63
!"!"# $ $ #% #&&&#& ’#!

Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��������������������� ��������� �������� �� ���� �� �������������������������� ��������

����� ��������������� �������� ����������������������� ���������������������� � � ��� ������������

����������������� �������!"��!"��#���$����$���#%�

��#&�&�&���#&�����������'�#!��

Page 2: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���� ���������� �������� �� ���� �� ���������

����(���&���(���&���

��#�%)$�������!�%%����&���#��&������'$�%��&�&���#���$�&�*�#�+ $����# ���)�$�&� �&�+ $��&�$�#�&������&�����$$����#���&� �$���,��#�

��!�%%����&���#�(�����#�#�����#�(��&#��*���#�

��#&�&��������#�%)$���������!&�*�#�!$����#����*��������&���&�%��&�#��#���$������ &� + $��#�&��&����$�!�$�-

Page 3: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�).�!&�(#�).�!&�(#

���%�&&���+ $�� � �$�&�����/ �#��������#,�������(�!&���� �$�#&������#�� ��!�������#�%���!�%��&#�#��#����'��0����)�����,��$�&�0��((�!�!�#0�

�)����)$�#��&��!!� &�)$�#�1

��������$��%��)���&�

��������$��%��&�$�&�

��������$���!����!����#���(�!&���#� $�!��&����#��&���#����%��#�%�&����$$�#�

�����������%���%�%�$�#�!"��!�#���� ���&������������#�#&��!����/���&� �$���,��#

Page 4: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���������� �)$�,�����&��(��!�����2�3 �)$�,�����&��(��!�����2�3

��4#���!$�*����(��,�����&��$�0�#� ��(�!������567�888�9%:

Page 5: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

$�%�&�1������������#�� �� �!�$�+ &�����!��#�"�$����� �� �!�$�#������;'������

��);&�� �!�$

�� �$�&��� ��*�����7�<88�888���"�)�&��&#�=8�> ����?������)����

���'���588�888�"�)�&��&#

��#� ���!� ��/� ��)$@%�#�������&� ��)$�,�������A���

�)��!�$�#�0���$���#%�0�

���������� �)$�,�����&��(��!�����2�3 �)$�,�����&��(��!�����2�3

Page 6: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���$,��#�����!�&���#��!���%�,��#�B-

���� ���"�)�&��&�1��788�C��

����1�DD88�%�$$���#�C��

'��!�$&���1�<=0<�>

����#&���1�DE0E�>

���*�!�# 1�6F0<�>

��/����!���##��!���������1�=0F�>

�/ ��&�&���#�1D7E�%�$$���#�C��

�% ��&�&���#�1�D<8�%�$$���#�C��

��(�!�&�)��'�&�����1�68�%�$$���#�C��

����#����$����&&��1�EED�%�$$���#�C��

����!�1����,���%�����$�0�DGGE

�&���&��%����&����$��&�&����#��&�

�# ����!�����*���+ $�����##��!�1� � 1�<D��#�� 1�=F���#

��/�)��&����%��&�$�&� 1�D50F�H

��/����%��&�$�&� 2<<<<D���3 1�G50F�H ��/����%��&�$�&� 2D�+ =���#3 1 5F06�H

��/����%��&�$�&� 28�+ =���#3 1�D<F0=�H

���*�$��!������������6886 1�D<�>

!!@#�+ $����� �&�)$�1�DG�>

����!�1�����!&������#��&���#��&����$�� $���(�!�&���0�����#&@������$��#��&� �)$�,����&����$�� � �$�&���

Page 7: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��� �$���#%�������2�3

�% ��&��!����� �$���#%������

������#� ��%�@��#�!��#�#����%��)���&� �&������!@#���#���(��&#�I'�#����%���#����<���#�2#���!���� ��&�(���$�����6888�J �3�

���*�$��!����� �$���#%��!"�?�$�#���(��&#����%���#����<���#��#&����7D0E�> �2!��&���65�> ����DGG5�#�$��������3-�

2�#&�!��#����� !�%%�� �$���#%�0�&��&��(�@*���#��*����&����#�$�#����/������@��#�

#�%����#� ��!����&�$�� �##�'�����$���,�K&��!�3

��$��0����!L���&������0�DGG60�����% $�/�� ����&��,���������'�����!&����!��#�$�����!&����������!&���� �@#����=8> ���#�"�# �&�$�#�&���#

��# ��#�)$������*�����6D> ���#���!@#-�

Page 8: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��� �$���#%�������2��3

