1

Prise en chargede l’arrêt cardio-respiratoire

ILCOR 2010

2

Réanimation cardio-pulmonaire

Adulte

3

Niveau Basique

4Dr Arnaud Depil Duval

RCP basique

Conscient?• Secouer• Parler fort

Demander de l’aide• Aide physique• Chariot de réanimation / DAE

5Dr Arnaud Depil Duval

RCP basique

Libération des voies aériennes supérieures• Bascule du menton• Traction de la mandibule

Ventilation présente?• Pas de ventilation préalable chez l’adulte

6Dr Arnaud Depil Duval

Inconscient Pas de ventilation ACR

7Dr Arnaud Depil Duval

RCP basique

Placement de l’intervenant•La paume au milieu de la poitrine•Entre les 2 mamelons•Une main sur l’autre

Débuter le massage cardiaque•Les bras tendus•5 cm de dépression

30 compressions •100 compressions / minute (maxi : 120/min)•Suivie de 2 insufflations (si matériel)•Jusqu’à l’arrivée des secours, du DAE ou conscience

8Dr Arnaud Depil Duval

A vous de jouer!

9

Défibrillation

10Dr Arnaud Depil Duval

Défibrillation

• Coller les patchs ;• Bien adhérents (risques

d’arc) ;• Interrompre au

minimum la RCP.

11Dr Arnaud Depil Duval

Défibrillation

• Sécurité ;• Contrôle par l’opérateur ;• Ecarter l’oxygène ;• Tendre les bras.

12Dr Arnaud Depil Duval

Défibrillation

• Défibrillez et dites le!!! (procédure CRM) ;

• « Attention pour choc! » ;

• « Choc délivré »

Procédure CRM(Crew Ressource Management)

Formation permettant de comprendre l’importance d’une communication efficace et de prendre conscience des enjeux psychologiques qui se manifestent dans un cockpit, lors d’un vol.

S’assurer que chacun à bien entendu la manœuvre fait partie de cette formation.

13Dr Arnaud Depil Duval

Défibrillation

Choc indiqu

é

•Sécurité•Délivrance du choc•RCP 30:2 2 minutes

Choc non

indiqué

•RCP 2 minutes•RCP 30:2 2 minutesEcoutez le DAE

14Dr Arnaud Depil Duval

Contrôle du rythme (DSA)

Choc indiqu

é

Sécurité

Choc

RCP 30:2

2 minut

es

Choc non

indiqué

RCP 30:2

2 minut

es

15Dr Arnaud Depil Duval

Au total

Conscience? SOS

Voies Aériennes

Ventilation? RCP

DEA

16

Niveau avancée

17Dr Arnaud Depil Duval

En intra-hospitalier

Signes de vie ?

Oui

Appel à l’aide ABCDE

Non

Equipe urgences vitale

RCP

CH EvreuxUrgence vitale

=5000

18Dr Arnaud Depil Duval

Au départ

Conscience? SOS

Voies Aériennes

Ventilation? RCP

DEA

19Dr Arnaud Depil Duval

Contrôle du rythme

Rythme choquable

Rythme non choquable

1 choc

Immédiatement après

RCP 2 minImmédiatement après

RCP 2 min

Reprise d’activité cardiaque spontanée

ABCDEOxygénation et ventilation

ECGTraitement de la cause

Contrôle de la température

20

Pendant la RCP

21Dr Arnaud Depil Duval

Qualité de la RCP

• Rôle du secouriste de tête• 100 / min• 5 cm de dépression

22Dr Arnaud Depil Duval

Réduire les interruptions

• Planifier chaque action ;• Chacun sait ce qu’il a à faire ;• Une place pour chaque chose et…• …Chaque chose à sa place ;• Formation continue!

23Dr Arnaud Depil Duval

Oxygénation

24Dr Arnaud Depil Duval

Intubation et capnographie

• Intubation APRES le 1er choc ;• Massage en continu après intubation ;• Contrôle de l’éfficacité de la RCP ;• Courbe = Circulation

25Dr Arnaud Depil Duval

Accès vasculaire

• Voie veineuse périphérique ;• intra-osseux si temps > 90 sec ;• Que le rythme soit choquable ou non.

26Dr Arnaud Depil Duval

Adrénaline

• 1 mg ;• Toutes les 3 à 5 minutes ;• Intra-trachéale non étudiée ;• Préférez l’intra-osseuse.

27Dr Arnaud Depil Duval

Causes réversibles

HypoxieHypovolémieHypo/hyperkaliémieHypoglycémieHypothermie

Thrombose coronaireThrombose pulmonaireTamponnadeToxiquesTension pneumothorax

5H 5T

28

Défibrillation

29Dr Arnaud Depil Duval

Un DAE pour des médecins!?

Manuel / Médecins

DAE0

100

200

300

400

500

600

700

Chocs in-appropriésChocs ap-propriés

Resuscitation. 2007 May;73(2):212-20. Epub 2007 Jan 22.Pauses in chest compression and inappropriate shocks: a comparison of manual and semi-automatic defibrillation attempts.Kramer-Johansen J, Edelson DP, Abella BS, Becker LB, Wik L, Steen PA.

30

Réglages Défibrillateur

• Intensité : 200 Joules ;• Choc synchronisé plus efficace.

31

Analyse du rythme

Rythmes choquables :

32

Post choc

• 2 minutes de RCP sauf si :• Réveil,• Ventilation,

• Ne pas regarder le scope!

Dissociation

33Dr Arnaud Depil Duval

Contrôle du rythme

Rythme choquable

Rythme non choquable

1 choc

Immédiatement après

RCP 2 minImmédiatement après

RCP 2 min

Reprise d’activité cardiaque spontanée

ABCDEOxygénation et ventilation

ECGTraitement de la cause

Contrôle de la température

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