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Mécanisme de Financement Mondial en soutien à Chaque Femme Chaque Enfant
Planification Familiale dans le contexte du Dossier d’Investissement de la SRMNEA
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Aperçu de la Séance
• Aperçu de Planification Familiale 2020 (PF2020)
• Plans de Mise en Œuvre Chiffré du PF: L’Expérience du Sénégal (CIP)
• Étapes pour une incorporation du PF dans le dossier d’investissement de la SRMNEA
1. Évaluation diagnostique2. Identification des obstacles et des défis 3. Recensement des options de conception afin de dépasser les
obstacles 4. Consulter les CIP
• Exemple: Application au Nigeria
• Travail de Groupes: Questions et Étapes Concrètes pour effectuer un Suivi
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• Planification Familiale 2020 (PF2020) résulte du Sommet de Londres de 2012. Les gouvernements, les ONG, le secteur privé et les fondations se sont engagés à aborder les obstacles politiques, financiers et de prestation de la Planification Familiale dans 69 pays.
• Le but établi est de fournir un accès, sans coercition et sans discrimination, à des contraceptifs salvateurs à 120 millions de femmes et d’enfants supplémentaires .
• Cette stratégie est conçue afin de constituer un élan pour le continuum de soins plus large de la Santé de la Reproduction, de la Mère, du Nouveau-né, de l’Enfant et de l’Adolescent (SRMNEA).
Bilan | Sommet de Londres 2012
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Pourquoi la Planification Familiale?
VOIR LE DOCUMENT
FOURNI
Onze raisons d’investir dans la planification familiale - Accélérer la réalisation des ODD
PRÉSENTATION SUR LE PF2020 PRÉPARÉE POUR L’ATELIER DU GFF DE LA BANQUE MONDIALE
NAIROBI, KENYA2 Novembre 2015
Facilitée par:Monica Kerrigan, Conseillère Sénior, PF2020
*Présentation basée sur le Document préparé en 2015 par le Bureau sur la Population et la Santé Reproductive de USAID/Washington actuellementsous presse
NOMBRE D’UTILISATEURS SUPPLÉMENTAIRES DE LA CONTRACEPTION MODERNE EN 2015
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 20200
20,000,000
40,000,000
60,000,000
80,000,000
100,000,000
120,000,000
Historic Trend Trend in Upcoming Progress Report FP2020 Goal
Nombre d’utilisateurs supplémentaires en 2015 34.5 m Réf. Juillet du Sommet de Londres de 2015 24.4 m Estimation Rapport d’Avancement Nov. 2015 17.9 m Tendance Historique
21.2 millions proviennent des engagements des pays
Déficit de 10.1 millions
Tendances Historiques
Tendances dans le prochain Rapport d’Avancement
But du PF2020
ROUE D’ACTIONS DU PF2020
ENGAGEMENT DES GOUVERNEMENTS
Engagement: Objectifs des pays pour
accélérer la progression et appuyer la
qualité, l’accès et l’équité
Leadership: identification aux niveaux
fédéral, étatique et local
des défenseurs du PF
ALIGNEMENT DES PARTIES
PRENANTES
Engagement: Engagement actif des
secteurs public et privé ainsi que de la
société civile
Coordination: Comité coordonne les
activités des parties prenantes
TRANSPARENCE & REDEVABILITÉ
Redevabilité: Partenaires locaux et mondiaux
travaillant ensemble pour suivre les engagements
pris, documenter les résultats et assurer la
progression des promesses
PLAN & POLITIQUES NATIONALES
Planification: Développement par le
gouvernement et les parties prenantes locales de
plans de mise en œuvre chiffrés et basés sur des
preuves (CIP)
Droits: Promotion de la qualité, du volontarisme,
de l’équité, des jeunes et des populations
difficiles d’accès
Politiques: Élimination des obstacles et
accélération pour un accès équitable à travers
des politiques
MOBILISATION DE RESSOURCES
Mobilisation de ressources: les donateurs et les
pays alignent leurs ressources pour financer les
interventions prioritaires; les déficits de
financement sont identifiés
MISE À L’ÉCHELLE
Exécution: Les plateformes publiques, sociales
et du secteur privé étendent la qualité ainsi que
l’accès à l’information, aux services et au
matériel
Innovation: Nouvelles solutions testées pour
rendre les produits et les services plus
abordables, plus accessibles et axés sur les
clients.
