Conférence de première année Conférence de première année résidanat résidanat Sous la direction des Sous la direction des professeurs: professeurs: SID / KAIDI SID / KAIDI
1. Confrence de premire anneConfrence de premire anne
rsidanatrsidanat Sous la direction desSous la direction des
professeurs:professeurs: SID / KAIDISID / KAIDI
2. Introduction:Introduction: *Les recherches actuelles faites
sur les*Les recherches actuelles faites sur les matriaux dentaires
sont principalementmatriaux dentaires sont principalement orientes
vers la mise au point de matriauxorientes vers la mise au point de
matriaux adhsifs et bioactifs.adhsifs et bioactifs. *De ce point et
linverse des rsines*De ce point et linverse des rsines composites
qui sont des matriaux inertes , lescomposites qui sont des matriaux
inertes , les ciments verres ionomres invents au dbut desciments
verres ionomres invents au dbut des annesannes 19701970 parpar
WilsonWilson peuvent tre considrspeuvent tre considrs comme les
premiers matriaux de restaurationcomme les premiers matriaux de
restauration
3. Historique:Historique: *L'apparition des CVI est le rsultat
d'une longue*L'apparition des CVI est le rsultat d'une longue
exprimentation ralise partir des cimentsexprimentation ralise
partir des ciments silicates pour amliorer les proprits et
lessilicates pour amliorer les proprits et les applications de ce
dernier qui a t cre par Flechterapplications de ce dernier qui a t
cre par Flechter ((18731873) et Steenbock () et Steenbock
(19041904) remis sur le devant de la) remis sur le devant de la
scne par Schenbeck en 1968 par incorporation descne par Schenbeck
en 1968 par incorporation de fluor.fluor. *C'est au dbut des
annes*C'est au dbut des annes 19601960:: =>Smith pose dj les
concepts de ce qui deviendra=>Smith pose dj les concepts de ce
qui deviendra la dentisterie adhsive,la dentisterie adhsive,
=>le gouvernement britannique charge trois=>le gouvernement
britannique charge trois chercheurs , Wilson, Kent et Mac Lean de
dvelopperchercheurs , Wilson, Kent et Mac Lean de dvelopper
4. *Ds*Ds 19641964, Wilson et Kent tudient la cintique de la,
Wilson et Kent tudient la cintique de la raction deraction de prise
des ciments silicates. Le concept de la formationprise des ciments
silicates. Le concept de la formation d'un geld'un gel de silicate
au cours de la raction de prise prsidant aude silicate au cours de
la raction de prise prsidant au durcissement des ciments silicates
tait acquis.durcissement des ciments silicates tait acquis. En
revanche, le rle de l'acide tait mal tabli. OnEn revanche, le rle
de l'acide tait mal tabli. On s'orienta verss'orienta vers l'emploi
d'acide plus faible que l'acide phosphorique,l'emploi d'acide plus
faible que l'acide phosphorique, notammentnotamment l'acide
tartrique ou pyruvique, des concentrations del'acide tartrique ou
pyruvique, des concentrations de 35 50%.35 50%.
5. **Et enEt en 19681968,Wilson et Kent parvinrent une
nouvelle,Wilson et Kent parvinrent une nouvelle formulation de la
poudre de verre compose de silice,formulation de la poudre de verre
compose de silice, d'alumine, de calcium, de fluorine, de cryolite
et ded'alumine, de calcium, de fluorine, de cryolite et de
phosphate d'aluminium , au sein de laquelle lephosphate d'aluminium
, au sein de laquelle le rapport alumine/silice permettait de mieux
contrler larapport alumine/silice permettait de mieux contrler la
ractivit du ciment et sa prise.ractivit du ciment et sa prise.
*Sous l'impulsion de Wilson et Kent, ds*Sous l'impulsion de Wilson
et Kent, ds 19701970, le, le premier CVI est commercialis par la
socit De Treypremier CVI est commercialis par la socit De Trey sous
le nomsous le nom de Aspatde Aspat ouou
alumino-alumino-silicate-polyacrylic-silicate-polyacrylic-
acidacid,, afin de le distinguer des ciments silicatesafin de le
distinguer des ciments silicates classiques encore largement
utiliss l'poque.classiques encore largement utiliss l'poque. *Vu
les dfauts de ces premiers ciments, soit un pH de*Vu les dfauts de
ces premiers ciments, soit un pH de prise acide, un temps de prise
trop long et une forteprise acide, un temps de prise trop long et
une forte hydrophilie. Une nouvelle formulation est
rapidementhydrophilie. Une nouvelle formulation est rapidement
propose, par adjonction d'acide tartrique la solutionpropose, par
adjonction d'acide tartrique la solution
6. *D'emble, ce matriau prsentait les deux principaux*D'emble,
ce matriau prsentait les deux principaux avantages des
CVI:avantages des CVI: une adhsion spontaneune adhsion spontane aux
tissusaux tissus minraliss dentaires etminraliss dentaires et une
libration de fluoruresune libration de fluorures maismais trs
insuffisant sur le plan mcanique et esthtique,trs insuffisant sur
le plan mcanique et esthtique, restrent trs longtemps en retrait
des compositesrestrent trs longtemps en retrait des composites..
**Cependant, l'ide de combiner les avantages respectifsCependant,
l'ide de combiner les avantages respectifs des deux matriaux avait
dj germ, sous la formedes deux matriaux avait dj germ, sous la
forme d'une proposition clinique innovante, la techniqued'une
proposition clinique innovante, la technique laminelamine
CVI-compositeCVI-composite aujourd'hui popularise sous
leaujourd'hui popularise sous le terme determe de technique
sandwichtechnique sandwich, dans laquelle le CVI joue, dans
laquelle le CVI joue le rle de substitut dentinaire et le composite
celui dele rle de substitut dentinaire et le composite celui de
substitut amlaire.substitut amlaire.
7. *L'amlioration de leur manipulation, un
pouvoir*L'amlioration de leur manipulation, un pouvoir
cariostatique identique, des proprits mcaniquescariostatique
identique, des proprits mcaniques accrues ont considrablement largi
le champaccrues ont considrablement largi le champ d'application de
ces ciments qui ont tendance d'application de ces ciments qui ont
tendance supplanter progressivement les CVIsupplanter
progressivement les CVI conventionnels.conventionnels. *Cependant
la rsistance mcanique des CVI*Cependant la rsistance mcanique des
CVI modifies, trs infrieure celle des composites,modifies, trs
infrieure celle des composites, reprsente une barrire
infranchissable pour tendre lesreprsente une barrire
infranchissable pour tendre les indications cliniques des CVIH aux
restaurationsindications cliniques des CVIH aux restaurations
soumises aux contraintes occlusales.soumises aux contraintes
occlusales. *En*En19951995 , les industriels imaginer un nouveau
produit, les industriels imaginer un nouveau produit
8. Dfinition:Dfinition: *Selon Mac Lean, Nicholson et Wilson
en*Selon Mac Lean, Nicholson et Wilson en 19841984 un CVI est un
ciment compos de verresun CVI est un ciment compos de verres
basiques et dun polymre acide raction debasiques et dun polymre
acide raction de prise entre les composants seffectue selon
uneprise entre les composants seffectue selon une raction
acide-base, caractris par uneraction acide-base, caractris par une
libration continue de fluor ,une bonnelibration continue de fluor
,une bonne adhrence et une faible cytotoxicit.adhrence et une
faible cytotoxicit.
9. Classification:Classification: 1.Classification selon
l'usage du ciment:1.Classification selon l'usage du ciment:
=>Classe=>Classe II (ou type(ou type I)I) : ciments de
scellement: ciments de scellement prothtique.prothtique.
=>Classe II (ou type II)=>Classe II (ou type II) ::
biomatriau d'obturation d'aspect esthtique (type lIa)biomatriau
d'obturation d'aspect esthtique (type lIa) ou mtallique (type
IIb).ou mtallique (type IIb). =>Classe=>Classe IIIIII (ou
type(ou type III)III) : matriaux intermdiaires: matriaux
intermdiaires indiqus comme ciment isolant de fine paisseurindiqus
comme ciment isolant de fine paisseur infrieur 0,5 mm sous les
restaurations , soit priseinfrieur 0,5 mm sous les restaurations ,
soit prise classique (type Illa), soit polymrisant la lumire
(typeclassique (type Illa), soit polymrisant la lumire (type Illb),
et les ciments dits de substitution dentinaire ou deIllb), et les
ciments dits de substitution dentinaire ou de reconstitution
interne (type Illc).reconstitution interne (type Illc).