�*�$�&�������$��!"�%��#��#�)�$�&� ������������ �

���DGE7D���!�#������#�#&��!�������������� � + $��!"$���,�����M����!�������0�DGEF�N-�

���DGE=�+ DGE5 2#���������,�K&�#�%����#����DGE=�+ DGE53�((�!�!�&� ��#� �%���;=;,����$����#� #�&�#(��#��&�� ��� �� ��&� �4#�(���&�$���#� !�%%�� $�� �%�����0� $�� ������0� $�� ��'�� �&� $�� ���M��$%��&�����0�DGEFN�

�#&#����*�&���+ $��!"$���,����0�+ $��%����,����0�+ $��,��������&�+ $��%�($�,���������&�%��&�� ��!����#��!"����#�#&��&�����DGE<-

Page 9: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��� �$���#%�������2���3

���DGEFD���!�#������#�#&��!�������������� � + $��#�$(���/���; 4��%�&"�%����M��$�! �����0�DGEEN-

���DGEG�+ DGGDDGEG0�&�#&#����*�*�����#���((����&�# *�$$�#���� ��*��!��2�!"�!#���(������#�+ 68>

��!�%%����&���#������������DGG8�M��$%��&�����0�DGG8ND�; ��26<�%'OL'O6="3� �����&�7�.���#�6�; ��������26<�%'OL'O6="3�#���<�.���#�����������

Page 10: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��� �$���#%�������2�A3

���DGG6�+ DGG< �#&#����*�*��M���.�;�.�%0�DGG<N�1��!"�!#������'���1�DD0G�> ����DGG=��&�DF07G�> ����DGG<�2 �#��������3

D88> ��((�!�!�&� ����$����

���DGGF�+ DGGE �#&#����*�*��M����&P�'"���"�&�$0�DGGGN�1��!"�!#�7E�> �+ ���'��0�����&���&���D6�J 67�> ����#�$�#�*�$$�#���� ��*��!�-�

�!����������#��� ��#�DGGE

Page 11: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

;D;

��#�+ .������#�������# !��!�����&$��((�!�!�&����$��!"$���,����0����$��%����,�����&����$��##�!��&���

#�$(���/���; 4��%�&"�%���

��,�K&��������*���� ; *��$ 6886�

Page 12: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��&�#����&���

7���&��#�������&� ��)���#�������'���

��4���)�0���4������"���&�

��'���

BOY RABE

FOYER DE CHARITE

BEGOUA

INSTITUT PASTEUR

BANGUI

Page 13: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��!$�#������#�#�.�&#��.�&# �'�# ��&���5��&�<G�%��#�

�% ���&�����/�$$����Q 7F-<�����R�7G-<�S��(�!&����%���;# �!�(�,��+ ��������� �0�

����#�&�%���!�% ��#����&���6888��&�688�888� ���#�&�#� ���%�!��$�&��#)#��!������&��# ��(�!&���#

)#��!�����#�'��# ������'�������� �$���#%�'��*�

���&�%��&# 2 �3

��� ��� �

6<�%'OL'�#�� 7�.���# D-6<�%'OL'���� 4��%�&"�%��� 6<�%'OL'�#�� 7�.���# $�#�6<�%'OL'����#�$(���/������D� ��#�

���&�!�$����0�688D�2#��*����D=�.���#3

Page 14: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

$�##�(�!�&������#��� ��#�# &"��� ��&�,��#

���� ������ �����������2� �3TD�; T7�

���� ������ ����� �����2� 3T=�J TD=

�������������������� ���2�3�)#��!����� ���#�&�%��+ TD=

�% ���&�����/�$$����R�7F-<�S�U� ���#�&�%��2� �*�!��� 3

Page 15: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��#�$&�&#�2D3

D=D���(��&# ��!$�#E�2<-F> 3��/!$�#

=�26-E> 3� ����# ���*��D6G�2GD-<> 3�#��*� �����&�D=�.���#

CQ AQ SP22 50 57

ETF No. (%) 6 (27.3) 5 (10.0) 8 (14.0)LTF No. (%) 3 (13.6) 5 (10.0) 5 (8.8)

Total No. (%) 9 (40.9) (22-62)

10 (20.0) (10-32)

13 (22.8) (13-35)

ACR/ PF No. (%) 0 (0) 0 (0) 0 (0)ACPR No. (%) 13 (59.1) 40 (80.0) 44 (77.2)Total No. (%) 13 (59.1) 40 (80.0) 44 (77.2)

ACR

Treatment groupsTherapeut ic responses

Number of patients

OTF

Page 16: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�=8-G> ����!"�!#�&"��� ��&�,��#�

