Quels doivent être le sliens entre les services de lutte et la recherche?

Ministère de la Santé, du Planning

Familial et de la Protection Sociale

Madagascar



Madagascar

Quels doivent être les liens entre les services de lutte

et la recherche ?

Nicolas Steenkeste

EVALUATION

par les FACILITATEURS

Nicolas SteenkesteLe 11/04/08

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2 Visions : Le Service de Lutte


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2 Visions : La Recherche


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2 Environnements


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Un Objectif Commun ( 1 )

Faire Reculer le Paludisme


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Recherche Fondamentale

Recherche Appliquée

Recherche& Développement

Recherche Opérationnelle

Politique de lutte

Service de lutte

Exemple :

Manson (1900)Théorie de la

transmission vectorielle

Muller (1939)

Découverte des propriétés insecticides

du DDT

1943Utilisation du DDT intradomiciliaire

D’après « Biodiversité du paludisme dans le monde », au édition John Libbey Eurotext, de Jean Mouchet et al.


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Un dialogue parfois difficile :

� Toutes les informations sont-elles adaptées à tout le monde?

� Utilisation d’un vocabulaire commun pas toujours évident,

� Retour d’information pour une meilleure compréhension.

Activité propre :

Recherche

Fondamentale

Activité propre :

Pulvérisation

MII


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Des Partenaires ( 1 )

Des activités de recherche prise en charge par le service de lutte :

Exemple du Cambodge, Niger et Burundi

� Test in vivo

� Test de sensibilité aux insecticides

� Enquête sur l’utilisation des moustiquaires, la qualitéde la prise en charge…

Souvent réalisé en partenariat avec des structures de recherche :

� Institut Pasteur du Cambodge…

� CERMES…

� Institut de Médecine Tropicale d’Anvers…


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Des Partenaires ( 2 )

• Pour la mise en place d’une politique de lutte adaptée.

• Pour éviter l’apparition de la résistance.

• Pour mettre au point de nouveaux outils de diagnostic, de nouveaux médicaments… et évaluer ceux qui sont en place.


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La Surveillance comme Interface

Des nouveaux outils doivent être utilisés :

• La Biologie Moléculaire� Diagnostic d’espèce Plasmodiale et d’Anopheles,

� Mutations ponctuelles liées à la résistance aux antipaludiques,

� Mutations du gène kdr,

� Multiplicité des infections.

• Test in vitro

• Système d’information (SIG…)

Avec le soutien de l’OMS, la recherche opérationnelle d’aujourd’hui peut être l’outil de

surveillance demain.


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Médicaments & Vaccins …

• Recherche Pharmaceutique

Choix de la cible

Screening de molécule

Médecine traditionnelle

Test de nouvelles molécules

• Recherche vaccinale

Choix de la cible

Screening de molécule

Développement

Test de nouvelles molécules

• Mise au point d’Insecticide

Nouvelle molécule

Test de rémanence …


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Et si…

Quels doivent être les liens entre les services de lutte et la recherche ?

Quels étaient et seront les liens entre les services de lutte et la recherche ?


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Perspective

Le futur du contrôle du paludisme et son élimination sera basé sur la

manière dont

les scientifiques et les services de santé publique pourront travailler

ensemble…

Greenwood BM et al; Malaria: progress, perils, and prospects for eradication.

J Clin Invest. 2008 Apr 1;118(4):1266-1276


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La Recherche d’aujourd’hui

La lutte de demain



Madagascar



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Health & Medicine

Quels doivent être le sliens entre les services de lutte et la recherche?