SUIVI & GESTION DE LA PERFORMANCE
Données et Analyse: Données collectées et
analysées de manière systématique pour suivre
la performance et ajuster les programmes si
nécessaire
WWW.FAMILYPLANNING2020.ORG
@FP2020GLOBAL
CORE PARTNERS
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Plan de Mise en Œuvre Chiffré: Apprendre du PF2020 et des Partenaires
• Aligner les buts et les objectifs de toutes les parties prenantes: accès, qualité, équité et choix
• Le processus de consultation des parties prenantes contribue à la réussite globale: besoins de partenariat publics et privés pour l’offre et la demande afin d’obtenir un changement transformationnel
• Le CIP doit se baser sur des preuves et aborder les obstacles/utiliser les diagnostics et les analyses afin d’identifier des solutions, optimisant les investissements ainsi que l’impact.
• Le suivi et la gestion de la performance sont fondamentaux pour le suivi des progrès réalisés et l’ajustement des interventions des programmes.
• Les CIP peuvent être utilisés pour identifier les déficits de financement dans le cadre de la mobilisation des ressources-priorités et, les déficits doivent être intégrés dans le processus du GFF.
• Les CIP doivent être des documents qui évoluent; ils sont utilisés par le gouvernement, les donateurs et les parties prenantes afin d’amener un changement
• Nous avons besoin de données nouvelles sur le PF, du Track20, PMA2020, EDS, EGIM, etc. Et, nous devons mettre l’accent sur une utilisation actuelle des données afin de raffiner nos plans d’investissement et procéder à des ajustements programmatiques.
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Étape 1. Évaluation Diagnostique – SénégalQuels sont les indicateurs et les sources de données pertinents?
• Niveau national
• Niveaux désagrégés – ex: • Urbain/rural • Régional • Niveau d’éducation • Quintile de richesse/revenus du
ménage • Âge
• Sources de données:• EDS • EGIM• Projections Démographiques
Mondiales (structure des âges, projections futures)
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Présentation des CIP par le Dr. Bocar Daff, Ministre de la Santé, Sénégal
Espace Réservé pour la présentation du Dr. Bocar Daff, Ministère de la Santé
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Étape 2. Identification des Obstacles et des Défis Quels sont les obstacles les plus importants qu’il faut prioriser?
Obstacles du Côté de la Demande? Obstacles du Côté de l’Offre?• Disponibilité• Accessibilité physique • Accessibilité financière • Qualité
• Non-discrimination• Confidentialité• Redevabilité• Participation
Forte demande pour des enfants• Propres désirs• Désir des familles• Normes sociales sur la fertilité et les rôles liés au
genre• Normes sociales sur la sécurité à un âge avancé
Mode de prestation• Sources des méthodes et services (formation sanitaire,
communauté, domicile)• Réalités géographiques• Sources d’information – SIGS /SIG (cela s’appliquerait à la
fois au côté de la demande et au côté de l’offre)
Forte mortalité infantile Chaîne d’approvisionnement• Matériel contraceptif (méthode mixte)• Systèmes d’information• Logistique
Manque de connaissances/connaissances limitées sur• Les raisons d’utiliser le PF• Une prise de décision éclairée
• Options disponibles• Effets secondaires potentiels et mesures
d’atténuation• Services disponibles et localisation• Coûts
Ressources humaines pour la santé• RHS disponibles pour fournir des informations sur le PF,
prester des services et aiguiller• RHS formées en matière de conseil; assurer un choix
volontaire• RHS formées pour prester des méthodes spécifiques;
effectuer un suivi; effets secondaires et complications• Mécanismes pour l’assurance qualité
Financement
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Étape 3: Identification et adaptation des approches basées sur des preuves pour dépasser les obstacles spécifiques
• Recenser les obstacles qui restreignent les meilleures pratiques pertinentes et, adapter au contexte national
– Étude de cas sur le Niger – Comment appliquer l’approche analytique
• Références pour des approches basées sur des preuves – quelques exemples :
– Banque Mondiale: Population and Development in the Sahel: Policy Choices to Catalyze a Demographic Dividend -
– USAID: HIPs for family planning– OMS/PSMNE - Success Factors- Country Case Studies
Synopsis
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Travail de Groupes
Quelques questions pour le travail des groupes nationaux :
• Comment la priorisation a été abordée dans les CIP?