����!!�����*�!�$�#���#�$&�&#���#� ��!����&�#��&���#0�

��#�(�!&���#���!��%���#�1� ��##����%���!�%��&��#��2��&�%���!�&���3�

$�#�%��*�%��&#���� � �$�&����2�/��������$��% ��&��&0�%�'���&#����V��������DGG=��&����$���� �)$�,�����%�!��&�,��������'�����DGG53

���&�������%���&"��� �� �� ��&�������!"�!#�&�� ��$�*�#�68> � ����$�� �&����66-E> � ����$����-

��#!�##����2D3

Page 17: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

W�����&�%�$����$;���'� �$�!4�'����$���#0�9�&��68883 �� �#��,��$��� ��*�#�$��((�!�!�&� �����&���&�%��&���=� ������# 1

����������X'��!�Y 2�!"�!# ��&��8��&�<> 3� �����&�$�,��$$�$��&���&�%��&�#&!��#����� !�%%��((�!�!�

�������X���$��&�Y 2�!"�!# ��&��5��&�D<> 3���������� �� ���&��� + ���!"��'�%��&���&���&�%��&

�������X���!&���Y 2�!"�!# ��&��D5��&�6=> 3�*�$��&�����&�%�#���� $�!�������&���&�%��&�����% $�!�%��&

����������X!"��'�%��&Y 2�!"�!# Z�6<> 3)��������&���&�%��&

��#!�##����263

Page 18: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�����������&� $�#�K&����&�$�#������#�$��&���&�%��&���� ��%�@�����&��&������� �$���#%������!�% $�,��-

���$�#��$&����&�*�#���*�#�'��)$�#�*�!���&� �$���,��#���# ���)$�#

��; ��������; ��

��!$�#���

Page 19: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

;6;�*�$��&�������$��((�!�!�&� ��#�!�%)����#��#!"$���,�����U�#�$(���/���; 4��%�&"�%����

�&��%����,�����U�#�$(���/���; 4��%�&"�%����

��,�K&��������!�%)��6887�; ���#�688=�

Page 20: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��&�#����&���

6���&��#�������&� ��)���#�������'���

��4���)�0���'���

BOY RABE

BEGOUA

INSTITUT PASTEUR

BANGUI

Page 21: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���&�%��&# 2 �3

��U��� ���U���

6<�%'OL'�#�� 7�.���# 6<�%'OL'�#�� 7�.���#

U� U�

D-6<�%'OL'���� 4��%�&"�%���

$�#�6<�%'OL'����#�$(���/������D� ��#��

���&�!�$����0�688D�2#��*����D=�.���#3

Page 22: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��#�$&�&#�2D3

5G���(��&# ��!$�#5�2E-5> 3��/!$�#

7�2=-7> 3� ����# ���*��58�2EF-D> 3�#��*� �����&�D=�.���#

7G�2G6-E3DE�2D883��-�2> 3 �&�$

�����������������-�2> 3��

������� ����-�2> 3�O��

7�2F-63����������������������26;DE3

8�283���������������������28;D<3

��-�2> 3 �&�$

�����������-�2> 3� �

������������-�2> 3� �

� �

�����%)�� �( �&���&#

�U���U��

���&%��&'��� # "��� ��&�! ��# ��#�#

Page 23: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�%)����#��#��U�������U��� $�#��((�!�!��,���$�#�%���&"��� ��#

��U����%��$$����!�%)����#��

��(��%�&������#���#�$�&# �������&���� ��!����&��!�����&�� ���$����������*������&����#�6887

���&�!�$��W ���688D� ��&�!�$056���(��&#���!$�#�D88> ����((�!�!�&��2D��� 3

��#!�##����2D3

Page 24: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�%)����#����U��&���&�%��&� ��*�#��������D@�����&��&����2����&&�����&� 3

;D; ���&�%��&�$�� $�#��((�!�!���*�!�$�#�%���!�%��&#���# ���)$�#

; 6�; ���&�%��&�!�[&�%�����

��U���/�7����������/�G��

��$�(��&����0���&�#���&�0���� !�;��&�%�&"�� /�D8�+�68��

; 7�;��#����((�&#�#�!�������#��&�)�����&�$����!�

��#!�##����263

Page 25: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

; 7�;�*�$��&�������$��!"�%��#��#�)�$�&�������������� � +�$��

!"$���,����0�$��%����,����0�$��,������0�$�� 4��%�&"�%���0�$����"4�����&�%�#�����0�$�"�$�(��&����0�$��%�($�,����0�$��

��/4!4!$����&�$��&�*�,����

������# ���������#�J T��$$�&688=

Page 26: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��&��%���� $��!"�%��#��#�)�$�&����#��#�$�&# *�#;+;*�#���#���&� �$���,��#