10. Classification selon la raction de priseClassification
selon la raction de prise (1994):(1994): *la classification par
mode de raction permet*la classification par mode de raction permet
d'intgrer les CVI modifis et les compositesd'intgrer les CVI
modifis et les composites modifis :modifis : - mode- mode II ::
raction acide/base ;raction acide/base ; - mode II :- mode II :
raction acide/base double d'uneraction acide/base double d'une
polymrisation chimique et/ou par irradiationpolymrisation chimique
et/ou par irradiation d'une matrice rsineuse ;d'une matrice
rsineuse ; - mode IIl :- mode IIl : polymrisation chimique ou
parpolymrisation chimique ou par
11. ClassificationClassification
internationale(1996):internationale(1996): *II s'agit de la
terminologie et de la*II s'agit de la terminologie et de la
classification internationales proposes lorsclassification
internationales proposes lors de la First European Union Confrence
onde la First European Union Confrence on Glass-ionomer (Coventry,
14-16 mai 1996).Glass-ionomer (Coventry, 14-16 mai 1996). *Quatre
familles de matriaux sont dcrites:*Quatre familles de matriaux sont
dcrites:
12. -Famille-Famille II :: *les CVI conventionnels ou ionomres
de verre ou*les CVI conventionnels ou ionomres de verre ou
ionomresionomres de verre raction de durcissement conventionnel.de
verre raction de durcissement conventionnel. *Les caractristiques
de cette famille sont :*Les caractristiques de cette famille sont :
-composition de base-composition de base : un verre ractif, un
polymre: un verre ractif, un polymre acide, deacide, de leau.leau.
-raction de durcissement-raction de durcissement : raction
acide-base: raction acide-base uniquement.uniquement. -Famille II
:-Famille II : *les CIVH (ou ionomres de verre de rsine de*les CIVH
(ou ionomres de verre de rsine de synthse).synthse).
13. FamilleFamille IIIIII :: *les compomres ou composites
modifis par*les compomres ou composites modifis par polyacides.
*Les caractristiques de cette famillepolyacides. *Les
caractristiques de cette famille sont :sont : -composition de
base-composition de base : un verre ractif, un: un verre ractif, un
monomre acide, des initiateurs et autresmonomre acide, des
initiateurs et autres monomres ;monomres ; -raction de
durcissement-raction de durcissement : photopolymrisation.:
photopolymrisation. *La raction acide-base est prsente, mais se*La
raction acide-base est prsente, mais se manifeste trs lentement,
secondairement la prise.manifeste trs lentement, secondairement la
prise. FamilleFamille IVIV :: *les autres composites modifis.*les
autres composites modifis. *Les caractristiques de cette famille
sont:*Les caractristiques de cette famille sont:
14. Ciments verres ionomresCiments verres ionomres
conventionnels:conventionnels: Dfinition:Dfinition: Un ciment
polyalknoate ou CVI est un cimentUn ciment polyalknoate ou CVI est
un ciment obtenu par le mlange poudre/liquide en milieuobtenu par
le mlange poudre/liquide en milieu aqueux d'un verre ractif (base)
et d'un polymreaqueux d'un verre ractif (base) et d'un polymre
acide (acide), et dont le mcanisme de prise ouacide (acide), et
dont le mcanisme de prise ou durcissement, est une raction
acide-base.durcissement, est une raction acide-base.Microstructure
dun CVI conventionnel (microscope lectronique balayage
15. Composition:Composition: A . Composition de la poudre:A .
Composition de la poudre: C'est un fluoroaluminosilicate de verre
constituC'est un fluoroaluminosilicate de verre constitu d'alumine,
de silice et de fluorite.d'alumine, de silice et de fluorite. *Le
rapport alumine/silice est de l'ordre 1/1,7 avec une*Le rapport
alumine/silice est de l'ordre 1/1,7 avec une teneur en fluorures
pouvant aller jusqu' 23 %.teneur en fluorures pouvant aller jusqu'
23 %. *Ces composants de base sont fritts 1100-1500C*Ces composants
de base sont fritts 1100-1500C afin d'obtenir une pte de verre
fluoroaluminosilicateafin d'obtenir une pte de verre
fluoroaluminosilicate durcissant aprs refroidissement l'eau. Ce
verre estdurcissant aprs refroidissement l'eau. Ce verre est
ensuite moulu en fine poudre dont la granulomtrie varieensuite
moulu en fine poudre dont la granulomtrie varie en fonction de
l'utilisation clinique recherche.en fonction de l'utilisation
clinique recherche.
16. **Le verre ainsi obtenu a uneLe verre ainsi obtenu a une
structure amorphestructure amorphe avec uneavec une mdiocre
translucidit et requiert l'adjonction d'autresmdiocre translucidit
et requiert l'adjonction d'autres composants pour permettre son
usage clinique.composants pour permettre son usage clinique. *Dans
le but d'abaisser l'hydrophilie*Dans le but d'abaisser
l'hydrophilie de ces ciments, lesde ces ciments, les particules de
verreparticules de verre sont traites l'acide chlorhydrique afin de
diminuer la teneur ensont traites l'acide chlorhydrique afin de
diminuer la teneur en calcium decalcium de la couche externe sur
une paisseur de 10 100 Mm. Cela couche externe sur une paisseur de
10 100 Mm. Ce traitement augmente le temps de travail.traitement
augmente le temps de travail. *La transparence, ou opalescence*La
transparence, ou opalescence, de ces verres varie en, de ces verres
varie en fonction de lafonction de la teneur en cristalline
(alumine ou fluorine).teneur en cristalline (alumine ou
fluorine).
17. Composition du liquide:Composition du liquide: **Le liquide
estLe liquide est un polyacide de type polyalknoqueun polyacide de
type polyalknoque.. Celui ci est essentiellement compos
d'acidesCelui ci est essentiellement compos d'acides organiques,
homopolymres ou copolymres d'acidesorganiques, homopolymres ou
copolymres d'acides non saturs mono-, di-, tricarboxyliques, dont
lesnon saturs mono-, di-, tricarboxyliques, dont les principaux
reprsentants sont les acides acrylique etprincipaux reprsentants
sont les acides acrylique et itaconique.itaconique. *Ce
polyacide*Ce polyacide existe soit sous formeexiste soit sous forme
ioniseionise en solutionen solution aqueuseaqueuse ouou forme
dshydrateforme dshydrate incorpore la poudre .incorpore la poudre .
*La concentration en acide polyalknoque est de l'ordre*La
concentration en acide polyalknoque est de l'ordre
18. **l'acide polyacrylique possde une succession del'acide
polyacrylique possde une succession de groupes COOH (groupes COOH
(sous forme ionise COO-sous forme ionise COO-) qui sont les) qui
sont les sites ractifs de la raction de prise.sites ractifs de la
raction de prise. **La rsistance mcanique du CVI et sa viscositLa
rsistance mcanique du CVI et sa viscosit augmentent avec la masse
molculaire de l'acide, auxaugmentent avec la masse molculaire de
l'acide, aux dpens de l'aptitude au mlange et au malaxage.dpens de
l'aptitude au mlange et au malaxage. *Un autre acide, l'acide
tartrique (10 %) est souvent*Un autre acide, l'acide tartrique (10
%) est souvent rajout pour augmenter le temps de travail et
diminuer lerajout pour augmenter le temps de travail et diminuer
le
19. Raction de prise:Raction de prise: Le principe est une
raction acide/base.Le principe est une raction acide/base. 1.Les
protons H+ librs de l'acide organique attaquent la surface1.Les
protons H+ librs de l'acide organique attaquent la surface desdes
particules d'aluminofluorosilicates de verre librant des
cationsparticules d'aluminofluorosilicates de verre librant des
cations Ca, Al, SiCa, Al, Si chargs positivement et des anions F
chargs ngativement.chargs positivement et des anions F chargs
ngativement. 2) Dans un premier temps, les ions calcium se
complexent avec2) Dans un premier temps, les ions calcium se
complexent avec les groupesles groupes R-COO- de l'acide organique
pour former un gel soluble.R-COO- de l'acide organique pour former
un gel soluble. 3) Secondairement, les autres cations, par fixation
directe ou par3) Secondairement, les autres cations, par fixation
directe ou par comptition avec les ions Ca dj fixs, compltent la
formationcomptition avec les ions Ca dj fixs, compltent la
formation
20. *Donc la cintique de prise et la maturation secondaire
du*Donc la cintique de prise et la maturation secondaire du matriau
se droulent par tapes :matriau se droulent par tapes : 1.1.attaque
et dissolution du verre par les protons H+ avecattaque et
dissolution du verre par les protons H+ avec libration des
cationslibration des cations et des anions.et des anions.
2.2.migration des ions et formation d'un gel soluble demigration
des ions et formation d'un gel soluble de polyalknoate
depolyalknoate de calcium.calcium. 3.3.comptition et prcipitation
avec les autres ions mtalliquescomptition et prcipitation avec les
autres ions mtalliques pour former,pour former, avec le gel de
silice, une structure insoluble.avec le gel de silice, une
structure insoluble. 44.dplacement interne d'ions dans le gel et
absorption d'eau,.dplacement interne d'ions dans le gel et
absorption d'eau, conduisant laconduisant la persistance d'une
configuration lacunaire compensant la rtractionpersistance d'une
configuration lacunaire compensant la rtraction de prise.de prise.
