ACTUALITÉS MÉDICALES 2010 Henri ROZENBAUM. Ladjonction de progestérone à lE2 48h avant injection...

ACTUALITÉS MÉDICALES 2010ACTUALITÉS MÉDICALES 2010

Henri ROZENBAUM

L ’adjonction de progestérone à l’E2 48h avant injection de cellules cancéreuses ou 8 jours + tard induit une croissancetumorale alors qu’il se produit une régression avec E2 seul

Liang et coll.Menopause 2010 ; 17 : 1040-7

Progestatifs et cellules mammaires cancéreusesProgestatifs et cellules mammaires cancéreusesTravaux sur souris castrées

L ’administration simultanée d’E2 + MPA ou d’E2 + norgestrel induit une croissance tumorale alors qu’il se produit une régression avec l’E2 seul

Liang et coll.Menopause 2010 ; 17 : 1040-7

Progestatifs et cellules mammaires cancéreusesProgestatifs et cellules mammaires cancéreuses

Travaux sur souris castrées

Pourquoi avoir poursuivi l’étude avec les mêmes hormones ?

- l’augmentation du risque de cancer du sein avec ce THS était connue depuis 20022002

- l’absence d’augmentation du risque de cancer du sein avec la progestérone ou la dydrogestérone était connue depuis 20042004 (étude E3N)

Errare humanum est perseverare diabolicum

Poursuite en « ouvert » de l’étude d’intervention WHI arrêtée en 2002

Sur les 16.608 femmes initialement recrutées, 12.788 (83 %) ont accepté la poursuite de la surveillance jusqu’en 2009

Chlebowski et coll.JAMA 2010 ; 304 : 1684-92

ETUDE W H IETUDE W H IRisque de cancer du sein

Chlebowski et coll.JAMA 2010 ; 304 : 1684-92

ETUDE W H IETUDE W H IRisque de cancer du sein

0,625 mg estrog. conj. Placebo + 2,5 mg MPA

Phase d’intervention (double insu) 8.506 8.102

Phase post intervention 8.056 7.682

Phase d’extension 6.545 6.243

1993

2002

2005

2009

Schéma de l’étude WHI

L ’analyse des 2 phases post intervention a porté sur:. 8.506 femmes sous THS. 8.102 femmes sous placebo

suivies au total sur 11 années (0,1 à 15,3 années)

Chlebowski et coll.JAMA 2010 ; 304 : 1684-92

ETUDE W H IETUDE W H IRisque de cancer du sein

Modifications du nombre de bouffées de chaleurmodérées ou sévères observées en 13 semaines

en fonction du traitement

Stevenson J.C. et coll.Maturitas 2010 ; 67 : 227-32

Fig. 1

Aspects de l’endomètre avant et en fin de traitement

Bergeron C. et coll.Maturitas 2010 ; 66 : 201-205

Tableau 1

Le Docteur Henri ROZENBAUM déclare

qu’il n’y a eu aucune relation financière relative à

cette conférence. Il a, par ailleurs, touché des

honoraires de la part des laboratoires Solvay

Pharma en tant que conseiller scientifique.