D�J�&�$�#�# !����%%��&����&"��� ��&�,��2!"$���,����0��%����,����0�,������0����� 4��%�&"�%���30�

6�J �&�$�#�# ��!"����%��&���&"��� ��&�,��2����*�#����$���&�%�#�����0�"�$�(��&����3

7�; �&�$�#�# ��� �� "4$�/��2%�($�,����0��&�*�,����0���/4!4!$���3\�

�&����� $����#�#&��!�# !���#��# ��&��!�# %�$�!�$�#-

�).�!&�(#

Page 27: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��&�#����&���

=���&��#�������&� ��)���#�������'���

��)��'���4���)�0���9����'�����'�

BANGUI

Page 28: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��&������#��&� ; ��!$�#������#�#�.�&#

��.�&#�#4% &�%�&�,��#����#�&�%��Z�8-D�> ���&�%��&���U���

��$�!�$�# &�#&��#

"$���,�����1�D6-<�&��7688���0���������1�6<�&��7688���

������#�&"4$�%����,����1�F-<�&��DG68�����"4�����&�%�#�����1�8-6<�&��5=���

��$�(��&����1�8-6<�&��76�����/4!4!$���1�8-D�&��<88�]���%�($�,�����1�D-<�&��=88���

�4��%�&"�%���1�<8�&��=8888���

Page 29: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�#&����*�&��

��!��&�#&�#�&� �,����*�$� � �����#.�����#����*��&$�#���!�%%����&���#���'��� ���U

2=6�"�+ 7FS�#��# <> ��63

��&� $̂�����,��$�&� 2#��!"�#������(����!��7�F��&�W 63�2��$�������#���!"���(����!�����'��&���#���!����&��

2��=O 0�����##�#0�A��'����3-

��#�����#�!��!��&��&���#���"�)�&��!�# <8> �2�<83

Page 30: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��#�$&�&#�2D3

7ED��!"��&�$$��# ��_�#

DEG��*�!�������#�&� ���#�&����Z�8-D�> �

!"$���,����0�%�����#�&"4$�%����,�����&�,�������2�� �̀DEG3�

��"4�����&�%�#�����0�%�($�,����0�"�$�(��&����0��&�*�,����0� 4��%�&"�%����&���/4!4!$���2�� �̀GE3

Page 31: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

DE88;76886<8858�25D-63GE��/4!4!$���

Z�D88���6=-<;<7-5E77GDE88;7FD66F<5=F�2=F-G3GE�4��%�&"�%���

Z�F���8-<;D7-F=6D-6;7-560=<8�2<D-83GE&�*�,����

Z�5���8-D;DG-5=D8-F;7-DD0<65�265-<3GE��$�(��&����

Z�78���8;E-E6DF-5;D8-EG065D�256-63GE��($�,����

8-E;D-=D0D5E�25G-=3GE��"4�����&�%�#����

Z�E88���8;6-788D<6-D;DGF-FDF=0GD6F�25F-63DEG�������

Z�58���D8-8;67-=D56878-8;==-E7F0=D65�255-53DEG������#�&"4$�%����,����

Z�D88��6E-5;=5-87F=FE6-D;D6D-FD8D0GD6F�25F-63DEG"$���,����

"��#"�$��<8�*�$���(�����#�#&��!�

G<> ��> ���%)��G<> ����#�$&#

��#�#&��&�#�$�&�#���� �<8�2��3�

��%)�� �(#�!!�##(�$�##�4# 2> 3

��%)�� �(�#�$�&�#&�#&��

���'

Page 32: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��D<66;=5EE7D8<DED=<7;7D8=66FG=6��/4!4!$���

��D6D=;=57<6G6<68D<67;7F7F65786F�4��%�&"�%���

��D-<;7-760=D5D-5;7-86077=&�*�,����

��8-6;7-5D0GD68-5;D-5D0DD<��$�(��&����

��F-7;D7-7D807DF5-G;D8-FE0E==��($�,����

��8-G;6-7D05668-5;D-880E=5��"4�����&�%�#����

R�8-8<DE5-8;6FD-=66E0G=FDDG-F;D55-FD=706E8�������

R�8-8<=5-<;E8-D5707=<DE-E;6F-66708E8������#�&"4$�%����,����

DEF-8;6<8-66DE05=F6F-5;7G-6770=E8"$���,����

G<> ���<8�2��3�G<> ���<8�2��3��

"$���,����;��#�#&��&�#�$�&�#"$���,����;#��#�&�*��#�$�&�#���'

Page 33: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��;80D<6F��$�(��&����������#�&"4$�%����,����

