDROSA VILLANUEVA CARRASCOMR MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

CRISIS DE LA SALUD PUBLICA

Arroyo, Daniel (organizador).Prioridad familias. Buenos Aires. Fundación Konrad Adenauer. 2013.

La salud se distribuya cada vez en forma menos

equitativa dentro la población.

Conservar la saludde las personas.

Evitar el deterioro de la salud de la población.

Recuperar la salud de quienes han enfermado para que logren

sanar.

Detectar tan precozmente como fuera posible y evitar

el agravamiento. Aliviar el dolor y minimizar el sufrimiento de los enfermos

graves.

FUNCIONES SANITARIAS

CRISIS EN LA SALUD PUBLICA

CRISIS DE RACIONALIDAD

CRISIS DE LEGITIMIDAD

SERV. SALUD

COMO PRODUCIR Y DAR SALUD

La salud se distribuye cada vez en forma menos

equitativa dentro la población.

1. Un esquema de Atención Primaria de la Salud centrado en la medicina familiar y comunitaria.

2. Un esquema de gestión territorial de las protecciones en salud. 3. Un esquema de funcionamiento en red de los servicios de salud.


SOLUCIONES

TERRITORIO

Espacio físico donde habitan un conjunto de personas que interactúan entre ellos y ejercen actividades sociales, económicas, culturales y que para tal fin cumplen roles específicos.

Puede ser:La demarcación de una provincia, un distrito, un centro poblado, o la conjunción de estos.

Bendezu C, Segovia G. Guia tecnica de implantacion. Sectoriza – Territorio: Ayuda a canalizar la corresponsabilidad en salud entre el establecimiento de salud y la poblacion. Proyecto USAID Politicas en Salud. Peru -2015.

En la realidad, las personas traspasan estas delimitaciones político-geográficas, por las siguientes razones:a. Identidad cultural.b. Patrones étnicos o raciales.c. Religión.d. Actividad productiva.

GESTION TERRITORIAL EN SALUD

Es la articulación de diversos actores sociales de un territorio para integrar sus esfuerzos y recursos individuales alrededor de un

objetivo común dentro del marco de los determinantes sociales de Salud.

César Lip Licham. Programa de Capacitación en Promoción de la Salud. Introducción a la promoción de la salud y los determinantes sociales de la salud. 2011

FAMILIA

ESPACIOS COMUNITARIOS

DE ALTA CONCENTRACION

POBLACIONAL

INTITUCIONES EDUCATIVAS

UNIVERSIDADES/ INSTITUTOS

ORGANIZACIONES SOCIALES

CENTROS LABORALES

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ES…..


TERRITORIO

FAMILIA Y COMUNIDAD SALUDABLE

OBJETIVO COMUN

MUNICIPALIDAD

ESTADO

SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA

POBLACION

NIVEL POLITICO: gobierno nacional, regional y local, y la autoridad sanitaria.NIVEL OPERATIVO: redes de salud.

Colegios profesionales, gremios, sociedades científicas, ONG, universidades, organizaciones sociales, entre otros.

A través del ejercicio de la participación ciudadana.

Modelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad: Documento técnico/ Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Secretaría Técnica Comisión de Renovación del MAIS-BFC -- Lima: Ministerio de Salud; 2011.

INTERVIENEN…..


VENTAJAS Delimitar los espacios territoriales de responsabilidad en salud para un mejor conocimiento de

la población así realizar el análisis de inequidades y necesidades.

Observar las interacciones sociales que suceden en un territorio y analizar las vulnerabilidades y riesgos que merezcan una respuesta.

Identificar las potencialidades de la población y su entorno para realizar acciones encaminadas a cerrar brechas y corregir deficiencias en los servicios de salud.

Ofrecer una gran posibilidad para la participación activa de la población en la cogestión de servicios de salud.


CARACTERISTICAS Define y acuerda objetivos comunes (visión compartida de desarrollo). Promueve la inclusión política, técnica, financiera, social y cultural de todas las

personas: niños, adolescentes, jóvenes, adultos mayores y personas con discapacidad. Desarrolla trabajo articulado con las instituciones públicas y privadas y la sociedad civil,

promoviendo sinergias hacia el desarrollo humano. Fomenta y garantiza la participación comunitaria y ciudadana.


CARACTERISTICAS

Implementa políticas públicas saludables, es decir aquellas que aborden las determinantes sociales favorables a la salud y desarrollo.

Crea condiciones que favorecen estilos de vida y entornos saludables. (Cond. políticas, saneamiento, fortalecimiento de org. Sociales).

Moviliza los recursos propios y sus potencialidades priorizando a las comunidades dispersas, nativas, campesinas y de fronteras, hacia una distribución de equidad y de inclusión social.