Formation des chanes molculaires lors de la raction acide-base.
Chane Molculaire Al 3+ Ca 2+ F-
21. Le temps de prise:Le temps de prise: *Il est variable selon
les marques (2 6 min).*Il est variable selon les marques (2 6 min).
*Il est en fonction du rapport poudre/liquide.*Il est en fonction
du rapport poudre/liquide. *En ralit la raction de prise se
poursuit*En ralit la raction de prise se poursuit pendantpendant
48H.48H.
22. Proprits:Proprits: 1.Proprits mcaniques:1.Proprits
mcaniques: *Les proprits dpendent de la composition chimique*Les
proprits dpendent de la composition chimique de lade la poudre, du
polyacide, du rapport poudre-liquide.poudre, du polyacide, du
rapport poudre-liquide. *Elles sont affectes aussi par la balance
hydrique, lors*Elles sont affectes aussi par la balance hydrique,
lors de lade la mise en place du ciment jusqu' sa maturation,
etmise en place du ciment jusqu' sa maturation, et voluent
selonvoluent selon le vieillissement de la restauration.le
vieillissement de la restauration.
23. *La structure poreuse des CVI, qui prsente des*La structure
poreuse des CVI, qui prsente des discontinuits etdiscontinuits et
des diffrences de duret importantes entre la charge etdes
diffrences de duret importantes entre la charge et lala matrice,
est responsable du fort potentiel de dgradationmatrice, est
responsable du fort potentiel de dgradation de cesde ces matriaux,
en particulier lorsqu'ils sont soumis auxmatriaux, en particulier
lorsqu'ils sont soumis aux contraintescontraintes
occlusales.occlusales. *La rsistance la compression est de l'ordre
de 150*La rsistance la compression est de l'ordre de 150 MPa,
laMPa, la
24. 2.Proprits Physico-chimique:2.Proprits Physico-chimique:
1.La balance hydrique:1.La balance hydrique: *Le problme de la
balance hydrique des CVI est particulirement important*Le problme
de la balance hydrique des CVI est particulirement important lors
de lalors de la raction de prise initiale du ciment .raction de
prise initiale du ciment . *une exposition prononce l'air
engendrera une contraction du matriau et*une exposition prononce
l'air engendrera une contraction du matriau et desdes craquelures,
tandis qu'une contamination prcoce l'eau exercera un
effetcraquelures, tandis qu'une contamination prcoce l'eau exercera
un effet rosifrosif conduisant la dtrioration des proprits
physiques et mcaniques, cesconduisant la dtrioration des proprits
physiques et mcaniques, ces effetseffets adverses susceptibles
d'affecter le CVI pendant sa maturation, il convient deadverses
susceptibles d'affecter le CVI pendant sa maturation, il convient
de protgerprotger sa surface par un vernis ou une rsine
photopolymrisable et de diffrer lesa surface par un vernis ou une
rsine photopolymrisable et de diffrer le polissagepolissage de 48
heures.de 48 heures. Craquelures lies la dshydratation du CVI.
25. 2.lexpansion thermique et scellement2.lexpansion thermique
et scellement marginal:marginal: **Les CVI possdent un coefficient
d'expansionLes CVI possdent un coefficient d'expansion thermique
voisin de celui de la structure dentairethermique voisin de celui
de la structure dentaire etet une faible contraction de prise, ce
qui leurune faible contraction de prise, ce qui leur confreconfre
une bonne aptitude au scellement marginal, unune bonne aptitude au
scellement marginal, un faiblefaible
26. 3.Adhrence lemail et la dentine:3.Adhrence lemail et la
dentine: =>Les CVI adhrent spontanment aux phases organiques
et=>Les CVI adhrent spontanment aux phases organiques et
minrales deminrales de l'mail et de la dentine.l'mail et de la
dentine. =>La liaison avec les tissus dentaires est
essentiellement de=>La liaison avec les tissus dentaires est
essentiellement de nature chimiquenature chimique plutt que
micromcanique et met en jeu des liaisons ioniques etplutt que
micromcanique et met en jeu des liaisons ioniques et
hydrognes.hydrognes. =>L'adhrence implique une liaison avec
l'apatite, de ce fait elle=>L'adhrence implique une liaison avec
l'apatite, de ce fait elle est plusest plus importante avec l'mail
qu'avec la dentine.importante avec l'mail qu'avec la dentine.
27. *La configuration molculaire du polyacide contrle*La
configuration molculaire du polyacide contrle l'adhsion plus ou
moins prononce. La forcel'adhsion plus ou moins prononce. La force
d'adhrence l'interface ciment-substrat est end'adhrence l'interface
ciment-substrat est en gnral plus leve que la force cohsive du
ciment,gnral plus leve que la force cohsive du ciment, on observera
donc en cas de tensions excessives deson observera donc en cas de
tensions excessives des fractures du matriau plutt que des
dcollements.fractures du matriau plutt que des dcollements. *les
valeurs d'adhrence varient de 2,6 9,6 MPa pour*les valeurs
d'adhrence varient de 2,6 9,6 MPa pour l'mail et de 1,1 4,5 MPa
pour la dentine, taillel'mail et de 1,1 4,5 MPa pour la dentine,
taille mais non traite.mais non traite.
28. 4.Erosion:4.Erosion: *La solubilit est de lordre de 0.3*La
solubilit est de lordre de 0.3 en 24 H.en 24 H. *Elle est augmente
par la contamination*Elle est augmente par la contamination
salivairesalivaire durant les premires minutes de prise et par
undurant les premires minutes de prise et par un apportapport
poudre/liquide inadquat (rapport optimal 3/1).poudre/liquide
inadquat (rapport optimal 3/1).
29. Proprits biologiquesProprits biologiques::
1.Biocompatibilit dentinopulpaire1.Biocompatibilit
dentinopulpaire:: *Lconomie tissulaire est importante par rapport
aux*Lconomie tissulaire est importante par rapport aux
amalgamesamalgames du fait des qualits adhsifs du matriaux .du fait
des qualits adhsifs du matriaux . *Le comportement acide des CVI a
longtemps t *Le comportement acide des CVI a longtemps t
l'originel'origine d'une mauvaise rputation de ces matriaux en
matired'une mauvaise rputation de ces matriaux en matire dede
biocompatibilit : Smith et Ruse ont focalis
l'attentionbiocompatibilit : Smith et Ruse ont focalis l'attention
sursur l'acidit initiale des CVI ; au moment du malaxage .l'acidit
initiale des CVI ; au moment du malaxage .
30. *Ce type de raction favorable sexplique par la faible*Ce
type de raction favorable sexplique par la faible lvation de
temprature du matriau pendant lalvation de temprature du matriau
pendant la prise , par le durcissement rapide du ciment qui
fixeprise , par le durcissement rapide du ciment qui fixe et limite
la diffusion de ses composantset limite la diffusion de ses
composants potentiellement toxiques (silice et
alumine).potentiellement toxiques (silice et alumine). *La
biocompatibilit des CVI actuels a t amliore*La biocompatibilit des
CVI actuels a t amliore par lutilisation des acides faibles .par
lutilisation des acides faibles . * la prsence de dentine rsiduelle
isole en partie la* la prsence de dentine rsiduelle isole en partie
la pulpe de l'acidit initiale du CVI et limite la diffusionpulpe de
l'acidit initiale du CVI et limite la diffusion des composants,
c'est la raison pour laquelle undes composants, c'est la raison
pour laquelle un fond de cavit base d'hydroxyde de calcium afond de
cavit base d'hydroxyde de calcium a toujours t recommand dans les
cas de cavitstoujours t recommand dans les cas de cavits
31. 2.Bioactivit2.Bioactivit :: Libration de fluorures et
effetLibration de fluorures et effet cariostatique:cariostatique:
=>ll est communment admis que les CVI librent des
fluorures=>ll est communment admis que les CVI librent des
fluorures lorsqu'ils sont exposs l'environnement oral, qu'ils
favorisent lalorsqu'ils sont exposs l'environnement oral, qu'ils
favorisent la reminralisation des tissus durs au contact desquels
ils sontreminralisation des tissus durs au contact desquels ils
sont placs, et qu'ils exercent un effet antibactrien
cariostatique.placs, et qu'ils exercent un effet antibactrien
cariostatique. =>Les CVI peuvent galement se recharger en
incorporant des=>Les CVI peuvent galement se recharger en
incorporant des fluorures provenant des applications topiques
(vernis, gel), desfluorures provenant des applications topiques
(vernis, gel), des ptes dentifrices et des bains de bouche. De ce
fait, il sontptes dentifrices et des bains de bouche. De ce fait,
il sont considrs comme un rservoir qui maintient une libration
lenteconsidrs comme un rservoir qui maintient une libration lente
et constante de fluor dans leur environnement.et constante de fluor
dans leur environnement. => La quantit de fluor libre varie
selon les matriaux, mais la=> La quantit de fluor libre varie
selon les matriaux, mais la cintique est peu prs constante :
l'essentiel est libr souscintique est peu prs constante :
l'essentiel est libr sous
32. *Trois mcanismes de libration entrent en jeu :*Trois
mcanismes de libration entrent en jeu : -le lavage prcoce de la
surface et le relargage-le lavage prcoce de la surface et le
relargage dede fluor partir des fissures et craqueluresfluor partir
des fissures et craquelures intervenantintervenant ds la mise en
place de la restauration.ds la mise en place de la restauration.