��80D65D��($�,�����������

��80D5D6=�������������#�&"4$�%����,����

��80DE65��$�(��&������"4�����&�%�#����

��806D58��($�,����������#�&"4$�%����,����

��806D<G��($�,����"$���,����

��807=65��$�(��&������($�,����

R�8-8<807D5E��"4�����&�%�#�����������

R�8-8<8077D6<�������"$���,����

R�8-8<807=58��($�,������"4�����&�%�#����

R�8-8<807G55��"4�����&�%�#����������#�&"4$�%����,����

R�8-8<80=D65��$�(��&����"$���,����

R�8-8<80=D55��"4�����&�%�#����"$���,����

R�8-8<805D6F��$�(��&�����������

R�8-8<805DD6<������#�&"4$�%����,����"$���,����

�����$�&���!��((�!���&��

��%)�� �(�#�$�&�#

���' ���

Page 34: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��#�$&�&#�263

������!����$�&��� �*�!�$�#�&�#&#����*�*���&�$�#�������# ���(��,����&��$�

M��?���������'T0��&��$0�6887\����'V�$� �0�&��$0�DGGGN

��#�#&��!��!���#����<8����&���0��<8����&����

����$�&��� ��&�����&����2�� �̀8-5D3����&����2�� �̀8-773��%�$���&� ��#�#&��!&���#�!"�%�,��#

��(��%�# ��&�������%��&���%��0�&��$0�DGG<\��������'�T�0�&��$� �0�DGGE\����'V�$� �0��&�

�$0�DGG5\��������# �0��&��$0�DGGEN-

Page 35: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

������� ���&�%��&��� �$���#%�#�*@��

�4��%�&"�%�����<8��$�*��

���'���&�$�#�&�����������&�����&��%�/�?�$�

���<8�#�%�$����# ��/���&��# �4#��(��!���# MD<N0�

$�#�)�#�,���� #��M6=;6<!&�*��#�� �;���&��;�

Page 36: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��%�(��&��������&�#&��2�;�&�% ��*� ����68853��$�(��&����2�%���;�$!��$3

�)&�!"��,���2��'����&��� ���$��%�$�!�$�3=�> ����#��!"�# ��#�#&��&�# 2���%��%������MD<N0� $�#�)�#���)���MD=N�

�&����L���;��#��MDEN-�

��($�,����26�> 3��&�&�*�,����2=�> 3���$�!�$�# &�@# ���&�$�#�# ��� �� "4$�/��

��/4!4!$����&�$�#����� �� "4$�/�� ���$�#�%�$�&����# (���_��#

��#����#��!"�# %�$&���#�#&��&�# 2+� $�#����7���&� �$���,��#3

Page 37: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��!$�#���

��(��%�$�#���#�$&�&# ��#��&���# ���*�*�

��!�##�������)�������� $������&�$�#�� ��U����!�%%�&���&�%��&��&���%�����&���� �##���$�� $�#��� ���%��& �##�)$����/�

���*��$$��!����'�$�@�����$��*�$�&��� ���$����#�#&��!�� ���$�#�&�#&#����*�&����&�$�#�%��,����# �����#�#&��!��+����'���

�&����# $����#&���� �4#

�##��&��$$� ����$��%�#�+�.�������$�� �$�&�,������%�&�@���

���&���&�%��&���&� �$���,�����������������

Page 38: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

; 7�;�&�������$�� ��*�$��!���#�%��,����# %�$�!�$����# ���

��#�#&��!���(!�&0��(%��0��(�"(�0��(�" #

����������������������� �����������

Page 39: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���������������

������������ ��

����������������������

����������������

������������

����������������

��������������

��������������

�������� ����������

�������� �������

��������� ��

���� ����������

�����

�������

��� !�"#$�%!"&'(�"%)#���%�%"*+�"�*

�!"��,�����;����������� ������

Page 40: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

������������,

�����������������

������ ��������������

����

� ������ ���,

��������������� ��

����� ����������������

��

������

Page 41: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���

������

�������

��������

������

����������

����������

��������

��������

�������

���������

��������

���������

�������

�������

������

����������

���������

��������

�!(-��%.�*%/)&�*0.�1��0.�1��0.�1��0.�1��

Page 42: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

; =�;�*�$��&��� ���$��((�!�!�&���&����$��&�$����!����$���&�#���&����!�������F�.���#����#�$��&���&�%��&���� �$���#%������

!�% $�,���+����'���2�� �)$�,�����&��(��!����3

Page 43: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��&����!&���

���(��&����$���'%��&�&��� ���$����#�#&��!����#�#��!"�# ���������� �������� � ��/� ���!� ��/��&� �$���,��# �&�$�#�# ����0�$�#�����*�# ���

