Stratégie Nationale de Nutrition2011-2019

1ère partie: analyse de la situation nutritionnelle au Maroc

KHALID HAFIDI IDE

I-CONSTAT

Amélioration de la situation

nutritionnelle au Maroc grâce

à 3 facteurs

Le développement

économique

L’amélioration des services de

santé

Développement d’autre

secteurs: agriculture, éducation….

• Cependant le Maroc connait certains problèmes nutritionnelles. en comparaison aves la région EMRO, le Maroc est classé parmi les pays qui connaissent une transition nutritionnelle précoce : des niveaux de surcharge pondérale, d’obésité, et de sous- alimentation associés à un niveau élevé des carences en micronutriments

A- La transition démographique • L’ISF a connu une forte diminution allant de 7 en 1962 à 2,2

enfants par femmes en 2010 (END)• L’espérance de la vie à la naissance s’est allongée à 74ans en

2010 (END)• La mortalité infantile est passée de 47 à 30 pour mille

naissances vivantes de 2004 à 2010 (END) • La mortalité maternelle est passée de 227 à 112 décès pour

100000 naissances vivantes entre 2004 à 2010 (END) • Le taux d’accroissement démographique est passé de 2,7 %

en 1964 à 1,4% en 2004• Le taux d’urbanisation a augmenté passant de 29,2% en

1960 à 55,1% en 2004.(HCP) Ces facteurs ont entrainé une modification de la pyramide

des âges avec tendance au vieillissement= accroissement progressif de la prévalence des maladies chroniques et dégénératives

B- La transition épidémiologique

• 3 groupes d’affections responsables de lourde charges de morbidité et de mortalité :

-les maladies non transmissibles sont responsables de 55,8% de la charge de morbidité globale(ENFRMC 2000)

-les maladies transmissibles avec les maladies maternelles et périnatales : 33,4% de la charge de la morbidité globale (PAS 2008-2012)

-les maladies d’origine alimentaire : les allergies alimentaires

C- La transition alimentaire

• Transition démographique transition épidémiologique

Modification des modes vie : -les modes alimentaires -l’activité physique

La transition alimentaire : le passage d’une alimentation traditionnelle basée sur les céréales et légumineuses à une alimentation qui comprend davantage des produits d’origine animale pour répondre aux besoins énergétique d’une vie sédentaire

évolution de la consommation alimentaire :

• Augmentation globale de l’apport énergétique• Alimentation plus diversifiée• Modification de la répartition des différents

macronutriments• Recul de la part de glucides complexes contre

des sucre simples• Consommation des céréales tjr importante• Progression de consommation des fruits et légumes

mais reste toujours insuffisante • Diminution de l’apport des fibre alimentaires• Augmentation des lipides surtout invisibles et

saturés • Augmentation des protéines animales au détriment

des protéines d’origine végétale

Les niveaux de consommation se diffèrent entre:

- Entre le milieu rural et milieu urbain- Entre les plus riches et les plus

pauvres Régression de la pratique de l’activité

physique :seulement 50% des jeunes qui

pratiquent l’activité physique Donc: déviation du modèle

alimentaire méditerranéen conséquences

Le changement de profil alimentaire au Maroc résulte de :

• -la croissance de la production de l’industrie alimentaire

• - la présence des médias +++ : encourager les gens à la consommation des produits alimentaires favorisant l’obésité et d’autre désordres métaboliques

Installation d’une transition nutritionnelle

D- La situation nutritionnelle de la population marocaine

1) Chez l’enfant : a- l’allaitement maternel - 1èr aliment naturel pour les nourrissons - Contient des calories et nutriment dont l’enfant a

besoin - Favorise le développement sensoriel et cognitif - Protège le nourrisson contre les maladies infectieuses et

chroniques - L’allaitement exclusif au sein diminue la MI - Réduit le cancer ovarien ou mammaire chez les mères- Au Maroc, L’AM exclusif durant les 6 premiers mois est

passé de 62% en 1992 , à 32% 2004, en 2006 n’est plus que 15% .