-la diffusion secondaire du fluor dans la masse .-la diffusion
secondaire du fluor dans la masse . -l'rosion superficielle
ultrieure l'origine d'une-l'rosion superficielle ultrieure
l'origine d'une lyse delyse de
33. Mode daction des ions fluorures:Mode daction des ions
fluorures: *Action directe:*Action directe: -sur les cristaux
dapatite en les transformant en cristaux-sur les cristaux dapatite
en les transformant en cristaux dede fluoro-apatite permettant
:fluoro-apatite permettant : Amliorer la cristallinit.Amliorer la
cristallinit. Diminuer la solubilit.Diminuer la solubilit.
Augmenter la rsistanceAugmenter la rsistance Diminuer lnergie de
surface rendant difficile laDiminuer lnergie de surface rendant
difficile la colonisation bactrienne.colonisation bactrienne.
Augmenter le pouvoir de reminralisation.Augmenter le pouvoir de
reminralisation. *Action indirecte:*Action indirecte: -Les ions
fluorures inhibent lenzyme enolase, ce qui-Les ions fluorures
inhibent lenzyme enolase, ce qui
34. 3) Etanchit et micro-infiltration:3) Etanchit et
micro-infiltration: =>ll est bien tabli aujourd'hui que la
biocompatibilit pulpaire d'un=>ll est bien tabli aujourd'hui que
la biocompatibilit pulpaire d'un matriaumatriau de restauration est
directement proportionnelle son tanchit.de restauration est
directement proportionnelle son tanchit. =>Contrairement aux
adhsifs qui scellent les canalicules=>Contrairement aux adhsifs
qui scellent les canalicules dentinaires, le CVIdentinaires, le CVI
ne permet pas le scellement des tubules, et un hiatus persiste enne
permet pas le scellement des tubules, et un hiatus persiste en
gnral gnral l'interface CVI/dentine favorisant les
micro-infiltrations marginalesl'interface CVI/dentine favorisant
les micro-infiltrations marginales et leset les problmes
pulpaires.problmes pulpaires. => l'valuation in vitro en
microscopie optique et au microscope => l'valuation in vitro en
microscopie optique et au microscope
35. =>Le faible taux de micro-infiltrations sous les=>Le
faible taux de micro-infiltrations sous les restaurations CVI peut
s'expliquer par la prsencerestaurations CVI peut s'expliquer par la
prsence d'une couche interfaciale , diffrencie, homogne,d'une
couche interfaciale , diffrencie, homogne, continue et de quelques
micromtres d'paisseur,continue et de quelques micromtres
d'paisseur, nomme couche intermdiaire ou d'changesnomme couche
intermdiaire ou d'changes ioniques par Wilson et Mac Lean.ioniques
par Wilson et Mac Lean. trs fort grossissement on observe une
couche intermdiaire de 1 3 Mm qui na ni la structure de la dentine
ni celle du matriau. couche dchange ionique Les chanes polyacides
dplacent le Ca et le P dentinaire qui se lient et forment une zone
enrichie en ions, linterface entre la dentine et CIV
36. 4 ) Tolrance parodontale et gnrale:4 ) Tolrance parodontale
et gnrale: =>Les CVI sont bien tolrs par les tissus
parodontaux=>Les CVI sont bien tolrs par les tissus parodontaux
etet dnus d'effets secondaires oraux et systmiques .dnus d'effets
secondaires oraux et systmiques . =>Les CVI inhibent la
croissance=>Les CVI inhibent la croissance
d'Actinomycesd'Actinomyces viscosus,viscosus, dede Streptococcus
mitis, mutans, sanguisStreptococcus mitis, mutans, sanguis etet
salivarius etsalivarius et desdes Lactobacillus
salivarius.Lactobacillus salivarius. =>L'effet antibactrien est
principalement attribu au pH=>L'effet antibactrien est
principalement attribu au pH initialement bas, la libration de
fluorures, et auinitialement bas, la libration de fluorures, et
au
37. 5.5. les proprits esthtiques:les proprits esthtiques: *Les
CVI conventionnels sont moins esthtiques que les*Les CVI
conventionnels sont moins esthtiques que les rsinesrsines
composites :composites : A.Lesthtique et concordance de
teinte:A.Lesthtique et concordance de teinte: *Concernant les CVI
traditionnels deux types de dfauts*Concernant les CVI traditionnels
deux types de dfauts ont tont t observs:observs: -Premirement la
correspondance de teinte initiale avec-Premirement la
correspondance de teinte initiale avec lesles
38. B . La translucidit et opacit:B . La translucidit et
opacit: *les CVI traditionnels sont immdiatement opaque aprs*les
CVI traditionnels sont immdiatement opaque aprs la pose mais
deviennent plus translucides au fur et la pose mais deviennent plus
translucides au fur et mesure demesure de leur maturation qui dure
plusieurs mois.leur maturation qui dure plusieurs mois. *Cette
maturation rend le matriau plus compact et*Cette maturation rend le
matriau plus compact et pourraitpourrait entraner une augmentation
de l'indice de rfraction deentraner une augmentation de l'indice de
rfraction de lala matrice.matrice.
39. *Le changement de la translucidit peut tre*Le changement de
la translucidit peut tre expliquexpliqu par la raction acide/base
continue.par la raction acide/base continue. *La radio opacit est
permise par l'incorporation*La radio opacit est permise par
l'incorporation dede strontium de baryum ou de lanthane.strontium
de baryum ou de lanthane.
40. C . La rugosit de surface:C . La rugosit de surface: **A
l'tat initial le CVI prsente un aspect lisse et brillantA l'tat
initial le CVI prsente un aspect lisse et brillant en raisonen
raison de l'application d'un vernis protecteur, sans le vernis lede
l'application d'un vernis protecteur, sans le vernis le
matriaumatriau prsenterait ds le dpart une surface rugueuse.
Enprsenterait ds le dpart une surface rugueuse. En effet leeffet le
vernis semble remplir les petits vides et les dfauts.vernis semble
remplir les petits vides et les dfauts. *La plupart des techniques
de polissage entranent*La plupart des techniques de polissage
entranent l'arrachement des particules de verres et accentuent
lal'arrachement des particules de verres et accentuent la
rugositrugosit
41. Avantages et inconvnients :Avantages et inconvnients : A.
Avantages :A. Avantages : -Adhrence spontane l'email et la dentine,
la liaison-Adhrence spontane l'email et la dentine, la liaison
estest essentiellement de nature chimique.essentiellement de nature
chimique. -Bonne tanchit marginale et un faible taux de
micro--Bonne tanchit marginale et un faible taux de micro-
infiltrationinfiltration l'interface dent-restauration, en raison
de leur l'interface dent-restauration, en raison de leur
coefficientcoefficient d'expansion thermique voisin de celui des
structuresd'expansion thermique voisin de celui des structures
dentaires.dentaires.
42. b) inconvnients :b) inconvnients : *Qualits mcaniques
mdiocres, avec une faible*Qualits mcaniques mdiocres, avec une
faible rsistancersistance l'abrasion, l'usure et aux fractures.
l'abrasion, l'usure et aux fractures. *Globalement les proprits
mcaniques des CVI sont*Globalement les proprits mcaniques des CVI
sont nettementnettement infrieures celles des amalgames et des
composites.infrieures celles des amalgames et des composites.
*Sensibilit l'air et l'eau :*Sensibilit l'air et l'eau : une
exposition prononce une exposition prononce l'airl'air engendrera
une contraction du matriau et desengendrera une contraction du
matriau et des
43. *La manipulation technique est dlicate :*La manipulation
technique est dlicate : le matriau est trs sensible aux
variationsle matriau est trs sensible aux variations
hydriques,hydriques, le temps de travail est court et le temps de
prisele temps de travail est court et le temps de prise estest
long.long. *Faible rendu esthtique:*Faible rendu esthtique:
-correspondance limite de la teinte initiale avec-correspondance
limite de la teinte initiale avec lesles structures
dentaires.structures dentaires.
44. Indication et contre indication :Indication et contre
indication : A . indication :A . indication : *Matriau d'obturation
vise dfinitive:*Matriau d'obturation vise dfinitive: -pour la
restauration des lsions cervicales-pour la restauration des lsions
cervicales et enet en pdodontiepdodontie pour restauration des
dents lactales (caries proximalespour restauration des dents
lactales (caries proximales etet occlusales de petite et moyenne
tendue non soumisesocclusales de petite et moyenne tendue non
soumises des des contraintes occlusales).contraintes occlusales).