$���&�%�#������� ��#��&��&����/!�$$��&��$&����&�*�

�&�#���&��#&���#!"�?��&�!���2#&��##��/4��&�*�3��� ���%��&�)#��)� �&��%%����&�%��&"4���$4#�

�����"4�����&�%�#����� DO6� �̀R�6�"�

�!�����#�#&��!����!��&�+�!�.���2�.��L�0��&��$-����!�&0�688=0�7571G;DF3

���# ��%)���#�# ��!����#!��!�#

Page 44: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�������7�.���#

6E> ������)���2����%��� �0��&��$0�68873�

��&���68��&�<=> ���� "��$$�����&����"���2�����'�0��&��$0�DGGD\������0��&��$0�DGG=3

�������<�.���#

68> ���� ��?�����&������'����2$�� ��0��&��$-0�DGG<\��?�����!"��-0�DGG5\���##�� $�� �0��&��$0�DGG53

<8> ����A��&��%2�'�4�����0��&��$0�DGG73

Page 45: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���!��#�,���!�

$���� �&�$������ ���&����&����$����&������$���&�%�#����� ��!���#��� ��# 6888����&�$�#�� $�#�����*�# ���$���&�%�#�����

#��&����##�!��&�����*�!������&��#!"�?��&�!���#��&���!�������F�.���# ���%���&"��� ��

Page 46: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�).�!&�(# ���$��&���

��&��%���� $��((�!�!�&���&�$��&�$����!�����$���&�#���&���&�$�#� ���%���&"��� �����!�������F�.���#�

���# $��&���&�%��&�� �$���#%�����!�% $�,��!"�?���#�#�.�&#����;�%%��# ��#����&# +����'����

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

��&��%���� $�#�(�!&���#������#,���$��# ��/���!����#!��!�#�����*������$�"̂ &��&���#��#�$�&#-

Page 47: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�� �$�&���

���� ���# �/ �&���#0����;�%%��# !��#�$&��&������&�������!�;��!��$����$�%)�##����������!��������'��� ����#�# �!������� �$���#%�����!�% $�,��

��&�����#��&�T��$$�&688=

��������$��&���

���'����#&#�&�� ���)��� ��($��*���)��'�����!����

���$�(��,�����!$�%�&�#&&�� �!�$��*�!�����#��#�� ��#� $���# 2*��$

+���*�%)��3

��� �$���#%��#&"4 ������%�,��

���#%�# &��&�$������#��&��&�����)�&��&�+�$��(������$��#��#�� ��#� $���#

Page 48: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�*�$��&�������$��((�!�!�&���&����$��&�$����!�����$���&�#���&�����!�������F�.���#�1� �#&����*�*�

2W��-�##�##%��&�����%���&����'��(���&�%�$����$����'��((�!�!4�(���&"��&���&%��&��(���!�% $�!�&���(�$!� ���%�%�$����-�����*�0��V�&?��$���-�2W ��O� �O���O6887-<83

��!$�#������#�#�.�&#��# �!&#���� �$���#%�����!�% $�,�� +���������� �

��#�$��&���������$�%)�##����������!�

���$@*�%��&���!&��� *�����#�1�!��(��%�&���� ���$��'��&&�� ��##�

��%���&��� ��#���0���0�%�#�����&��/��"�%�'$�)���

���&�%��&�&�#���&�2<8�%'�! \�����(�0����&�$$40�����!�3=�%'OL'�+�T8� ��# 6�%'OL'O.���� �����&�5�.���#

Page 49: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���*����#�#�.�&#+�TD0�60�70�F0�D=�����6E0�

����&��# .���#����!�# ���#�# �!���������!����#!��!�

$�##�(�!�&�������$���� ��#����&���&�%��&+�T6E

�!"�! "��� ��&�,�����!�!�2T8;73��!"�! "��� ��&�,�� ����(�2T=;6E3

�� ��#�$���,���&�����#�&�$�'�,�����,��&�2T6E3�� ��#�$���,����,��&�O�!"�! ����#�&�$�'�,���2T6E3

Page 50: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�*�$��&�������$��!"�%��#��#�)�$�&����#��#�$�&# 1� �#&����*�&��

