Accès au médicament l’approche de sanofi--aventis dans la lutte contre le paludisme

AccAccèès au ms au méédicament dicament

ll’’approche de sanofiapproche de sanofi--aventis dans la aventis dans la

lutte contre le paludismelutte contre le paludisme

Dr. AndrDr. Andr éé TchouatieuTchouatieuAvril 2011

2

Vision

La Majorité de la population mondiale a un accès limitéaux soins de santé

L’Accès à des médicaments et vaccins abordables est un des principaux déterminants de l’accès aux soins de santé

Sanofi- aventis est engagé à utiliser ses principales compétences pour développer des approches innovantes et durables pour amélioration de l’accès au médicament et aux vaccins dans tous les pays

En collaboration étroite avec d’autres intervenants en santé publique.

3

Mission & Objectifs de l’Accès au Médicament

Mission

Dans les pays émergeants et en développement,

améliorer l’accès aux médicaments pour tous les

patients, en particulier les plus pauvres, et cela pour des

pathologies pour lesquelles le groupe a développer une

expertise

Objectif

Responsabilité sociale de l’Entreprise: aider à briser le

cercle vicieux ‘‘maladie-pauvreté’’

4

Quatre leviers stratégiques

En partenariat avec des intervenants externes, nous mobilisons les principales compétences de sanofi-aventis pour améliorer l’accès aux médicaments àtravers:

1. Le développement de produits pharmaceutiques pour satisfaire les besoins actuels et futurs

2. L’utilisation de notre réseau industriel au nord et au sud

3. Une politique de prix différenciés rendant les médicaments

abordables

4. Le développement d’outils d’information éducation et

communication

5

Le savoir faire Sanofi-aventis

R&D pour des médicaments nouveaux et innovants

Nouvelles formulations de médicaments existants

Développement aux standards réglementaires internationaux

Lancement et marketing de nouveaux médicaments

Production à large échelle de médicaments de bonne qualité

Distribution de médicaments

Information aux personnels soignant

Pharmacovigilance

Présence “sur le terrain”

6

7 domaines de compétence

RegroupRegroupéées en 4 diffes en 4 difféérentes entitrentes entitééss

VACCINSVACCINSEPILEPSIE

SANTE MENTALE

MALADIES CHRONIQUESMALADIES CHRONIQUES

PALUDISMETUBERCULOSE

MALADIES PANDEMIQUESMALADIES PANDEMIQUES

SLEEPING SICKNESS

LEISHMANIOSE/

TRYPANOSOMOSES

MALADIES NEGLIGEESMALADIES NEGLIGEES

PaludismePaludisme

8

Paludisme – Le Contexte

1/3 de la population mondiale vit en zones d’endémie

Plus de 300 million d’accès palustres par an.

Approximativement 1 million de décès par an, en très grande majorité des enfants de moins de 5 ans.

Un impact économique majeur.

Défaut de connaissance et sous estimation de la maladie.

Utilisation des ACT pour prévenir le développement de résistances.

9

Paludisme: l’Engagement de sanofi-aventis

1. Des médicaments adaptés.

2. Des médicaments abordables.

3. Des outils et services pour une prise en charge

holistique de la maladie.

4. Recherche et Développement.

10

Prophylaxie Paludisme simple Paludisme grave

1947

1996

1974

2006

Coarsucam® / ASAQ Winthrop®

(ASAQ FDC cés)

Arsucam®

(AS + AQ tabs.)

Arsumax®

(AS tabs.)

Quinimax®

(alcaloïdes de quinine injectable et cés)

Flavoquine®

( AQ tabs.)

Nivaquine®

(CQ cés. & sirop)

Paluther®

(Artemether IM)

1930

Paluject®

(alcaloïdes de quinine injectable)

R&D portefeuille Paludisme 201…

Paludisme : l’expérience Sanofi Aventis

11

15-25 kg

>35 kg

25-35 kg

5-15 kg

AM PM

Un Médicament Adapté

Adulte(>35 kg)

Grand enfant (18-35 kg)

Enfant(9-17 kg)

Nourrisson(<8 kg)

Artesunate-Amodiaquine

Co-blister Arthemeter Lumefantrine“ASAQ”

12

Coarsucam / “ASAQ”

Adapté aux besoins des patients à tous âges

Quatre présentations / Comprimés pouvant être dissous

Simple: Une seule prise par jour, 1 ou 2 comprimé,

Dosage en fonction de l’âge ou du poids

Accessible: médicament non breveté, avec un prix abordable dans les marchés publics “sans profit sans perte”

Qualité

Usine certifiée GMP- OMSPré qualification OMS

13

Un médicament abordable

14

Médicament abordable

Une politique de prix différenciés pour assurer

une pérennité

Jusqu’à un prix “sans-profit-sans perte” dans le marché

public

L'établissement de profit dans le marché privé

15

Artesunate-Amodiaquine Winthrop®

Public markets: tiered-pricing policy up to “no profit-no loss”

< $1 for adults, <0.50 for children

Coarsucam®

Private markets

$2-3 wholesalers price

Coarsucam / ASAQ

16

ASAQ & Coarsucam enregistrés

Autorisation de commercialisation

Situation des enregistrements ASAQ

(Avril 2011)

30 p

ays a

frica

ins a

u

sud d

u sahar

a

17

ASAQ Winthrop - Delivery status (January 2011)

Global FundGlobal Fund

Global Fund, World Bank and/or PMI

Direct country purchase

ASAQ used in 21 countries

2008: 6 million treatments

2009: 25 million treatments

2010: 44 million delivered

18

Outils et services pour un changement de comportement et un renforcement

des capacités

19

Outils et services

Pourquoi ?