*Matriau d'obturation a vise temporaire:*Matriau d'obturation a
vise temporaire: -Dans toutes les situations de forte
cariosusceptibilit,-Dans toutes les situations de forte
cariosusceptibilit,
45. * titre prophylactique* titre prophylactique comme agent de
scellement descomme agent de scellement des puits etpuits et des
fissures chez les jeunes patients au stade dedes fissures chez les
jeunes patients au stade de l'ruption etl'ruption et chez l'adulte
au niveau des joints dfectueux deschez l'adulte au niveau des
joints dfectueux des restaurationsrestaurations d'usage.d'usage.
*En tant que*En tant que matriau intermdiairematriau intermdiaire
(sous forme de(sous forme de linerliner ouou base) sous les
amalgames, les rsines composites.base) sous les amalgames, les
rsines composites.
46. B . Contre indication :B . Contre indication : **Les CVI
sont contre-indiqus pour restaurerLes CVI sont contre-indiqus pour
restaurer lesles largeslarges pertes de substancepertes de
substance et dans touteset dans toutes les zonesles zones
soumisessoumises aux contraintes occlusalesaux contraintes
occlusales, car ils sont, car ils sont insuffisammentinsuffisamment
rsistants la fracture et l'usure.rsistants la fracture et
l'usure.
47. Aptitude la manipulation:Aptitude la manipulation: *La
manipulation technique est dlicate et le matriau*La manipulation
technique est dlicate et le matriau est trsest trs sensible aux
variations hydriques.sensible aux variations hydriques. *Le respect
de certaines recommandations concernant*Le respect de certaines
recommandations concernant lala manipulation des CVI permet
d'amliorer la longvitmanipulation des CVI permet d'amliorer la
longvit desdes restaurations:restaurations: --mlangermlanger un
maximum de poudre un minimum deun maximum de poudre un minimum
de
48. --SpatulerSpatuler durant 20 secondes avec un temps de
travaildurant 20 secondes avec un temps de travail de 2de 2 minutes
pour obtenir un mlange brillant qui ne colleminutes pour obtenir un
mlange brillant qui ne colle pas.pas. -mlanger-mlanger mcaniquement
et injecter l'aide d'unemcaniquement et injecter l'aide d'une
seringueseringue (limite les bulles) ou utiliser les CVI en
capsules(limite les bulles) ou utiliser les CVI en capsules prdoses
etprdoses et effectuer la trituration l'aide d'un vibreur en
respectanteffectuer la trituration l'aide d'un vibreur en
respectant lesles indications du fabricant concernant la vitesse et
la dureindications du fabricant concernant la vitesse et la dure
dede
49. -Dcontaminer les surfaces dentinaires-Dcontaminer les
surfaces dentinaires l'aide de l'aide de hydrochloritehydrochlorite
de sodium 2,5 % ou de chlorhexidine 2 %,de sodium 2,5 % ou de
chlorhexidine 2 %, conditionner laconditionner la surface
dentinaire avec de l'acide polyacrylique 10 % ;surface dentinaire
avec de l'acide polyacrylique 10 % ; LaLa majorit des auteurs
recommandent d'appliquer demajorit des auteurs recommandent
d'appliquer de l'acidel'acide polyacrylique 25 % ou 10 % durant 15
secondes surpolyacrylique 25 % ou 10 % durant 15 secondes sur lala
dentine afin de majorer l'adhsion et la prennit desdentine afin de
majorer l'adhsion et la prennit des obturations.obturations.
50. -protger l'obturation-protger l'obturation par un film de
vernis oupar un film de vernis ou d'adhsif .d'adhsif . -dans la
technique sandwich -dans la technique sandwich , il n'est pas, il
n'est pas recommand derecommand de mordancer le CVI, car le matriau
est sensible lamordancer le CVI, car le matriau est sensible la
dissolutiondissolution acide et risque de se dgrader.acide et
risque de se dgrader. -Les risques sont moindres dans le cas d'une
base-Les risques sont moindres dans le cas d'une base paisse
parpaisse par rapport unrapport un liner .liner .
51. Les Verres Cermets:Les Verres Cermets: *Un autre type des
CVI traditionnelles est les verres*Un autre type des CVI
traditionnelles est les verres Cermets,Cermets, dans lesquels la
poudre est obtenue par frittage dedans lesquels la poudre est
obtenue par frittage de particules departicules de verre et de
particules d'argent ou de titane.verre et de particules d'argent ou
de titane. *Cette incorporation de particules mtalliques est*Cette
incorporation de particules mtalliques est sensesense augmenter la
rsistance mcanique du ionomre deaugmenter la rsistance mcanique du
ionomre de verre. Bienverre. Bien qu'taye par des rsultats positifs
cette amliorationqu'taye par des rsultats positifs cette
amlioration mcaniquemcanique Microstructure dun CVI conventionnel
avec adjonction de particules dargent
52. Ciments verres ionomres hybrides:Ciments verres ionomres
hybrides: Dfinition:Dfinition: Ces ciments sont modifis par
adjonction deCes ciments sont modifis par adjonction de rsine, il
ont t mis au point pour pallier lesrsine, il ont t mis au point
pour pallier les insuffisances cliniques des CVI traditionnels
(insuffisances cliniques des CVI traditionnels (uneune forte
hydrophilie, un temps de prise trop long, leforte hydrophilie, un
temps de prise trop long, le faible rendu esthtique, une
manipulation difficilefaible rendu esthtique, une manipulation
difficile et des proprits mcaniques insuffisanteset des proprits
mcaniques insuffisantes) tout) tout en conservant les avantages de
ces derniers.en conservant les avantages de ces derniers.
53. Composition:Composition: **Les CVI modifis sont de fait des
matriaux hybridesLes CVI modifis sont de fait des matriaux hybrides
issus d'une combinaison entre des CVI conventionnelsissus d'une
combinaison entre des CVI conventionnels et des rsines
mthacrylates, obtenus aprs mlangeet des rsines mthacrylates,
obtenus aprs mlange d'une poudre et d'un liquide.d'une poudre et
d'un liquide. *La poudre est un mlange de particules de verre de*La
poudre est un mlange de particules de verre de
fluoroaluminosilicate, associes un complexefluoroaluminosilicate,
associes un complexe polyacide (acide tartrique et acide
polyacryliquepolyacide (acide tartrique et acide polyacrylique
modifi).modifi). *Le liquide est une solution aqueuse base
d'HEMA,*Le liquide est une solution aqueuse base d'HEMA,
54. Raction de prise:Raction de prise: *Ces ciments ont une
double raction de prise, car la*Ces ciments ont une double raction
de prise, car la raction l'origine du durcissement est la
ractionraction l'origine du durcissement est la raction acide/base
classique des CVI, supple par laacide/base classique des CVI,
supple par la polymrisation d'une matrice rsineuse active
parpolymrisation d'une matrice rsineuse active par irradiation
lumineuse (et plus rarement par activationirradiation lumineuse (et
plus rarement par activation chimique).chimique). *LHEMA est un
monomre hydrophile qui, par sa*LHEMA est un monomre hydrophile qui,
par sa fonctionfonction alcoolique, va imprgner le rseau des fibres
dealcoolique, va imprgner le rseau des fibres de collagnes tandis
que sa fonction mthacrylate assurecollagnes tandis que sa fonction
mthacrylate assure la jonction avec la matrice ionomre .la jonction
avec la matrice ionomre .
55. Proprits:Proprits: 1- proprits mcaniques:1- proprits
mcaniques: -Les performances mcaniques des CVIH,-Les performances
mcaniques des CVIH, sont globalement amliores par rapport sont
globalement amliores par rapport celles des CVI conventionnels,
mais sontcelles des CVI conventionnels, mais sont toujours
infrieures celle de l'amalgame ettoujours infrieures celle de
l'amalgame et du composite.du composite. -Du fait de l'adjonction
de rsine, un-Du fait de l'adjonction de rsine, un mcanisme
complmentaire d'adhsionmcanisme complmentaire d'adhsion
micromcanique renforce le processusmicromcanique renforce le
processus d'adhrence chimique ce qui fait que lesd'adhrence
chimique ce qui fait que les
56. 2-Proprits physico-chimiques:2-Proprits physico-chimiques:
A- la balance hydrique:A- la balance hydrique: *Les CVIH sont peu
conserns par ce problme part*Les CVIH sont peu conserns par ce
problme part rapport aux CVIC.rapport aux CVIC. *Labsorption deau
est due la prsence des groupes*Labsorption deau est due la prsence
des groupes carboxyles ractifs et le monomre HEMA
hydophile.carboxyles ractifs et le monomre HEMA hydophile.
Reprsentation schmatique de la cintique de prise des CVI modifis
par adjonction de rsine.