��!��&�#&��#�&� �,����*�$� � �����#.�����#����*��&$�#���!�%%����&���#���'��� ���U

2=6�"�+�7FS�#��# <> ��63

�&�$�#�&�������$����"4�����&�%�#�����2��'%��"�%�!�$��% ��4a0��&-�����#0���3

��%%����!��!��&��&���#����8-6<�����5=���-�

��&� $̂����,��$�&� 2#��!"�# �����(����!�7�F��&�W 63�2��$�������#���!"���(����!�����'��&���#���!����&�� 2��=O 0�

����##�#0�A��'����3-

��#�����#�!��!��&��&���#���"�)�&��!�# <8> �2�<83��&�G8> �2�G83

Page 51: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��!"��!"����%�&�&���������*�������(%��;E5�2#�O 4�3

�!"��,�����;����������� ������

�*�$��&���������%)�����'���&4 � ����#�$�&�&���#&��!&������&����!����#!��!�# �&�����(�!&���#

�&������#���'���# �$4%�� "�# ����� �&������

%��!�# # �!�(�,��# %# ;D��&�%# ;6���������� ��������������� ����!���"�����##$��%#&'�(�')%��

%��!�# ��#&�������# ;D�1�(�%�$$�# �$$�$�,��# 9D0���68�������77�

�*� ���+���������,������##-��#�&%'�(���

�# ;6�1�(�%�$$�# �$$�$�,��# 7�F������6F��.���� !.��������!���.�/�� �����������##���0#&��#��)��

Page 52: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��$4#�����$��&��$$���#�(��'%��&#� ����$�!&�� "��@#����'�$����'���#�+�7>

��#&��!&������&������(�!&���

2 ��#��!����)����# ��((����&�# ��&��$�#�6��#�$�&#3��&

��!����#!��!��2 ��#��!����)����# ����&�,��#3

�$!�$ �������2��$&� $�!�&4��(���(�!&���3�����%)�����'���&4 � ��#��&���# $��#�$�&

2��%)��%�/�%�%����)����# ��#��&�# �����*������!"�!����#�$�!�#������ �&������3

Page 53: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��$4#��#&�&�#&�,��

�!"��&�$$���%���%�%����<8�#�.�&#�2�#&�%�&�������D8> ������!����#!��!�0���#,���b����<> �

�&���#,���c����D8> 3

�% ����#����#�*����)$�#��,��$�&�&�*�#�2d:�&�#&������#"��e#��/�!&�&�#&3�

�&�,���&�&�&�*�# 29��#L�$;W �$$�#�&�#&3-�

��#�������# ��&�&� ���$4#��# ���$��$�'�!��$ � �$�(�a�6888

Page 54: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�((�!�!�&� !$���,���&�&�$����!�����$���&�#���&�

<<�#�.�&#���!$�# �&��*�$��# +�$��(������$��&���

�$�%���&������#� ���#�&�#����# $�#�F6�"�

���%�4����'��%�&��,�����$��!$�����!���#� ���#�&�#����76�"�2G<> ��0�6E�&��75�"3-�

���%�4����'��%�&��,�����$��!$�����!����$��(�@*��2&�% ���&����R7F-<S3����6=�"�2G<> ��0�66�&��65�"3-�

�!�� �((�&#�!���������&��������&� ��&�

����� �

Page 55: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��/���'����#��

�TD=�1�D88>

�T6E�1�G7>2<DO<<� �&���&#\�G<> ��0�E7�&��GE> 3�

�T=6�1�E<> �E���!����#!��!�# %��# 7�!�# �������(�!&���3

2=FO<<� �&���&#\�G<> ��0�5E�&��EG> 3�

Page 56: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

"��/���$�� � �$�&���#�.�&# ���;�%%��# 1��((�!�!�&� ���$���&�#���&�����,��%��&

#�.�&#�(�!�$�# +�#��*��

��(��%�&�������$��)����&�$����!�����$���&�#���&�

���$���� ���&� ���$��!$�����!���#� ���#�&�#��&����$��(�@*��-���$��(��,���!���#���!����#!��!�#

��!$�#����������F�.���#�����&�#���&����#& �#��((�!�!�

���# $��&���&�%��&�� �$���#%�����!�% $�,�� !"�?�$�#�#�.�&#����;�%%��# 2��(��&# ���%���# ���<���#3-

Page 57: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�% ��&��&����# $�#��&���# ���*�*�����#��*��$�#� �&���&#�$�� $�#�$��'&�% # �##�)$��

26E�.���# %���%�%�*����=6�.���#3�%�$�!�$�# +� DO6�$��'��%��# �'�$�%��&

$�#�%�$�!�$�# +� DO6�!���&�!�%%���&�#���&�

�% ��&��!����#�%��,����# ���� �&����� ������#&��'���$�#���!����#!��!�#0���#�����(�!&���# 2���0�68873

Page 58: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��&���&#��!����#!��&�������������������������;��!����#!��&

������������#�$&�&����G<> ���������������������������#�$&�&���G<> ������� �

��&���&#

!��"�##��$%�##���

&'����������#�(����

)��*���+'�#�(����

,�#��°-�#�(����

��������������$�������������������������������������� � $������������������������������� .