• Rôle du Secteur Privé – quels seraient les rôles des secteurs public et privé dans la mise en œuvre du CIP; comment seront-ils déterminés?
• Sur la base du diagnostic systématique, quels sont les défis supplémentaires qui doivent être considérés tout en effectuant les activités ci-dessus?
• Quel est le processus d’assurance qualité suivi par les CIP? Quels enseignements peuvent en être tires.
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Travail de Groupes
Mesures concrètes pour Avancer
• Comment le CIP peut-il être intégré dans l’approche plus large de la SRMNEA (Expérience de la Tanzanie)?
• Quand et comment les pays activeraient-ils le processus pour l’activité décrite ci-dessus?
• Est-ce qu’un appui technique serait requis pour développer un dossier d’investissement intégré pour la SRMNEA? Si possible, veuillez spécifier le type d’appui technique requis.
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Questions et Discussions
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Annexe1: Application au Niger
• Population jeune, taux de dépendance élevé • Forte fertilité actuelle et des adolescents + fort taux de fertilité
voulue (et, en augmentation) • Forts TM<5 et TMI (mais en réduction) • Mariage précoce et procréation précoce• Faible TPC et faibles taux de besoins non-satisfaits
Indicateur d’Impact Indicateurs de Résultats Indicateurs de Couverture
TFT: 7.6 (7.1 en 2006) Âge moyen à la première grossesse: 18.6
TPC: 12%• Principalement pilules et
aménorrhée due à la lactation
Taux de Fertilité voulue: 7.4 (6.9 en 2006)
Âge moyen au premier mariage: 15.7 Besoins non-satisfaits: 16%
Taux de Fertilité des Adolescents: 206 pour 1000
40% des filles âgés de 15-19 ans sont des mères ou enceintes de leur premier enfant
Accouchement assisté par un personnel qualifié: 29%
TM<5: 127 pour 1000 Espacement moyen des naissances: 31 moins depuis la dernière naissance
TMI: 51 pour 1000
TMM: 535 pour 100 000
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Étape 1: Évaluation diagnostique – Niger
• Niveaux Désagrégés:Urbain / Rural
Différences entre zones rurales et urbaines (83% vivent en zones rurales):
• Âge Adolescents défavorisés en termes d’information, d’accessibilité physique, d’accessibilité financière, de pouvoir décisionnel et en matière de prestation de services appropriés
• Niveau d’éducation Indicateurs substantiellement meilleurs avec une éducation secondaire+
Urbain Rural
TFT 5.6 8.1
TPC 27% 10%
Besoins non-satisfaits 17% 16%
Accouchement assisté par un personnel qualifié 83% 21%
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Étape 2: Identification des Obstacles et des Défis: NigerObstacles du Côté de la Demande? Obstacles du Côté de l’Offre?
• Disponibilité• Accessibilité physique • Accessibilité financière • Qualité
Forte demande pour des enfants Mauvaise Répartition des centres de santé implications pour le mode de prestation:• Clinique communautaire de soins primaires • Prestation à domicile
Fort taux de mortalité infantile (mais en diminution) Questions liées à la chaîne d’approvisionnement non-disponibilité de matériel contraceptif abordable
21 pour cent des femmes ont stipulé que le besoin d’obtenir la permission de leurs maris a créé des problèmes lorsqu’elles ont cherché à se faire soigner
Financement de la santé remboursements imprévisibles des formations sanitaires, et avec des retards
Manque de connaissances / Connaissances limitées : • 90% des 15-49 connaissent une méthode
moderne• 77% 15-19 connaissent une méthode moderne• 40% des utilisateurs actuels connaissent les
effets secondaires potentiels 35% des utilisateurs actuels connaissent les mesures d’atténuation
Ressources humaines pour la santé• 86% des non-utilisateurs n’ont pas reçu
d’information sur le PF de la part des ASC ou au niveau des formations sanitaires
• Manque de constance des pratiques cliniques• Absentéisme du personnel • Manque de confidentialité • Manque d’approches adaptées aux adolescents
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Étape 3: Identification et adaptation des approches basées sur des preuves pour dépasser les obstacles spécifiques: Niger
Étant donné la faible différence entre le TFT actuel et le TF voulue (augmentant tous deux) et d’autres indicateurs, la priorité immédiate est de dépasser les normes sociales ainsi que les obstacles liés à la connaissance et à l’information, particulièrement dans les zones rurales.