57. B ladhrence lmail la dentine:B ladhrence lmail la dentine:
*Adhsion chimique comparable celle des CVIC*Adhsion chimique
comparable celle des CVIC ( change( change dions).dions). *Adhsion
micromcanique par infiltration des filaments*Adhsion micromcanique
par infiltration des filaments dede rsines dans les canalicules
dentinaires sur unersines dans les canalicules dentinaires sur une
profondeur deprofondeur de 0.5 01 m.0.5 01 m.
58. 3-Proprits biologiques:3-Proprits biologiques:
*Biocompatibilit dentinaires:*Biocompatibilit dentinaires: -Les
CVIH prsentent les critres reconnus d'une-Les CVIH prsentent les
critres reconnus d'une bonne biocompatibilit pulpaire : les
ractions sous lesbonne biocompatibilit pulpaire : les ractions sous
les CVIH sont qualifies de faibles modres et laCVIH sont qualifies
de faibles modres et la dentinognse est peu perturbe.dentinognse
est peu perturbe. *Biocompatibilit parodontale:*Biocompatibilit
parodontale: bien tolre comme les CVIC.bien tolre comme les CVIC.
*Libration de fluor et effet cariostatique:*Libration de fluor et
effet cariostatique: Les CVIH, comme les CVIC, un rservoir de
fluorLes CVIH, comme les CVIC, un rservoir de fluor potentiellement
mobilisable et librable en fonction dupotentiellement mobilisable
et librable en fonction du
59. *Micro-infiltration et tanchit
marginales:*Micro-infiltration et tanchit marginales: les faibles
valeurs des hiatus observs avec lesles faibles valeurs des hiatus
observs avec les matriauxmatriaux hybrides suggrent quune
utilisation rationnelle deshybrides suggrent quune utilisation
rationnelle des matriauxmatriaux peut procurer une protection
suffisante des tissuspeut procurer une protection suffisante des
tissus dentaires.dentaires. 4. Proprits esthtiques:4. Proprits
esthtiques: Qualits esthtiques amliores et plus durable :Qualits
esthtiques amliores et plus durable : Une radio-opacit adquate.Une
radio-opacit adquate. Un plus grand choix des teintes.Un plus grand
choix des teintes. Une meilleure aptitude au polissage et uneUne
meilleure aptitude au polissage et une
60. Avantages:Avantages: -Effet carioprotecteur .-Effet
carioprotecteur . -Adhrence.-Adhrence.
-Biocompatibilit.-Biocompatibilit. -Temps de travail allong.-Temps
de travail allong. -Temps de prise plus court.Temps de prise plus
court. -Manipulation aise.Manipulation aise. - Moindre sensibilit
une contamination hydriques.Moindre sensibilit une contamination
hydriques. InconvnientsInconvnients :: -Proprits mcaniques
moyennes.Proprits mcaniques moyennes. - esthtique insuffisante
compare aux composites.esthtique insuffisante compare aux
composites.
61. Indications et contre indications :Indications et contre
indications : A) Indications :A) Indications : -Les restaurations
proximales des lsions carieusesLes restaurations proximales des
lsions carieuses des dents antrieures et postrieures en
particulierdes dents antrieures et postrieures en particulier
lorsque l'extension des lsions est rduite et le risquelorsque
l'extension des lsions est rduite et le risque carieux est
lev.carieux est lev. -Toutes les lsions cervicales.-Toutes les
lsions cervicales. -fond de cavit sous l'amalgame et
composite.-fond de cavit sous l'amalgame et composite.
62. --Dents lactales.Dents lactales. -en denture permanentes
jeunes sera rserv pour-en denture permanentes jeunes sera rserv
pour l'obturation temporaire des dent en ruption ne
pouvantl'obturation temporaire des dent en ruption ne pouvant tre
reconstruite de faon correcte par un composite outre reconstruite
de faon correcte par un composite ou un amalgame.un amalgame. -En
ODF, prothse.-En ODF, prothse. -Scellement des puis et des
fissures.-Scellement des puis et des fissures. b) contre indication
:b) contre indication : -- Les performances mcaniques des CVIH
demeurentLes performances mcaniques des CVIH demeurent
63. Les composites modifis par polyacides ouLes composites
modifis par polyacides ou compomres se rapprochent des rsines
compositescompomres se rapprochent des rsines composites par:par:
la polymrisation, le mode dadhrence,la polymrisation, le mode
dadhrence, impliquant un systme adhsif mono composantimpliquant un
systme adhsif mono composant nene disposant pas le potentiel
cariostatique des verresdisposant pas le potentiel cariostatique
des verres ionomres et demeurant esthtiquement etionomres et
demeurant esthtiquement et mcaniquement infrieurs aux
composites.mcaniquement infrieurs aux composites. Les
compomres.
64. Les principaux reprsentant la dernireLes principaux
reprsentant la dernire gnration des compomres en 1998gnration des
compomres en 1998 sont:sont: Le Dyract APLe Dyract AP.. Le
compoglassLe compoglass.. Le F2000.Le F2000.
65. Un compomres est compos:Un compomres est compos: dunedune
matrice rsineuse, damorceur dematrice rsineuse, damorceur de
polymrisation, de charges, de pigmentspolymrisation, de charges, de
pigments et de stabilisateurs.et de stabilisateurs.
66. Elle comporte 03 monomres:Elle comporte 03 monomres: Le
BisGMA.Le BisGMA. Le UDMA.Le UDMA. Le dimthacrylate de dicarbonate
cycloaliphatique.Le dimthacrylate de dicarbonate cycloaliphatique.
Ces monomres sont plus spcifiques des compomres etCes monomres sont
plus spcifiques des compomres et amorcent la raction acide/base en
prsence deau viaamorcent la raction acide/base en prsence deau via
leurs groupement carboxyles fonctionnelsleurs groupement carboxyles
fonctionnels Leurs quantit peut aller jusqu 28 % pour le
DyractLeurs quantit peut aller jusqu 28 % pour le Dyract.. La
matrice rsineuse.
67. Les charges: on distingue deux catgories de charges:Les
charges: on distingue deux catgories de charges: Les charges non
ractives et silanesLes charges non ractives et silanes: du type de
celle: du type de celle rencontre dans les composites.rencontre
dans les composites. Ex: les charges deEx: les charges de tri
fluorure dytterbium non ractivestri fluorure dytterbium non
ractives dans le compoglassdans le compoglass .. Les charges de
verres ractives:Les charges de verres ractives: de type de cellede
type de celle rencontre dans les CVI ( particules de fluorosilicate
derencontre dans les CVI ( particules de fluorosilicate de
strontium, daluminofluorosilicate ).strontium,
daluminofluorosilicate ). Les charges.
68. Le diamtre de ces particules fines varieLe diamtre de ces
particules fines varie selon le matriau:selon le matriau: 0,80,8 m
Dyract APm Dyract AP .. 1,6 m compoglass1,6 m compoglass .. Moins
de 03 m pour le F2000Moins de 03 m pour le F2000 compomere
restorativecompomere restorative ..
69. Avec addition ventuelle de chargeAvec addition ventuelle de
charge composites types sphrosils de 0,1 m:composites types
sphrosils de 0,1 m: Le 1Le 1erer groupegroupe: la poudre de verre
est pr: la poudre de verre est pr polymrise avec lacide organique
pourpolymrise avec lacide organique pour former des petites
particules qui ne fontformer des petites particules qui ne font que
renforcer la matrices rsineuse (ex:que renforcer la matrices
rsineuse (ex: VariglassVariglass)) .. Le 2Le 2ee groupegroupe: le
verre ractif est associ : le verre ractif est associ un monomre par
pontage hydrogne,un monomre par pontage hydrogne, (ex: Dyract(ex:
Dyract ).).
70. La raction est une photo polymrisation de laLa raction est
une photo polymrisation de la matrice rsineuse le plus souvent par
unmatrice rsineuse le plus souvent par un mcanisme radicalaire, qui
abouter aumcanisme radicalaire, qui abouter au durcissement immdiat
du matriau.durcissement immdiat du matriau. La raction acide /base
est secondaire, apparatLa raction acide /base est secondaire,
apparat en surface en contact avec lhumidit buccale ouen surface en
contact avec lhumidit buccale ou au niveau de linterface au contact
des fluidesau niveau de linterface au contact des fluides
dentinaires.dentinaires. La raction de prise.
71. La raction acide/baseLa raction acide/base ne participe pas
ne participe pas lobtention de la structure finale,lobtention de la
structure finale, bien quebien que les fabricants dcrivent
lapparition deles fabricants dcrivent lapparition de liaisons
croises lies cette ractionliaisons croises lies cette raction
ionique secondaire.ionique secondaire. Elle est considre comme
accessoire Elle est considre comme accessoire la cohsion du
matriau,la cohsion du matriau, Elle permet principalement la
libration duElle permet principalement la libration du
fluor.fluor.
