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LE PARCOURS DU PATIENT TRANSPLANTE CARDIAQUE
AFICCTLYON - Mai 2011
JANOWSKI Céline, LIMASSEZ Dorothée
L’ ATTENTE…
PERIODE PRE-OPERATOIRE
LE JOUR J
Le Téléphone sonne…
enfin!
Le téléphone sonne …
enfin!
L’ACCUEIL
Accueil du patient dans le serviceÉtape importanteIl faut agir vite, sans stresser davantage le
patient
Préparation pré-opératoire : Préparation classique de chirurgieAdministration du traitement pré-
transplantation
ET C’EST PARTI !!...
DE L’ATTENTE…AU JOUR J
PERIODE PER-OPERATOIRE
LA TRANSPLANTATION
PERIODE POST-OPERATOIRE
LA REANIMATION
De 10 jours à …
OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE POST-OPERTAOIRE
1. Stabilisation du greffon2. Prévention et diagnostic du rejet3. Education du patient et de son entourage4. Reprise de l’autonomie5. Accompagnement psychologique du
patient
1. Stabilisation du greffon
Introduction de drogues
Correction des effets secondaires induits par les traitements
Correction des désordes d’ischémie de reperfusion (foie, reins, viscères)
Lutter contre le rejet aigu
2.1 Prévention du rejet
Le traitement anti-rejet3 médicaments sont associés :- NEORAL* ou PROGRAF* (immunosuppresseurs)- CELLCEPT * (immunosuppresseur)- CORTANCYL* (corticoïde)
Une multitude de médicaments sont associés pour lutter contre les effets secondaires de ces traitements
2.2 Diagnostic du rejet
Le risque de rejet est très important la première année et moindre par la suite
Calendrier des biopsiesJ15: Première biopsieJusqu’au 2ème mois: Une biopsie par semaineDu 2ème au 4ème mois: Une biopsie tous les 15 joursDu 4ème à un an: Une biopsie par mois
Intérêt de la biopsie par rapport aux signes cliniques de rejet
Réajustement des thérapeutiques et de la fréquence des biopsies
LA BIOPSIE
3. Education du patient
Obtenir l’observance du traitement par le
patient et l’éduquer aux règles hygiéno-
diététiques
L’adhésion de la famille est indispensable
3.1 L’Education thérapeutique
Qui?
Quand?
Comment?
SOIGNANT
FAMILLE
PATIENT
Pré greffePost
greffe
3.2 Règles hygiéno-diététiques
3.3 Risque infectieuxAu cours de l’hospitalisation :
En société :
4. Reprise de l’autonomie
5. Suivi psychologique
L’accompagnement psychologique du patient est essentiel et continu tout au long du
chemin thérapeutique.
LE SUIVI DE LA GREFFE
L’hôpital de jour:
Biopsie+ ETT Bilans de suivi de greffe
Le suivi à distance:
Centre de
Transplantation
Cardiologue
Médecin traitant
Spécialistes
PATIENT
- Coronarographie- ETT- Surveillance fonction rénale
et TA
- Transmissions résultats
- Doutes- Anomalies
- Consultation tous les 4 à 6 mois
UN AUTRE REGARD SUR LA VIE
MERCI
…
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