• Utiliser un mélange de stratégies du côté de la demande et du côté de l’offre pour dépasser les obstacles
Iniquité géographique Distribution de matériel, d’information et de services au niveau communautaire, engager le secteur privé (ex: ONG, OSC)
Éducation en matière de PF au cours des CPN, des visites postpartum, des journées de vaccinations
Formation des RHS pour fournir des conseils en matière de PF et prester des services de PF
RHS fournissent des services axés sur les jeunes & formations en compétences de vie pour les adolescents
Stratégies de CCSC: communication interpersonnelle, discussions communautaires, campagnes médiatiques ciblant les différents membres des ménages et des communautés
Éducation sur la SSR dans les écoles
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Annexe 2: Approches Basées sur des Preuves
Enseignements en matière de conception politique et programmatique, recommandations pour des investissements et, calendrier prévu pour les résultats
Référence: Population and Development in the Sahel: Policy Choices to Catalyze a Demographic Dividend
ENSEIGNEMENTS: CONCEPTION RECOMMANDATIONS: INVESTISSEMENTS INDICATEURS POUR LES RETOURS SUR INVESTISSEMENT PRÉVUS
PROGRAMMES DE
PLANIFICATION FAMILIALE
Offre + demande a plus d’impact que l’offre seule.
Il est plus indiqué que les membres de la communautés distribuent le matériel et fournissent l’information, plutôt que les agents de santé.
L’éducation sur le PF au cours des CPN, des journées de vaccination ainsi que les formation des infirmières/sagefemmes sont utiles.
Les initiatives réduisant les coûts
pour les clients (subsides, bons d’échange) ont augmenté l’adhésion au PF.
Les stratégies de CCSC:
programmes radio et TV, discussions communautaires ainsi que le ciblage des hommes augmentent les connaissances et l’adhésion.
Court-terme: Renforcer la distribution communautaire des
contraceptifs à travers le système de santé existant.
Intégrer l’éducation sur le PF dans les services de santé existants (paquet de CPN standard, journées de vaccinations).
Développer une stratégie de marketing social/de CCC en partenariat avec les ONG et le secteur privé (lorsque pertinent).
Améliorer le mélange des méthodes
Moyen-terme: Former les membres de la communauté sur le PF
et fournir le matériel contraceptif. Faciliter les campagnes au niveau
communautaire, incluant les leaders religieux et les leaders traditionnels. Assurer la participation des hommes.
Introduire des bons d’échange ou d’autres mécanismes de réduction des coûts, particulièrement pour les groupes vulnérables (adolescents, ménages à faible revenu)
Lancer des campagnes médiatiques (radio, TV) sur les questions de PF.
Long-terme: Développer des subsides pour les produits de PF.
Court-terme: Connaissances et attitudes
sur le PF et les méthodes contraceptives changées.
Changement dans la taille idéale de la famille, telle que stipulée.
Utilisation de la contraception ainsi que mélange de méthodes traditionnelles et modernes.
Besoins non-satisfaits. Équité. Moyen terme: Âge au premier enfant Espacement des naissances Taux de fertilité spécifiques à
l’âge Long-terme: Taux de Fertilité Totale (TFT) Taux de mortalité infantile
(TMI) Taux de mortalité maternelle
(TMM) Participation des femmes à la
vie professionnelle
ENSEIGNEMENTS: CONCEPTION RECOMMANDATIONS: INVESTISSEMENTS INDICATEURS POUR LES RETOURS SUR INVESTISSEMENT PRÉVUS
INTERVENTIO
NS LIÉES À L’ÂGE AU
MARIAGE
Fournir une éducation
sanitaire aux adolescents (incluant le PF).
Renforcer le soutien social
(accompagnement, groupes de paires).
Mener des discussions
communautaires et impliquer les leaders traditionnels et religieux.
Formellement (contrats;
récompenses) ou informellement (à travers des visites et un dialogue) engager les familles.
Interventions individuelles des
paires avec des interventions à base communautaire.
Court-terme: Étendre les programmes pour les jeunes afin
d’inclure les thèmes liés au PF, à la santé et à l’éducation.
Développer des programmes d’éducation par les paires parmi les leaders traditionnels et religieux au sujet des mariages précoces.
Moyen-terme: Créer des programmes d’accompagnement et,
avec des paires pour les filles vulnérables aux mariages précoces.