Parce que le médicament seul ne suffit pas, et que le paludisme doit être combattu sur plusieurs fronts.

Prévention, diagnostic, traitement, contrôle vectoriel, marketing social, systèmes de santé, approvisionnement en médicaments, advocacy, etc.

Parce chacun a une rôle à jouer dans ce combat

Des plus grands scientifiques aux écoliers

Avec quoi ? Une “Boîte à outils” à adapter par les partenaires locaux

Pour les professionnels de santé: information compréhensive, focalisée sur le diagnostic, le traitement et les partages d’expérience

Pour les communautés et les familles: communication focalisée sur la prévention et la prise en charge des suspicions de paludisme

20

Communautés et familles

> « Postes de soins »

> Hôpitaux nationaux

> Dispensaires

Centres de santé primaires

> Hôpitaux de district

> Hôpitaux régionaux

MG

Infirmiers

Agents de santé communautaires

Outils et services

Spécialiste

LO

21

Outils et services

Communautés et familles

> « Postes de soins »

> Hôpitaux nationaux

> Dispensaires

Centres de santé primaires

> Hôpitaux de district

> Hôpitaux régionaux

MG

Infirmiers

Agents de santé communautaires

Spécialiste

LO

22

CommunautCommunautéé

Ecoliers contre la PaludismeEcoliers contre la Paludisme

Concours Inter villagesConcours Inter villages

BoBoîîte te àà image pour une sensibilisation image pour une sensibilisation

communautairecommunautaire

Praticiens / Professionnels de santPraticiens / Professionnels de santéé

Renforcement des capacitRenforcement des capacitééss

Promotions de bonnes pratiquesPromotions de bonnes pratiques

Changement de ComportementI E C :I E C :

23

Renforcement des capacités

Formation des formateursFormation des formateurs

Communication trainingCommunication training

ActualitActualitéés et rappels sur la prise en charges et rappels sur la prise en charge

Financement de formationsFinancement de formations

Institut Pasteur (Madagascar)Institut Pasteur (Madagascar)

FacultFacultéé de Mde Méédecine de Marseille IMTSSAdecine de Marseille IMTSSA

IFAKARA IFAKARA healthhealth InstituteInstitute (Tanzanie)(Tanzanie)

Partage dPartage d’’expexpéérience entre gestionnaires de rience entre gestionnaires de programmesprogrammes

APALP annuelAPALP annuel

I E C :I E C :

24

Formation des formateurs

Comité de formation

5 experts internationaux

Expérience en formation de

formateurs

Francophone et anglophone

Cible : Formateurs des MSP

(groupes de 15)

3- jours de formation

J 1 : Techniques de

formation

J 2 & 3 : Rappels dur le

paludisme6 sessions en 2009, 12 in 2010

25

ASAQ Plan de Gestion du risque

> 20,000 patients dans 14 pays

R&D Anti-infectives Therapeutic Strategic Unit

Two compounds, oral and injectable, under

development:

Ferroquine-artesunate, Phase II

Bis-cationic SAR97276A, Phase I-II

Un investissement important et risqué pour faire

face aux défis de demain

Paludisme

Recherche & Développement

26

Outils communautés et famillesCôte D’Ivoire

27

Outils communautés et famillesBurkina Faso

28

Ecoliers contre le Paludisme

1. Formation des enseignants sur les

bases du Paludisme

2. Les écoliers sont à leur tour informés

3. Montage de pièce de théâtre

4. Compétition inter écoles

Côte d’Ivoire (3 sessions), Ghana (2),

Burkina Faso (2)

End 2010: 200,000 children reached

140000 enfants planifés cette année

(BF)

29

ASAQ Winthrop clinical study sites in Africa

30

ConclusionConclusion

31

The Sanofi Aventis approach

1. Une politique de prix différenciés pour le médicament

Prix adaptés pour assurer un accès

Economiquement viable et donc pérenne

2. Service ajouté en Information et Education, pour une meilleure

prise en charge de la maladie

3. Partenariat avec les PNLP, experts scientifiques, bailleurs de

fonds, ONG, etc.

4. Recherche et Développement de nouveaux médicaments

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Une approche orientée patient

Médicament

MerciMerci

Ecoliers contre le paludisme

Concours

Intervillage

Sensibilisation des

communautés

Formation des formateurs

Changement de comportement

Bonnes pratiques

Financement de formations

Renforcement des capacités

PatientPatient

APALP

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Rolling Back Malaria

Long-haul fight

Effective tools exist

Drugs, diagnostics, bednets, insecticides, etc.

More emphasis required on Information, Education and Communication, to ensure

Proper use of medicines and other tools

Ownership by stakeholders in the field