72. La duret de la surface et la rugositLa duret de la surface
et la rugosit lie lie la rpartition et la taille des chargesla
rpartition et la taille des charges,, caractrisant la surface
externe ducaractrisant la surface externe du matriau et constituent
un paramtrematriau et constituent un paramtre important qui
dtermineimportant qui dtermine son aptitude auson aptitude au
polissage et son degr de rsistance polissage et son degr de
rsistance lusure.lusure. Les proprits physico-chimiques et
mcaniques.
73. La duretLa duret: la duret des compomres: la duret des
compomres {{ compoglasscompoglass(510Mpa)(510Mpa),,DyractDyract
APAP (680MPa)(680MPa)}} est voisine de celle desest voisine de
celle des composites microhybrides(700/800MPa)etcomposites
microhybrides(700/800MPa)et de la dentine (584de la dentine
(58439MPa),39MPa), alorsalors quellequelle est infrieure celle de
lmailest infrieure celle de lmail (4002323MPa).(4002323MPa). Une
bonne duret augmente avec leUne bonne duret augmente avec le temps
et contribue une meilleurtemps et contribue une meilleur rsistance
lusure.rsistance lusure.
74. La rsistance lusureLa rsistance lusure: est en relation
avec le: est en relation avec le relchement des tensions internes,
la poursuiterelchement des tensions internes, la poursuite de la
formation des doubles liaisons et lade la formation des doubles
liaisons et la raction acide/base.raction acide/base. La valeur du
pH du milieu influe la rsistance La valeur du pH du milieu influe
la rsistance lusure.lusure. Le facteur le plus critique est le degr
de photoLe facteur le plus critique est le degr de photo
polymrisation.polymrisation. La photoplymrisation est un stade
essentielLa photoplymrisation est un stade essentiel pour obtenir
une duret acceptable de plus lapour obtenir une duret acceptable de
plus la duret est assez constante entre 0,5 et 0,2 mmduret est
assez constante entre 0,5 et 0,2 mm
75. elle diminue en profondeur se quielle diminue en profondeur
se qui ncessite un montage des restauration enncessite un montage
des restauration en couches de 2mm en cas dobturationcouches de 2mm
en cas dobturation volumineuse(comme pour lesvolumineuse(comme pour
les composites).composites). La duret des compomres nest pasLa
duret des compomres nest pas suprieur celle des CVIH.suprieur celle
des CVIH.
76. La rsistance labrasion:La rsistance labrasion: elle est
enelle est en relation avec la taille et la rpartition desrelation
avec la taille et la rpartition des particules de charges et aussi
avecparticules de charges et aussi avec limportance de la
porosit.(incorpore lorslimportance de la porosit.(incorpore lors du
malaxage du matriau)du malaxage du matriau)
77. Les compomres ont des particules deLes compomres ont des
particules de charges de petite taille et de rpartitioncharges de
petite taille et de rpartition rgulire avec un degr de
porositrgulire avec un degr de porosit moindre prsente une aptitude
aumoindre prsente une aptitude au polissage et rsiste mieux
labrasion lorspolissage et rsiste mieux labrasion lors du brossage,
avec un rendementdu brossage, avec un rendement esthtique proche de
celui desesthtique proche de celui des compositescomposites
78. La rsistance en compression:La rsistance en compression:
Elle est de 250/350 MPaElle est de 250/350 MPa La rsistance en
tensionLa rsistance en tension: 50/70 MPa.: 50/70 MPa. La rsistance
en flexionLa rsistance en flexion: 100/150 MPa.: 100/150 MPa. Ce
comportement mcanique desCe comportement mcanique des compomres se
rapproche de celui descompomres se rapproche de celui des rsines
composites micro chargs etrsines composites micro chargs et
infrieur celui des composites hybrides.infrieur celui des
composites hybrides.
79. Le module dlasticit de Young:Le module dlasticit de Young:
Traduit la capacit de dformation lastiqueTraduit la capacit de
dformation lastique aprs la prise du matriau.aprs la prise du
matriau. Il augmente avec la maturation du matriauIl augmente avec
la maturation du matriau quest lie la poursuite de la ractionquest
lie la poursuite de la raction acide/base.acide/base. Pour les
compomres, le module de YoungPour les compomres, le module de Young
augment lgrement puis diminue avec leaugment lgrement puis diminue
avec le temps.temps.
80. Labsorption hydrique:Labsorption hydrique: les compomresles
compomres prsentent une absorption hydrique( lie prsentent une
absorption hydrique( lie la prsence dun groupement carboxyle)la
prsence dun groupement carboxyle) trs limite, qui interfre peu avec
latrs limite, qui interfre peu avec la surface du matriau et sa
cohsion etsurface du matriau et sa cohsion et nexige pas de
prcautions particuliresnexige pas de prcautions particulires aprs
la polymrisation.aprs la polymrisation.
81. Ladhsion des compomres aux tissusLadhsion des compomres aux
tissus dentaires:dentaires: Les compomres de dernire
gnration(DyractLes compomres de dernire gnration(Dyract APAP ,
compoglass, compoglass , ) qui, ) qui impliquantimpliquant lala
prsenceprsence dune matrice rsineuse et lusage dadhsifdune matrice
rsineuse et lusage dadhsif mono composant, un primaire
automordanmono composant, un primaire automordanantant prsente des
valeurs dadhsion voisine de celleprsente des valeurs dadhsion
voisine de celle obtenue avec les composites.obtenue avec les
composites. Il est prfrable deffectuer un mordanage deIl est
prfrable deffectuer un mordanage de lemail pour amliorer ladhrence
et ltanchitlemail pour amliorer ladhrence et ltanchit marginale des
compomres.marginale des compomres.
82. Linterface dentine/compomre:Linterface dentine/compomre:
une couche hybride se forme dans le casune couche hybride se forme
dans le cas du compomre( Gristoredu compomre( Gristore ) qui) qui
appliqueapplique unun systmesystme adhsifadhsif troistrois
tapestapes ( conditionneur, primaire, adhsif) et le( conditionneur,
primaire, adhsif) et le TenureTenure , qui, qui liminelimine lla
boue dentinairea boue dentinaire
83. Cette couche hybride napparat pas dansCette couche hybride
napparat pas dans le cas de compomres type Variglassle cas de
compomres type Variglass quiqui sutilisantsutilisant aprsaprs
application dunapplication dun primaireprimaire lUniversal Bond
3lUniversal Bond 3 quiqui prserveprserve lala boueboue
dentinairedentinaire.. le Dyractle Dyract :: le prtraitement
dentinaire estle prtraitement dentinaire est ralis avec un acide,
PSAralis avec un acide, PSA prime/adhsiveprime/adhsive quiqui
interagitinteragit avec laavec la dentine etdentine et formeforme
uneune zonezone intermdiaireintermdiaire ressemblant une couche
hybride.ressemblant une couche hybride.
84. Micro infiltration et tanchit marginale:Micro infiltration
et tanchit marginale: la faible valeur dhiatus observs avec lesla
faible valeur dhiatus observs avec les compomres suggre quune
utilisationcompomres suggre quune utilisation rationnelle du
matriaux peut procurer unerationnelle du matriaux peut procurer une
protection suffisante des tissus dentaires.protection suffisante
des tissus dentaires.
85. La biocompatibilit dentinopulpaire.La biocompatibilit
dentinopulpaire. La libration du fluor.La libration du fluor. Les
proprits biologiques.
86. La biocompatibilit dentinopulpaire:La biocompatibilit
dentinopulpaire: lesles compomres (compglsscompomres (compglss
,Dyract,Dyract )) prsenteprsente les critres reconnus dune bonneles
critres reconnus dune bonne biocompatibilit
pulpaire.biocompatibilit pulpaire. Lorsque leur mise en place est
prcdeLorsque leur mise en place est prcde par un prtraitement
lacidepar un prtraitement lacide phosphorique, le risque de
pntrationphosphorique, le risque de pntration bactrienne sur les
parois dentinaires etbactrienne sur les parois dentinaires et dans
les canalicules augmente , le degrdans les canalicules augmente ,
le degr dinflammation pulpaire tant corrl audinflammation pulpaire
tant corrl au degr de micro-infiltration bactrienne.degr de
micro-infiltration bactrienne.
87. La libration du fluor:La libration du fluor: la libration
du fluorla libration du fluor est lie la raction acide/base.est lie
la raction acide/base. Cette raction est secondaire pour lesCette
raction est secondaire pour les compomres secondaire, la libration
ducompomres secondaire, la libration du fluor est donc
quantitativement plus faible.fluor est donc quantitativement plus
faible. Selon les fabricants, la prsence deSelon les fabricants, la
prsence de particules de verre de plus petite taille etparticules
de verre de plus petite taille et plus ractives, confrent aux
compomresplus ractives, confrent aux compomres rcents:
compoglassrcents: compoglass ,, une capacit deune capacit de
libration de fluor accrue environ 30libration de fluor accrue
environ 30g/cmg/cm22
88. Plus la quantit du fluor libre estPlus la quantit du fluor
libre est importante, plus la croissance du S.importante, plus la
croissance du S. mutans et les Lactobacilles est inhibe.mutans et
les Lactobacilles est inhibe. Les auteurs ont montr quaprs 01
ans,Les auteurs ont montr quaprs 01 ans, les quantits de fluor
prsentes, sontles quantits de fluor prsentes, sont insuffisantes
pour affecter lactivitinsuffisantes pour affecter lactivit
bactrienne de la plaque cariogne.bactrienne de la plaque
cariogne.