PLANIFICACION DESDE EL AMBITO TERRITORIAL

TOPICOS PRIORITARIOS

GESTION TERRITORIAL DE

LA SALUD Municipios Colegios Servicios de

Salud Comunidad

Enfermedades infecciosas

DCI/anemia Mortalidad materna/infantil

Enfermedades no transmisibles Etc.

CORRESPONSABILIDAD EN SALUD

HERRAMIENTAS

1. Nominalización de la población a cargo de la red y designación de responsables primarios por su atención.

2. Clasificación de la población por niveles de riesgo.

3. Programación de servicios y de acciones extramuros.

4. Construcción del mapa sanitario.

5. Participación comunitaria.


1. NOMINALIZACION DE LA POBLACION Conocer la población a cargo.

Detectar, evaluar y dar seguimiento a un conjunto de factores de riesgo definidos en función del ciclo de vida.

Dar continuidad a los cuidados, registrarlos debidamente en una historia clínica familiar y comunitaria.

Evaluar el desempeño de los servicios.

Vincular formal y efectiva de los equipos de APS con servicios con otra función de producción y densidad tecnológica (lo que se denomina 2do y 3er nivel).

Los servicios públicos tienen que conocer la población que tendrán a cargo y salir a buscarlos, en vez de permanecer a la espera de que la gente venga a demandar las prestaciones.


2. CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR NIVELES DE RIESGO

Definir cuáles son los determinantes sociales de la salud que la atraviesan, identificar las subpoblación con factores de riesgo, las subpoblación con condiciones de salud y enfermedad leve y moderada, y las personas con enfermedades complejas.

Incorporar guías clínicas desagregadas por nivel de atención en todos los servicios de la Red así como el desarrollo progresivo de modelos de evaluación y seguimiento de la respuesta brindada a los pacientes en cada patología y nivel de riesgo.

Generar y supervisar registros que documenten que tal atención se haga efectiva y permitan evaluar el desempeño de los servicios.


3. PROGRAMACIÓN DE SERVICIOS Y DE ACCIONES EXTRAMUROS

Los servicios de salud solo están en contacto con el ciudadano alrededor de dos a tres horas por año. El resto del tiempo ese ciudadano desaparece como paciente. Entonces es evidente que lo más importante sucede en la comunidad.

Las acciones extramuros detectan las necesidades y las convierte en demandas.

Desplegar competencias en la detección de necesidades y gestión de riesgos de pequeños territorios definidos por su identidad social, cultural, económica y sanitaria.

Sistematización y el registro de las acciones a través de herramientas formales como fichas y cuadernos de ronda para los promotores sanitarios, historias clínicas familiares y evaluaciones de situación de salud comunitarias.

La figura del agente comunitario adquiere una papel más protagónico aún que la del médico de familia que sólo permanece en el servicio a la espera de que se concrete la demanda.


4. CONTRUCCION DEL MAPA SANITARIO

Identificar la distribución de la población.

Identificar la distribución de las necesidades.

Evaluar si el despliegue espacial de los servicios es o no adecuado..

GESTION TERRITORIALOFERTA DE SERVICIOSNECESIDADES DE LA

POBLACIONDEMANDAS DE LOS SERVICIOS

OFERTA DE SERVICIOS

DEMANDAS EN LOS SERVICIOS

NECESIDADES DE LA POBLACION

MAPA SANITARIO


5. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Involucrar a los ciudadanos en las decisiones relativas a cómo generar sus cuidados de salud.

Es el activador de una forma diferente de producir salud que comienza con el diagnóstico participativo de la situación de salud de la comunidad.

La salud deja de ser solo un derecho que los ciudadanos reclaman al Estado para constituir también un conjunto de deberes ciudadanos.


MAISB-FC EN PERU Y ENFOQUE

TERRITORIAL

ENFOQUES DEL MAISB - FC

El Enfoque de Derechos

El Enfoque de Género

El Enfoque de Interculturalidad

El Enfoque de Territorialidad

Enfoques

Modelo de Atención Integral de Salud, basado en Familia y

Comunidad(MAIS B-FC)

Modelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad: Documento técnico. Ministerio de Salud; 2011.

