ANATOMIE RADIOLOGIQUE DE LA RÉGION PHARYNGO-LARYNGÉE

ANATOMIE

RADIOLOGIQUE

DE LA RÉGION

PHARYNGO-LARYNGÉE

ITEMS ECN

• 77. Angine et pharyngite de l'enfant et de l'adulte.

• 90. Infections naso-sinusiennes de l'enfant et de

l'adulte.

• 145. Tumeurs de la cavité buccale et des voies

aéro-digestives supérieures.

• 270. Pathologie des glandes salivaires :

tuméfactions parotidiennes.

• 291. Adénopathie superficielle : adénopathie et

tuméfaction cervicale.

COUPE SAGITTALE DE LA TÊTE ET DU COU

fosse nasale

rhinopharynx (cavum)

cavité buccale

oropharynx

hypopharynx

larynx

œsophage

trachée

ESPACES CERVICAUX SUS-HYOÏDIENS

1 : Espace viscéral

2 : Espace rétropharyngé

3 : Espace latéropharyngé

4 : Espace carotidien

5 : Espace masticateur

6 : Espace parotidien

7 : Espace péri-vertébral

8 : Espace buccal

ESPACES CERVICAUX SUS-HYOÏDIENS

1 : Nasopharynx

2 : Oropharynx

3 : Espace masticateur

4 : Espace latéro-pharyngé

5 : Espace sous-mandibulaire

LE PHARYNX

Conduit musculo-membraneux

Vertical en avant du rachis

Étendu de la base du crâne à la partie

supérieure du cou

Dans le pharynx se croisent :

- la voie respiratoire (des fosses nasales au larynx)

- la voie digestive (de la cavité buccale à l’œsophage)

COUPES SAGITTALES

ANATOMIQUE ET MPR

O: OS HYOÏDE

t : CARTILAGE THYROÏDE

C: C. CRICOÏDE

OROPHARYNX (OP)

E: ÉPIGLOTTE

V: VALLÉCULE

LARYNX

G: GLOTTE

CV: CORDE VOCALE

OE: ŒSOPHAGE

T: TRACHÉE

HYPOPHARYNX (HP)

OE

T

E

C

C

O

GCV

C3

C2

C4

C5

C6

C7

t

OP

HP

OET

E

C

C

O

GCV

C3

C4

C5

C6

C7

V

t

OP

HP

LE LARYNX

Tube cartilagineux et musculo-membraneux

Accroché sous la base de langue

Forme la partie supérieure de la trachée

Le larynx est divisé en 3 étages par 2 plis

vocaux :

- l’étage sus glottique

- l’étage glottique

- l’étage sous-glottique

Fonction principale : LA PHONATION

LE SQUELETTE LARYNGÉ

Il est formé par :

l’Os Hyoïde

des cartilages :

- thyroïde

- cricoïde

- épiglottique

HYPOPHARYNX (HP)

SP: SINUS PIRIFORME

LARYNX

G: GLOTTE

SG: SOUS GLOTTE

SSG: SUS GLOTTE

OROPHARYNX (OP)

E: ÉPIGLOTTE

V: VALLÉCULE

SP

V VE

OP

T: TRACHÉET

SP

SPSP

G

E

SGSG

SSG SSG

T

G

OP

V

1 : Espace viscéral

2 : Espace rétro-pharyngé

3 : Espace péri-vertébral

4 : Espace carotidien

5 : Espace cervical antérieur

6 : Espace cervical postérieur

7 : Muscle sterno-cléido-mastoïdien

ESPACES CERVICAUX SOUS-HYOÏDIENS

L’HYPOPHARYNX

Région du pharynx située en arrière du larynx

S’invagine de chaque côté du larynx en

formant une gouttière = SINUS PIRIFORME

Communique vers le bas avec l’œsophage au

niveau de la bouche œsophagienne

1

3

2

T

T

T

T: TRACHÉE

SP

SP

V

E

O: OS HYOÏDE

t : CARTILAGE THYROÏDE

C: C. CRICOÏDE

t

O

G

G

G

OROPHARYNX (OP)

E: ÉPIGLOTTE

V: VALLÉCULE

LARYNXG: GLOTTE

CV: CORDE VOCALE

HYPOPHARYNX (HP)SP: SINUS PIRIFORME

OP

CCV

SP

SP

OV

LARYNGOSCOPIE

Identifiez les structures annotées

Uvule Palatine

LUETTE

MANDIBULE

LANGUE

Muscle

MASSÉTER

PAROTIDE

C3

C4

C5

C6

C7

ÉTAGE C3

MANDIBULE

LANGUE

OROPHARYNX

Espace Rétro-Pharyngé

(CAVUM)

Espace

Latéropharyngé

(RÉGION

AMYGDALIENNE)