89. Ils sont utiliss en dentisterie pdiatrique.Ils sont utiliss
en dentisterie pdiatrique. Lorsquune reminralisation amlo-Lorsquune
reminralisation amlo- dentinaire est recherche.dentinaire est
recherche. Les indications des compomres.
90. Ils sont contre indiqus pour lesIls sont contre indiqus
pour les restaurations de large perte de substancerestaurations de
large perte de substance et dans toutes les zones soumises auxet
dans toutes les zones soumises aux contraintes
occlusales.contraintes occlusales. Les contre indications.
91. La facilit dutilisation et rapidit de leur mise enLa
facilit dutilisation et rapidit de leur mise en uvre par rapport
aux composites.uvre par rapport aux composites. Une bonne
biocompatibilit.Une bonne biocompatibilit. Rsistance augmente aux
CVI.Rsistance augmente aux CVI. Matriau esthtique avec une stabilit
de teinteMatriau esthtique avec une stabilit de teinte suprieur aux
CVI.suprieur aux CVI. Les avantages.
92. Effet cariostatique peu marqu.Effet cariostatique peu
marqu. Proprits mcanique infrieur auxProprits mcanique infrieur aux
composites.composites. tat de surface aprs polissage infrieurtat de
surface aprs polissage infrieur par rapport aux composites.par
rapport aux composites. Inconvnients:
93. Ils sont essentiellement reprsents parIls sont
essentiellement reprsents par lAriston.( la premire gnration des
verrelAriston.( la premire gnration des verre alcalins) et
lAristonalcalins) et lAriston AT ( deuximeAT ( deuxime
gnration).gnration). Les verres alcalins.
94. Composition: ce matriau est compos duneComposition: ce
matriau est compos dune matrice rsineuse de diffrents mthacrylates
etmatrice rsineuse de diffrents mthacrylates et de charges de
verres alcalins(48,3% en poids),de charges de verres alcalins(48,3%
en poids), de verres de baryum, fluoro-aluminosilicate etde verres
de baryum, fluoro-aluminosilicate et de dioxyde de silicium.de
dioxyde de silicium. Sa mise en place ncessite lapplication dunSa
mise en place ncessite lapplication dun liner automordanliner
automordanant photo polymrisable.ant photo polymrisable. Les verres
alcalins de la premire gnration (Ariston)
95. La raction de prise est base sur unLa raction de prise est
base sur un amorage photochimiqueamorage photochimique La raction
de prise.
96. Les proprits mcaniques: sont plusLes proprits mcaniques:
sont plus faible que celle des amalgames et desfaible que celle des
amalgames et des composites micro hybrides.composites micro
hybrides. Il est radio opaque.Il est radio opaque. Il se prsente
sous une teinte universelleIl se prsente sous une teinte
universelle blanc mimtrique avec la dent.blanc mimtrique avec la
dent. Les proprits.
97. Il a un pouvoir carioprotcteur, un pouvoirIl a un pouvoir
carioprotcteur, un pouvoir de reminralisation grce au relargagede
reminralisation grce au relargage dions de fluorures et de calcium
et desdions de fluorures et de calcium et des ions hydroxylesions
hydroxyles Il a la capacit de se relarger enIl a la capacit de se
relarger en permanence grce aux ions contenuspermanence grce aux
ions contenus dans la salive.dans la salive.
98. Dans les cavits de faible volume.Dans les cavits de faible
volume. ( proprits mcaniques insuffisantes).( proprits mcaniques
insuffisantes). Dents lactales.Dents lactales. Indications.
99. Les expriences acquise avec la premireLes expriences
acquise avec la premire gnration , Ariston a montr quil
taitgnration , Ariston a montr quil tait prfrable de faire voluer
ces matriaux forteprfrable de faire voluer ces matriaux forte
concentration ionique vers la technologieconcentration ionique vers
la technologie adhsive. Ainsi le nouveau Aristonadhsive. Ainsi le
nouveau Ariston AT sutiliseAT sutilise dsormais selon les principes
rigoureux de ladsormais selon les principes rigoureux de la
dentisterie adhsive pour:dentisterie adhsive pour: Les verres
alcalins de la deuxime gnration (Ariston AT)
100. Rpondre la demande pratique.Rpondre la demande pratique.
Amliorer la qualit des restaurations avecAmliorer la qualit des
restaurations avec des valeurs dadhsion suprieure.des valeurs
dadhsion suprieure. Amliorer ltanchit la dent .Amliorer ltanchit la
dent . Prvenir des sensibilits post-opratoires.Prvenir des
sensibilits post-opratoires. Lutter plus efficacement contre
leLutter plus efficacement contre le processus de dminralisation
etprocessus de dminralisation et amliorer leffet cario-inhibiteur
duamliorer leffet cario-inhibiteur du matriau.matriau.
101. La technologie adhsive:La technologie adhsive:
AristonAriston ATAT associeassocie leffetleffet cariostatique bas
sur lecariostatique bas sur le relargage dions la technologie dun
nouvelrelargage dions la technologie dun nouvel adhsif:adhsif:
AristonAriston AT linerAT liner ces deux matriaux sontces deux
matriaux sont spcifiques lun lautre.spcifiques lun lautre.
AristonAriston ATAT liner ne ncessitant pas deliner ne ncessitant
pas de photoplymrisation pralable se qui nous faitphotoplymrisation
pralable se qui nous fait bnficie dun gain de temps et
defficacit.bnficie dun gain de temps et defficacit. par ailleur, la
fonction adhsive dAristonpar ailleur, la fonction adhsive dAriston
AT linerAT liner nempche pasnempche pas lchangelchange
ioniqueionique auau niveauniveau desdes tissus dentaires , il
entissus dentaires , il en resulteresulte une doubleune double
protection contre les caries dans les zonesprotection contre les
caries dans les zones marginales priphriques.marginales
priphriques.
102. La puissance des ions: selon le fabricantLa puissance des
ions: selon le fabricant les verres alcalins de la deuximeles
verres alcalins de la deuxime gnration constituent une arme
contregnration constituent une arme contre les rcidives de caries,
grace unles rcidives de caries, grace un dgagement dions.dgagement
dions. Les ions diffuss par le AristonLes ions diffuss par le
Ariston ATAT permettent la neutralisationpermettent la
neutralisation desdes acidesacides organiques, assurant ainsi une
tanchitorganiques, assurant ainsi une tanchit
priphrique.priphrique.
103. Les ions de fluor et du calcium renforcentLes ions de
fluor et du calcium renforcent leffet cariostatique dAristonleffet
cariostatique dAriston AT enAT en empchantempchant la formationla
formation dhiatusdhiatus marginauxmarginaux en fabricant laen
fabricant la reminralisationreminralisation..
104. Comparativement aux compomres et auxComparativement aux
compomres et aux verres ionomres il a t prouv quAristonverres
ionomres il a t prouv quAriston ATAT empcheempche dede faon plus
significative lefaon plus significative le processus de
dminralisation,processus de dminralisation, unun effeteffet
tampontampon levlev observ aprs ralisation desobserv aprs
ralisation des restaurations Aristonrestaurations Ariston AT dans
les zonesAT dans les zones cervicales.cervicales. Avantages.
105. La neutralisation des acides organiquesLa neutralisation
des acides organiques empche le dveloppement des S.empche le
dveloppement des S. mutans.mutans. Les hiatus marginaux dus au
retrait deLes hiatus marginaux dus au retrait de polymrisation ou
la tension depolymrisation ou la tension de mastication sont
compenses par lamastication sont compenses par la diffusion dions
proximit desdiffusion dions proximit des
restaurations.restaurations.
106. Les verres ionomres, les compomres et les verresLes verres
ionomres, les compomres et les verres alcalins sont des matriaux
dits bioactifs caractriss paralcalins sont des matriaux dits
bioactifs caractriss par laction protectrice de leur substances
actives quilaction protectrice de leur substances actives qui
empchent ou retardent la dminralisation des tissusempchent ou
retardent la dminralisation des tissus dentaires linterface
dent-obturation malgr cette nobledentaires linterface
dent-obturation malgr cette noble proprit ces matriaux ne peuvent
remplacer lesproprit ces matriaux ne peuvent remplacer les rsines
composites de point de vue mcanique etrsines composites de point de
vue mcanique et esthtique.esthtique. En consquence, ils sont
principalement indiqus dansEn consquence, ils sont principalement
indiqus dans les situations oles situations o ils ne subissentils
ne subissent pas de forcespas de forces occlusales et oocclusales
et o lesthtiquelesthtique nest pasnest pas dcisifdcisif..
Conclusion.