���������������/������� ��0��������������������������������/�������� 0������������� .

���������������/������ ���0�������������������������������/�����������0������������� .

���������������/����������0�������������������������������/ ����������0�������������� .

����%@&��#�"�%�&�$�'�,��#

�#�$�&#�T8

,��1�*2"�#�'��!�����'$*��#�(����

3�#���4������5�#�(����

!��*�����4�4(�������$6��#�(����

��������������/���������0����������������������������/����������0������������� .

������� ����������������������$6��

#�(������78�#�(����

-8 �5��3&�����#�(����

-8��5��3&�����#�(����

�%#*�0���,(��5

������������� ������� �0������������������������������������� �0��������� .

��������������/����������0�������������������������������/ ���������� 0�����������/���

�������������/��������� 0����������������������������/� �����������0������������ .

��������������/��������0����������������������������/�������������0 ��������������/��

�������������������������0����������������������������������/�����������0� ������������� .

��������������������������0����������������������������������������������0����������������� .

�������������� ������� �� 0� ���������������������� ������������ �0����������� .

Page 59: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��<8�

��#������((����!�#�'��(�!�&�*���&���$�#�6�'��� �#

��%�$����# +�!�$$�# ��!��&�# ���(��,��2���'V�$� �0��&��$0�%�T� �� ������4'0�DGGG0�51DEF;DG6-3�

�&���(�������# + !�$$�# ��&���*��# ���#��2 "��"�A0��&��$-� ���#�����!� �� ������4'0�688D0�G<1<D7;<DF-3�

2����$ �0��&��$-�%�T� �� ������4'0�68870�5E1D=8;D=6-3

�G8

��#�����*����!��������%���&�������$��#��#�)�$�&� +�$�������#��#�$�&# !"�?�$�#�#�.�&#���!����#!��&# 2/<3

��#�$�� �*�!�����%�&�&���������*������!���� E5���'@�������

Page 60: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���#�&� ���#�&����

��#������((����!�#�'��(�!�&�*���&��$�#�6�'��� �# !��&�����%��&��/���#�$&�&# �)$��# ����&&���&

2�&&���&W 0��&��$-�%�T� �� ������4'-�68870�5E1D=F;D<63

��%)�����'���&4 �!"�?�$�#�#�.�&# ��!����#!��&# 2/�63

Page 61: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

���&�$�#�&��� ���$���&�#���&�����%���&"��� ��%K%����!�������F�.���#���&K&���)��������

��#,������#�$�!&��� ���#��!"�# ��#�#&��&�#

��#�����*�# ���$���&�%�#��������*��&K&���&�$�#������##�!��&�����*�!�����&��# %�$�!�$�# #!"�?��&�!���#

��������

�4 �&"@#�

���#��!����# $�#��#�$�&# ��#�#�.�&#���!����#!��&# �����'���&4 ����#��#�)�$�&� ��%�����+�$����� ��#�#&��&� �@#�F�.���#����&���&�%��&�&�

��*�,���&$�#���!����#!��!�

����!��(��%� ��������&������$��!"�%��#��#�)�$�&����#��#�$�&# ���%�%��&����$����!����#!��!�

Page 62: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

��� �����T�7

�d�������9���7

������������� ��9;�����D0��T��������T���D0����������f���D0�

��d���������9�PD0�A������������P��D0�� ����� �����D

T��������60�D����#&�&�&���#&����������'��0����G670����'��0��� �)$�,�����&��(��!�����

6 ��&�������!�;#�!��$����$�%)�##�����������!��+����'��0��� �)$�,�����&��(��!����7�������0�����#&@������$�����&���&����$���� �$�&���0����'��0��� �)$�,�����&��(��!�����

����!�#����(����!�%��&#���'��%%����U

���2���3

���������� � 2D3

Page 63: Stratégie et changement thérapeutique ; expérience en République Centrafricaine

�$$�)���&���#��/&�������#

���� ����� ��*��$���$����0���#������&����&����$���#���#&�&�&#���#&�����$�.����������������*�$�.�#���2�������'�#!��30�

������T�%)���2�����L��30� "����4���������2����%)��'�30

���!���'���� 2�����4����3�

�� ��0����#��$$��������������#

"��#&� "����'��������$����?4

���������9���#!�2����%�����30���-����'V�$� �-�2��$$���!L���$����0�W ��$�����$&"���'���?�&���0�����*�0��V�&?��$���30-

���������� � 263