Introduire des discussions communautaires
sur les mariages précoces
Long-terme: Développer des interventions qui ciblent les
familles, de manière informelle et/ou formelle avec des incitations (contrats, récompenses).
Court-terme: Connaissances et attitudes sur
le PF et les méthodes contraceptives changées.
Utilisation de la contraception et mélange de méthodes traditionnelles/modernes (parmi les adolescents)
Connaissances et attitudes sur les mariages précoces (légalité, aspects religieux, risques pour la santé – ex: fistule, etc.) changées.
Changement de l’âge idéal pour le mariage/la première grossesse.
Moyen-terme: Âge au mariage/première
grossesse Taux de fertilité spécifique à
l’âge Long-terme: Taux de fertilité totale (TFT) Taux de mortalité infantile (TMI) Taux de Mortalité Maternelle
ENSEIGNEMENTS: CONCEPTION RECOMMANDATIONS: INVESTISSEMENTS INDICATEURS POUR LES RETOURS SUR INVESTISSEMENT PRÉVUS
SANTÉ DES
NOUVEAUX-NÉS ET DES ENFANTS
Fourniture de produits médicaux
pour les nouveau-nés et les enfants par la communauté.
Éducation post-partum et groupes de
paires pour les soins de santé pour les nouveau-nés.
TMC pour les soins de santé de routine ainsi que pour la santé préventive, ainsi que pour des subsides/supplémentation pour la nutrition.
Court-terme: Intégrer les soins pour les nouveau-nés dans
les services postpartum.
Appuyer la distribution communautaire des technologies de la santé pour les enfants, et cela à travers le système de santé existant (vaccins, SRO, soutien nutritionnel, antibiotiques et antipaludiques).
Moyen-terme: Développer de nouveaux mécanismes pour
la distribution communautaire de technologies de la santé pour les enfants.
Développer des programmes sociaux – groupes de paires, soutien social – pour un changement de comportement et création de demande en matière de soins des enfants.
Long-terme: Introduire des bons d’échange ou d’autres
mécanismes de réduction des coûts pour les soins de santé de routine ainsi que pour la santé préventive des enfants.
Développer des subsides/supplémentation
pour les ménages les plus pauvres.
Court-terme: Taux de vaccination
Taux de traitement des
maladies infantiles (diarrhée, infections respiratoires)
Moyen-terme: Prévalence des maladies
infantiles
Indicateurs anthropométriques (retards de croissance et insuffisance pondérale)
Indicateurs nutritionnels
(carences nutritionnelles, anémie)
Long-terme: Taux de mortalité infantile
(TMI) Taux de mortalité des moins
de 5 ans (TM<5) Taux de fertilité total (TFT)
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Footer Information
ENSEIGNEMENTS: CONCEPTION RECOMMANDATIONS: INVESTISSEMENTS INDICATEURS POUR LES RETOURS SUR INVESTISSEMENT PRÉVUS
ÉDUCATION
Potentiel pour des changements
politiques au cours des années obligatoires de scolarisation.
Les incitations financières (TMC, subsides, transferts en nature) peuvent avoir un impact, particulièrement au cours de la scolarité primaire.
La construction d’une école peut
accroître les inscriptions ainsi que la fréquentation.
Il existe avantage de données sur l’école primaire & sur les filles déscolarisées que sur la scolarité secondaire.
Court-terme: Fournir des incitations financières en nature
pour la scolarité: subsides pour les uniformes, cantines scolaires, rations alimentaires à ramener à la maison.
Concevoir des programmes avec des
évaluations rigoureuses (ex: expériences randomisées) dans le contexte local pour les programmes scolaires ciblant les filles, avec une attention particulière sur la scolarité primaire par rapport à la scolarité secondaire et, mesurer les résultats, incluant les effets sur la fertilité.
Moyen-terme: Renforcer l’infrastructure (construction
d’école)
Offrir des subsides gratuits et/ou des TMC pour les groups vulnérables (zones avec de faibles taux d’inscription, les ménages aux revenus les plus faibles).
Long-terme: Changer les politiques pour les années
requises de scolarité primaire.
Court-terme: Taux d’inscription, général
et par sexe
Taux de fréquentation, général et par sexe
Moyen-terme: Taux de réussite, général et
par sexe
Taux d’inscription des garçons par rapport aux
Taux de fertilité spécifiques
à l’âge Long-terme: Taux de fertilité totale (TFT) Participation des femmes à
la vie professionnelle