VASO LECHE

COMUNIDAD

REDES SOCIALES

IGLESIA

Gobierno Local

Organizaciones sociales

EESSJVC

Instituciones educativas

2do NA

3er NA

1er NA RED

FAMILIA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO Y TERRITORIALIDAD

SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

EBSFC

DIAGNOSTICO DE NECESIDADES Y

RIESGOS

TIPO DE ATENCION

PLANES DE CUIDADOS ATIENDE POR

ETAPAS VIDAPREVENCION DE

RIESGOSPROMOC ESTILOS DE VIDA SALUDAB

Acción intersectorial y multisectorial integrada

POLITICAS PUBLICAS

APLICA FICHA FAMILIAR

DETERMINANTES SOCIALES

IDENTIFICACION DE NECESIDADES

PERSONA FAMILIA COMUNIDAD

1

2

4

5

PLAN DE INTERVENCION3

INTRAMURO EXTRAMURO

EBSFC

1

2

3

4

5

6Prácticas

saludables

EL OBJETIVO: LA SALUD DE LA COMUNIDAD


MAIS - BFC

Programas Sociales

Gobierno Local

Organizaciones sociales

InstitucionesEducativas

Iglesia

DIAG

NO

STIC

O D

E N

ECES

IDAD

ES PERSONA

FAMILIA

COMUNIDAD

EESS

EBSFC

ANALISIS SITUACIONAL LOCAL

INTRAMURO

EXTRAMURO

INTERSECTORIAL Y PARTICIPACION SOCIAL


ROL DE LOS ACTORES SOCIALES


CAP

FFAA

I – 4

I – 2

PRIV

I – 4

I – 3

HOSPIT

AL II

I – 1

I – 1

ENFOQUE TERRITORIAL

INTEGRALIDAD Y COMPLEMENTARIEDAD

HOSPIT

AL III

HOSPIT

AL III

ACCESO AL SISTEMA DE SALUD A TRAVES DEL PNA

INTERCAMBIO DE SERVICIOS

INTERSECTORIALIDADPARTIC. CUIDADANA

ENFOQUE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

FINANCIAMIENTO CONTINUIDADCOORDINACION

D.L. N° 1166-2013

REDES INTEGRADAS DE APS

SECTORIZACION EN SALUD

Es el proceso mediante el cual el ámbito territorial de los Establecimientos de Salud (EESS) del primer nivel de atención se subdivide en sectores con el propósito de identificar las características comunes de su población para planificar acciones de salud de manera articulada y participativa con los actores sociales de las localidades.


MAPA DE LA JURISDICCIÓN

SECTORIZACION EN SALUD


OBJETIVOS DE LA SECTORIZACION 1. Acercar los servicios de salud a la población beneficiaria, mejorando la atención integral de salud para la satisfacción de las usuarias y usuarios.

2. Lograr un aumento progresivo de las acciones de promoción y prevención de la salud, en función a los riesgos y daños prevalentes en cada sector.

3. Incorporar mecanismos eficientes y efectivos de participación, donde las usuarias, usuarios y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situación de salud.

4. Entregar una atención de salud calidad, acorde a los nuevos requerimientos epidemiológicos y demográficos de la población.


RECONOCIMIENTO DE LA ZONA


APLICACION DE LA FICHA FAMILIAR


CENTRO DE SALUD LA QUERENCIA – HUARAL

DIAGNOSTICO FAMILIAR Y COMUNITARIO

Participación de la Comunidad

Intersectorialidad, Multisectorialidad

Gobierno local, Instituciones, organizaciones


P.S. TINTAYA – MICRORED YAURI - CUSCO

SENSIBILIZACION DE ACTORES SOCIALES


1. Falta de agua clorada y desagüe 2. Sobrepoblación de perros 3. Desechos de basura4. Sobrepoblación de ratas y moscas5. Falta de buenas carreteras 6. Falta de áreas verdes7. Falta de loza deportiva8. Ampliar el centro de salud9. Prevención y promoción de salud

CENTRO DE SALUD LA QUERENCIA – HUARAL

DIAGNOSTICO COMUNITARIO

SIVICO

PRESUPUESTO

PARTICIPATIVO

DIAGNOSTICO

1. Delegado de salud.2. Secretario acta.3. Delegado de asuntos

económicos4. Delegado de seguridad

ciudadana 5. Delegado de limpieza

publica6. Delegado de obras publicas7. Delegado de educacion

cultura deporte8. Delegado de defensa del

consumidor9. Delegado de defensa civil

EQUIPO BASICO

COMUNIDAD

COMUNITARIO

JUNTA

VECINAL

GOBIERNO LOCAL

ADECUACIÓN DEL TRABAJO EXTRAMURO : OBJETIVO FORMACION DE CIUDADANOS ACTIVOS PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA EN FORMA SOSTENIDA

JURAMENTACION DE SIVICO Y ENTREGA DE RESOLUCION MUNICIPAL

ORGANIZACIÓN Y RECOJO PARA LA ELIMINACION DE BASURA

INTERVENCIONES DE LAS PRIORIDADES

FAMILIA Y COMUNIDAD SIGNIFICAN UN PROYECTO DE VIDA EN COMUN.

SON, ENTONCES, LA PIEDRA ANGULAR PARA CONSTRUIR SALUD.

GESTION TERRITORIAL EN SALUDROSA VILLANUEVA CARRASCOMR MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Health & Medicine

GESTION TERRITORIAL