Parcours, innovation organisationnelle et évaluation

22 février 2017

Robert PICARD

La révolution numérique et le parcours de santé

L’innovation • L’innovation est une nouveauté que le marché*

reconnaît et qu’il est prêt à payer • l'innovation sociale consiste à élaborer des

réponses nouvelles à des besoins sociaux nouveaux ou mal satisfaits

• Le Manuel d'Oslo (OCDE) définit quatre types d'innovation : les innovations de produit, les innovations de procédé, les innovations de commercialisation et les innovations d'organisation

* En santé : CNAM TS, Complémentaires, assureurs, mutuelles, entreprises, usagers….

Caractérisation de l’ « Organisation » • Agencement organisationnel (Réf. J. Girin)

– Ressources physiques (habitat, équipements technologiques, moyens de transport)

– Ressources humaines (professionnels, aidants, patients) – Ressources symboliques (protocoles de soins, outils de

gestion, systèmes de représentation, informations et connaissances)

• Fonctionnement de l’organisation (Réf. M. Lacoste et M. Grosjean) – Articulation opérationnelle (Conflits d’accès aux ressources,

résilience) – Articulation de trajectoire (Parcours de soins, de santé) – Articulation structurante (Règles, protocoles)

Le parcours comme innovation organisationnelle

• Le parcours, c’est faire autrement :

– D’autres acteurs et de nouveaux rôles

– D’autres façon d’articuler les actions

– D’autres priorité: l’ « articulation de trajectoire » comme point de vigilance - les articulations opérationnelles et structurantes ayant historiquement dominé.

La difficulté de l’évaluation de solutions innovantes

• « Faire autrement » ne crée pas nécessairement de la valeur.

• une « vraie » nouveauté, en rupture avec les pratiques antérieures, pose un problème d’évaluation : – en l’absence de modèle issu de solutions voisines, ce

qui fera la valeur n’est pas connu, encore moins la façon de la mesurer.

– La nouveauté n’est pas « automatiquement » porteuse de valeur.

– Au contraire, disent les théoriciens, elle a une probabilité très élevée de n’apporter que du bruit !

Piste : Evaluer et ajuster en continu les nouveaux « parcours »

* Evaluation classique Evaluation de développement

Objectif Juger du succès ou de l’échec Donner du feedback, retour d’expérience, des nouvelles orientations

Mesure de succès

Mesurer le succès par rapport à des buts prédéfinis

Développer de nouvelles mesures et mécanismes de monitoring pour des buts émergeants

Indépendance

Les évaluateurs sont extérieurs pour garantir indépendance et objectivité

Place l’évaluation en interne, intégrée dans le développement de la politique

Design Basé sur des modèles logiques de liens cause - effet

Conçu pour capter la dynamique du système, les interdépendances et connexions émergeantes

Enseignements

Apte à produire des résultats généralisables dans le temps et l’espace

Produit une compréhension liée au contexte alimentant le développement des politiques

6 *d’après Warwick, K. & A. Nolan (2014), “Evaluation of Industrial Policy”

La question économique