C3

C4

C5

C6

C7

ÉTAGE C3-C4

ÉPIGLOTTE

MANDIBULE

Muscle

GÉNIOGLOSSE

RAPHÉ MÉDIAN

C3

C4

C5

C6

C7

ÉTAGE C4-C5

OS HYOÏDE

GLANDE

SubmandibulaireVALLÉCULE

REPLI GLOSSO

ÉPIGLOTTIQUE

REPLI

ARYÉPIGLOTTIQUE

REPLI

PHARYNGO

ÉPIGLOTTIQUE

CARTILAGE

ÉPIGLOTTIQUE

ZONE DES 3 REPLIS

ÉTAGE C5C3

C4

C5

C6

C7

LA LOGE HYO-THYRO-ÉPIGLOTTIQUE

Espace cellulo-graisseux en forme de

croissant à concavité postérieure

Occupe la partie antérieure de l’espace

laryngé supraglottique

Limites :

- en haut par la membrane hyo-épiglottique

- en arrière par la face antérieure de l’épiglotte

- en bas par le ligament thyro-épiglottique

LA LOGE HYO-THYRO-ÉPIGLOTTIQUE

HTE

CAROTIDE INTERNE

VEINE

JUGULAIRE

INTERNE

OS HYOÏDE

CORNE SUPERIEURE

DU CORPS THYROÏDE

LA LOGE HYO-THYRO-ÉPIGLOTTIQUE

ÉPIGLOTTE

LOGE HTE

SINUS PIRIFORME L

ÉTAGE C6C3

C4

C5

C6

C7

COUPE PASSANT PAR

LES CORDES VOCALES

FENTE GLOTTIQUE

CORDE VOCALE

Cartilage Aryténoïde

Cartilage Cricoïde

Cartilage Thyroïde

QUELLES DIFFÉRENCES VOYEZ-VOUS

ENTRE LES DEUX COUPES ?

LA GLOTTE SE FERME

LES CARTILAGES ARYTHÉNOÏDES SE RAPPROCHENT

= PHONATION

RÉPONSES

*

*

CORDE VOCALE

**

*

*

ÉTAGE C7C3

C4

C5

C6

C7

Identifier les structures marquées

par des flèches

12

3

Cartilage

CRICOÏDE

Cartilage

THYROÏDE

Cartilage

ARYTHÉNOÏDE

LES CARTILAGES

12

3

Identifier les structures marquées

par des flèches et préciser l’étage

de la coupe C4, C6, T1 ?

QUESTIONS

TRACHÉE

OESOPHAGE

T1

THYROÏDE

Muscle STERNO-CLÉÏDO-MASTOÏDIEN

COUPE TDM PASSANT PAR T1

RÉPONSES

Localiser la lésion marquée par des flèches

Une idée du diagnostic ?

Thrombus de la veine jugulaire interne droite

LES GLANDES SALIVAIRES

Submandibulaire :

• Siège sous mandibulaire

• Canal excréteur = Wharton

GLANDES

SUBMANDIBULAIRES

Parotide :

• En regard de la branche montante de la mandibule

• Canal excréteur = Sténon

PAROTIDES

PAROTIDES

PAROTIDES

Que voyez-vous sur ce cliché ?

Une augmentation de volume nodulaire de la parotide droite

Une hypodensité de la veine jugulaire droite

Des formations nodulaires de l’espace carotidien

Des formations nodulaires de l’espace cervical antérieur

1

2

3

4

Formations nodulaires :

• ovalaires

• bien limitées

• multiples

• isodenses aux muscles

Bonne réponse n° 4ADÉNOPATHIES de l’espace cervical antérieur

*

Quel est le siège de l’atteinte ?

*

Bonne réponse

Zone des 3 Replis

Que voyez-vous sur ce cliché ?

Une augmentation de volume de la corde vocale droite

Une augmentation de volume de la corde vocale gauche

Une lyse du cartilage thyroïde

Un effacement du sinus piriforme

1

2

3

4

Bonne réponse n° 1TUMEUR DE LA CORDE VOCALE DROITE

TUMEUR DE LANGUE

*

*

*

*

A QUOI CORRESPONDENT

LES STRUCTURES marquées ?*

*

*

Bonne réponse

ADÉNOPATHIES NÉCROSÉES

TUMEUR DE LA BASE DE LANGUE *

*

EXTENSION vers :

le raphé médian

l’espace latéropharyngé gauche

l’espace carotidien gauche

l’espace masticateur gauche

1

2

3

4

*

*

Extension aux espaces

latéropharyngé et carotidien

Bonnes réponses n° 2 et 3

*

Quels sont les espaces atteints ?

A : Espace viscéral

B : Espace rétro-pharyngé

C : Espace péri-vertébral

D : Espace carotidien

E : Espace cervical antérieur

F : Espace cervical postérieur

G : Muscle sterno-cléido-mastoïdien

1 : Collection rétropharyngée

2 : Extension à l'espace

carotidien

3 : Collection de l'espace

cervical antérieur

4 : Prise de contraste du

muscle sterno-cléido-

mastoïdien

5 : Infiltration du tissu

cellulaire sous-cutané

6 : Augmentation

d'épaisseur du muscle

peaucier

Bonnes réponses n° B, D, E, G

Abcès rétro-oesophagien

continuité avec la collection rétro-pharyngée