b- la malnutrition fœtale:• L’état nutritionnel de la femme a un impact

direct sur le taux de mortalité aussi bien infantile que maternelle, aussi a un impact sur le poids de naissance le développement précoce de l’enfant

• Faible poids à la naissance : si < 2,5kg (OMS)• Souvent la malnutrition démarre pendant la vie

fœtale et peut se prolonger tout au long de la vie surtout chez les filles et femmes, celle-ci donnant à leur tour naissance à des enfants qui présentent un retard de croissance intra-uterin

• Au Maroc, 5,9% des enfants nés à terme ont un faible poids à la naissance (ENPSF 2003-2004)

C-la malnutrition infantile • Fréquente chez les enfants de moins

de 5 ans • La malnutrition provoque des infections en

entrainant un affaiblissement de l’immunité, sensibilité accrue aux maladies, un retard de développement physique et mental et baisse de productivité.

• Au Maroc la malnutrition affecte plus les enfants du milieu rural et ceux issues de couches sociales les plus démunies.

D- les carences en micronutriments

• Les carences en micronutriments comme le fer, la vitamine A et l’iode sont des causes sous jacentes qui contribuent aux mortalités maternelle et infantile.

E- l’obésité et la surcharge pondérale

• Le surpoids et l’obésité infantile est en nette augmentation dans la société marocaine. Il est en rapport avec le changement du mode de vie à l’origine de la transition épidémiologique et nutritionnelle

• Chez les enfants de moins de 5 ans on note : -10,4% ont un surpoids -5,4 % ont un obésité (ENPSF 2003-2004) Il faut développer un environnement favorable à

l’activité physique et renforcer le contrôle de publicités des produits alimentaires surtout ceux destinés aux enfants

• 2) Chez l’adulte :• a- les carences en micronutriments :- Carence en fer est la principale cause de l’anémie .elle

est source de complication pendant la grossesse et peut être à l’origine de décès maternel par aggravation de l’hémorragie du postpartum

- Consommation insuffisante des autres micronutriments : vit A, iode, acide folique, zinc a un impact profond tant sur la santé de la mère que sur celle du fœtus

- 18% des hommes ont une anémie par carence en fer

B- l’obésité et la surcharge pondérale

Cette pathologie est liée à l’évolution de la consommation alimentaire en plus du changement du mode de vie en rapport avec la sédentarité

Donc: une stratégie de nutrition, une surveillance alimentaire, et une grande mobilisation sociale s’imposent

II- CONTEXTE GENERAL

Les acquis Les opportunités Les contraintes

-programme national de lutte contre les carences en micronutriments -prise en charge intégrée de l’enfant -programme national de lutte et de prévention contre le diabète -programme de lutte et prévention des maladies cardiovasculaires -programme national de la santé scolaire et universitaire -programme de lutte contre les troubles dus à la carence en iode -programme de lutte contre les maladies épidémiques et les zoonoses -programme de l’hygiène du milieu -plan national de prévention et de contrôle du cancer

-INDH -vision du secteur de la santé à l’horizon 2020-plan d’action nat de l’enfant -plan d’action du MS 08-12-plan Maroc vert-plan d’urgence pour l’éducation nationale-programme de lutte contre l’analphabétisme -mise en place d’un ONSSA -sommet mondiale pour l’enfant(New york , 1990)-recommandation de la conférence internationale sur la nutrition (Rome,92)-sommet mondiale de l’alimentation(Rome,96)-stratégie globale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (OMS-UNICEF 2002)-OMD (Genève 2000)

-les disparités dans l’accessibilité par milieu et par niveau socio-économique aux produits alimentaires en quantité et en qualité -la mondialisation et la globalisation-l’insuffisance de l’informationDe la population en matière de nutrition -l’absence d’un système de surveillance nutritionnelle -insuffisance: ressources humaines spécialisés, ONG thématiques , coordination entre les partenaires -faible implication des associations de protection de la santé des consommateurs

Merci