La Vaporisation Sélective de la Prostate avec le Laser GreenLight® XPS dans le traitement de

l’adénome de la prostate

Dr Vincent HUPERTANService d’Urologie - Pr Vincent RAVERY

www.urobichat.fr

La vaporisation sélective de la prostate avec la technologie GreenLight® XPS à l’hôpital Bichat

• Période analysée:

• 05/05/2014 = 19/08/2014• Nombre de VSP:

• 27 patients• 28 procédures : avec une intervention

réalisée en deux temps

Descriptif des patients ayant bénéficié de la VSP à l’hôpital Bichat

Moyenne Médiane Min Max

Age 71,8 ans 69 ans 58 ans 90 ans

Volume prostatique

52 cc 40 cc 20 cc 178 cc

Données extérieures: 272 pts, age:69 ans, SAD: 16%, ASA>=3: 25%

Score ASA <=2 13 patients 48 %

Score ASA >=3 15 patients 52%

Patients en Rétention Aiguë d’Urines 9 pts 33 %

Patients en sonde à demeure. 8 pts 32% 25 %

Traitements des patients à l’admission

Classe thérapeutique Nombre

Alpha bloquants en cours 27

Phytothérapie 7

5 ARI 10

Anticholinergiques 2

Aspirine® 10

Plavix® 5 (3 patients sans Plavix)

Anticoagulants oraux (relais Lovenox®) 5

Descriptif des procédures réalisées

Moyenne Médiane Min Max*

Durée de l’intervention 51 min 50 min 10 min 95 min

Durée de la Vaporisation 25 min 24 min 6 min 42 min

Energie (KJ) 135 kJ 146 kJ 25 kJ 250 kJ

Conversion 2 patients (pour hémostase)

Hospitalisation – Séjours de moins de 5 jours25 patients

• Durée Moyenne Médiane Min Max

Durée du sondage 1,8 jours 1 jour 1 jour 4 jours

Durée du séjour 2,91 jours 2 jours 2 jours 5 jours

Données comparatives d’un établissement privé:Durée du séjour = 2,67Durée du sondage - 60% de patients gardent la sonde moins de 2 jours

Conclusions

• Expérience positive peropératoire et post-opératoire• Aucune complication majeure• Patients:

• Patient fragiles, récusés en consultation d’anesthésie pour une résection classique (RTUP), un certain nombre étant en sonde à demeure;

• Patients avec des traitement en cours par des antiagrégants et anticoagulants;

• Bon résultats fonctionnels à la consultation post-opératoire – moins d’urgenturie

Résection TransUretrale de la Prostate (RTUP) versus Vaporisation Sélective de la Prostate (VSP) par le Laser GreenLight® XPS

• Dans les deux cas, une sonde sera posée à la fin de l’intervention.• La sonde sera gardée au minimum 48 heures post opératoires si

RTUP, alors qu’en cas de VSP Laser la sonde sera retirée généralement le lendemain la Vaporisation Sélective de la Prostate avec le GreenLight® XPS est le seul traitement permettant l’hospitalisation en chirurgie ambulatoire.

• La durée de l’intervention au bloc opératoire sera légèrement plus longue en vas de traitement LASER.

• L’anéjaculation reste l’inconvenient principal des deux techniques.• L’analyse médico-économique est en faveur du traitement VSP Laser• Les anticoagulants et les antiagrégants ne sont plus une contre-

indication à l’intervention si VSP Laser.

Remerciements

• Anne MAURIN, Interne en Pharmacie, Hôpital Bichat - HUPVNS

• COMEDIMS Hôpital Bichat – HUPVNS

• Pr Vincent RAVERY – Chef du Service d’Urologie

• L’équipe du Bloc Opératoire

• Les membres de l’équipe d’Urologie

CI APRES UNE VIDEO avec un comparatif RTUP + VSP Laser